肝癌破裂出血

摘要： 约3%~15%的肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)会自发性破裂出血而使预后变差。肝动脉栓塞(TAE)是肝癌急性期止血的首选治疗,但急症手术和择期手术在自发性肝癌破裂出血(spontaneous rupture of hepatocellular carcinoma,SRHCC)的处理上仍有其独特的地位。急症止血术可应用于TAE止血失败或再出血患者及其他无法进行TAE的情况。急症肝肿瘤切除术可同时标本兼治,在血流动力学稳定、肿瘤可切除及肝储备功能许可情况下是最佳选择。择期手术则是经前期治疗、出血停止后的确定性治疗,其适应证和治疗原则与肝癌根治术相同。本文就手术在SRHCC治疗中的地位及围手术期处理的细节做一综述。

摘要： 目的探讨急诊肝动脉化疗栓塞术(TACE)介入治疗肝癌破裂出血的临床疗效及安全性。方法选择肝癌破裂出血患者38例,均行TACE介入治疗。分析急诊TACE介入治疗效果,随访180 d,观察患者TACE术后生存率,并对影响患者生存的相关因素进行分析。结果随访180 d,中位生存时间为(59.83±3.61)d;经30 d治疗后共9例死亡,存活29例。死亡患者中包括肺炎2例,低血容量性休克4例,肝肾综合征1例,肝功能衰竭2例;依据患者预后情况分为存活组(29例),死亡组(9例);存活组Child-Pugh分级C级发生率低于死亡组,血红蛋白水平高于死亡组,肌酐水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05);Child-Pugh分级C级、血红蛋白水平是影响急诊TACE介入治疗肝癌破裂出血患者生存的独立危险因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论急诊TACE介入治疗肝癌破裂出血,能够延长患者生存时间,Child-Pugh分级及血红蛋白水平是影响急诊TACE介入治疗肝破裂患者生存率的主要因素,在临床干预中需予以积极重视,以降低不良事件发生率。

摘要： 2020年2-3月严重新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间,我科先后收治肝胆胰脾外科相关急危重症患者62例,未发生与疫情相关的感染病例,治疗效果良好,报道如下。1临床资料1.1一般资料本组62例,其中男47例,女15例;年龄32~83岁,平均年龄(58.47±4.62)岁。按疾病谱分类,肝癌破裂出血2例、胆囊结石伴急性胆囊炎16例、胆总管结石伴急性胆管炎13例、梗阻性黄疸6例(其中胰头癌3例、十二指肠乳头癌1例、胆总管下段癌2例)、急性胰腺炎14例(其中重症急性胰腺炎4例、轻型胰腺炎10例)及外伤性脾破裂11例。

摘要： 目的:探讨急诊介入栓塞治疗肝癌破裂出血的临床疗效.方法:随机选取本院收治的30例破裂性肝癌出血患者为研究对象,所有患者均接受紧急介入栓塞相关治疗,并对其疗效进行调查.结果:30例肝癌患者术中出血均得到控制,栓塞止血率为100％.其中15例(50.00％)患者术前接受抢救及抗休克治疗,1例(3.33％)患者术中出现严重失血性休克,其余29例(96.67％)患者未出现严重并发症状.经过多次规范化栓塞介入治疗,所有患者均出现肝癌肿瘤坏死或缩小.结论:急诊介入栓塞治疗肝细胞癌破裂出血效果良好,值得临床推广.

摘要： 肝癌是十大恶性肿瘤之一,目前在我国常见恶性肿瘤中排名第4,在肿瘤致死率中排名第2,严重威胁人民的生命和健康.肝癌在临床上的治疗手段非常有限,特别是中晚期肝癌患者,5年生存率不足15％.近些年腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)技术逐步在国内外兴起,HIPEC在一些肿瘤手术后的应用表现出明显的优势,能有效抑制肿瘤在腹膜播散,延长患者的无腹膜复发生存时间,该技术目前的使用方案尚未完全统一,在肝癌上的使用属于探讨阶段.本文就HIPEC的技术优势,国内外HIPEC在患者选择、治疗温度、药物种类与剂量等方面的差异,及HIPEC在肝癌方面的研究进展进行综述.

摘要： 目的 分析影响肝癌破裂出血患者预后生存期的危险因素.方法 回顾性分析185例肝癌破裂出血患者临床资料.记录其术后3年生存情况,并使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线.采用Log-rank检验行肝癌破裂出血患者预后生存期的单因素分析,多因素分析使用COX回归模型.结果 185例肝癌破裂出血患者术后3年存活131例(70.81％),死亡54例(29.19％);经Kaplan-Meier法分析,发现肝癌破裂出血患者术后3年平均生存期为31.54个月.经Log-rank检验,发现性别、年龄与肝癌破裂出血患者预后生存期无明显相关性(P＞0.05),而肝功能分级(Child-Pugh分级)不佳、肝硬化严重、肿瘤直径大、行二期手术治疗、手术时间长、术中输血量大者预后生存期短(P＜0.05).多因素COX回归分析显示,Child-Pugh分级不佳、肝硬化严重、肿瘤直径大、二期手术、手术时间长、术中输血量大是影响肝癌破裂出血患者预后生存期的独立危险因素(RR=2.038、3.065、2.002、1.917、2.273、2.680,P＜0.05).结论 肝癌破裂出血患者预后生存期与肝功能分级、肝硬化情况、肿瘤大小、治疗方式、手术时间及术中输血量等均相关,临床应制定针对性防控措施,以改善患者预后.

摘要： 目的 研究腹腔热灌注化疗在肝癌破裂出血术后肿瘤复发中的应用价值.方法 回顾性分析中山大学附属中山医院2009年1月1日至2019年1月1日收治的53例肝癌破裂出血手术治疗患者的临床资料,施行手术切除联合腹腔热灌注化疗者纳入实验组,施行单纯手术治疗纳入对照组.比较两组患者的临床资料、术后住院时间、并发症、术后无瘤生存期、总生存期及分析影响预后的独立危险因素.结果 实验组纳入33例,其中男27例,女6例,年龄(50.49 ±11.59)岁;对照组纳入20例,其中男17例,女3例,年龄(53.70±13.89)岁.两组的术后住院天数及并发症对比差异无统计学意义(P＞0.05).实验组无瘤生存率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),但两组总生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).Cox多因素分析显示,组织学分型[HR (95％CI):27.700(1.695～452.794);42.754(2.091～874.034)]、腹腔热灌注化疗[HR(95％ CI):0.238(0.086～0.661);0.205(0.069-0.611)]均影响肝癌破裂出血术后的无瘤生存期与总生存期(均P＜0.05).结论 腹腔热灌注化疗应用于肝癌破裂出血术后是安全有效防治肿瘤复发的治疗方式.

摘要： 目的 探讨超声造影联合经皮射频消融(RFA)在肝癌破裂出血治疗中的应用价值.方法 回顾分析2013年9月至2019年3月在厦门大学附属中山医院经超声造影引导下急诊行经皮射频消融止血治疗的31个肝癌破裂出血病灶,其中6个病灶为肝癌在经皮穿刺活检出现沿穿刺针道出血,导致腹腔血性积液;25个病灶为肝癌自发破裂出血,31个病灶均在射频消融前通过超声造影检查证实存在肝癌破裂活动性出血征象,并确定出血部位,随即在超声引导下经皮射频消融止血治疗,术后超声造影即刻评价止血效果.结果 31个病灶在射频消融术前通过超声造影均能确定出血部位,并能准确引导射频针至出血点,达到精准射频消融止血目的.术后利用超声造影即刻评估止血效果,所有病灶有效止血.结论 超声造影与经皮射频消融两种方法的联合,在肝癌破裂出血的止血治疗中具有快速、有效、微创、简便、可重复性的优点,并能即刻评价止血效果,射频消融止血同时还可达到减少癌细胞活性的治疗效果.

摘要： 目的 总结肝癌破裂出血的诊断与治疗方法 .方法 肝癌破裂出血患者25例中,12例行急诊手术治疗,8例采用肝动脉栓塞治疗,5例采用输血、抗休克、止血药物和抗炎等保守治疗.分析肝癌破裂出血的诊断和治疗方法 .结果 12例急诊手术患者,出血均得到有效控制,手术后继续给予抗休克、抗感染和保肝等治疗,除1例因肝衰竭死亡外,其余患者恢复良好,顺利出院.8例肝动脉栓塞患者中,2例在住院期间因栓塞术后复发肝癌破裂出血死亡.5例保守治疗患者中,4例死亡,1例患者肝癌破裂出血停止,患者生命体征平稳后出院.结论 肝癌破裂出血的诊断主要依据病史、体征和辅助检查,治疗方法有肝切除手术、肝动脉栓塞和保守治疗,可根据患者的病情选择合适的治疗方法.

摘要： 本发明公开了防治肝硬化食道静脉曲张破裂出血的中药组合物，由以下质量份数的中药材制备而成：鳖甲30份、莪术30份、三棱30份、西洋参30份、黄芪20份、白芍30份、白术20份、茯苓20份、大黄10份、麝香1份、甘草15份。本发明所提供的中药组合物的具备益气活血、化瘀消癥的功效，针对肝硬化食道静脉曲张所表现的肝区疼痛、黄疸、腹水、蜘珠痣、肝掌、舌边瘀斑、脾肿大等症状有显著疗效，有效率达到95％以上，肝硬化食道静脉曲张出血患者经坚持服用本发明的中药组合物治疗后不会再复发出血。

摘要： 一种用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置，涉及医疗器械领域，该用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置是在原有三腔二囊管的基础上，取消掉原有三腔二囊管的食管囊，改变原有三腔二囊管的胃囊的形状，使胃囊充盈后由柱状体改为扁圆形。

摘要： 本发明涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器及其制作方法，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本发明前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。

摘要： 本发明公开了一种硬化治疗食道静脉曲张破裂出血的方法，它涉及医疗技术领域。治疗前先内镜头端安装透明帽并固定，插镜后先用0.9％冰氯化钠注射液冲洗食道，尽量保持视野清晰，确定食道曲张静脉程度、范围、红色征及出血部位；选择正在出血的静脉或仅见红色/白色静脉血栓或曲张明显、出血可能性大的静脉开始，将要注射的静脉置于内镜视野中央，透明帽头端紧贴静脉，使靶静脉相对固定，将注射针头从内镜先端钳道中伸出，在出血点的下方直接穿刺该静脉。本发明采用透明帽辅助内镜下硬化治疗食道静脉曲张破裂出血，保持视野清晰，起到固定靶静脉，注射后压迫方便，明显减少压迫后再出血率。

摘要： 本发明属于中药制品领域，具体的涉及一种防治肝硬化食道静脉曲张破裂出血的中药组合物的制备方法。本发明根据中药材的特性，结合肝硬化病理，不仅调配出科学的配方，更选择合适的方法炮制诚邀，具备益气活血、化瘀消癥的功效，针对肝硬化食道静脉曲张所表现的肝区疼痛、黄疸、腹水、蜘珠痣、肝掌、舌边瘀斑、脾肿大等症状有显著疗效，有效率达到95％以上，肝硬化食道静脉曲张出血患者经坚持服用本发明的中药组合物治疗后不会再复发出血。不仅能显著降低门静脉压力和食管静脉压力，改善食管静脉曲张，预防出血；还能改善肝纤维化，降低肝内血管和门体侧支血管阻力，同时增强机体抵抗力而扶正，达到治疗原发病的目的。

摘要： 本发明公开了防治肝硬化食道静脉曲张破裂出血的中药组合物，由以下质量份数的中药材制备而成：鳖甲30份、莪术30份、三棱30份、西洋参30份、黄芪20份、白芍30份、白术20份、茯苓20份、大黄10份、麝香1份、甘草15份。本发明所提供的中药组合物的具备益气活血、化瘀消癥的功效，针对肝硬化食道静脉曲张所表现的肝区疼痛、黄疸、腹水、蜘珠痣、肝掌、舌边瘀斑、脾肿大等症状有显著疗效，有效率达到95％以上，肝硬化食道静脉曲张出血患者经坚持服用本发明的中药组合物治疗后不会再复发出血。

摘要： 本实用新型公开了一种主动脉夹层介入术中破裂出血的抢救治疗包，包括包体，所述包体的上表面固定连接有密封盖，密封盖的上表面开设有避位槽，避位槽内设有消毒液袋，所述密封盖的一侧活动连接有拉板，且拉板与包体相接触，所述拉板的一侧固定连接有压板，所述密封盖内设有两个消毒液管，且消毒液管与消毒液袋相固定，所述密封盖的一侧固定连接有两个顶破薄膜，所述拉板的一侧设有多个防滑纹，且防滑纹均匀分布。本实用新型不仅能够防止细菌对包内的物品造成污染，提高了治疗包使用的安全性，而且能够及时将治疗包拿至需要的地方，提高了治疗包使用的便捷性，还能够快速的打开治疗包，提高了治疗包的使用效果。

摘要： 本实用新型涉及止血设备技术领域，且公开了一种用于战场上肝破裂出血的按压止血设备，包括外壳，所述外壳的内部固定安装有止血装置，所述外壳的左侧固定安装有夹板，所述外壳的左侧固定安装有位于夹板下方的软垫，所述外壳的顶部活动安装有顶盖，所述顶盖的底部固定安装有连接块，所述连接块的前后两侧均固定安装有延伸至外壳内部的固定轴，所述固定轴的外部套接有第一扭力弹簧，所述顶盖的左侧开设有活动槽，所述外壳的顶部固定安装有延伸至活动槽内部的插接块，所述顶盖的内部活动安装有活动块。该用于战场上肝破裂出血的按压止血设备，不仅便于随身携带，还可避免顶盖意外打开，从而更便于使用者使用。

摘要： 本实用新型涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本实用新型前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。

摘要： 本实用新型是一种治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血装置，包括双气囊三腔管及其固定器，双气囊三腔管由三腔管(1)和包裹在三腔管外的胃气囊(2)、食管气囊(3)组成，三腔管头端封闭，管壁上设有多个侧孔，三腔管内设胃气囊充气管腔(21)、食管气囊充气管腔(31)和胃吸引管腔(11)，三腔管的尾端分叉为三个衔接管，分别用于连接引流袋和充气球囊。固定器由固定座(4)、固定夹片(5)、固定螺丝(6)和固定带(7)组成，用于固定双气囊三腔管。本实用新型结构简单，使用安全、方便、见效快，患者创伤小，能有效治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血，还可用于判断出血部位以便采取相应措施进行急救治疗。