老年结直肠癌发病及外科手术特点

摘要

目的：通过分析老年结直肠癌发病的特点，重视老年结直肠癌的围手术期处理，减少术后并发症及围手术期死亡率。rn 方法：回顾分析本院2006.12～2009.12外科治疗的1006例CRC病例，选择年龄≥60岁病例589例(老年组)，<60岁病例417例(中青年组)作对照组，对比分析临床资料包括：临床症状及发病时间、术前相关合并症、手术类型及方法、术后相关并发症、术后30天死亡率、肿瘤恶性程度及TNM分期。rn 结果：老年CRC病人较中青年CRC病人在高血压、糖尿病、心肺脑疾病的发生比例显著增高(P<0.05)，尤以高血压(33.3％对15.3％)及糖尿病(10.5％对3.4％)为明显(P=0.000)，二组合并有胆囊结石或胆囊切除术史和血吸虫病比例分别为(17.0％对8.2％)(P=0.000)和(5.4％对1.9％)(P=0.003)。直肠癌发生比例有显著差异，分别为42.3％和51.3％(P=0.005)。老年CRC右半结肠癌发生比例高于中青年CRC组(48.2％对35.5％)(P=0.004)，而左半结肠癌发生率相反(45.0％对54.7％)(P=0.037)。大便初学是CRC病人最常见的临床症状，但二组有显著差异(47.9％对55.9％)(P=0.007)。在组织病理学方面，老年CRC高中分化腺癌所占比例有超过中青年组的趋势。而恶性度最高的印戒细胞癌比例老年组低于中青年组(0.5％对2.4％)(P=0.011)。TNM各组分期比例无显著差异。二组CRC病人从发病到手术时间分别是128.64±80.28天和119.91±48.53天(P=0.413)，老年CRC术后30天死亡14例(2.4％)显著高于中青年组0例(0％)(P=0.001)。rn 结论：胆囊结石或胆囊切除术史和血吸虫病可能是老年CRC的诱发因素，老年CRC病人在控制高血压、高血糖改善心肺脑血管的情况下，应积极手术治疗。结直肠癌是发生率最高的消化道恶性肿瘤之一，在我国，已占恶性肿瘤的第3位，死亡率位10.25/10万。在恶性肿瘤致死原因为第5位。近年来，发病年龄有增高趋势，重视老年结直肠癌的发病特点，对提高结直肠癌的整体诊治水平有重要意义。对本地区三年来本院收住的1006例结直肠癌病例按年龄≥60岁的589例作回顾性分析。