胸腔镜

摘要： 目的:探讨综合护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期护理中的应用效果。方法:收集我院2020年3月-2021年5月行胸腔镜下肺癌根治术的患者80例作为干预组,同时收集2019年3月-2020年3月行胸腔镜下肺癌根治术的患者80例作为对照组,两组患者均采用胸腔镜下微创手术治疗,对照组采用常规护理方式,即给予常规的较快教育、术前访视、术中加强生命体征的观察,术后护送至病房且做好病情交接。干预组重点加强心理护理干预、胸腔镜下微创手术相关知识的健康教育、术中护理干预、术后护理干预、强呼吸道管理、疼痛护理干预、胸腔闭式引流管的护理干预。结果:干预组患者胸腔镜手术时间、术中出血量、引流管留置时间、下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间方面明显低于对照组,两组相比有显著性差异(P<0.05),干预组并发症1例,并发症发生率为1.25%,对照组发生并发症9例,并发症发生率为11.25%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:综合护理干预在胸腔镜下肺癌根治术患者围手术期护理中的应用效果显著。

摘要： 目的 探循全胸腔镜食管癌手术与传统开胸术对患者炎性应激反应及凝血功能的影响.方法 从2019年1月至2020年1月收治的食管癌患者中取80例实施研究,对照组进行传统开胸术,观察组进行全胸腔镜手术,比较两组手术相关指标、炎性应激反应、凝血功能及预后.结果 除淋巴结清扫数目外,观察组手术时间、住院时间均短于对照组,且术中出血量更少(P0.05),PT、D-D、Fbg较术前则呈明显上升(P0.05)结论 食管癌患者运用全胸腔镜手术治疗,与传统开胸术比较,手术时间、住院时间缩短,且术中出血量更少,且对机体炎性应激反应、凝血功能影响更轻微.

摘要： 2020年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治了1例12岁女性咳血患儿.CT及MRI均提示左下肺叶背段肺组织、左主支气管及左背段支气管内结节状肿物.纤支镜下切除主支气管内病灶活检,结果示硬化性肺泡细胞瘤.经患者及家属知情同意后,行机器人辅助左肺下叶背段解剖性切除、支气管切开瘤体切除及支气管修补术.手术顺利,术中出血约10ml,术后恢复良好.术后2个月复查,无肺不张、气胸及瘤体残留.结果表明,机器人应用于小儿解剖性肺段切除术是可行的,其清晰稳定的视野、多自由度的器械、抖动过滤功能更符合人体工程学的设计,较传统胸腔镜的优势更明显.

摘要： 目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2019-07—2021-07新乡同盟医院胸外科行食管癌根治术治疗的92例食管癌患者的临床资料。按手术方法分为胸腹腔镜组(腔镜组)和传统开胸组(开胸组),各46例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标。统计术后并发症发生率。术前和术后1周时测定患者的第1s用力呼吸容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大呼气流量(PEF)肺功能指标。结果2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者术后住院时间短于开胸组,术中出血量、术后胸腔引流量均少于开胸组,术后并发症发生率低于开胸组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周时腔镜组患者的FEV_(1)、PEF均高于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然胸腹腔镜食管癌根治术的手术时间稍长于传统开胸手术,但其术中出血量和术后胸腔引流量、并发症发生率、住院时间,以及肺功能指标均优于传统开胸手术。

摘要： 目的探讨保留自主呼吸喉罩全麻在胸腔镜肺大泡切除术中的临床应用效果。方法选取我院2020年1月至2020年12月行胸腔镜肺大泡切除术的40例患者,随机分为对照组和观察组各20例。对照组采用双腔支气管插管全麻,观察组采用保留自主呼吸喉罩全麻,比较两组患者的术野满意度、围术期指标、并发症发生率。结果两组的术野满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的手术时间、苏醒时间、住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论保留自主呼吸喉罩全麻应用于胸腔镜肺大泡切除术中,可改善手术视野和围术期指标,并发症少,安全性高。

摘要： 目的:观察分析肺癌患者采用标准化单孔胸腔镜手术与标准化三孔胸腔镜手术治疗的临床效果。方法:从2020年09月~2021年09月对扬州洪泉医院纳入的肺癌患者72例给予随机分组干预对照并设为常规组(标准化三孔胸腔镜肺癌根治术)、研究组(标准化单孔胸腔镜肺癌根治术),各36例。观察对比分析两组免疫功能、术后并发症。结果:研究组术后CD4+/CD8+、IgA以及IgG低于常规组(P<0.05);研究组术后并发症少于常规组(P<0.05)。结论:相比于标准化三孔胸腔镜肺癌根治术而言,标准化单孔胸腔镜肺癌根治术能够进一步改善肺癌患者免疫功能,使其术后并发症减少。

摘要： 目的观察自制3D打印定位器在胸腔镜肺结节切除术前穿刺定位中的应用效果。方法选取68例需行胸腔镜肺结节切除术治疗的肺小结节患者,根据术前使用穿刺定位装置不同分为观察组36例、对照组32例。观察组在CT引导下采用自制3D打印定位器定位,对照组在CT引导下采用传统钢丝定位。记录并比较两组穿刺总时间、CT检查次数、穿刺次数及穿刺并发症发生情况。结果观察组穿刺总时间、CT检查次数、穿刺次数均少于对照组(P均<0.05),两组气胸及肺表面穿刺点出血发生率比较差异无统计学意义。结论自制3D打印定位器应用于胸腔镜术前肺结节定位效果较好,可缩短穿刺总时间,减少穿刺次数及CT扫描次数,减轻患者的疼痛及恐惧。

摘要： 目的探讨胸腔镜直视下肋间神经阻滞(ICB)与超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)在单孔胸腔镜肺切除手术中的应用价值.方法96例行单孔胸腔镜肺手术患者按照随机数字表法分为TPVB组、ICB组和自控静脉镇痛组(PCIA)组,每组各32例.TPVB组在超声引导连续胸椎旁神经阻滞镇痛联合PCIA静脉镇痛,ICB组在胸腔镜直视下行ICB联合PCIA静脉镇痛,PCIA组只采取静脉镇痛.观察并记录三组的手术一般情况、术后48h内的疼痛VAS评分以及并发症发生情况.结果TPVB组拔除引流管的时间短于PCIA组和ICB组.术后48h内,ICB组与TPVB组患者在静息和咳嗽时的疼痛VAS评分明显降低,与PCIA组相比差异有统计学意义(P0.05).结论单孔胸腔镜肺手术应用肋间神经阻滞与超声引导下椎旁神经阻滞联合PCIA镇痛的术后镇痛效果优于单纯采用PCIA镇痛,且操作方便.

摘要： 食管破裂是胸外科的急危重症之一,发病率较低,许多临床医生甚至是胸外科医生对该病认识不足,容易漏诊和误诊,若不及时有效处理,严重的胸腔及纵隔感染容易进展为脓毒血症、多脏器功能衰竭,死亡率较高[1]。因保守治疗不能清除胸腔及纵隔感染灶,效果极差,所以需积极的外科处理,处理的基本原则是彻底清创、通畅引流。胸腔镜微创手术具有创伤小、视野清晰、清创彻底的特点,联合胃镜准确定位及放置鼻空肠营养管及胃肠减压管,术后肠内营养支持,能够加快患者康复。

摘要： 目的 探讨胸腔镜下肺癌根治术以及开胸手术对老年非小细胞肺癌的治疗效果。方法 将2014年1月至2017年1月期间接收的老年非小细胞肺癌患者240例作为本次研究数据,通过中心随机化分组模式分为研究组和对照组,每组120例。研究组行胸腔镜下肺癌根治术,对照组行开胸手术。记录两组手术前后手术指标、心肺功能指标、生活质量以及随访结果。结果 研究组手术用时短于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,两组对比具有统计学意义(P0.05),出院时研究组HR、MVV、FEV1优于对照组,组间对比存在统计学意义(P0.05);手术前,研究组和对照组的SF-36评分对比,组间无差异性(P>0.05),出院时研究组SF-36评分均高于对照组,组间对比存在统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下肺癌根治术在老年非小细胞肺癌中的治疗效果可行,心肺功能保留完整,具有推广意义。

摘要： 卵巢癌确诊时70％为中晚期;5年生存率仅30％左右。手术联合化疗是卵巢癌的主要治疗手段,肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌标准治疗方式,术后无残余瘤(RO）是卵巢癌独立预后因素。文中对胸腔镜在卵巢癌胸腔转移的诊疗过程中应用进行介绍。

摘要： 内科胸腔镜技术属微创诊疗技术,是目前诊断不明原因胸腔积液最快捷、有效的方法,但确诊率报道不一,约70％～95％之间.我科自2008年开展内科胸腔镜技术,诊断率为93％.为进一步提高阳性率,自2017年1月,笔者在内科胸腔镜术中联合快速病理评价,现将结果报告如下.

摘要： 目的：探讨全胸腔镜下食道癌根治术的手术配合.方法：对本院2016年7月25号收治的1例食道癌患者的临床病例进行回顾性分析,对其给予的胸腔镜手术治疗效果进行观察.结果：患者经手术后临床病灶得到解除,胸管第5天予以拔出,未出现感染与肺部不适等不良反应,11天后患者康复出院,随访3个月未发生不良反应与疾病复发等情况.结论：针对食道癌患者的治疗过程中,给予胸腔镜手术治疗方案能够达到显著的临床治疗效果,且对患者的创伤较小,提升了患者的恢复时间,且降低了术后感染等并发症的发生率.

摘要： 2014年7月至2016年6月,共连续完成77例"单肋间二孔法胸腔镜解剖性肺段切除术",取得了良好的近远期效果.术式包括：右上肺后段切除,右上肺尖段切除,右上肺前段切除,右下肺背段切除,右下肺前基底段切除,左上肺固有段切除,左上肺尖后段切除,左上肺舌段切除,左下肺后外基底段切除,左下肺背段切除.手术时间155.79±47.97min,术中出血80.81±3.82ml,术后住院时间5.82±3.82天,术后拔管时间3.05±3.70天,无围手术期死亡,无围手术期严重并发症.

摘要： 目的：分析并总结胸腔镜在胸部外伤应用体会.方法：分析2011年01月至2016年01月应用胸腔镜探查胸部外伤患者40例的临床资料.结果：诊断肺挫裂伤28例,多根多处肋骨骨折7例,心包出血2例,膈肌破裂3例.术后患者均恢复顺利,住院时间平均1周,未发生并发症及死亡.结论：胸腔镜用于探查和治疗胸部外伤的患者,手术创伤小,住院时间短,术后恢复快,患者痛苦少的特点.

摘要： 目的：探讨MSCT SSD及VR技术对肺小结节胸腔镜术前定位的价值,为临床手术定位提供依据. 资料和方法：回顾性分析CT三维重建肺小结节16例,所有病灶部位均作1mm薄层靶重建及CT三维后处理,评价指标包括结节肺段定位、结节与血管的关系、结节附近胸膜的改变等. 结果：本组16例结节中,右上肺5例,中肺2例,右下肺3例,左上肺3例,左下肺3例.16例小结节分成邻胸膜组9例和非邻胸膜组7例.邻胸膜组9例中,利用MPR和MIP技术显示肺叶定位,利用SSD技术显示胸膜改变,从而对结节进行定位;非邻胸膜组位置较深,对胸膜无牵拉改变,利用MPR和MIP对结节进行肺叶定位,利用VR技术显示结节形态并标上颜色,将结节再放入肺血管VR图中,从而显示结节与肺血管间关系.本组16例结节CT三维重建肺段及肺表面定位准确率100％.其中VATS肺楔形切除11例,肺段切除5例.病理报告AIS7例,MIA5例,IAC3例,非特异性炎症1例. 结论：MSCT肺结节三维成像技术根据肺结节位置的不同,利用MPR、MIP、SSD及VR技术对肺小结节进行精确定位.

摘要： 由于目前异位甲状腺病例少，临床上没有统一的治疗标准，大部分外科医生认为应依ETG的性质、大小、位置、有无症状及甲状腺功能状况等决定是否采取治疗及治疗方式。本例患者双侧甲状腺多发结节伴胸骨后及胸内异位甲状腺，手术指征明确，手术路径采取胸腔镜联合颈部切口方式，根据术中探查发现异位甲状腺肿块较大但包膜完整、血供丰富，有一定活动度，如在全胸腔镜下切除异位甲状腺风险较大且容易出血，根据既往胸骨后甲状腺肿的手术经验，采取胸腔镜将肿块顶起经颈部切口取出的方式具有手术简单快捷创伤小的优势。

摘要： 支气管袖式切除吻合口缝合方式有间断缝合、间断连续结合和全部连续缝合三种，在胸腔镜下，采用3-0prolene线连续缝合，先膜部中间缝合数针后再向两侧软骨环部缝合数针，通过神经拉钩或腔镜镊来减少绕线的问题，节省缝合时间，对位严密，如主支气管端吻合口偏大，则在膜部与软骨环部上方交界处折叠缝合，叶支气管也可剪成马蹄形使支气管吻合口大小相当来处理。术中助手的配合很重要，为减少绕线，助手通过分离钳牵引未缝合端，同时要帮助显露好进针处的吻合口部位。本组未见吻合口狭窄、吻合口瘘、肺不张等并发症，术后恢复良好。

摘要： 目的：分析逆向式胸腔镜下右肺上叶切除的临床效果. 方法：对2012年6月到2015年1月在医院行胸腔镜下右肺上叶切除术的89例患者资料进行分析,其中42例行逆向式右肺上叶切除术(手术组),47例行胸腔镜下传统切除方式(对照组).分析两组患者的手术时间、直线型切割闭合器钉仓使用数量、术中出血量、中转开胸例数、淋巴结清扫的个数、术后引流量、术后拔管时间及术后病理类型. 结果：两组患者均无围手术期死亡及严重并发症.两组患者中转开胸例数、淋巴结清扫个数、术后住院时间、术后引流量、术后拔管时间及术后病理无明显差异(P＞0.05).而在手术时间,闭合器钉仓使用个数及术中出血量方面手术组明显优于对照组(P＜0.05). 结论：逆向式胸腔镜下右肺上叶切除手术操作简单,有效,且更为经济安全.

摘要： 乳糜胸是指乳糜液蓄积在胸腔内,引起犬猫呼吸困难、厌食、运动不耐受等等一系列症状的常见疾病,在临床通常施行胸导管结扎术进行外科治疗.传统肠系膜造影术进行胸导管结扎需同时开胸及开腹手术对动物造成的创伤较大,胸腔镜引导下进行胸导管结扎术能有效减轻病痛,加快恢复.

摘要： 本发明涉及一种儿童胸腔镜手术胸腔镜固定装置，有效解决胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题；其解决的技术方案是包括内夹板、外夹板，内夹板和外夹板通过连杆连接；外夹板上有滑块，两个滑块之间有拉簧；内夹板和外夹板之间有压簧；外夹板下端远离内夹板下端时，滑块置于其位移的最上端，拉簧处于压簧上方；外夹板下端靠近内夹板下端时，滑块置于其位移的最下端，拉簧处于压簧下方；内夹板内侧面有挡板，内夹板有固定块，固定块中间有通孔，固定块外缘有沉孔；挡板插装在沉孔内将固定块固定；本发明解决了胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题，固定牢靠，操作简单，拆装方便。

摘要： 本发明提供一种胸腔镜模拟器及胸腔镜手术培训系统。胸腔镜模拟器包括：肋骨结构，其包括多个间隔排列的弧形元件；支撑底板，所述肋骨结构装设于支撑底板上，并限定操作空间；模拟模块，其装设于操作空间内以模拟胸腔内容物；以及操作入路，其由可操作地连接于弧形元件之上的限位元件限定，以适于操作装置经由操作入路进入操作空间。本发明的胸腔镜模拟器增加了胸腔镜手术使用体验，胸腔镜模拟器中各构件均可分开拆卸，安装方便。操作入路和模拟模块的结合使用使得胸腔镜模拟器能够用于多场景下的胸腔镜模拟培训使用。

摘要： 本发明公开一种剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器及冲洗方法，涉及手术器械领域，剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器包括依次连通的罐体、第一导流部和第二导流部，罐体远离第一导流部的一端开设有与罐体内部连通的小孔，小孔用于向罐体内部注入冲洗液以及控制经第一导流部和第二导流部流出的冲洗液的流速和流量，第一导流部沿竖直方向设置，第一导流部与第二导流部形成弯折夹角，使用该剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器进行冲洗时，将第二导流部经手术切口置入患者的胸腔内，打开小孔罐体内部的冲洗液能够经第一导流部和第二导流部顺利注入患者的胸腔内，有效解决了剑突下单孔胸腔镜手术时使用传统倾倒方法很难将冲洗液注入胸腔的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种可控式胸腔镜用胸腔穿刺器，其特征在于：包含穿刺芯(1)和套在穿刺芯(1)外部的穿刺筒(2)，所述穿刺芯(1)远端尖锐，近端设有蘑菇头样的凸起(11)，所述穿刺筒(2)远端外表面设有环形凹槽(21)，环形凹槽(21)内设置有水囊(22)，环形凹槽(21)与穿刺筒(2)的近端表面设有螺纹(23)，所述穿刺筒(2)表面轴向方向设有注水通道(25)，注水通道(25)一端连通近端设有带开关的注水口(26)，另一端与远端水囊(22)连通，在穿刺筒(2)的外表面设有能够自由移动的防压垫板(3)和能够啮合在螺纹(23)上固定螺母(4)，所述固定螺母(4)能够在螺纹上移动，向防压垫板(3)压紧。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，公开了一种用于单孔胸腔镜的胸腔引流管，胸腔引流管为圆管，其包含主体段、过渡段和分叉段；过渡段连接在主体段和分叉段之间，且其内壁设置负压凸起；分叉段的圆管分叉为主管和支管，主管和支管的端面和侧面均设置引流口。本申请的胸腔引流管，用一根在插入手术切口后能够分叉的引流管，实现高效充分引流，能够完美解决胸腔积液的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔镜后胸腔闭式引流管注射接头，包括引流管本体，所述引流管本体的一端设在胸腔内，所述引流管本体的另一端设有与其连通的连接管，所述引流管本体上设有夹闭装置，所述连接管的出液端的孔径与所述引流管本体的进液口的孔径相等，所述连接管的出液端的孔径小于连接管的进液端的孔径，所述连接管的出液口的孔径小于连接管的进液口的孔径，所述连接管的进液端设有与所述连接管的进液口连通的连接装置。本实用新型具有利于使操作流程简单化、防止空气进入胸腔、减少药物外漏发生率、改善病人治疗体验的优点。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及一种全胸腔镜下肋骨骨折胸腔内固定器械组件，它包括多孔钛板孔道固定钳、S型胸腔镜下骨膜剥离器和加长型骨膜剥离器，所述的多孔钛板孔道固定钳的前端具有一个呈V字型的夹持部，所述的S型胸腔镜下骨膜剥离器的端部具有一个弯折呈S型的下骨膜剥离部，所述的加长型骨膜剥离器的端部具有一个呈平面状的骨膜剥离端。本实用新型提供了3把器械配合强生MIPO工具，解决了如何对钢板进行固定以及如何对骨折的肋骨进行复位的技术问题。

摘要： 本实用新型涉及手术辅具领域，具体的公开了一种胸腔镜手术辅助折叠镜，包括：第一分镜、第二分镜和第三分镜，所述第一分镜、第二分镜和第三分镜互相铰接，所述第一分镜和所述第三分镜上设有夹持片。本实用新型的胸腔镜手术辅助折叠观察镜通过设计依次铰接的三块分镜，提供灵活的折射空间，从而能够为术者提供多角度视野，第一分镜和第三分镜上均设置夹持片，方便使用外置的夹持器如镊子夹持夹持片进行调整。

摘要： 本实用新型涉及气管镜辅助装置技术领域，具体是一种气管镜替代内科胸腔镜辅助装置，包括用于套在气管镜外侧的硬质管套和用于将硬质管套与气管镜固定连接的固定装置，硬质管套的上部为斗状部，下部为管状部，硬质管套包括相互卡合的左半套管和右半套管；左半套管和右半套管卡合处设有方便开启的开启槽，固定装置包括第一卡箍、第二卡箍，第一卡箍和第二卡箍之间固定连接有多根弹力拉绳；本实用新型中套管和气管镜能够固定连接，使用时更方便操作，且本实用新型套管内径只需要略大于气管镜外径也能方便安装。

摘要： 本实用新型公开了一种单孔微创胸腔镜持镜钳，包括钳臂，所述钳臂一端固定连接转动块，所述转动块固定连接第一连接杆，所述第一连接杆转动连接第二连接杆，第一连接杆与第二连接杆连接处设有第一铰链，第二连接杆一端转动连接第二铰链，所述第二铰链内部滑动连接有支杆，第二铰链一端固定连接螺纹套，所述支杆一端转动连接固定块，支杆后部转动连接手持杆，支杆同轴连接手扶转轮。本实用新型通过控制手扶转轮控制螺纹套挤压连接杆完成钳臂的开合，螺纹套与支杆的连接可以锁紧钳臂的开合度，可以避免钳臂夹持物意外掉落的情况发生，提高手术的效率。