肺段切除术

摘要： 2020年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治了1例12岁女性咳血患儿.CT及MRI均提示左下肺叶背段肺组织、左主支气管及左背段支气管内结节状肿物.纤支镜下切除主支气管内病灶活检,结果示硬化性肺泡细胞瘤.经患者及家属知情同意后,行机器人辅助左肺下叶背段解剖性切除、支气管切开瘤体切除及支气管修补术.手术顺利,术中出血约10ml,术后恢复良好.术后2个月复查,无肺不张、气胸及瘤体残留.结果表明,机器人应用于小儿解剖性肺段切除术是可行的,其清晰稳定的视野、多自由度的器械、抖动过滤功能更符合人体工程学的设计,较传统胸腔镜的优势更明显.

摘要： 目的:总结机器人手术系统与胸腔镜在吲哚菁绿荧光显影下肺段切除术中的护理配合。方法:选取2019年11月—2019年12月在江苏省肿瘤医院行机器人肺段切除术的9例患者作为研究组,选取2018年11月—2018年12月在江苏省肿瘤医院行胸腔镜肺段切除术的13例患者作为对照组。总结并对比两组患者的手术时间及术中出血量。结果:机器人手术系统能更好地完成肺段切除术,研究组手术时间为(98.11±13.280)min,术中出血量为(24.44±15.899)ml;对照组手术时间为(139.85±39.145)min,术中出血量为(44.62±21.839)ml。两组患者手术时间与术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机器人手术系统肺段切除术的临床应用价值较高,结合手术室有效的护理配合能够显著提升手术治疗效益,值得在临床中推广应用。

摘要： 目的研究胸腔镜下不同手术切除范围对老年早期非小细胞肺癌的干预效果。方法将2016年7月至2018年7月南通大学附属如皋医院收治的86例老年早期非小细胞肺癌患者以随机数字表法分为观察组与对照组,每组43例。对照组胸腔镜下行肺叶切除术,观察组胸腔镜下行肺段切除术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、引流时间、住院时间,比较两组手术前后C反应蛋白(CRP)、前清蛋白(PA)、血糖水平,记录两组住院期间并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,引流时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后CRP、血糖水平高于术前,PA低于术前,且观察组CRP、血糖水平低于对照组,PA高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与胸腔镜下肺叶切除术比较,胸腔镜下肺段切除术治疗早期老年非小细胞肺癌可缩短引流时间、住院时间,应当给予关注。

摘要： 目的探讨能谱CT定量参数与非小细胞肺癌(NSCLC)肺段切除术患者预后的相关性。方法采取前瞻性研究,选择行肺段切除术的130例NSCLC患者作为研究对象。所有患者术前均接受能谱CT检查,统计能谱CT定量参数,分析能谱CT定量参数与非小细胞肺癌肺段切除术患者预后的相关性。结果随访1年后,NSCLC患者预后不良38例(29.23%),预后良好92例(70.77%)。预后良好组中心区域及周围区域CT值、NIC、λ高于预后不良组,差异有统计学意义(P0.7,其中联合检查诊断价值最高。结论能谱CT定量参数与非小细胞肺癌肺段切除术患者预后的关系密切,临床可在术前采取能谱CT检查评估患者预后不良风险,并进行针对性干预,改善患者预后。

摘要： 目的:分析计算机辅助手术(CAS)系统在胸腔镜肺结节肺段切除术中的应用效果。方法:回顾分析2018年1月1日至2021年10月1日以肺结节入院行胸腔镜肺段切除术患者的临床资料,将患者分为实验组(n=96,应用CAS系统术前评估)与对照组(n=92,未应用CAS系统术前评估)。对比分析两组手术效果。结果:两组年龄、性别、吸烟史、术前基础疾病、第一秒用力呼气量/用力肺活量、最大通气量、肺结节直径、术后病理结果、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组手术时间[(2.01±0.39)h vs.(2.46±1.27)h,P=0.003]、术中出血量[(28.63±12.13)mL vs.(45.97±20.37)mL,P=0.036]、术后引流量[(436±128)mL vs.(514±92)mL,P=0.043]、拔除引流管时间[(2.64±1.49)d vs.(3.58±1.85)d,P=0.005]、住院时间[(6.71±2.23)d vs.(8.39±2.47)d,P=0.041]差异均有统计学意义。结论:CAS系统有助于提高肺结节定位的准确性,提高外科医生对患者个体肺解剖的认识,提前设计手术方案,在胸腔镜肺段切除术中具有临床应用价值。

摘要： 目的探究解剖性肺段切除术与肺叶切除术对磨玻璃结节样非小细胞肺癌的治疗效果。方法选取我院收治的75例磨玻璃结节样非小细胞肺癌患者作为研究对象,按照手术方式分为2组行解剖性肺叶切除术的50例患者纳入肺叶组,行解剖性肺段切除术的25例患者纳入肺段组。记录并比较2组患者围术期指标、肺功能指标及术后并发症发生情况。结果肺段组的手术时间明显长于肺叶组(P0.05);肺段组胸腔引流量少于肺叶组,引流管留置时间及术后住院时间均明显短于肺叶组(P0.05)。结论与解剖性肺叶切除术相比,解剖性肺段切除术治疗磨玻璃结节样非小细胞肺癌具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优势,且能保留更多的健康肺组织,有利于保护肺功能。

摘要： 目的探究胸腔镜肺段切除术前采用三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)模拟对手术安全性和有效性的影响。方法选择安阳市肿瘤医院2018年6月至2020年7月期间收治的104例行胸腔镜肺段切除术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,使用随机数字表法分为模拟组和常规组,各52例,常规组行胸腔镜肺段切除术,模拟组在进行胸腔镜肺段切除术前行3D-CTBA模拟,比较两组患者临床疗效、手术切除情况、围术期指标、肺功能和手术并发症的差异。结果两组患者肺段切除部位多位于肺上叶及下叶背段,模拟组左、右肺肺段简单切除部位少于常规组,复杂切除部位多于常规组(P0.05)。术前两组患者用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_(1))、最大呼气峰值流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)、肺一氧化碳弥散因子(TLCO)差异无统计学意义(P>0.05),术后模拟组FVC、FEV_(1)、MVV、TLCO高于常规组(P0.05),术前术后的差值均低于常规组(P<0.05)。模拟组并发症总发生率(肺部感染、咯血、心律失常、肺漏气)低于常规组(P<0.05)。结论相较胸腔镜肺段切除术,术前采用3D-CTBA模拟可以提高NSCLC患者的手术安全性,减轻对肺功能的影响,且术后并发症较少。

摘要： 目的 探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)联合3D打印技术应用于早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜解剖性肺段切除术前规划及术中导航辅助的临床价值。方法 纳入早期NSCLC行胸腔镜解剖性肺段切除术治疗的81例患者,随机分为3D-CTBA联合3D打印组(简称3D打印组,30例)、3D-CTBA组(29例)、CT薄扫组(22例)。记录和比较3组患者的手术基本情况、手术复杂程度、围术期相关指标及术后并发症发生情况。结果 (1)3组均顺利完成手术,无中转开放手术或改变术式的患者。术前定位:CT薄扫组术前Hookwire定位11例;3D-CTBA组、3D打印组均行三维重建无创定位,定位成功率100.0%(59/59)。3D-CTBA组术前规划与术中实际符合率为96.6%(28/29),3D打印组符合率100.0%(30/30)。(2)3组患者手术时间、术中出血量、切缘距离、术后住院时间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。(3)3组术后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两两比较结果显示3D打印组术后并发症发生率低于CT薄扫组(均P<0.017)。结论 个体化应用3D-CTBA规划导航联合3D打印建模辅助早期NSCLC胸腔镜解剖性肺段切除术,能够使手术更安全、精准、便捷,促进患者快速康复,在中高难度肺段手术中更具优势,值得临床推广应用。

摘要： 目的:通过与胸腔镜下肺段切除术比较,探讨胸腔镜下肺亚段切除术在临床实践中的可行性及安全性。方法:收集行胸腔镜解剖性亚肺叶切除术的单发肺小结节病人90例,根据手术方式分为胸腔镜下肺亚段切除术组(亚段组)34例和胸腔镜下肺段切除术组(肺段组)56例,比较2组病人围手术期相关指标和早期疗效。结果:亚段组病人切除亚段数、术中出血量、标本切缘距离均明显少于肺段组(P0.05)。2组病人术后并发症、病理诊断、TNM分期差异均无统计学意义(P>0.05),亚段组Ⅰ期切除淋巴结站数明显少于肺段组(P<0.01)。2组术后随访期间均无肿瘤复发及转移。结论:以亚段为单位行胸腔镜下肺亚段切除能在保证切缘前提下切除更少的肺组织,可用于早期非小细胞肺癌的治疗。

摘要： 目的评价交互式医学图像控制系统(MIMICS)软件行三维重建联合胸腔镜在肺腺癌复杂肺段切除术中的应用价值。方法以2016年1月—2017年6月在河北医科大学第四医院进行单纯胸腔镜肺段切除术的42例患者为对照组,以2017年7月—2018年7月期间行MIMICS软件三维重建联合胸腔镜肺段切除术的48例患者为观察组。比较2组围手术期临床指标、手术并发症;比较术前和拔除胸腔引流管后2组肺功能指标,包括1 s用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、每分钟最大通气量(MVV)。结果2组患者病灶数量、结节性质差异无统计学意义(均P>0.05),观察组并发症发生率(10.42%,5/48)显著低于对照组(28.57%,12/42,P0.05);拔除胸腔引流管后,2组患者肺功能均显著低于术前,但观察组FEV_(1)、FVC、MVV显著高于对照组[(1.67±0.52)L vs.(1.38±0.69)L,(1.73±0.64)L vs.(1.48±0.51)L,(54.27±7.14)L/min vs.(50.36±6.08)L/min,均P<0.05]。结论对于行复杂肺段切除术的肺腺癌患者,采用MIMICS软件在术前进行三维重建有利于在术中分辨肺部解剖结构,确定结节位置,有利于提高手术准确性,缩短手术时间,减少并发症,减轻手术对肺功能的损伤,利于术后康复。

摘要： 目的：通过回顾性分析32例实施肺段切除术患者的临床资料,探讨全胸腔镜下肺段切除的安全性和可行性. 方法：回顾性分析2011年1月至2013年12月本院全胸腔镜下肺段切除患者32例.根据术后病理病变包括肺良性疾病22例(占68.75％),原发性非小细胞肺癌8例(占25％),肺转移癌2例(占6.25％).切除部位包括:右上肺后段8例(占25％),右上肺前段3例(占9.38％),右下肺背段4例(占12.5％),左上肺固有段5例(占15.62％),左上肺舌段7例(占21.88％),左下肺背段5例(占15.62％). 结果：全组手术时间100～260min,中位数160min,平均137min,术中出血量20～220mL,中位数80mL,平均115mL,术后胸腔引流时间1～5d,中位数3d,平均2.7d,术后住院时间4～10d,中位数7d,平均7.3d.无中转开胸,无中转肺叶切除,无死亡,无严重并发症发生. 结论：全胸腔镜下肺段切除术对局限于肺段无法行肺楔形切除的良性病变、肺功能差的早期非小细胞肺癌、孤立的肺转移瘤安全可行.

摘要： 背景与目的:有报道称对于Ⅰ期非小细胞肺癌肺段切除(non-small cell lung cancer,NSCLC)比肺叶切除有更高的死亡率和局部复发率,认为肺叶切除是此类患者的合适选择.高龄肺癌患者常伴有肺功能低下,肺叶切除是Ⅰ期高龄非小细胞肺癌患者的最好选择吗?本研究旨在探讨Ⅰ期高龄非小细胞肺癌的标准化术式.rn 方法:前瞻性对比研究不同肺功能下,肺叶切除和肺段切除与不同淋巴结清扫范围的组合之间,围手术期引流时间、引流量等观察指标,术后并发症发生率,肿瘤局部复发率和远期生存率等无统计学差异.rn 结果:共184例患者入选,平均年龄72岁,第一秒末用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)小于1.5L(甲组)的患者有64例,大于1.5L的患者(乙组)有120例.合并有基础病患者63例,术后并发症发生55例,手术死亡0例.统计结果显示,FEV1＜1.5L患者术后呼吸机支持时间(T3)明显长于FEV1＞1.5L的患者,呼吸相关性并发症(包括肺不张、肺部感染、呼衰等)发生率有甲组高于乙组,结果有统计学差异(21.9％vs8.3％,P=0.009).肺段切除术后复发率比肺叶切除高但无统计学差异,远期生存率方面肺叶切除和肺段切除无统计学差异.肺段切除加区域淋巴结清扫和肺段切除加选择淋巴结清扫术后3、5年生存率有统计学差异(77.8％vs51.7％,P=0.042;55.6％vs27.6％,P=0.034).rn 结论:肺段切除加区域淋巴结清扫可作为Ⅰ期高龄NSCLC的标准术式.

摘要： 近年来胸腔镜肺叶切除得到了广泛的开展。随着cVATS解剖性肺叶切除的开展，早期肺癌发现的增加，加之老龄化，和经济的发展。很多高龄和肺功能差的病人越来越多的有手术切除的可能，中日友好医院自1994年开展cVATS肺叶切除，从2007年上半年开始cVATS肺叶切除。本文指出肺段切除不会被楔形切除取代，cVATS完全可以实现肺段切除，不必拘泥与手术方式，手术时间要短，术中防止过度牵拉肺组织，动作要轻柔，肺癌应限于早期和肺功能差者。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明公开了一种肺段微创切除手术教学装置，主要由：移动小车、滚轮、升降机构、安装架、滑移机构以及操作器组合而成，所述滚轮设置在所述移动小车的底端，所述升降机构设置在所述移动小车内，所述安装架架设在所述移动小车上，所述滑移机构设置在所述安装架的顶端，所述操作器设置在所述滑移机构上；本发明的肺段微创切除手术教学装置结构简单，操作方便，便于移动，通过升降机构能够方便实验体的上、下搬运以及高度的调节，通过滑移机构可使操作器做位置调整，确保手术教学位置准确，并全程进行拍摄，通过无线传输模块进行传输，学员可通过手机端进行连接观摩，无需人员聚集，清查清晰明了，提升了教学效果。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本实用新型公开了一种肺段微创切除手术教学装置，包括手术床、滑板、角度调节装置、支座、连接杆一、连接杆二、支撑杆、支柱、高度调节装置和摄像头，所述手术床顶壁设有滑轨，所述滑板滑动设于滑轨内，所述角度调节装置可旋转设于滑板上，所述支座设于角度调节装置上，所述连接杆一底端铰接于支座上，所述连接杆二底端铰接于连接杆一顶端，所述支柱铰接于连接杆二顶端，所述支撑杆一端旋转铰接于连接杆一，所述支撑杆另一端旋转铰接于支柱上，所述高度调节装置设于连接杆一和连接杆二上，所述摄像头设于支柱上。本实用新型属于教学设备技术领域，具体是指一种可进行角度和高度调节，便于全方位展示手术过程的肺段微创切除手术教学装置。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肺段切除术的膨肺器及包含该膨肺器的纤支镜，膨肺器为双层的空腔结构，膨肺器包括外壁和内壁，外壁与内壁之间形成充气空腔，内壁的内侧形成连接通道，连接通道为两端敞口的圆柱体结构，外壁上固定连接有充气管，纤支镜包括显示部件、操作部件、操作手柄，操作手柄的底端固定连接有插入管，插入管的前端依次设置有弯曲部和头端，弯曲部与头端间隔设置，插入管的前端套设有该膨肺器。通过在纤支镜的头端套设膨肺器，利用充气管对膨肺器进行充气，使得膨肺器膨胀呈钝锥形来堵塞肺段支气管开口，以将几个亚肺段一起膨胀，迅速在靶肺段和塌陷的肺组织间形成清晰的肺段间平面，用于肺段切除术。

摘要： 本实用新型公开一种肺段切除术专用的气管插管可调节吸引头，包括气管双腔插管连接头、第一吸引管、第二吸引管、调节阀和可调节连接头，第一吸引管的一端与气管双腔插管连接头的一端螺纹地连接，第一吸引管的另一端与调节阀的一侧连接，调节阀的另一侧与第二吸引管一端连接，第二吸引管另一端与可调节连接头的一端螺纹地连接；可调节连接头另一端设有旋转转盘，转轴转盘包括盘体和挡板，盘体设于可调节连接头另一端，盘体设有若干排气孔，盘体的一端与挡板滑动地连接，在使用时，吸引头能够控制残气体排气量的大小的排气量的速率从而控制膨胀萎陷交界线出现时间，保证患者生命安全。