胸腔镜检查

摘要： 目的:总结低温诱导室颤性停搏技术在胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换术中的应用方法和近期疗效。方法:回顾性分析2017年10月至2019年12月浙江省人民医院收治的35例既往心脏手术后(PCS)接受胸腔镜辅助下再次二尖瓣置换手术患者的临床资料为PCS组。选取同期收治并接受胸腔镜辅助下首次二尖瓣置换手术的患者78例为对照组。术后随访6个月,比较2组患者围术期数据和近期随访结果。结果:2组患者在性别、年龄、三尖瓣病变、合并房颤等主要术前临床指标方面差异无统计学意义(均P>0.05)。PCS组手术时间和体外循环时间较对照组延长[(226.5±11.4)min vs.(189.6±17.7)min;(148.1±16.3)min vs.(105.3±15.3)min,均P0.05]。术后心肌肌钙蛋白I和乳酸峰值指标差异无统计学意义[(3.0±1.1)μg/L vs.(2.5±1.3)μg/L;(3.0±0.9)mmol/L vs.(2.7±0.8)mmol/L,均P>0.05]。所有患者术后均无严重神经系统和呼吸系统并发症出现。术后随访6个月,2组均无心因性死亡或心功能衰竭再次住院者,2组间心功能分级及左心室射血分数指标差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:应用低温诱导室颤停搏技术行胸腔镜辅助下经胸再次二尖瓣置换术是安全可行的。在提供良好术中显露的同时,可明显简化手术操作,并获得满意的近期随访效果。

摘要： 目的:探讨人工液胸在内科胸腔镜术前准备中的临床应用价值及安全性。方法:回顾性分析2014年5月至2019年11月因胸腔积液或胸膜疾病入住湖南省胸科医院并行内科胸腔镜手术的163例患者的临床资料。以2014年5月至2016年12月术前未行人工液胸的48例患者作为对照组,以2017年1月至2019年11月术前行人工液胸的115例患者作为观察组。分析观察组实施人工液胸的成功率及并发症发生情况,并比较两组患者进行内科胸腔镜操作的有效率和肺损伤情况。结果:观察组实施人工液胸操作的成功率为100.0%(115/115),注水过程中共计有27例(23.5%)出现轻中度咳嗽、呼吸困难、胸壁皮下包块、注水侧胸腔局部疼痛等不适,经吸氧、平卧休息、调整体位及呼吸频率、停止操作等处置后均缓解,未出现与人工液胸操作相关的皮下气肿、血胸、感染、针道转移、空气栓塞等严重并发症。观察组内科胸腔镜的病理直接确诊率[92.2%(106/115)]明显高于对照组[72.9%(35/48)],操作有效率[97.4%(112/115)]明显高于对照组[85.4%(41/48)],而肺损伤率[4.3%(5/115)]明显低于对照组[18.8%(9/48)],差异均有统计学意义(χ^(2)=10.757,P=0.001;χ^(2)=6.481,P=0.011;χ^(2)=7.206,P=0.007)。结论:内科胸腔镜术前实施人工液胸准备可安全有效地探知术前胸腔情况,并能够有效提高操作有效率,扩大手术操作空间,减少操作过程中的肺损伤。

摘要： 目的:分析计算机辅助手术(CAS)系统在胸腔镜肺结节肺段切除术中的应用效果。方法:回顾分析2018年1月1日至2021年10月1日以肺结节入院行胸腔镜肺段切除术患者的临床资料,将患者分为实验组(n=96,应用CAS系统术前评估)与对照组(n=92,未应用CAS系统术前评估)。对比分析两组手术效果。结果:两组年龄、性别、吸烟史、术前基础疾病、第一秒用力呼气量/用力肺活量、最大通气量、肺结节直径、术后病理结果、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。实验组与对照组手术时间[(2.01±0.39)h vs.(2.46±1.27)h,P=0.003]、术中出血量[(28.63±12.13)mL vs.(45.97±20.37)mL,P=0.036]、术后引流量[(436±128)mL vs.(514±92)mL,P=0.043]、拔除引流管时间[(2.64±1.49)d vs.(3.58±1.85)d,P=0.005]、住院时间[(6.71±2.23)d vs.(8.39±2.47)d,P=0.041]差异均有统计学意义。结论:CAS系统有助于提高肺结节定位的准确性,提高外科医生对患者个体肺解剖的认识,提前设计手术方案,在胸腔镜肺段切除术中具有临床应用价值。

摘要： 目的探讨电视辅助胸腔镜技术(VATS)不同镇痛方式对患者脑氧代谢、循环功能及不良反应的影响。方法选取2020年5月—2021年6月收治的行VATS 92例,按镇痛方法分为胸膜外镇痛组和硬膜外镇痛组,每组46例。观察2组手术前后不同时间点疼痛评分、脑氧代谢及循环功能指标,并统计2组术后辅助镇痛药物用量、住院时间、不良反应发生情况及术后镇痛满意度。结果2组术后4、12、24、36、48 h静息时、运动时视觉模拟评分法评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12、24、48 h颈内静脉血乳酸、颈静脉血氧饱和度、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组吗啡总量、氟比洛芬酯使用率及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸膜外镇痛组不良反应发生率低于硬膜外镇痛组(P0.05)。结论VATS术后胸膜外镇痛与硬膜外镇痛效果相当,但胸膜外镇痛安全性更高。

摘要： 目的探讨小儿食管闭锁手术后复发性食管气管瘘胸腔镜修补术的气道管理策略。方法回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院29例复发性食管气管瘘胸腔镜修补术患儿临床资料,收集术前情况、单肺通气方法、术中所见瘘口位置与瘘管外径等数据,观察单肺通气前(T1)、单肺通气后10 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、单肺通气后60 min(T4)、单肺通气结束(T5)、手术结束(T6)6个时点PETCO_(2)和SpO_(2)的变化。结果患儿术前均存在不同程度肺炎。6个时点PETCO_(2)随单肺通气时间的延长而逐渐升高,单肺通气结束后回落(P=0.001)。术中出现低氧血症3例,最低SpO_(2)分别为85%、86%和87%。6个时点SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于复发性食管气管瘘的胸腔镜修补术,避免瘘口通气和加强气道管理是麻醉管理的重点,但尽快手术结扎瘘管仍是关键。对于位置较高的瘘口,CO_(2)人工气胸、支气管阻塞器和支气管插管3种单肺通气方法均可行。对于隆突附近的瘘口,若瘘口较小,3种方法均可行;若瘘口较大,最好选择左主支气管插管法。

摘要： 目的:评价超声引导下胸膜活检(USPB)与内科胸腔镜胸膜活检(MTPB)诊断结核性胸膜炎的价值。方法:以“结核性胸膜炎”为关键词在联众HIS系统电子病历数据库中进行检索,按照入组标准搜集到2014年1月至2019年12月重庆市涪陵中心医院呼吸与危重症医学科诊断为结核性胸膜炎且有病理活检的139例患者(43例行USPB,96例行MTPB),按照1∶1倾向性评分匹配(PSM)方法,USPB组和MTPB组各匹配成功31例患者。比较两组患者的取材成功率、病理诊断率、术后并发症及住院天数。结果:USPB组与MTPB组患者在结核病病理诊断率[74.2%(23/31)和64.5%(20/31)]、取材成功率[96.8%(30/31)和100.0%(31/31)],以及术后并发症的皮下血肿[9.7%(3/31)和0.0%(0/31)]、医源性气胸[0.0%(0/31)和9.7%(3/31)]等方面的差异均无统计学意义(χ^(2)=2.018,P=0.402;χ^(2)=1.016,P=1.000;χ^(2)=3.153,P=0.238;χ^(2)=3.153,P=0.238);且USPB组术后并发症中的皮下气肿、疼痛的发生率[分别为6.5%(2/31)和6.5%(2/31)]和住院时间[8(7,9)d]均低于或短于MTPB组[分别为35.5%(11/31)、58.1%(18/31)和11(8,12)d],差异均有统计学意义(χ^(2)=7.784,P=0.011;χ^(2)=18.895,P=0.000;Z=3.851,P=0.000)。结论:USPB和MTPB对结核性胸膜炎患者的取材成功率和病理诊断率均较高,而USPB在减轻术后皮下气肿、疼痛及缩短住院时间等方面要优于MTPB。

摘要： 目的探讨胸腔镜下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结采样治疗老年早期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果。方法选取2017年1月—2020年1月收治的老年早期NSCLC 138例,行传统开胸肺叶切除术69例作为对照组,行胸腔镜下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结采样69例作为观察组。比较2组围术期指标、肺功能评分及术后并发症发生情况,并分析2组术后1年生存情况。结果观察组手术时间、术后引流天数及住院时间短于对照组,术中出血量、淋巴结清扫个数、纵隔淋巴结清扫个数、术后引流量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组(P<0.05)。2组术后用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)均低于术前,但观察组术后FVC、MVV高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,术后1年生存率高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下亚肺叶切除术联合纵隔淋巴结采样治疗老年早期NSCLC效果确切,并发症发生率低,可改善患者生存情况。

摘要： 目的观察舒芬太尼复合艾司氯胺酮用于胸腔镜患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法选择全麻下择期行胸腔镜手术患者98例,按随机数字表法分为三组:舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合低剂量艾司氯胺酮组(SS组)、舒芬太尼复合高剂量艾司氯胺酮组(SS1组)。SS组和SS1组在手术结束前30 min分别给予25 mg艾司氯胺酮,S组给予等量的生理盐水。术毕行PCIA,S组配方为舒芬太尼2μg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg;SS组配方为舒芬太尼1μg/kg+盐酸艾司氯胺酮1 mg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg;SS1组配方为舒芬太尼1μg/kg+盐酸艾司氯胺酮1.5 mg/kg+盐酸昂丹司琼16 mg。记录三组患者术后1、24、48 h的NRS评分、48 h内镇痛泵有效按压次数、患者满意度及不良反应的发生情况。结果三组患者术后1、24 h的NRS评分差异有显著性(χ^(2)=9.65、16.60,P0.05),术后48 h三组NRS评分比较差异无显著性(P>0.05);术后48 h内三组间镇痛泵有效按压次数比较差异无显著性(P>0.05);三组间术后不良反应的发生率和患者满意度比较差异有显著性(χ^(2)=29.52、6.73,P<0.05),与S组和SS1组比较,SS组术后不良反应的发生率显著降低(χ^(2)=28.48、12.44,P<0.05),SS组较S组患者满意度显著增高(χ^(2)=-2.51,P<0.05)。结论舒芬太尼复合低剂量艾司氯胺酮用于胸腔镜PCIA效果确切,可减少术后舒芬太尼用量,降低不良反应的发生率,有利于患者恢复。

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效。方法:收集武汉市肺科医院行纤维板剥脱术的132例患者的临床资料,根据手术方式分为传统开胸组(2017年6月至2018年8月期间入院的74例患者)和单孔胸腔镜组(2020年5月至2021年6月期间入院的58例患者),对两组患者的手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后住院时间、带管时间、并发症(再次手术止血率、切口感染率、术侧胸壁感觉异常发生率)和治疗效果等进行统计分析。结果:单孔胸腔镜组的手术时间[210.0(165.0,240.0)min]、术后48 h引流量[585(450,813)ml]和术后住院时间[9.0(8.0,11.0)d]均低于传统开胸组[分别为270.0(210.0,330.0)min、865(695,1040)ml和14.0(11.0,16.0)d],差异均有统计学意义(U值分别为1134.725、995.463、635.841,P值均<0.01)。单孔胸腔镜组术中出血量[400(300,800)ml]、术后带管时间[8.0(7.0,9.3)d]、再次手术止血率[0.0%(0/58)]和切口感染率[1.7%(1/58)]与传统开胸组[分别为350(200,600)ml、9.0(7.0,14.0)d、1.4%(1/74)、4.1%(3/74)]比较差异均无统计学意义(U=1774.672、U=1879.735、χ^(2)=1.163、χ^(2)=0.637,P值分别为0.086、0.267、0.281、0.425);而术侧胸壁感觉异常发生率传统开胸组为95.9%(71/74),显著高于单孔胸腔镜组的15.5%(9/58),差异有统计学意义(χ^(2)=101.834,P<0.01)。随访5个月以上,传统开胸组总有效率为93.2%(69/74),单孔腔镜组的总有效率为94.8%(55/58),差异无统计学意义(χ^(2)=0.149,P=0.928)。结论:与传统开胸相比,单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸安全有效,且创伤更小,值得临床推广。

摘要： 原发性肾病综合征主要表现为水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症以及高脂血症。受脂质代谢紊乱、血液黏稠度增加、血容量减少等因素的影响,机体的凝血系统、抗纤溶系统失衡,血液处于高凝状态,容易并发血液栓塞性疾病,如不及时处理后果往往非常严重。本研究报道1例5岁原发性肾病综合征患儿,患儿因肺部感染入院,确诊为肺隔离症后行胸腔镜下肺叶切除术,术后50 h经血管B超诊断为髂外动脉多发血栓,后经积极溶栓治疗痊愈出院。本文总结本例治疗经验并复习相关文献,为肾病综合征患儿行胸腔镜手术的围手术期处理提供参考。

摘要： 本文探讨了胸腔镜食管切除术、胸腔镜食管良性肿瘤、食管憩室切除术、胸腔镜食管肌层切开术、胸腔镜食管破裂修补术、腹腔镜胃底成形术、腹腔镜食管裂孔病修补术、腹腔镜Heller肌层切开术以及机器人辅助腹腔镜食管外科手术的特点、方法和适应症，阐述了食管癌的术前病理分期诊断进行胸腔镜检查和腹腔镜检查的必要性。

摘要： 本发明涉及一种辅助肠镜检查的智能场景推送方法、系统和肠镜检查装置。本发明提供的辅助肠镜检查的智能场景推送方法、系统和肠镜检查装置，根据患者的人体指标和基本数据推送患者感兴趣的VR内容，以降低患者在进行肠镜检查过程中的不适感，并且，让患者在肠镜检查过程中时刻保持清醒状态也能避免肠镜检查事故的发生，提高检查安全性，同时采用VR推送内容代替麻药以降低患者检查的不适感的同时还可以降低患者进行肠镜检查的费用。

摘要： 本发明涉及一种儿童胸腔镜手术胸腔镜固定装置，有效解决胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题；其解决的技术方案是包括内夹板、外夹板，内夹板和外夹板通过连杆连接；外夹板上有滑块，两个滑块之间有拉簧；内夹板和外夹板之间有压簧；外夹板下端远离内夹板下端时，滑块置于其位移的最上端，拉簧处于压簧上方；外夹板下端靠近内夹板下端时，滑块置于其位移的最下端，拉簧处于压簧下方；内夹板内侧面有挡板，内夹板有固定块，固定块中间有通孔，固定块外缘有沉孔；挡板插装在沉孔内将固定块固定；本发明解决了胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题，固定牢靠，操作简单，拆装方便。

摘要： 本发明提供一种胸腔镜模拟器及胸腔镜手术培训系统。胸腔镜模拟器包括：肋骨结构，其包括多个间隔排列的弧形元件；支撑底板，所述肋骨结构装设于支撑底板上，并限定操作空间；模拟模块，其装设于操作空间内以模拟胸腔内容物；以及操作入路，其由可操作地连接于弧形元件之上的限位元件限定，以适于操作装置经由操作入路进入操作空间。本发明的胸腔镜模拟器增加了胸腔镜手术使用体验，胸腔镜模拟器中各构件均可分开拆卸，安装方便。操作入路和模拟模块的结合使用使得胸腔镜模拟器能够用于多场景下的胸腔镜模拟培训使用。

摘要： 本发明公开一种基于医疗的胸腔镜影像检查手术台，涉及影像检查相关领域，包括手术床，所述手术床的两端侧壁活动连接有胸腔镜机构，手术床的后端设置有影像屏控制机构，影像屏控制机构远离手术床的一端活动连接有影像显示机构，手术床的底端活动连接有底座控制机构，底座控制机构内侧活动连接有材料盘移动机构，所述手术床包括手术台床本体，手术台床本体顶端设置有辅助固定底座，手术台床本体底端固定连接有核心支撑杆，核心支撑杆远离手术台床本体的一端固定连接有手术台底座；同时，本发明在使用时，通过设置有活动式的外接胸腔内窥镜，能够在手术准备和进行过程中根据患者的情况需要灵活调整胸腔内窥镜的角度和位置，操作方便简单。

摘要： 本发明提供一种能够容易地掌握在内窥镜检查中实施了处置的部位的图像选择辅助装置。在内窥镜检查辅助装置中将在将内窥镜插入到受检体内的状态下通过内窥镜的多次拍摄而获得的多个拍摄图像数据和表示在该状态下使用内窥镜进行的处置的处置信息存储于存储器中。然后，在内窥镜检查辅助装置中根据所存储的多个拍摄图像数据及处置信息来生成将多个拍摄图像数据进行合成而获得的受检体内的大肠展开图像(91)，其中，该大肠展开图像(91)附加了表示进行了处置的受检体内的位置的活检部位标记(91a)，并使所生成的大肠展开图像(91)显示在显示装置上。

摘要： 内窥镜检查辅助装置具备：检查状况信息取得部，其基于由内窥镜拍摄被检体内而得到的内窥镜图像和表示内窥镜插入到被检体内的插入部的插入形状的插入形状信息，取得表示使用内窥镜对被检体进行的内窥镜检查中的检查状况的检查状况信息；检查辅助信息生成部，其基于由检查状况信息取得部得到的检查状况信息，生成用于对在所述内窥镜检查中由操作内窥镜的用户进行的插入部的插入操作进行辅助的操作辅助信息；以及手术操作评价部，其基于由检查状况信息取得部得到的检查状况信息，对包含所述内窥镜检查中由用户进行的插入部的插入操作在内的手术操作进行评价，从而生成手术操作评价信息。

摘要： 本实用新型公开了一种肠镜检查用L形腿部防护装置及包含它的肠镜检查床，肠镜检查用L形腿部防护装置，包括L形防护栏、安全约束带和连接件；L形防护栏包括横向护栏和纵向护栏，横向护栏和纵向护栏垂直连接在一起、形成横截面为L形的结构；安全约束带包括第一约束带和第二约束带，第一约束带和第二约束带的一端均连接在纵向护栏内侧，第一约束带和第二约束带的另一端活动连接在一起，第一约束带和第二约束带均为长短可调结构；连接件设在纵向护栏底部。上述肠镜检查用L形腿部防护装置，可在肠镜检查时，对患者腿部形成有效防护，避免两条腿出现滑落，保持了检测所需的左侧卧，确保了肠镜操作的顺利进行；方便拆装；舒适、稳定、适应性强。

摘要： 本实用新型公开了一种新型内科胸腔镜检查穿刺套管，具体涉及医疗器材领域，包括套筒，所述套筒的内部设有镜管本体，所述套筒包括多个调节圈，所述调节圈的顶部固定连接有连接杆，所述连接杆的顶部固定连接有活动块，所述调节圈的底部开设有调节槽，相邻两个所述调节圈中的活动块和调节槽活动插接。本实用新型通过镜管本体中的调节圈、连接杆、活动块和调节槽相互配合，使得套筒可以实现弯曲的目的，使得套筒可以在不妨碍镜管本体弯曲的情况下，通过套筒中的限位条对镜管本体起支撑和导向作用，防止由于镜管本体的柔韧性过高导致镜管本体容易弯曲难以控制和导向的问题，从而达到便于控制镜管本体的目的。

摘要： 本实用新型提供一种胸腔镜检查用的手臂支撑架，其包括上层手臂支承板、下层手臂支承板，上层手臂支承板固定安装在下层手臂支承板的上方，下层手臂支承板安装在床体上，结构简单，安装方便，能在内科胸腔镜检查时，对患者侧卧起到支撑作用，能够使患者感觉舒适，可持续较长时间支撑体位，提高患者有效侧卧位率，以提升内科胸腔镜的完成质量，同时方便检查过程中健侧上肢补液和监测脉氧饱和度，保障患者安全。

摘要： 本实用新型公开了一种由体位托本体、约束带、尼龙搭扣及防水皮革组成的医用胸腔镜检查侧卧体位托，立方体块状的体位托本体由凝胶整体成型，上平面纵向下凹有弧形槽，使立方体块的横截面为马鞍形，弧形槽中部有横向的圆弧凸起,体位托本体外面整体包裹防水皮革层；体位托本体的两个侧面对称圆弧凸起两侧分别固定两个定尼龙搭扣下联，两条约束带两端固定尼龙搭扣上联，约束带围绕弧形槽后分别搭接粘贴在体位托本体两侧的尼龙搭扣下联上。本实用新型结构简单、使用方便、能使患者舒适的进行胸腔镜检查，便于推广应用。