单孔胸腔镜

摘要： 目的研究全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年1月入院的90例自发性气胸患者为研究对象,根据治疗方式分为研究组(45例)与对照组(45例);研究组行全肌肉分离单孔胸腔镜治疗,对照组行三孔胸腔镜手术治疗。比较两组术前与术后3 d血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清氧化应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]、疼痛介质[血清前列腺素E2(PGE_(2))、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]水平变化与围手术期手术指标(术中出血量、手术时间、胸管引流时间、术后引流量、住院时间)、术后不同时间疼痛评分及并发症发生率。结果术前,两组患者血气指标、血清氧化应激指标、疼痛介质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者PaO_(2)、丙二醛、PGE_(2)、SP、NPY水平均较术前明显升高,PaCO_(2)、SOD水平较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组PaO_(2)、SOD水平为(83.52±10.86)mmHg、(41.15±6.63)U/mL,高于对照组[(76.19±12.27)mmHg、(36.91±5.37)U/mL],PaCO_(2)、丙二醛为(40.48±8.41)mmHg、(7.69±2.11)nmol/L,低于对照组[(45.97±9.73)mmHg、(9.76±3.08)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组PGE_(2)、SP、NRY水平及术中出血量、术后引流量、并发症发生率分别为(162.38±21.26)pg/mL、(1.50±0.27)μg/mL、(119.34±13.11)pg/mL、(26.49±7.57)mL、(128.44±26.75)mL、2.22%,低于对照组[(203.63±25.34)pg/mL、(1.92±0.43)μg/mL、(142.09±15.67)pg/mL、(45.52±10.16)mL、(207.03±41.58)mL、17.78%],手术时间、胸管引流时间、住院时间为(55.62±8.52)min、(2.71±0.24)d、(3.11±0.35)d,均短于对照组[(63.11±10.16)min、(4.11±0.46)d、(4.91±0.56)d],术后6 h、1 d、2 d、3 d疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效优于三孔胸腔镜手术,可有效改善患者血气指标,缓解氧化应激反应与疼痛介质分泌,减少手术创伤、疼痛程度及并发症,促使其术后快速恢复。

摘要： 背景与目的 射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)被越来越多地应用于肺癌治疗,本文将探讨针孔胸腔镜下RFA在肺癌局部治疗中的临床价值,评价其安全性、可行性和有效性,并探讨其适应证。方法 对2018年2月至2020年2月就诊于北京航天总医院胸外科,接受RFA治疗的21例肺癌患者的临床资料、治疗过程和治疗结果进行描述和比较。结果 根据手术方式将21例患者分为胸腔镜下RFA组(8例患者共17个病灶)和CT引导下RFA组(13例患者共18个病灶),两组患者的临床病理资料无显著差异。胸腔镜下RFA组17个病灶均达到完全消融;CT引导下RFA组16个病灶达到完全消融,另外2个病灶因术中严重胸痛和气胸而中止了治疗。与CT引导下RFA组相比,胸腔镜下RFA组所需的平均手术时间更短(39.2±18.4 min vs. 49.3±25.6min,P=0.041);进行的穿刺消融次数更多(3.3±1.2 vs. 1.7±0.5),但差异无统计学意义。胸腔镜下RFA组的并发症发生率为25.0%(2/8),低于CT下RFA组的69.2%(9/13)(P=0.049)。两组患者均未发生严重并发症和围手术期死亡,术后均顺利出院。两组均达到100%的局部控制率。在III–IV期的患者亚组分析中,胸腔镜下RFA组的中位无进展生存时间(progression-free survival,PFS)为8.5个月,CT引导下RFA组为8.0个月。结论 针孔胸腔镜下RFA的安全性和疗效与CT引导下RFA的疗效接近,具有手术时间更短和术中并发症更少的优势,是晚期肺癌治疗的一个可行和有益的补充。

摘要： 目的:比较2种不同的胸腔引流管留置方式对单孔胸腔镜肺癌根治术后引流效果及引流管口愈合、疼痛的影响。方法:收集安徽省胸科医院胸外科2019年12月至2020年5月行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者共80例,分别采用单根24F胸引管(传统组)与24F胸引管联合8F微导管(改良组),通过2种不同的置管方式,分析术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口渗液、切口感染、术后疼痛评分及引流管口愈合情况。结果:与传统组相比,改良组可减少引流管留置时间、引流量、切口渗液,缩短患者平均住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组患者术后疼痛从术后第2天开始较传统组减轻,术后第3天的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良后的胸腔引流管的留置方式是可行的,有利于患者术后快速康复,可以为患者减轻疼痛、减少切口渗液及引流管口愈合不良的发生率。

摘要： 目的比较单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2017年7月至2020年7月本院收治的82例NSCLC患者作为研究对象,根据术式不同分为三孔组和单孔组,各41例。三孔组行三孔胸腔镜手术,单孔组行单孔胸腔镜手术。比较两组手术情况、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组手术时间、淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义;单孔组手术出血量、手术引流量均低于三孔组(P<0.05)。术前、术后,两组第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/用力肺活量(FVC)、最大自主通气量(MVV)比较差异无统计学意义;术后,两组FEV_(1)/FVC、MVV均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组疼痛数字评分法(NRS)评分低于术后1 d,术后1、3 d,单孔组NRS评分均低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平均低于术前,C反应蛋白(CRP)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组CA125、CEA水平比较差异无统计学意义;三孔组降钙素原(PCT)水平高于术前,单孔组术前及术后PCT水平比较差异无统计学意义;单孔组CRP、PCT水平均低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。单孔组并发症发生率(4.87%)低于三孔组(26.82%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论单孔胸腔镜与三孔胸腔镜手术治疗NSCLC的效果一致,但单孔胸腔镜手术创伤小,疼痛应激和炎症反应程度轻,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

摘要： 食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤,约占食管良性肿瘤的70%[1];发病率为0.006%~0.1%,好发于20~50岁。传统治疗方式以开胸食管平滑肌瘤剥除术为主,是小手术、大切口、大创伤[2],对呼吸、循环功能影响大。随着胸腔镜技术的迅速发展,胸腔镜可完成胸部95%以上的手术。胸腔镜食管平滑肌瘤剥除术具有创伤小、疼痛轻、并发症发生率低的优点,近年已成为食管平滑肌瘤的首选术式[3-4]。我院采用单孔胸腔镜联合胃镜治疗2例食管平滑肌瘤,疗效确切,安全有效。例1男,42岁,于2017年9月12日因“反复咽喉部异物感2月”为主诉入院,入院前2个月出现进食后时咽喉部异物感,胸骨后不适,无反酸烧心。入院前查喉镜未见异常;胃镜示食管中段黏膜隆起;超声内镜示食管隆起考虑平滑肌瘤。上消化道造影示食管中段局限充盈缺损影,边界光滑,局部黏膜皱壁未见明显破坏。CT示食管中段管壁局部略增厚。于2017年9月15日在全麻下行单孔胸腔镜联合胃镜食管平滑肌瘤剥除术,见图1。

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的流程与安全性。方法回顾分析2020年1月至2021年6月就诊于西南医科大学附属医院胸外科且行单孔胸腔镜左肺上叶尖后段切除术的患者资料,共23例,其中男8例,女15例,中位年龄53岁(34~67岁),所有患者均经左侧腋中线第5肋间切口,由叶间裂入路完成解剖性左肺上叶尖后段切除术。结果叶间裂发育全13例,发育不全10例,均在单孔胸腔镜下完成手术,无中转多孔或开胸病例,中位手术时间100 min(85~120 min),中位术中出血量30mL(10~50mL),中位所需直线切割闭合器订舱5个(5~6个),中位术后带管时间3 d(2~5 d),中位术后住院时间3d(2~7 d),中位淋巴结切除5枚(3~6枚),术后并发症2例,无相关死亡病例。结论无论叶间裂发育全或不全,单孔胸腔镜下左肺上叶尖后段切除均是安全可行的,具有临床推广应用价值。

摘要： 全球范围内肺癌仍然是所有癌症中发病率及死亡率最高的肿瘤,在中国,肺癌也是发病率最高的恶性肿瘤。其中又以非小细胞肺癌(NSCLC)最为多见,约占其总数的85%。以手术为主的综合治疗是肺癌主要的治疗方法,在非小细胞肺癌手术中胸腔镜技术逐渐成为首选的治疗手段。从开放到微创,从多孔到单孔,楔形切除、肺段切除、肺叶切除、全肺叶切除和袖式切除术等的运用越来越多,快速恢复(ERAS)理念一直都是外科手术致力于改善患者预后的不懈追求。更加直接的手术视野、更符合手术器械的应用、术后疼痛感的降低、美容效果好等一系列优点让单孔胸腔镜技术由此脱颖而出。虽然在非小细胞肺癌中单孔胸腔镜的应用前景十分广阔,但仍处于初步的探索阶段,存在如操作角度有限、器械间的相互干扰等一系列问题。本文就单孔胸腔镜在非小细胞肺癌手术中的应用进展与思考做一述评。

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术后不留置胸腔闭式引流管的可行性和安全性.方法收集单孔胸腔镜下行肺大疱切除手术的59例患者,其中28例患者术中不留置胸腔闭式引流管,仅留置1根艾贝尔引流管(单管组);31例患者术中留置1根胸腔闭式引流管及1根艾贝尔胸腔引流管(双管组).比较两组患者的术中、术后情况,包括手术时间,术中出血量,胸管总引流量,闭式引流管放置时间,并发症发生率,术后6h、1d、2d的VAS评分,术后下床时间,术后住院时间.结果两组患者的手术时间、术中出血量、胸管总引流量、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.908,P=0.102,P=0.136,P=0.756).与双管组相比,单管组术后6h、1d、2d的VAS评分较低(P=0.012,P=0.020,P=0.031),术后下床时间、住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.027).结论在一定的适应证条件下,单孔胸腔镜下肺大疱切除术后不留置胸腔闭式引流管是安全可行的,可明显缩短术后下床时间和住院时间,并明显降低患者术后疼痛,有利于患者术后快速康复.

摘要： 目的比较改良中心静脉导管与常规硅胶引流管胸腔闭式引流在单孔胸腔镜亚肺叶切除术后引流中的应用效果。方法选取四川省内江市第一人民医院2015年1月至2020年12月入组的104例单孔胸腔镜下亚肺叶切除术患者将其按引流管留置方式不同分为观察组(56例)和对照组(48例)。比较两组临床疗效、总引流量、引流管留置时间、人均止痛药使用次数、住院日、住院费用、切口瘢痕形成、切口满意度、术后并发症等情况。采用视觉模拟评分法(VAS),分别于术后12、24、48 h及拔管时进行评分。结果观察组术后总引流量小于对照组,胸引管留置时间、住院日短于对照组,人均止痛药使用次数少于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论单孔胸腔镜亚肺叶切除术后使用改良中心静脉导管行胸腔闭式引流可以达到常规胸腔闭式引流管的临床效果且更具优势。

摘要： 目的探究单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗原发性自发性气胸的疗效及对肺功能和氧化应激反应的影响。方法选取2019年1月至2021年3月河南省南阳市第二人民医院收治的原发性自发性气胸的患者80例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各40例,其中对照组采用传统的三孔胸腔镜肺大疱切除术,观察组行单孔胸腔镜肺大疱切除术,对比两组手术相关指标及疼痛度、肺功能、氧化应激反应相关指标。结果观察组术后拔管时间、住院时间均短于对照组,术中出血量及术后引流量少于对照组,疼痛度评分小于对照组(P0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性自发性气胸患者采用单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗的损伤更小,术后恢复快,氧化应激反应及疼痛度轻,且不会增加并发症发生率,对患者肺功能影响较小,具有极高的应用价值。

摘要： 目的：常规胸腔镜肺叶、肺段切除术已经广泛应用于肺疾病的手术治疗.本研究探讨单孔胸腔镜解剖性肺叶、肺段切除术治疗肺部疾病的临床效果. 方法：回顾性分析2013年12月-2016年8月浙江大学医学院附属第二医院胸外科经单孔胸腔镜解剖性肺切除术治疗的肺部疾病患者708例,观察术中出血量、术后引流量、术后拔管时间、术后住院时间及术后并发症等情况. 结果：全组病例中708例实施了单孔胸腔镜解剖性肺切除术,中转开胸13例,无围手术期死亡,手术时间140.8±45min,出血量60.8±94.78ml,术后第一天引流量120±157.4ml,胸腔引流管留置时间3.7±2.2天,术后住院时间5.2±2.6天,无严重并发症发生. 结论：单孔胸腔镜解剖性肺切除术对合适的病例是安全、可行的.

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜(single port video assisted thoracoscopic surgery.single port VATS)肺叶切除+淋巴结清扫术治疗早期肺癌的临床效果.rn 方法:回顾分析2015年1月-2015年11月单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术15例患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后下床时间、拔除胸腔引流管时间及术后并发症等.rn 结果:15例早期肺癌均在单孔操作全胸腔镜下完成肺叶切除+淋巴结清扫手术,平均手术时间为150±30min,平均出血量100±50ml,胸腔闲式引流时间3±2.3天,住院时间10±2.1天,术后患者疼痛反应较轻,全部患者无严重术后并发症,无一例死亡,全部痊愈出院.rn 结论:单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫手术治疗早期肺癌具有创伤小、恢复快、安全可靠及符合肿瘤手术要求等优点,值得临床推广.

摘要： 目的：对比单孔胸腔镜肺叶切除术与单操作孔胸腔镜肺叶切除术治疗肺癌的临床疗效. 方法：肺癌患者行单孔胸腔镜肺叶切除术42例为单孔组,肺癌患者行单操作孔胸腔镜肺叶切除术75例为单操作孔组,比较2组患者的手术操作时间、术中出血量、淋巴结清扫数、切口长度、术后拔管时间、术后疼痛评分、术后住院天数、并发症发生率及患者满意度评分等. 结果：单孔组与单操作孔组术中出血量[(120.23±16.56)ml VS(112.11±13.35)ml]、淋巴结清扫数[(12.27±1.48)枚VS(13.69±1.57)枚]、术后拔管时间[(5.01±1.01)天VS(4.36±0.92)]天、术后住院天数[(7.63±1.47)天VS(7.51±1.25)]天、并发症发生率(16.2％VS15.7％)、患者满意度评分[93.00％±1.33％VS92.15％±1.27％]等比较差异均无统计学意义.单孔组在切口长度[(4.26±0.22)cm VS(5.44±0.35)cm]、术后第1天疼痛评分[6.25±0.44VS6.67±0.48],第3天疼痛评分[3.25±0.25VS4.12±0.34]等方面稍优于单操作孔组(P＜0.05),单孔组的手术时间较单操作孔组[(133.86±16.57)min VS(114.23±18.11)min]有延长(P＜0.05). 结论：单孔胸腔镜肺叶切除术和单操作孔胸腔镜肺叶切除术均是安全、有效的微创手术方式,各有优势,视术者习惯及熟练程度选择.

摘要： 本实用新型公开了一种单孔微创胸腔镜持镜钳，包括钳臂，所述钳臂一端固定连接转动块，所述转动块固定连接第一连接杆，所述第一连接杆转动连接第二连接杆，第一连接杆与第二连接杆连接处设有第一铰链，第二连接杆一端转动连接第二铰链，所述第二铰链内部滑动连接有支杆，第二铰链一端固定连接螺纹套，所述支杆一端转动连接固定块，支杆后部转动连接手持杆，支杆同轴连接手扶转轮。本实用新型通过控制手扶转轮控制螺纹套挤压连接杆完成钳臂的开合，螺纹套与支杆的连接可以锁紧钳臂的开合度，可以避免钳臂夹持物意外掉落的情况发生，提高手术的效率。

摘要： 本实用新型属于医疗辅助器械技术领域，涉及一种胸腔镜辅助纯单孔胸部手术切口保护套，主体结构包括弹性管道、外卡环、内卡环、进镜通道、吸引通道、吸引器连接孔、胸腔内吸引孔，弹性管道两端分别设置有内卡环和外卡环，弹性管道用于压住切口两侧的组织,进镜通道固定设置在弹性管道的内侧壁上，吸引通道固定设置在弹性管道的内侧壁上，吸引管道的一端设置有吸引器连接孔；保护套内设置胸腔镜管道，形成两个独立空间，互不影响操作，持续吸引切口内的烟雾，避免胸腔镜起雾，提高了术中操作的安全性，缩短手术时间；其整体结构设计合理，安全可靠，通用性好，便于普及，应用环境友好。

摘要： 本发明公开一种剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器及冲洗方法，涉及手术器械领域，剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器包括依次连通的罐体、第一导流部和第二导流部，罐体远离第一导流部的一端开设有与罐体内部连通的小孔，小孔用于向罐体内部注入冲洗液以及控制经第一导流部和第二导流部流出的冲洗液的流速和流量，第一导流部沿竖直方向设置，第一导流部与第二导流部形成弯折夹角，使用该剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器进行冲洗时，将第二导流部经手术切口置入患者的胸腔内，打开小孔罐体内部的冲洗液能够经第一导流部和第二导流部顺利注入患者的胸腔内，有效解决了剑突下单孔胸腔镜手术时使用传统倾倒方法很难将冲洗液注入胸腔的问题。

摘要： 一种单孔胸腔镜的扶镜方法，包括扶镜助手站于术者同侧，扶镜助手应高出术者15cm～20cm，使得扶镜助手的整体上肢平面位于术者上肢操作平面以上。扶镜助手采用侧身和单手持镜姿态。本发明单孔胸腔镜的扶镜方法，通过扶镜助手站位的调整，使得扶镜助手能最大程度上为术者提供操作空间，术中器械、肢体的碰撞得以减少，助手及术者的舒适度及专注度得以改善，手术的流畅程度和准确度也得到保障。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种单孔胸腔镜手术牵引器，采用的技术方案为：一种单孔胸腔镜手术牵引器，包括穿杆、锥块和拉绳；所述穿杆一端圆周均布有多个钳杆，所述钳杆一端与所述穿孔杆铰接，所述钳杆另一端可相互吸引或通过所述锥块吸引贴合在所述锥块侧壁；所述拉绳一端与所述锥块一端连接，所述拉绳中部穿设在所述穿杆中部，通过拉动所述拉绳的另一端带动所述锥块向所述穿杆移动可驱动各钳杆张开。本发明提供的单孔胸腔镜手术牵引器可向各个方向牵拉肺叶暴露所需了解的部位和结构，以确保单孔胸腔镜手术的进行，降低单孔胸腔镜手术的操作难度，便于单孔胸腔镜手术的推广。

摘要： 本申请涉及医疗器械的技术领域，尤其是涉及一种经剑突单孔胸腔镜术辅助装置，其包括用于撑开手术切口的切口撑开套，切口撑开套上设有气管，气管与切口撑开套的内部相连通，且气管上安装有气阀；切口撑开套内设有若干器械通道、一组用于封闭器械通道外壁与切口撑开套内壁的间隙的密封单元，器械通道的内侧与切口撑开套的内部相连通；器械通道的内壁与外壁之间设有环形的挤压腔，挤压腔内填充有可流动的流动挤压液，器械通道的内壁由可发生形变的软质材料制成，且器械通道内嵌设有至少一个密封挤压盘；还包括连通于挤压腔的导流管，导流管上安装有止流阀。本申请能够方便手术人员对胸腔内部进行准确操作，并降低手术过程中的风险。

摘要： 本发明公开了单孔胸腔镜专用切口保护套，包括顶环、第一柔性管道、底环、第二柔性管道、固定盘、套接孔、第一调节组件、固定组件和第二调节组件,顶环的底端外壁上固定有第一柔性管道，第一柔性管道的底端外壁上固定有底环，第一柔性管道的一侧内壁上固定有第二柔性管道；本发明设置的第一调节组件和第二调节组件，便于对插接杆的角度任意调节，从而能对固定在固定筒上器械进行调节，增加了器械使用的灵活性和实用性，方便调节套管的伸缩长度，便于对器材的固定，进一步增加了设备的实用性和灵活性，设置的固定组件，便于对顶环和第一柔性管道进行稳定，从而增加设备使用的稳定性，方便医护人员的操作，提高了工作效率。

摘要： 本申请涉及医疗器械技术领域，公开了一种用于单孔胸腔镜的胸腔引流管，胸腔引流管为圆管，其包含主体段、过渡段和分叉段；过渡段连接在主体段和分叉段之间，且其内壁设置负压凸起；分叉段的圆管分叉为主管和支管，主管和支管的端面和侧面均设置引流口。本申请的胸腔引流管，用一根在插入手术切口后能够分叉的引流管，实现高效充分引流，能够完美解决胸腔积液的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种单孔胸腔镜持镜钳，包括相互铰接的第一夹持臂和第二夹持臂，所述第一夹持臂和第二夹持臂的端部均设置有抱住胸腔镜的弧形抱卡，所述第一夹持臂和第二夹持臂的另一端设置有握持环。所述弧形抱卡的内壁上设置有防滑纹或防滑橡胶层。所述第一夹持臂位于握持环的下方设置有第一锁止齿，所述第二夹持臂上设置有与第一锁止齿相配合锁止的第二锁止齿。本实用新型方便手术时对胸腔镜进行把持调整，操作省力，可广泛应用于胸腔镜抓持操作领域。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种微创手术用单孔胸腔镜固定装置，包括第一活动底块和第二活动底块，本实用新型通过设有的第一活动底块、第二活动底块、连接夹块、连接橡胶块和连接螺栓，便于将连接夹块和连接橡胶块夹在手术台的边缘处进行固定，通过设有的活动连接杆、连接调节块、第一限位块、活动杆和第二限位块，便于将活动杆向连接调节块的内部按动，带动固定安装盘、连接安装块和第二限位块进行移动，同时对受压弹簧造成挤压，将胸腔镜导管放置在第一限位块与第二限位块的内侧，松开活动杆，在受压弹簧的作用下能够带动连接安装块和第二限位块复位，对胸腔镜导管进行固定。