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中国现代医生

中国现代医生

China Modern Doctor
本刊面向全国各级医院，妇幼保健院，社区卫生服务中心，乡镇卫生院，门诊部，各类诊所供职的医生，以传递医学科技资讯，报道医生临床进展，展示医生科研成果，交流医生工作经验为宗旨。
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    国际刊号/ISSN：1673-9701
  • 发行周期：旬刊
    邮发代号：80-611
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
    主办单位：中国医学科学院
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中国现代医生 >2023年第32期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨全程引入激励式心理护理对围生期妇女产前焦虑紧张、产时配合度、产后抑郁症及产后出血的影响.方法 以围生期妇女为中心以现代心理护理为指导,对围生期妇女实施系统化整体护理.由我所专职主管护师于2010年下半年随机对400例围生期妇女进行临床观察全方位的健康教育,针对心理特征实施激励式心理干预.结果 实施心理护理的围生期妇女明显消除焦虑紧张心理,产时配合度、产后抑郁症、产后出血等多项指标与对照组相比差异显著(P＜0.01).结论 通过有效激励式心理护理和心理支持对改善围生期妇女心理状况有着积极的影响.
  • 摘要：目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术(MPCNL)围手术期的护理干预效果,尤其探讨对术后并发症的观察和护理效果。方法将2010年8月～2011年5月行MPCNL的58例患者随机分为干预组和对照组各29例,干预组给予系统的围手术期护理干预,包括术前护理、术后护理、并发症的观察及护理;对照组给予随机对症护理干预。比较两组的护理干预效果,总结并发症的原因、观察及相应的护理分析。结果干预组的手术时间及住院时间短于对照组,但差异不显著。干预组的护理满意度明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的主要并发症包括发热8例、出血6例、感染3例,经过相应的治疗及护理,痊愈出院。其中干预组发生发热、出血及感染的并发症例数明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组无一例发生胸膜损伤和低钠血症。结论加强术前心理护理,做好术前准备、术后护理及并发症的防治和护理,有利于护理人员对MPCNL术后患者进行有针对性的病情观察和护理,提高护理满意度,降低术后并发症的发生率,使患者早日康复。
  • 摘要：目的 了解县级药品检验工作的现状.方法 对2009年和2010年抽样的448批次药品按照国家食品药品监督管理局制定的检验标准开展药品18项检验.结果 药品18项检验中检出不合格项有性状、薄层鉴别、杂质、水分、浸出物、灰分、重(装)量差异、可见异物共8项,从药品种类看以中药材不合格率高,从抽检单位看越是基层单位不合格率越高,个体诊所最高.结论 提高药监人员素质、增加检验项目及加大监督抽检覆盖面,制定中药颗粒剂检验标准,提高从药人员业务能力和法律意识.
  • 摘要：目的 评价护理教育干预对糖尿病患者正确掌握胰岛素笔注射胰岛素的效果影响.方法 采用自制的问卷调查表,对100例需要长期注射胰岛素治疗的糖尿病患者进行系统的护理教育干预,在教育前后发放调查研究表.结果 通过教育干预使患者及其家属掌握胰岛素治疗的相关知识,正确掌握运用胰岛素笔注射胰岛素的操作技术,从而提高胰岛素治疗的依从性.结论 护理教育干预有计划、针对性地提高了患者主动参与意识,使患者正确使用胰岛素笔的有效率达到100％,提高了患者的自我管理能力和生活质量.
  • 摘要：连续硬膜外麻醉术后硬膜外镇痛泵镇痛脑脊液外流极为少见,本文报道的2例患者既往体健,脊柱无畸形,麻醉穿刺顺利,无腰麻征象,术后接硬膜外镇痛泵镇痛.术后2 ～ 3d,脊柱麻醉穿刺部位渗漏无色透明液体,实验室证明为脑脊液.患者无不适,经加压包扎后大约6d痊愈,分析为留置硬膜外管损伤硬脊膜所致.
  • 摘要：目的 探讨妇科肥胖患者trocar穿刺成功入腹方法.方法 选择我院2009～2011年6月前入院、并予以腹腔镜手术的肥胖患者45例,随机分为A、B、C三组,各组在年龄、体重、身高等方面无明显差异.同一手术者及助手配合进行腹腔镜手术.A组予以常规脐孔上缘10mm切开,先气腹再穿刺；B组先脐孔下缘切开3mm气腹针穿刺入腹充气,再脐孔上缘切开10mm trocar穿刺入腹；C组直接于脐孔上缘切开10mm,直接trocar穿刺入腹.三组下腹麦氏点及对称处穿刺方法相同,比较三组成功率.结果 B、A、C组成功率逐步递减,有统计学意义(P＜0.05).结论 妇科肥胖患者trocar穿刺入腹,可以先脐孔下缘穿刺入腹充气,再脐孔上缘切开10mm穿刺入腹,成功率较高,具有一定的推广利用价值.
  • 摘要：目的 探讨昂丹司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐( PONV)的临床效果.方法 将我院收治的120例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为对照组、单用昂丹司琼组和昂丹司琼联合地塞米松组各40例.观察PONV发生情况及不良反应情况.结果 昂丹司琼联合地塞米松组的术后PONV发生率明显低于对照组和单用昂丹司琼组,昂丹司琼联合地塞米松组与单用昂丹司琼组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 昂丹司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除PONV优于单用昂丹司琼.
  • 摘要：目的 探讨宁海县高血压患者的生命质量及其影响因素.方法 应用SF-36量表调查379例高血压患者及200例健康人的生命质量,比较各因子评分差异,并通过多元线性回归分析的方法分析高血压患者生命质量相关因素.结果 高血压患者的生命质量均显著低于正常健康人群(P＜0.01)；年龄大、日常体育锻炼时间少、高血压防治知识得分低、性格内向、降压药物使用不规范、单身或离异或丧偶、有其他疾病病史者生命质量较低.结论 高血压病影响患者生活质量,应针对其相关因素进行干预.
  • 摘要：目的 调查分析宁海地区甲状腺疾病发病情况及其危险因素.方法 调查6025名宁海县居民的甲状腺疾病发病情况并分析其相关因素.结果 甲状腺疾病发病率为11.19％,其中甲状腺腺瘤38.9％,结节性甲状腺肿28.5％,甲状腺功能亢进16.2％,甲状腺癌7.7％,单纯性甲状腺肿4.0％,自身免疫性甲状腺炎1.8％,亚急性甲状腺炎1.6％,甲状腺功能减低1.3％.甲状腺疾病与性别、年龄、心理压力、饮食习惯、加碘盐食用情况、理化物质接触、烟酒嗜好、甲状腺疾病病史、甲状腺疾病家族史等方面具有显著相关性(P＜ 0.05或0.01).结论 宁海县甲状腺疾病发病率较高,研究其相关危险因素对于甲状腺疾病的病因预防、早期诊断、早期合理治疗均具有重要意义.
  • 摘要：目的 调查肝硬化患者的生活质量,探讨生活质量与Child分级的关系,力争提高肝硬化患者的护理质量.方法 选择我院2005年1月～ 2010年12月收治的肝硬化患者150例,按照不同的Child分级对患者的生活质量进行调查,比较不同组患者的生活质量评分.结果 肝硬化患者的生活质量受Child分级的影响,评分量表中的主观健康感受、心理健康程度、日常精力在不同Child分级患者中有明显差异(P＜0.05).结论 肝硬化患者的生活质量普遍较差,并与患者的肝硬化程度(Child分级)相关,护理工作应该针对患者的具体情况有效进行,这样才能真正提高肝硬化患者的生活质量.
  • 摘要：目的 探讨血液净化治疗多器官功能衰竭的疗效.方法 分析34例经血液净化治疗的多器官功能衰竭患者的临床资料.结果 血液净化清除了患者的尿毒症毒素,较快纠正水、电解质、酸碱平衡失调,使血压回升,中心静脉压下降,34例患者总死亡率44.12％,病死率与脏器衰竭数目相关,3个以上器官衰竭病死率明显升高.结论 血液净化能明显改善伴有肾功能衰竭的多器官功能衰竭患者的血液动力学及血液生化指标,降低2～3个器官衰竭患者的病死率.
  • 摘要：目的 探讨复方异丙托溴铵雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病( COPD)患者血浆炎症因子和肺功能的影响.方法 68例COPD患者分为观察组和对照组,均予以吸氧、抗感染、止咳化痰及平喘等治疗,观察组在此基础上加用复方异丙托溴铵雾化吸入,连用10d.结果 治疗后,两组患者的肺功能指标FEV1、FEV1/FVC、PEF和FEF75％均明显改善(P＜0.05或P＜ 0.01),且观察组改善幅度更明显(P＜0.05).同时两组患者血浆IL-8、TGF-β1和TNF-α水平明显下降(P＜ 0.05或P＜0.01),且观察组下降幅度更明显(P＜0.05).观察组的临床有效率明显高于对照组(x2=5.31,P＜0.05).结论 复方异丙托溴铵雾化吸入治疗COPD的疗效确切,能明显改善患者的肺功能,其作用机制与调节血浆炎症因子表达有关.
  • 摘要：目的 观察多西他赛联合顺铂化疗治疗食管癌的效果及部分肿瘤标志物的水平变化情况.方法 对本院收治的50例食管癌患者给予TP方案化疗,静脉滴入多西他赛75mg/m2,d1;静脉滴入顺铂80mg/m2,d1～d3,21d重复,所有患者进行3个周期化疗,监测化疗前后患者4项肿瘤标志物含量CEA、CA19-9、SCC、CA724水平,观察比较临床患者近期疗效、毒副反应、1年生存率、治疗前后不同肿瘤标记物水平变化情况.结果 总有效率( CR+PR)为78％,1年生存率为52％,化疗后患者的临床分期明显降低；主要毒副反应是骨髓抑制,Ⅰ级白细胞下降为13例(26％),Ⅱ级21例(42％),脱发46例(92％),肌肉或关节痛29例(58％),恶心纳差27例(54％),疲劳16例(32％),均经对症处理后得到缓解,化疗不良反应可以耐受,化疗后患者血清CEA、CA19-9、CA724、SCC明显低于化疗前.结论 多西他赛加顺铂化疗配合放疗治疗食管癌临床疗效确切,降低病情分期,毒副反应轻,患者能够耐受,近期疗效可靠,值得临床进一步研究,建议引入肿瘤标志物的疗效评估标准.
  • 摘要：全蝎、僵蚕是《施今墨对药》的重要药对之一,临床较为常用.全蝎又名全虫,其味辛,性平,有毒,归肝经,具有熄风止痉、解毒散结、通络止痛之功效.僵蚕又名白僵蚕、天虫,其味咸辛,性平,归肝肺经,具有熄风止痉、祛风止痛、解毒散结、化痰软坚之效.笔者应用该药对于多种疾病,取得很好疗效.兹举例如下.
  • 摘要：目的 比较阿德福韦酯(贺维力)与拉米夫定(贺普丁)治疗慢性活动性乙型肝炎的临床疗效,以提高有效率,减少耐药性.方法 收集我院2008年12月～ 2011年1月经消化内科应用上述两种药物系统治疗慢性活动性乙型肝炎患者150例,根据用药分为三组各50例:分别为使用贺维力、贺普丁及两种药物合用.分别于治疗的12、24、36、52周观察HBV-DNA病毒复制情况及ALT阴转率,比较各组间患者的临床疗效.结果 贺维力组连续治疗52周,各时期HBV-DNA转阴率分别为32.0％、54.0％、62.0％、74.0％；贺普丁组分别为48.0％、52.0％、52.0％、66.0％；联合用药组分别为48.0％、54.0％、68.0％、78.0％.经过贺维力组连续治疗52周,各时期ALT转阴率分别为30.0％、44.0％、76.0％、70.0％；贺普丁组分别为60.0％、68.0％、80.0％、72.0％；联合用药组分别为62.0％、66.0％、74.0％、74.0％.结论 治疗52周时,贺维力组HBV-DNA及ALT转阴率略好于贺普丁组,与联合用药组无明显差异.
  • 摘要：目的 探讨小剂量阿司匹林对原发性高血压患者血小板生化指标的影响及可定的干预作用.方法 将121例原发性高血压患者随机分为阿司匹林组和可定组,阿司匹林组持续服用阿司匹林、可定组在服用阿司匹林1周后加服可定,两组在服药1周及4周后,分别检测用二磷酸腺苷( ADP)和花生四烯酸(AA)作诱导剂的血小板聚集率(PAG)、血浆p-选择素和血栓素B2( TXB2)浓度.结果 1周后血浆P-选择素、TXB2浓度与AA和ADP诱导的PAG均呈正相关；血浆P-选择素浓度与TXB2浓度也呈正相关；两组间三项指标比较差异无统计学意义.4周后两组AA和ADP诱导的PAG、血浆P-选择素和TXB2浓度均显著低于1周后的检测值(P＜0.01)；可定组上述指标均显著低于阿司匹林组(P＜0.05)；两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可定能增强阿司匹林对原发性高血压患者的抗血小板疗效,且不增加不良反应.
  • 摘要：目的 探讨全身麻醉复合硬膜外麻醉对胆囊切除患者术中心血管应激反应的影响,为胆囊切除术中麻醉安全提供参考.方法 82名胆囊切除术患者随机分为研究组及对照组,两组患者均采用全身麻醉,研究组复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉过程及手术过程心血管反应的差异及血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平变化.结果 两组患者插管前心率( heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)无差异,插管后及拔管后研究组患者HR、MAP低于对照组,牵拉胆囊时研究组患者HR、MAP高于对照组.两组患者插管前及插管后血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平无显著差异,牵拉胆囊后及拔管后研究组血清肾上腺素及去甲肾上腺素水平低于对照组.结论 全麻复合硬膜外麻醉能够减轻胆囊切除患者心血管应激反应,增加麻醉安全,可能与其对植物神经反射通路的阻断作用有关.
  • 摘要：目的 探讨碘普罗胺动态子宫输卵管造影术在子宫输卵管源性不孕症诊断中的价值.方法 不孕症妇女210例,年龄19 ～ 43岁,平均31岁.月经干净后3～ 7d,在数字胃肠机下进行子宫输卵管造影,观察分析宫腔及输卵管形态.结果 发现子宫畸形6例,输卵管积水扩张156例.其中双角子宫5例,单角子宫1例；输卵管轻度积水18例,中度积水76例,重度积水62例.所有病例均未出现严重的过敏反应.结论 碘普罗胺动态子宫输卵管造影可清晰显示宫腔及输卵管形态,为子宫输卵管源性不孕症的有效的检查方法.
  • 摘要：目的 观察护理干预对无创通气患者依从性的影响.方法 76例无创通气患者随机分为干预组和对照组各38例,对照组仅根据病情及医嘱给予随机护理,干预组给予系统的护理干预措施,比较两组的依从性.结果 干预组的依从性明显优于对照组,随访2～3年内干预组因呼吸衰竭急性加重治疗无效死亡例数明显少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对无创通气患者实施系统的护理干预措施,能够有效地提高患者的依从性,降低死亡率,值得临床医护人员予以重视.
  • 摘要：目的 探讨护理干预对下肢骨折患者术后尿潴留的效果.方法 将60例下肢骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例.两组给予围手术期常规护理,在此基础上观察组实施针对性护理干预,比较两组排尿情况.结果 观察组患者排尿顺利明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),排尿困难和尿潴留例数也明显少于对照组(P＜0.05)；两组排尿困难、尿潴留的发生原因排在首位的是麻醉因素,其次是伤口疼痛和导尿管因素.结论 护理干预可以有效降低或避免下肢骨折术后尿潴留的发生,减少患者痛苦,促进术后康复,值得临床推广.
  • 摘要：目的 探讨护理干预对剖宫产产妇产后恢复情况的影响.方法 选取2011年1～6月于本院进行剖宫产生产的150例产妇为研究对象,将其随机分为对照组(传统护理模式组)75例和观察组(加强护理干预组)75例,后将两组产妇的排气、拔管、进食及泌乳时间、产后乳房泌乳、胀痛及硬结发生率进行统计及比较.结果 观察组排气、拔管、进食及泌乳时间、产后乳房泌乳、胀痛及硬结发生率均优于对照组,有显著性差异(P均＜ 0.05).结论 对剖宫产产后产妇加强护理干预可以显著改善患者的泌乳情况,并可缩短产妇的术后恢复时间.
  • 摘要：科学发展观重要战略思想是我国经济社会发展的重要指导方针,是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想.它对学习型医院的建设实践同样具有深刻的指导意义.本文结合时代背景,从学习型医院的内涵、特征入手,深入探讨科学发展观与全面建设学习型医院的内在联系,全面阐述建设学习型医院的具体措施和重大意义,以期对读者有所借鉴和帮助.
  • 摘要：目的 探讨急性下壁心肌梗死时前壁ST段压低改变的原因.方法 急性下壁心肌梗死患者28例分为前壁正常7例、ST段压低18例、ST段抬高3例,均行18导联心电图检查,测量记录相应导联(Ⅱ、Ⅲ、avF、V1～V9)ST高或压低的值,并行急诊或择期CAG术了解冠状动脉情况,进行统计学分析.结果 不同梗死范围、不同病变血管降支血管病变程度与前壁ST段变化不相关(P分别等于0.7322、0.8932、0.2632),病变血管不同狭窄程度与前壁ST化相关( P=0.0121).结论 急性下壁心肌梗死患者前壁ST段压低与病变血管狭窄程度＜99％可能相关.
  • 摘要：目的 探讨经直肠超声引导下10点前列腺穿刺活检术的临床应用价值.方法 分析178例超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检患者的临床资料.结果 本组178例中穿刺成功率100％,前列腺癌65例(36.5％),良性前列腺增生104例(58.5％),不典型增生4例(2.2％),炎症3例(1.7％),上皮内瘤2例(1.1％).肛门滴血10例(5.6％),血尿7例(3.9％).结论 超声引导下经直肠10点前列腺穿刺活检术是一种安全、有效的诊断方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断.
  • 摘要：目的 探讨MSCT联合多角度DSA在超选择性肾动脉栓塞治疗急性肾出血中的应用价值.方法 急性肾出血患者26例,其中a组15例,患者术前行肾脏MSCT平扫增强评估出血原因与部位,术中除常规行后前位DSA造影外,加摄左前斜位(35°～45°或根据CT图像决定)；b组11例患者术前未行MSCT检查,术中仅行后前位DSA造影.对两组对比剂使用量、透视时间及手术时间进行比较分析.结果 全组26例患者即时技术成功率100％,a组术中DSA显示的出血部位与MSCT所见一致.与b组相比,a组在对比剂使用量、透视时间及手术时间方面均有明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).b组2例(18.2％)患者分别于术后第2、3天出血复发再行栓塞止血成功.结论 术前的MSCT平扫加增强扫描结合术中DSA多角度斜位摄影在超选择性动脉插管栓塞治疗急性肾脏出血中是较为合理、可行的操作流程,可以明显减少透视时间及手术时间,减少医患辐射量与对比剂用量,值得在临床推广应用.
  • 摘要：目的 分析观察小儿手术中亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助的区域麻醉的临床效果.方法 2008年1月～ 2010年6月我院实施下肢和腹部手术的86例患儿中随机抽取20例患儿作为对照组采用单一氯胺酮麻醉,另66例作为观察组采用亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉.结果 观察组患儿区域麻醉中的芬太尼用量、氯胺酮用量、氯胺酮追加次数、唤醒时间均远远低于对照组(P＜0.05)；观察组患儿的心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率均比对照组患儿显著降低(P＜0.05),平均动脉压也较对照组低；观察组未出现不良反应且肌松状况良好,对照组偶有不良反应,无肌松状况.结论 亚麻醉剂量氯胺酮芬太尼辅助的区域麻醉在小儿手术中具有明显优势.
  • 摘要：目的 检测咳嗽变异性哮喘( cough variant asthma,CVA)患儿血清嗜酸细胞阳离子蛋白(eosinophil cationic protein,ECP)浓度,探讨其与CVA患儿气道炎症严重程度的关系.方法 本实验对象为咳嗽变异性哮喘患儿(32例),典型支气管哮喘患儿(30例),健康儿童(35例).采用瑞典Pharmacia公司的UniCAP变应原检测系统荧光酶联免疫分析仪检测ECP值.CVA组中20例患儿坚持系统治疗3个月,病情缓解后再次测定ECP值.结果 CVA患儿的ECP值明显高于正常儿童(P＜0.05),明显低于典型哮喘患儿发作期的ECP值(P＜0.05)；CVA患儿治疗后ECP值较治疗前明显降低(P＜0.05).结论 ECP水平与CVA患儿气道炎症严重程度呈密切正相关.
  • 摘要：目的 探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤中的诊断价值.方法 比较分析78例甲状腺腺瘤的超声图像特征.结果 甲状腺腺瘤典型声像图表现为单发结节多见,低回声为主,结节多伴囊性变,边界清晰,周边见包膜回声及晕环征,周边血流呈环状.结论 甲状腺腺瘤声像图具有一定的特征性,应用二维超声结合彩色多普勒血流进行综合分析,可提高诊断准确率.
  • 摘要：目的 探讨人文关怀和心理护理对宫颈癌术后患者康复的促进作用.方法 将46例宫颈癌术后患者随机分为观察组和对照组.对照组按术后护理常规进行护理；观察组患者术后除常规护理外,给予系统化的人文关怀和心理护理.分析两组患者心理障碍减轻或解除的程度及对护理工作的满意程度.结果 观察组患者心理障碍解除率为73.91％,对照组21.74％；观察组对护理工作满意率为82.61％,对照组为26.09％,两组比较均有显著差异.结论 系统化的人文关怀和心理护理能有效解除患者心理障碍,促进康复,提高患者对护理工作的满意度.
  • 摘要：目的 探讨对急诊患者实施心理护理对其心理情绪的影响.方法 将来我院急诊科就诊的意外伤害患者75例按照随机数字表法分为对照组37例,给予常规的急诊科护理；观察组38例,在常规急诊科护理的基础上给予心理护理.对两组患者干预前和干预后的心理情绪采用焦虑自评量表及抑郁自评量表进行评分,对患者的满意度调查采用自编的护理工作满意度调查表进行.结果 干预后与对照组比较,观察组焦虑、抑郁得分显著较低(P＜0.05)；与对照组的满意度调查率比较,观察组显著较高(P＜0.05).结论 对急诊患者在常规急诊护理的基础上给予心理护理能够使其焦虑及抑郁等不良情绪得到明显的缓解,使护理满意度得到显著的提高,提高护理效果.

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