肺大疱切除术

摘要： 目的:探讨保留自主呼吸喉罩全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术中的应用效果。方法:选取86例行胸腔镜肺大疱切除术治疗的自发性气胸患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。两组均采用静脉全身麻醉,对照组采用双腔支气管插管单肺通气,观察组采用保留自主呼吸的喉罩通气。比较两组麻醉相关指标[插管/喉罩时间、术后拔管/喉罩时间及苏醒时间]水平、麻醉药物使用总剂量、术中血流动力学指标水平以及术后并发症发生率。结果:观察组插管/喉罩时间、拔管/喉罩时间及苏醒时间均短于对照组,舒芬太尼、丙泊酚使用量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉诱导后的平均动脉压(MAP)、心率均高于对照组,拔管(喉罩)后的MAP、心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为9.30%(4/43),低于对照组的32.56%(14/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:保留自主呼吸的喉罩全身麻醉用于胸腔镜肺大疱切除术中,能够缩短患者插管/喉罩、拔管/喉罩及苏醒时间,减小麻醉药物用量,保持术中血流动力学稳定,降低术后并发症发生率,提高手术安全性,效果优于双腔支气管插管单肺通气全身麻醉。

摘要： 目的探讨单孔胸腔镜下肺大疱切除术后不留置胸腔闭式引流管的可行性和安全性.方法收集单孔胸腔镜下行肺大疱切除手术的59例患者,其中28例患者术中不留置胸腔闭式引流管,仅留置1根艾贝尔引流管(单管组);31例患者术中留置1根胸腔闭式引流管及1根艾贝尔胸腔引流管(双管组).比较两组患者的术中、术后情况,包括手术时间,术中出血量,胸管总引流量,闭式引流管放置时间,并发症发生率,术后6h、1d、2d的VAS评分,术后下床时间,术后住院时间.结果两组患者的手术时间、术中出血量、胸管总引流量、并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P=0.908,P=0.102,P=0.136,P=0.756).与双管组相比,单管组术后6h、1d、2d的VAS评分较低(P=0.012,P=0.020,P=0.031),术后下床时间、住院时间较对照组短,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.027).结论在一定的适应证条件下,单孔胸腔镜下肺大疱切除术后不留置胸腔闭式引流管是安全可行的,可明显缩短术后下床时间和住院时间,并明显降低患者术后疼痛,有利于患者术后快速康复.

摘要： 目的探讨快速康复流程用于电视胸腔镜肺大疱切除术围手术期的护理效果。方法选取2018年1月至2019年3月该院胸外科收治的拟行肺大疱切除术患者38例作为对照组,选取2019年4月至2020年11月该院胸外科收治的拟行肺大疱切除术患者43例作为研究组。对照组实施常规护理,研究组实施快速康复流程护理。对比2组患者术后恢复状况,以及术后第1~3天疼痛视觉模拟评分、术后并发症发生情况等。结果研究组患者术后静脉镇痛时间、首次下床活动时间、肛门排气时间、胸腔引流管拔出时间、住院时间均明显短于对照组,术后第1~3天疼痛视觉模拟评分、术后并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复流程能有效缩短患者术后康复进程,减轻术后疼痛,降低术后并发症发生率。

摘要： 目的:探讨保留自主呼吸麻醉在肺大疱切除术患者中的应用效果。方法:将2020年4月-2021年3月在厦门大学附属第一医院实施肺大疱切除术的84例患者根据摸球法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采用静脉麻醉,观察组采用保留自主呼吸麻醉。比较两组临床指标、血气指标、不良反应发生率及临床疗效。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,引流量少于对照组,苏醒时间、进食时间早于对照组(P<0.05);术后1 h,观察组动脉血氧分压(PaO;)水平比对照组高,动脉血二氧化碳分压(PaCO;)水平比对照组低(P<0.05);观察组不良反应发生率比对照组低(P<0.05);观察组总有效率比对照组高(P<0.05)。结论:保留自主呼吸麻醉应用于肺大疱切除术患者中,可加快康复进程,改善血气水平,其不良反应相对较少,应用效果良好,建议在临床中推广应用。

摘要： 目的:观察胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉在胸腔镜肺大疱切除术患者中的应用效果。方法:选取92例行胸腔镜肺大疱切除术的患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组与观察组各46例。对照组采用双腔支气管插管全身麻醉,观察组采用胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉,比较两组麻醉效果、围术期血流动力学指标水平、术后视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果:观察组麻醉优良率为97.83%(45/46),明显高于对照组的82.61%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,两组平均动脉压与心率均高于T_(0)时,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸椎旁神经阻滞联合双腔支气管插管全身麻醉应用于胸腔镜肺大疱切除术患者可提高麻醉优良率,降低血流动力学指标水平、VAS评分和不良反应发生率,其效果优于双腔支气管插管全身麻醉。

摘要： 目的 观察无管化(Tubeless)单孔胸腔镜肺大疱切除术治疗青年自发性气胸的效果及安全性。方法 采用胸腔镜手术治疗的自发性气胸患者84例,随机分为观察组43例和对照组41例。观察组行Tubeless单孔胸腔镜肺大疱切除术,对照组行传统单孔胸腔镜下肺大疱切除术。比较观察两组患者手术时间、术中出血量、术后麻醉复苏时间、术后住院时间、住院费用、术后视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况。结果 观察组术后麻醉复苏时间及术后住院时间短于对照组,VAS、住院费用及术后咽喉疼痛发生率低于对照组(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量及术后肺部感染、胸腔积液、胸腔积气并发症发生率差异无统计学意义。结论 Tubeless单孔胸腔镜手术治疗青年自发性气胸安全、可行,较传统单孔胸腔镜手术更有助于促进患者快速康复、降低医疗成本。

摘要： 目的·评估超声引导下颈部迷走神经阻滞(cervical vagal block,CVB)联合胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)在胸腔镜肺大疱切除术中的安全性和有效性.方法·纳入2019年1月—2020年2月于上海交通大学附属第六人民医院东院择期行胸腔镜下肺大疱切除术患者40例,采用随机数字表将其分为双腔支气管插管全身麻醉(general anaesthesia with double lumen tube,GA+DLT)组20例,以及非气管插管神经阻滞麻醉(non-intubated nerve block anaesthesia,NINBA)组20例.GA+DLT组采用支气管插管静吸复合全身麻醉,术后采用患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA).NINBA组行超声引导下CVB联合TPVB,予0.5％罗哌卡因40 mL.记录2组患者术中是否出现呛咳、出血量、低氧血症发生情况和手术时间,术后胸闷发生情况、运动视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、恶心呕吐发生率、术后帕瑞昔布钠使用次数、术后住院天数及Bruggermann舒适评分(Bruggermann Comfort Score,BCS).用SPSS 19.0软件进行统计学分析,定量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验;定性资料采用χ2检验.结果·2组患者术中均未出现低氧血症和呛咳,出血量和手术时间差异无统计学意义.NINBA组患者术后运动VAS较GA+DLT组低(P=0.008),术后帕瑞昔布钠使用次数较GA+DLT组少(P=0.000);NINBA组患者BCS较GA+DLT组明显升高(P=0.020);与NINBA组比较,GA+DLT组患者术后恶心呕吐发生率高.结论·超声引导下CVB联合TPVB可安全、有效地用于胸腔镜下肺大疱切除术.

摘要： 目的 探讨单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱自发性气胸的临床应用价值.方法 回顾性分析2019-06-2020-06间林州市中医院心胸外科行电视胸腔镜肺大疱切除术的61例肺大疱自发性气胸患者的临床资料.按照操作方式不同分为单操作孔组(31例)和两操作孔组(30例).比较2组患者的一般资料、手术相关指标及术后并发症发生率.结果 2组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05).单操作孔组患者的手术时间、术中出血量,及术后拔管时间、并发症发生率、住院时间和住院费用等指标均优于两操作孔组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用单操作孔电视胸腔镜肺大疱切除术治疗肺大疱自发性气胸,术中出血量少、术后并发症发生率低、住院时间短,效果显著.

摘要： 目的:观察室单孔胸腔镜下肺大疱切除术治疗自发性气胸(SP)的效果。方法:选择2017年7月~2018年8月60例SP患者,在双、单孔胸腔镜引导下行肺大疱切除手术治疗者各30例,分别纳入对照组与观察组,对比两组手术治疗情况。结果:观察组术中出血量、术后引流量、引流管留置及住院时间指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:SP患者在单孔胸腔镜引导下接受肺大疱切除术治疗,疗效更确切,值得推广。

摘要： 目的 探究单孔与两孔胸腔镜下肺大疱切除手术治疗气胸的效果.方法 选择在本院实施肺大疱切除术的88例气胸患者作为研究对象,就诊时间为2017年6月～2020年6月期间,随机均分为对照组与实验组,对照组患者实施双孔胸腔镜手术,实验组患者实施单孔胸腔镜手术,观察和对比临床疗效.结果 实验组患者各项手术指标(切口长度、留置引流管时间、引流量、术中出血量)均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者疼痛评分(VAS)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者炎性因子(CRP、IL-1β、TNF-α)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对气胸患者实施肺大疱切除术的临床疗效优于双孔胸腔镜.

摘要： 1997年～2006年我院选择了460例自发性气胸患者采用电视胸腔镜完成了肺大疱切除术,操作口的直径小,组织损伤轻,斑痕不明显,恢复快,住院时间缩短,更好的体现了微创手术的优势,现将手术配合介绍.

摘要： 目的 分析胸腔镜肺大疱摘除治疗自发性气胸的近期和远期疗效.方法 经随访胸腔镜术后617例,远期随访430例(2~10年),双侧病变同期手术33例,双侧分期手术43例,巨大肺大疱切除46例,Ⅰ型肺大疱489例,Ⅱ型肺大疱92例,混合型36例.加小切口手术16例,39例用生物胶喷洒切割面防止肺疱漏气,183例在胸腔内喷洒滑石粉作胸膜固定术.从术后发热、疼痛、漏气情况等近期疗效及复发、胸膜增厚、再手术等远期疗效进行观察.结果 全组无手术死亡.术后发热(>38.5°C)96例,术后均有不同程度疼痛,其中需应用镇痛剂302例,术后复发12例,其中Ⅱ型肺大疱10例,复发者肺压缩大多少于40﹪,除2例再次手术外,其余均保守治疗后好转.术后肺泡漏气大于1周28例,其中Ⅱ型肺大疱18例,混合型6例,复张性肺水肿17例,术后出血>500cc2例,胸腔包裹性积液5例,经保守治疗,恢复良好.54例术后半年仍自诉有不同程度胸闷气急等症状,93例术后影响睡眠、情绪等;复查胸片112例有胸膜增厚,其中94例曾行滑石粉胸膜固定.结论 自发性气胸的治疗已成为胸腔镜手术的主要常规病种,疗效满意,Ⅱ型和混合型肺大疱并发症高于Ⅰ型肺大疱.过去对首次发病的病例采用VATS治疗较为保守,由于操作技术的提高,器械不断改进,使疗效进一步提高,并发症不断减少,因此目前对首次发病者也采取积极的态度.对部分胸腔内粘连而操作困难病例采取适当辅助小切口(5~8cm),使手术安全性增加.过去强调作胸膜固定术,常规应用滑石粉喷洒以防气胸复发,但由于会造成其他不良后果,近年来有谨慎使用的趋势,如何预防术后并发症,除了提高手术操作技能外,给予营养支持、休息以及适当的肺功能锻炼是很有必要的.

摘要： 我院自1999年5月-2002年8月使用电视胸腔镜手术(VATS)切除肺大疱治疗自发性气胸52例,男性43例,女性9例;年龄16-58岁,平均31.3岁.左侧自发性气胸23例,右侧自发性气胸29例.首次气胸发作6例,气胸发作2-6次46例,平均2.6次.肺大疱位于左肺上叶尖部16例,左肺下叶4例,左肺上下叶均有3例;右肺上叶尖部23例,右肺中叶3例,右肺上叶、中叶同时存在3例.

摘要： 我院自1999年5月-2002年8月使用电视胸腔镜手术(VATS)切除肺大疱治疗自发性气胸52例,男性43例,女性9例;年龄16-58岁,平均31.3岁.左侧自发性气胸23例,右侧自发性气胸29例.首次气胸发作6例,气胸发作2-6次46例,平均2.6次.肺大疱位于左肺上叶尖部16例,左肺下叶4例,左肺上下叶均有3例;右肺上叶尖部23例,右肺中叶3例,右肺上叶、中叶同时存在3例.

摘要： 我院自1999年5月-2002年8月使用电视胸腔镜手术(VATS)切除肺大疱治疗自发性气胸52例,男性43例,女性9例;年龄16-58岁,平均31.3岁.左侧自发性气胸23例,右侧自发性气胸29例.首次气胸发作6例,气胸发作2-6次46例,平均2.6次.肺大疱位于左肺上叶尖部16例,左肺下叶4例,左肺上下叶均有3例;右肺上叶尖部23例,右肺中叶3例,右肺上叶、中叶同时存在3例.

摘要： 我院自1999年5月-2002年8月使用电视胸腔镜手术(VATS)切除肺大疱治疗自发性气胸52例,男性43例,女性9例;年龄16-58岁,平均31.3岁.左侧自发性气胸23例,右侧自发性气胸29例.首次气胸发作6例,气胸发作2-6次46例,平均2.6次.肺大疱位于左肺上叶尖部16例,左肺下叶4例,左肺上下叶均有3例;右肺上叶尖部23例,右肺中叶3例,右肺上叶、中叶同时存在3例.

摘要： 作者应用电视胸腔镜微创手术治疗自发性气胸34例,取得满意的临床疗效.本文总结报告其临床资料,介绍其手术方法并对其疗效进行分析.

摘要： 作者应用电视胸腔镜微创手术治疗自发性气胸34例,取得满意的临床疗效.本文总结报告其临床资料,介绍其手术方法并对其疗效进行分析.

摘要： 作者应用电视胸腔镜微创手术治疗自发性气胸34例,取得满意的临床疗效.本文总结报告其临床资料,介绍其手术方法并对其疗效进行分析.

摘要： 作者应用电视胸腔镜微创手术治疗自发性气胸34例,取得满意的临床疗效.本文总结报告其临床资料,介绍其手术方法并对其疗效进行分析.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 用于治疗肺疾病的系统和方法，包括捕获至少显示肺疾病症状的肺的部分的第一组图像，从第一组图像生成三维模型，定位最接近肺的部分的目标神经，生成治疗方案，基于治疗方案非侵入的切除目标神经，从而肺的部分的功能受影响。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 用于治疗肺疾病的系统和方法，包括捕获至少显示肺疾病症状的肺的部分的第一组图像，从第一组图像生成三维模型，定位最接近肺的部分的目标神经，生成治疗方案，基于治疗方案非侵入的切除目标神经，从而肺的部分的功能受影响。

摘要： 本实用新型公开了一种用于肺段切除术的膨肺器及包含该膨肺器的纤支镜，膨肺器为双层的空腔结构，膨肺器包括外壁和内壁，外壁与内壁之间形成充气空腔，内壁的内侧形成连接通道，连接通道为两端敞口的圆柱体结构，外壁上固定连接有充气管，纤支镜包括显示部件、操作部件、操作手柄，操作手柄的底端固定连接有插入管，插入管的前端依次设置有弯曲部和头端，弯曲部与头端间隔设置，插入管的前端套设有该膨肺器。通过在纤支镜的头端套设膨肺器，利用充气管对膨肺器进行充气，使得膨肺器膨胀呈钝锥形来堵塞肺段支气管开口，以将几个亚肺段一起膨胀，迅速在靶肺段和塌陷的肺组织间形成清晰的肺段间平面，用于肺段切除术。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔镜下肺大疱切除术中用的套扎器，包括外管，所述外管一侧表面下端固定连接有固定手柄，所述固定手柄一侧设置有活动手柄，所述固定轴两端均设置有齿轮，所述外管内部设置有内管，所述内管表面下端设置有齿条，所述套管内部设置有负压吸引管，所述负压吸引管表面上端设置有套圈，本实用新型通过设置的活动手柄，活动手柄控制固定轴转动，带动齿轮旋转，由于齿轮与齿条啮合，进而带动内管、套管和负压吸引管左右移动，可便于将肺大疱吸入到负压吸引管内，同时通过设置的滑块与滑槽滑动连接，可对套圈起到推送作用，便于套圈对肺大疱的根部进行套扎，方便彻底切除，成本较低，使用便捷。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔镜下肺大疱切除术中用的套扎器，包括负压抽吸套扎器、套扎圈装填器和乳胶套扎圈，负压抽吸套扎器由内管、外管、锁紧套和端板构成，外管套设在内管的外侧，且长度小于内管的长度，内管的前端用于安装乳胶套扎圈，后端开设有负压控制孔，内管的中部外侧固定有导向板，外管上开设有导向滑槽，所向滑槽延伸至端部的一侧设有锁紧套，锁紧套的外端固定有端板，端板的内径等于内管的外径。本实用新型结构简单，设计合理，其首先利用装载乳胶套扎圈的负压抽吸套扎器来扎破肺大疱，将肺大疱吸入内管内，滑动外管来释放乳胶套扎圈，使得乳胶套扎圈套扎在肺大疱基底部，以较低的成本实现胸腔镜下肺大疱的“切除”。