胸腔镜手术

摘要： 手术机器人已经历了三十多年的发展.目前国际上应用最广泛的手术机器人系统是达芬奇手术机器人(直觉外科公司,美国),具有设计精巧、视野清晰且操作方便等诸多优点.目前,该系统已在全世界范围内广泛应用于肺、食管、纵隔等胸外科常规手术,特别是在一些空间相对狭小的胸外科手术场景中可能优于胸腔镜手术.但目前手术机器人仍为通科机器人,不能很好地适应胸外科的手术需求和发展方向.笔者大胆推测手术机器人在胸外科领域必将向专科化、智能化、多通道发展.新的手术机器人系统必将引领胸外科手术器械的创新,更好地服务于临床并造福广大患者.

摘要： 目的 探讨胸腔镜下肋骨固定在严重钝性胸部损伤合并血气胸中的效果。方法 选取200例严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸患者作为研究对象,按照患者意愿分为对照组和研究组,每组100例。对照组采用胸腔闭式引流处理血气胸同期行肋骨固定,研究组采用胸腔镜探查同期行肋骨固定。比较2组治疗前后肺功能、炎症因子水平、心率、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和治疗效果、术后并发症发生率。结果 治疗前,2组心率、肺功能指标、呼吸频率、血氧饱和度、疼痛程度和白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组血氧饱和度、IL-6、TNF-α、CRP水平高于治疗前,心率、呼吸频率、疼痛程度低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肺功能指标水平、血氧饱和度高于对照组,心率、呼吸频率、疼痛程度、术后并发症发生率以及IL-6、NTF-α、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.00%,高于对照组的72.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸腔镜下肋骨固定法治疗严重钝性胸部损伤合并中量以上血气胸,具有探查彻底、创伤小、恢复快的优点,可替代部分传统手术。

摘要： 目的:观察胸腔镜术前CT引导下肺结节专用定位丝定位肺小结节的效果。方法:回顾性分析33例肺结节患者胸腔镜术前CT引导下肺定位丝定位肺小结节(33枚)的资料,分析定位效果及安全性。结果:结节成功置入肺定位丝32枚(96.97%),1例定位于肺表面。定位过程中穿刺针道少量渗血5例(15.15%),少量气胸3例(9.09%)。30例于定位当日、3例于定位次日接受胸腔镜手术,病灶均成功切除。结论:CT引导下肺定位丝术前定位肺小结节简便、直观、精准、并发症少。

摘要： 目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。

摘要： 目的探讨氢吗啡酮在胸腔镜手术患者中的镇痛效果及对术后应激反应的影响。方法选择2018年1月至2020年1月北京市平谷区医院接诊的胸腔镜手术患者105例,通过随机数字表法分为观察组55例和对照组50例。两组均给予布托啡诺行自控静脉镇痛,在此基础上,对照组给予注射生理盐水5ml治疗,观察组给予注射氢吗啡酮2mg治疗,术后两组患者持续镇痛48h。比较两组患者围术期情况、视觉模拟疼痛评分(visual analogue pain scale,VAS)、应激反应、镇静评分及术后并发症。结果观察组手术时间、呼吸恢复时间、术后拔管时间短于对照组,且观察组术中输液量、失血量、尿量小于对照组,差异有显著性(P0.05),观察组在T_(1)(2h)、T_(2)(12h)、T_(3)(24h)、T_(4)(48h)血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的指标浓度均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组在术后1h、2h、4h、8h、16h、24h镇静评分均优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者在治疗期间均未出现明显的术后并发症。结论氢吗啡酮在胸腔镜手术患者镇痛镇静效果显著,能改善患者术后应激反应,安全性高,值得在临床应用。

摘要： 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者行胸腔镜术后应用低分子肝素抗凝预防静脉血栓栓塞症(VTE)发生的效果。方法选择2018年1月至2021年1月在嘉兴市第一医院接受胸腔镜手术治疗的NSCLC患者327例,术前均常规行下肢多普勒血管超声及胸部增强CT检查已排除术前合并VTE,低分子肝素抗凝组86例,非抗凝组296例,倾向匹配产生80对,结合术前临床特征,比较低分子肝素抗凝预防血栓的疗效及安全性。结果抗凝组患者术后的血浆D-二聚体水平、VTE发生率均明显低于非抗凝组,抗凝组的住院时间短于非抗凝组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论NSCLC患者胸腔镜术后予以低分子肝素预防抗凝治疗能够有效降低术后VTE的发生率,缩短了住院时间,且并未增加术后出血风险。

摘要： 目的探讨非气管插管麻醉下保留自主呼吸胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的安全性、可行性和技术要点。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月于湖州市中心医院非气管插管麻醉下保留自主呼吸进行胸腔镜手术的患者74例,最终纳入48例作为观察组。另选取同期行气管插管麻醉手术的患者56例作为对照组。比较两组手术患者的麻醉时间、手术时间、术中出血量、术后24小时引流量、术后住院时间、术后并发症发生率以及淋巴结清扫数目。结果两组行肺叶切除、肺段切除的手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组行肺叶切除、楔形切除、肺段切除的术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的麻醉时间、术后24小时引流量、术后并发症发生率、淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后住院时间、楔形切除手术时间与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论非气管插管麻醉下保留自主呼吸胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的手术创伤小、术后恢复快、住院时间短,在术者、患者及麻醉条件适合的前提下安全可行。

摘要： 目的:探讨术前疼痛阈值对胸腔镜术后急性疼痛的影响。方法:选取129例在双腔气管插管全麻下行单孔胸腔镜手术的患者,术前1 d行疼痛阈值测定,采用数字评分量表(NRS)在术后4、8、24、48 h时行静息和运动时的急性疼痛评分。采用多元线性回归和Logistic回归分析术前疼痛阈值与术后急性疼痛相关性及影响因素。结果:术前疼痛阈值高低与性别有关(β=-0.371,P<0.001),男性的术前疼痛阈值高于女性。术前疼痛阈值与术后各时点静息和活动时急性疼痛评分呈负相关(P<0.05),术前疼痛阈值每降低2.75 lbf,重度疼痛的发生率增加64.3%。结论:男性术前疼痛阈值高于女性,术前疼痛阈值与胸腔镜患者术后急性疼痛程度呈负相关。

摘要： 目的评价右美托咪定辅助全麻用于胸腔镜手术的效果。方法择期进行全麻胸腔镜手术的患者68例,性别不限,年龄45~70岁;ASAⅠ~Ⅱ级;体质量(63.77±5.17)kg。采用随机数字表法分为右美托咪定组(DEX组)和生理盐水组(对照组),各34例。DEX组给予盐酸右美托咪定注射液0.6μg/kg微量泵泵注,10min后调整为0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)维持。对照组泵注同等负荷量的生理盐水。记录麻醉前(T_(0))、给予负荷量10min后(T_(1))、诱导前(T_(2))、插管时(T_(3))、切皮时(T_(4))、关胸时(T_(5))、拔管时(T_(6))时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。统计患者苏醒期Ramsay评分、VAS评分和不良反应发生率。应用肺功能仪测定患者术前及术后24h第1秒用力呼气量(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC肺功能指标。结果2组患者T_(0)时的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。T_(1)~T_(6)时DEX组患者的SBP、DBP、HR波动水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。DEX组患者苏醒期Ramsay评分优于对照组,VAS评分和不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24hDEX组患者的呼吸功能指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定辅助全麻用于胸腔镜手术,有利于维持麻醉期间患者血流动力学的稳定、减轻苏醒期患者的躁动和疼痛程度,不良反应率较低,对患者的呼吸功能影响较小。

摘要： 目的比较胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的效果,以期为临床手术方式的选择提供参考。方法选取2017年1月至2020年8月本院诊治的100例创伤性血气胸患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为胸腔镜组和开胸组,各50例。胸腔镜组行胸腔镜手术治疗,开胸组行开胸手术治疗。比较两组的手术指标及术后康复指标、术后并发症发生情况、血清炎症因子水平、应激反应指标。结果胸腔镜组的手术时间、胸管引流时间、住院时间短于开胸组,术中出血量、术后胸腔引流量少于开胸组,术后24 h的VAS评分低于开胸组,差异具有统计学意义(P0.05);术后1、3 d,胸腔镜组的CRP、TNF-α、IL-1β水平低于开胸组,差异具有统计学意义(P0.05);术后24 h,两组的COR、PGE_(2)、ACTH、NE水平均较术前升高,但胸腔镜组低于开胸组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术治疗创伤性血气胸的效果优于开胸手术,可降低术后并发症发生率,减轻全身炎症反应及应激反应的激活程度,促进术后康复,值得临床推广和应用。

摘要： 目的：早期肺癌的肺磨玻璃样病变(GGO)现如今被越来越多的发现并引起重视,然而胸外科医生在实施胸腔镜手术(VATS)操作中所面临的挑战之一就是肺部结节该如何准确的进行定位.本研究前瞻性评估术中超声(IU)对GGO的定位价值,旨在指导临床实践. 方法：前瞻性入选2017年6-7月间拟在我院行VATS的患者，所有患者术前CT均发现肺部GGO且最大径≤3cm。使用日立图腾超声诊断仪，配备术中OL334型探头，频率5.5~10.0MHz。术前记录病灶的CT最大径、平均CT值及病灶离胸膜的最短距离，为了避免IU探测失败，对最大径1.5cm的纯磨玻璃样病变（pGGO）术前放置金属定位钩。术中探头给予低温等离子消毒或者给以专用一次性消毒隔离套，探头与探头套之间注入适当生理盐水使二者贴合更加紧密。探头通过胸壁进入胸腔贴在肺表面对CT所提示病灶的特定肺叶由上至下，由外至内全面扫查。当发现可疑回声时冻结图像，测量病灶大小并保存图像。最终术后超声测量最大径，与术前CT及术后病理所测量最大径相比较。采用SPSS20.0统计软件分析。以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：14例患者中男4例，女10例，年龄23~72岁，平均（51.1±14.3）岁。IU探及全部18枚GGOs。IU检查过程中患肺完全萎陷13例，部分萎陷5例。术前结节距胸膜最短距离（0.98±1.04）cm；平均CT值：－(468.2±151.0)Hu；结节最大径：术前CT（1.13±0.64）cm；IU（0.77±0.48）cm；术后病理（0.84±0.48）cm；三者大小差异无统计学意义（P=0.116）。IU回声特点：高回声12枚，低回声6枚，44.44%（8/18）内部呈均质回声，其余呈不均质回声，所有结节边界均不清晰。IU平均用时4.2±2.7min，所有患者均无肺损伤及术后感染等相关并发症。术后病理所有结节均为腺癌，其中原位腺癌8例，微浸润性腺癌6例，浸润性腺癌4例。GGOs所呈现的回声与肺萎陷的程度、CT值以及病灶与胸膜的距离差异相关，有统计学意义（P<0.05）。 结论：IU定位GGOs是一种高效、无创、准确的方法，可以辅助胸外科医生完成微创的肺部切除术。对于部分术前不适合CT引导放置定位导丝的患者可作为有益的补充。

摘要： 目的:探讨和研究对自发性气胸患者采用胸腔镜手术进行临床诊疗的情况和效果.rn 方法:随机抽选本院自2010年09月～2015年09月以来,在胸外科进行手术诊治的63例自发性气胸患者.对他们采用胸腔镜手术进行临床治疗,并对患者的临床诊疗情况进行统计学分析.rn 结果:经过临床分析,63例患者的平均手术时间为(50.3±14.7)min,平均术中出血量为(53.6±13.2)ml,平均胸管引流时间为(2.9±0.5)d,平均住院时间为(5.9±2.1)d.其治疗总有效率达到了93.65％,且术后疼痛平均评分为(4.3±0.6)分,并发症总发生率仅为6.35％.rn 结论:采用胸腔镜手术对自发性气胸患者进行临床诊治,其创伤小、时间短、疼痛低、恢复快、疗效好、并发症少,因此,它是一种科学、安全、有效、理想的临床治疗方法.

摘要： 回顾性分析了2012年2月至2015年2月期间本院进行的97例胸腔镜下手术,其中包括食道闭锁51例,膈疝46例.均采用气管插管静吸复合麻醉,监测心电图、血压、指脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和体温等指标.总结新生儿胸腔镜手术的麻醉特点.

摘要： 文中病患因体检发现左下肺野内肿瘤入院.经相关检查后行左侧胸腔镜手术.术中发现肿瘤位于左侧肋膈角内,虽尚有一细小结缔组织把肿瘤与左下肺叶相连,但肿瘤大体位于肺组织外,术后病理证实乃错构瘤.目前一直随访中，手术效果好。

摘要： 择期全麻下行电视胸腔镜手术且合并COPD患者80例,性别不限,按随机数字表法将其分为4组(n=20),对照组(C组),盐酸戊乙奎醚组(P组),高频喷射通气组(H组)和联合组(PH组).评价盐酸戊乙奎醚联合高频喷射通气对合并COPD老年病人单肺通气期间肺功能的影响.

摘要： 目的：通过统计对比T1a、T1b、T2a下胸腔镜和开胸手术方式下纵隔淋巴结清扫的相关资料,以探讨分析胸腔镜与开胸手术在肿瘤不同大小情况下治疗非小细胞肺癌系统性淋巴结清扫的差异性. 方法：选取2014.9至2016.1在医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,分为腔镜组(VATS组)和开胸组(OPEN),对比分析二组病例在T1a、T1b、T2a不同大小下淋巴结清扫个数、清扫N2淋巴结个数、清扫N2淋巴结组数等方面的差异. 结果：T2a：全组541例患者,其中VATS组186例,开胸组355例.术后纵隔淋巴结阳性92例,其中VATS组35例,OPEN组57例,两组淋巴结平均清扫个数分别为29.09±10.53、29.67±10.12P=0.599;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.50±7.98、19.73±8.00P=0.784,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.11±1.14、5.25±1.28P=0.264;T1b：全组409例患者,其中VATS组149例,开胸组260例.术后纵隔淋巴结阳性59例,其中VATS组28例,OPEN组31例,两组淋巴结平均清扫个数分别为28.58±10.96、27.43±9.39P=0.327;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.32±8.42、16.38±7.00P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.10±1.16、5.36±1.19P=0.073;T1a：全组252例患者,其中VATS组104例,开胸组148例.术后纵隔淋巴结阳性27例,其中VATS组15例,OPEN组12例,两组淋巴结平均清扫个数分别为27.74±10.18、24.91±8.17P=0.032;平均N2淋巴结清扫个数分别为18.69±7.84、14.59±5.92P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.13±1.12、5.47±1.00P=0.031。 结论：对于T1以下非小细胞肺癌患者,VATS手术在纵隔淋巴结清扫方面不逊于甚至优于开胸手术,而对于T2a以下非小细胞肺癌患者,VATS手术方式也可以达到和开胸手术同样程度的纵隔淋巴结清扫.

摘要： 目的：通过统计对比T1a、T1b、T2a下胸腔镜和开胸手术方式下纵隔淋巴结清扫的相关资料,以探讨分析胸腔镜与开胸手术在肿瘤不同大小情况下治疗非小细胞肺癌系统性淋巴结清扫的差异性. 方法：选取2014.9至2016.1在医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,分为腔镜组(VATS组)和开胸组(OPEN),对比分析二组病例在T1a、T1b、T2a不同大小下淋巴结清扫个数、清扫N2淋巴结个数、清扫N2淋巴结组数等方面的差异. 结果：T2a：全组541例患者,其中VATS组186例,开胸组355例.术后纵隔淋巴结阳性92例,其中VATS组35例,OPEN组57例,两组淋巴结平均清扫个数分别为29.09±10.53、29.67±10.12P=0.599;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.50±7.98、19.73±8.00P=0.784,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.11±1.14、5.25±1.28P=0.264;T1b：全组409例患者,其中VATS组149例,开胸组260例.术后纵隔淋巴结阳性59例,其中VATS组28例,OPEN组31例,两组淋巴结平均清扫个数分别为28.58±10.96、27.43±9.39P=0.327;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.32±8.42、16.38±7.00P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.10±1.16、5.36±1.19P=0.073;T1a：全组252例患者,其中VATS组104例,开胸组148例.术后纵隔淋巴结阳性27例,其中VATS组15例,OPEN组12例,两组淋巴结平均清扫个数分别为27.74±10.18、24.91±8.17P=0.032;平均N2淋巴结清扫个数分别为18.69±7.84、14.59±5.92P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.13±1.12、5.47±1.00P=0.031。 结论：对于T1以下非小细胞肺癌患者,VATS手术在纵隔淋巴结清扫方面不逊于甚至优于开胸手术,而对于T2a以下非小细胞肺癌患者,VATS手术方式也可以达到和开胸手术同样程度的纵隔淋巴结清扫.

摘要： 目的：通过统计对比T1a、T1b、T2a下胸腔镜和开胸手术方式下纵隔淋巴结清扫的相关资料,以探讨分析胸腔镜与开胸手术在肿瘤不同大小情况下治疗非小细胞肺癌系统性淋巴结清扫的差异性. 方法：选取2014.9至2016.1在医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,分为腔镜组(VATS组)和开胸组(OPEN),对比分析二组病例在T1a、T1b、T2a不同大小下淋巴结清扫个数、清扫N2淋巴结个数、清扫N2淋巴结组数等方面的差异. 结果：T2a：全组541例患者,其中VATS组186例,开胸组355例.术后纵隔淋巴结阳性92例,其中VATS组35例,OPEN组57例,两组淋巴结平均清扫个数分别为29.09±10.53、29.67±10.12P=0.599;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.50±7.98、19.73±8.00P=0.784,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.11±1.14、5.25±1.28P=0.264;T1b：全组409例患者,其中VATS组149例,开胸组260例.术后纵隔淋巴结阳性59例,其中VATS组28例,OPEN组31例,两组淋巴结平均清扫个数分别为28.58±10.96、27.43±9.39P=0.327;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.32±8.42、16.38±7.00P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.10±1.16、5.36±1.19P=0.073;T1a：全组252例患者,其中VATS组104例,开胸组148例.术后纵隔淋巴结阳性27例,其中VATS组15例,OPEN组12例,两组淋巴结平均清扫个数分别为27.74±10.18、24.91±8.17P=0.032;平均N2淋巴结清扫个数分别为18.69±7.84、14.59±5.92P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.13±1.12、5.47±1.00P=0.031。 结论：对于T1以下非小细胞肺癌患者,VATS手术在纵隔淋巴结清扫方面不逊于甚至优于开胸手术,而对于T2a以下非小细胞肺癌患者,VATS手术方式也可以达到和开胸手术同样程度的纵隔淋巴结清扫.

摘要： 目的：通过统计对比T1a、T1b、T2a下胸腔镜和开胸手术方式下纵隔淋巴结清扫的相关资料,以探讨分析胸腔镜与开胸手术在肿瘤不同大小情况下治疗非小细胞肺癌系统性淋巴结清扫的差异性. 方法：选取2014.9至2016.1在医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,分为腔镜组(VATS组)和开胸组(OPEN),对比分析二组病例在T1a、T1b、T2a不同大小下淋巴结清扫个数、清扫N2淋巴结个数、清扫N2淋巴结组数等方面的差异. 结果：T2a：全组541例患者,其中VATS组186例,开胸组355例.术后纵隔淋巴结阳性92例,其中VATS组35例,OPEN组57例,两组淋巴结平均清扫个数分别为29.09±10.53、29.67±10.12P=0.599;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.50±7.98、19.73±8.00P=0.784,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.11±1.14、5.25±1.28P=0.264;T1b：全组409例患者,其中VATS组149例,开胸组260例.术后纵隔淋巴结阳性59例,其中VATS组28例,OPEN组31例,两组淋巴结平均清扫个数分别为28.58±10.96、27.43±9.39P=0.327;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.32±8.42、16.38±7.00P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.10±1.16、5.36±1.19P=0.073;T1a：全组252例患者,其中VATS组104例,开胸组148例.术后纵隔淋巴结阳性27例,其中VATS组15例,OPEN组12例,两组淋巴结平均清扫个数分别为27.74±10.18、24.91±8.17P=0.032;平均N2淋巴结清扫个数分别为18.69±7.84、14.59±5.92P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.13±1.12、5.47±1.00P=0.031。 结论：对于T1以下非小细胞肺癌患者,VATS手术在纵隔淋巴结清扫方面不逊于甚至优于开胸手术,而对于T2a以下非小细胞肺癌患者,VATS手术方式也可以达到和开胸手术同样程度的纵隔淋巴结清扫.

摘要： 目的：通过统计对比T1a、T1b、T2a下胸腔镜和开胸手术方式下纵隔淋巴结清扫的相关资料,以探讨分析胸腔镜与开胸手术在肿瘤不同大小情况下治疗非小细胞肺癌系统性淋巴结清扫的差异性. 方法：选取2014.9至2016.1在医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者的临床资料,分为腔镜组(VATS组)和开胸组(OPEN),对比分析二组病例在T1a、T1b、T2a不同大小下淋巴结清扫个数、清扫N2淋巴结个数、清扫N2淋巴结组数等方面的差异. 结果：T2a：全组541例患者,其中VATS组186例,开胸组355例.术后纵隔淋巴结阳性92例,其中VATS组35例,OPEN组57例,两组淋巴结平均清扫个数分别为29.09±10.53、29.67±10.12P=0.599;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.50±7.98、19.73±8.00P=0.784,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.11±1.14、5.25±1.28P=0.264;T1b：全组409例患者,其中VATS组149例,开胸组260例.术后纵隔淋巴结阳性59例,其中VATS组28例,OPEN组31例,两组淋巴结平均清扫个数分别为28.58±10.96、27.43±9.39P=0.327;平均N2淋巴结清扫个数分别为19.32±8.42、16.38±7.00P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.10±1.16、5.36±1.19P=0.073;T1a：全组252例患者,其中VATS组104例,开胸组148例.术后纵隔淋巴结阳性27例,其中VATS组15例,OPEN组12例,两组淋巴结平均清扫个数分别为27.74±10.18、24.91±8.17P=0.032;平均N2淋巴结清扫个数分别为18.69±7.84、14.59±5.92P＜0.01,平均N2淋巴结清扫组数分别为5.13±1.12、5.47±1.00P=0.031。 结论：对于T1以下非小细胞肺癌患者,VATS手术在纵隔淋巴结清扫方面不逊于甚至优于开胸手术,而对于T2a以下非小细胞肺癌患者,VATS手术方式也可以达到和开胸手术同样程度的纵隔淋巴结清扫.

摘要： 本发明涉及一种儿童胸腔镜手术胸腔镜固定装置，有效解决胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题；其解决的技术方案是包括内夹板、外夹板，内夹板和外夹板通过连杆连接；外夹板上有滑块，两个滑块之间有拉簧；内夹板和外夹板之间有压簧；外夹板下端远离内夹板下端时，滑块置于其位移的最上端，拉簧处于压簧上方；外夹板下端靠近内夹板下端时，滑块置于其位移的最下端，拉簧处于压簧下方；内夹板内侧面有挡板，内夹板有固定块，固定块中间有通孔，固定块外缘有沉孔；挡板插装在沉孔内将固定块固定；本发明解决了胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题，固定牢靠，操作简单，拆装方便。

摘要： 本发明提供一种胸腔镜模拟器及胸腔镜手术培训系统。胸腔镜模拟器包括：肋骨结构，其包括多个间隔排列的弧形元件；支撑底板，所述肋骨结构装设于支撑底板上，并限定操作空间；模拟模块，其装设于操作空间内以模拟胸腔内容物；以及操作入路，其由可操作地连接于弧形元件之上的限位元件限定，以适于操作装置经由操作入路进入操作空间。本发明的胸腔镜模拟器增加了胸腔镜手术使用体验，胸腔镜模拟器中各构件均可分开拆卸，安装方便。操作入路和模拟模块的结合使用使得胸腔镜模拟器能够用于多场景下的胸腔镜模拟培训使用。

摘要： 本发明公开了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，包括手术床本体，还包括支撑架和扶镜器；所述支撑架为两个，其分别与手术床本体的床框的左右侧面分别滑动连接；所述支撑架包括短横杆、与短横杆通过第一旋转轴垂直连接的竖杆和T型架；所述T型架通过第二旋转轴与所述竖杆垂直连接；所述短横杆的另一端上设有卡头，其卡入床框的滑槽内且与所述滑槽配合使用；所述T型架包括横条状的凹槽和与凹槽通过第三旋转轴连接的连接杆，所述凹槽用于容纳医护人员的手臂。本发明提供了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，其不仅可支撑主刀医生的手臂和腹腔镜的镜头，而且大大提高了手术的效率与精确性。

摘要： 本发明公开一种剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器及冲洗方法，涉及手术器械领域，剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器包括依次连通的罐体、第一导流部和第二导流部，罐体远离第一导流部的一端开设有与罐体内部连通的小孔，小孔用于向罐体内部注入冲洗液以及控制经第一导流部和第二导流部流出的冲洗液的流速和流量，第一导流部沿竖直方向设置，第一导流部与第二导流部形成弯折夹角，使用该剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器进行冲洗时，将第二导流部经手术切口置入患者的胸腔内，打开小孔罐体内部的冲洗液能够经第一导流部和第二导流部顺利注入患者的胸腔内，有效解决了剑突下单孔胸腔镜手术时使用传统倾倒方法很难将冲洗液注入胸腔的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种内科胸腔镜手术侧卧位手术辅助装置，包括底板，所述底板的两侧外壁的中心位置安装有安装块，所述安装块的顶部安装有第一转轴，所述第一转轴的顶端安装有手轮，所述第一转轴的底端贯穿安装块并安装有支撑座，且支撑座位于安装块的下方，所述底板的上表面四周均安装有安装座，所述安装座内安装有气缸，所述气缸的顶部设置有伸缩杆，且伸缩杆的顶端均安装在床板的下表面，所述床板的前端面开设有第一安装槽。本实用新型能够提升高度，方便了工作人员的使用，同时能够增加面积，便于不同身高的人群使用，并且能够调节手术床的表面倾斜度，方便了侧卧位手术时病人使用，加强了舒适性。

摘要： 本实用新型涉及一种用于胸腔镜手术的手术钳，手术钳包括左钳头、右钳头、连杆以及左手柄、右手柄，左钳头、右钳头与连杆的一端相连接形成第一关节，左手柄、右手柄与连杆的另一端相连接形成第二关节，所述的连杆内设置有连动杆，所述的连动杆的一端与所述的左手柄相连接且另一端与所述的右钳头相连接，所述的左钳头、右钳头相对于所述的连杆的轴线具有第一偏移角度，所述的左手柄、右手柄相对于所述的连杆的轴线具有第二偏移角度。采用了该实用新型中的手术钳，钳头和手柄采用双向弯曲，解决手术中器械干涉及遮挡手术视野的问题；且钳头采用弧形结构及无损伤齿，可避免夹持肺叶或胸部组织时或分离肺叶时对人体组织的损坏，应用范围广泛。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔镜手术侧卧位手术枕，包括手术枕本体，所述手术枕本体为一具有两个U型凹槽的枕体；包括第一凹槽和第二凹槽，所述第一凹槽的大小大于所述第二凹槽；所述第一凹槽内设有一圆形凹槽，其用于容纳患者的头部；所述第二凹槽用于容纳患者的一侧手臂；所述手术枕本体从下至上依次包括弹力层、凝胶层和吸附层；还包括保护套，所述保护套套设于所述手术枕本体上；其将所述手术枕本体包覆在内且在其底部通过粘扣连接。本实用新型的目的是提供了一种结构简单、方便实用、固定效果好的胸腔镜手术侧卧位手术枕，其不仅可便于胸腔镜手术顺利进行，而且大大降低了医护人员的劳动强度。

摘要： 本实用新型公开了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，包括手术床本体，还包括支撑架和扶镜器；所述支撑架为两个，其分别与手术床本体的床框的左右侧面分别滑动连接；所述支撑架包括短横杆、与短横杆通过第一旋转轴垂直连接的竖杆和T型架；所述T型架通过第二旋转轴与所述竖杆垂直连接；所述短横杆的另一端上设有卡头，其卡入床框的滑槽内且与所述滑槽配合使用；所述T型架包括横条状的凹槽和与凹槽通过第三旋转轴连接的连接杆，所述凹槽用于容纳医护人员的手臂。本实用新型提供了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，其不仅可支撑主刀医生的手臂和腹腔镜的镜头，而且大大提高了手术的效率与精确性。

摘要： 本实用新型涉及手术辅具领域，具体的公开了一种胸腔镜手术辅助折叠镜，包括：第一分镜、第二分镜和第三分镜，所述第一分镜、第二分镜和第三分镜互相铰接，所述第一分镜和所述第三分镜上设有夹持片。本实用新型的胸腔镜手术辅助折叠观察镜通过设计依次铰接的三块分镜，提供灵活的折射空间，从而能够为术者提供多角度视野，第一分镜和第三分镜上均设置夹持片，方便使用外置的夹持器如镊子夹持夹持片进行调整。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腔镜手术辅助反光调节镜，属于医疗技术领域，包括手柄、套管、锁扣、调节机构、收缩机构和控制系统，套管套装于手柄的内部，套管上端设置有锁扣，锁扣内部设置有控制系统，控制系统用于控制调节机构与收缩机构运动；套管的底端内部安装有调节机构，调节机构与收缩机构配合安装；控制系统包括控制器、一号开关和二号开关，一号开关、二号开关、一号推杆与二号推杆分别与控制器电性连接，一号开关用于控制一号推杆的运动，二号开关用于控制二号推杆的运动。本实用新型结构设计新颖，操作简单使用方便，为医务人员操作提供了便利，能够根据手术需求调节镜面角度，以满足对不同方向和不同角度的观察视野需要，具有很高实用性。