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2015临床急重症经验交流高峰论坛

2015临床急重症经验交流高峰论坛

  • 召开年：2015
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2015-10-23

主办单位：中华医学会;中国医药教育协会

会议文集：2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集

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  • 摘要：目的：探究急诊应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰的疗效和安全性.rn 方法：选取2011年1月-2014年12月收治的高血压合并急性左心衰患者70例,随机分为观察组和对照组,在常规治疗的基础上,观察组采用硝普钠治疗,对照组采用硝酸甘油治疗,比较两组患者临床疗效和安全性.rn 结果：治疗后,观察组总有效率为91.4％,与对照组的74.3％相比有显著提高,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后血压、心率、呼吸等指标均较治疗前明显降低,但观察组降低幅度比对照组大,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组患者pH、二氧化碳分压和碳酸氢盐与治疗前相比均无明显差异,但氧分压和血氧饱和度均明显高于治疗前,且观察组优于对照组,差异具有显著性(P＜0.05);观察组不良反应发生率为5.7％,对照组不良反应发生率为8.6％,两组比较差异不显著( P＞0.05).rn 结论：急诊应用硝普钠治疗高血压合并急性左心衰患者,疗效确切、安全性好,值得在临床上大力推广.
  • 摘要：目的：探讨利格列汀在单用二甲双胍效果不佳的2型糖尿病患者中的作用.rn 方法：60例单用二甲双胍效果小佳的2型糖尿病患者,采用随机分组的方法 分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组在二甲双胍的基础上加用利格列汀治疗,对照组在二甲双胍的基础上使用安慰剂治疗.观察两组患者的HhAlc、FBG、2hPBG、体重、空腹胰岛素、肝功能、血脂和血淀粉酶的变化,并对HOMA-IR和HOMA-β进行计算比较.rn 结果：24周后,观察组HbAlc降至6.8％±2.1,FBG降至(6.6±2.2)mmol/L,2hBG降至(8.8±3.9)mmol/L,对照组HbAlc降至7.8％±1.3,FBG降至(8.1±2.9)mmol/L,2hBG降至(10.7±4.1)mmol/L,组间差异有统计学意义(P＜0.01).观察组HOMA-β上升到(53.6±16.2)、HOMA-IR下降到(2.2±0.4),对照组HOMA-β上升到(48.3±18.6)、HOMA-IR下降到(2.4±0.6),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗后,体重及血压均有所下降,但两组间没有差异(P＞0.05).rn 结论：对于单用二甲双胍治疗效果不佳的2型糖尿病患者,加用利格列汀能够有效的控制血糖,改善胰岛β细胞的分泌功能,并且不增加低血糖及体重增加的风险.
  • 摘要：目的：探讨几种经典抗精神病药物与非经典抗精神病药物治疗精神分裂症患者的疗效,并观察其安全性及不良反应.rn 方法：将155例精神分裂症患者(全部为西北地区患者,分别包括新疆、陕西,甘肃,宁夏,山西,内蒙)随机分成氟哌啶醇组(27例),奋乃静组(21例),利培酮组(20例),齐拉西酮组(27例),奥氮平组(40例),阿立哌唑组(20例).分别于治疗前、治疗2周、4周及6周末应用阳性和阴性症状量表( PANSS)评定临床疗效,并使用临床总体印象量表(CGI-S)和不良反应症状量表(TESS)评价其疗效指数和不良反应.rn 结果:治疗6周末,各组PANSS总分及各因子分均较治疗前显著下降(P＜0.01);治疗6周末,各组CGI-S总分均较治疗前显著下降(P＜0.01).rn 结论:经典抗精神病药物对改善精神分裂症阳性症状仍有不可替代的优势,但其副反应(静坐不能,锥体外系等)明显,而非经典抗精神病药对改善精神分裂症阳性症状及阴性症状均有一定效果,且副反应明显较经典抗精神病药物少.
  • 摘要：外科手术患者对延续护理服务需求较强,尤其是所患疾病相关知识和基本健康常识需求较大,为进一步有效落实“十二五”规划中全面、全程、专业、人性化护理服务的要求,本文通过问卷调查、电话随访及访谈等形式,探索建立适合医院的外科手术患者出院后延续护理服务模式—医护小组,为手术后的患者建立起有效地延续护理服务方式,使患者的护理服务由院内延伸到院外,真正体现延续护理服务的内涵.
  • 摘要：目的：了解深圳市二级医院护士对管道护理的知识态度行为(KAP)掌握情况,分析其有关影响因素,为临床护士培训和管道护理提供依据.rn 方法：对深圳市3所二级医院的410名护士进行问卷调查,内容包括一般情况如性别、年龄、护龄、学历、职称、科室、培训等,以及KAP3个维度(共17个条目),按KAP得分结果 分为良好组和一般组,通过单因素和Logistic多因素回归分析,确定影响护士KAP得分的相关因素.rn 结果：本组有效问卷384份(占93.6％),护士KAP平均得分为(3.29±0.55)分.单因素分析表明,两组间护龄、职称、科室、培训差异具有统计学意义(P＜0.05).进一步多因素回归分析显示科室与KAP水平密切相关,具有统计学意义(P＜0.1).rn 结论：深圳市二级医院护士对管道护理的KAP状况呈中等水平,不同科室的护士差异较大,应结合其专科性有针对性的加强培训及管理,提高护士对管道护理的认知度、依从性,从而保障管道护理的质量.
  • 摘要：目的：分析针对性护理干预对呼吸系统重症患者的影响.方法：回顾性分析2014年6月-2015年6月在本院收治的98例呼吸系统重症患者临床资料,按护理所用方法分两组,对照组(44例)行常规护理,观察组(54例)在常规护理基础上行针对性护理干预,比较两组护理临床疗效及相关指标情况.结果：观察组总有效率96.3％比对照组79.5％高;观察组HR、RR及PaCO2指标均比对照组低,而PaO2与PH值均比对照组高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论：针对性护理干预对呼吸系统重症患者的影响较好,可提高护理后临床效果,值得推广.
  • 摘要：目的：探讨金芪降糖片对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者胰岛素抵抗(IR)及炎症因子的影响.rn 方法：选择63例T2DM合并NAFLD患者(DF),分为试验组(32例)及对照组(31例),在基础治疗3周稳定后,试验组加金芪降糖片治疗12周.治疗前后查高敏C反应蛋白(hsCRP)、白介素-6(IL-6)、核因子Kappa B(NF-kB)及空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天氡氨酸氨基转移酶(AST)、肝脏B超,用稳态模式胰岛素指数(HOMA-IR)评价IR.rn 结果：治疗后试验组FBG、HbAlc、HOMA-IR及hsCRP、11-6、NF-kB较前明显下降,B超示脂肪肝消失率为22.6％.rn 结论：金芪降糖片小仪降低T2DM合并NAFLD患者的血糖,改善胰岛素敏感性,而且可以降低相关炎症因子水平,对NAFLD也有一定的疗效.
  • 摘要：目的：探讨喹硫平联合碳酸锂治疗老年躁狂症的临床效果.rn 方法:选取2012年1月～2015年1月于本院就诊的老年躁狂症患者共194例,将患者按照入院编号,随机分为两组,观察组和对照组患者各97例,对照组患者入院之后给予患者喹硫平治疗;观察组患者在对照组药物治疗的基础之上,在联合采用碳酸锂进行治疗,两组患者在接受为期4周的治疗后,比较两组患者的治疗效果。rn 结果:观察组97例患者在接受上述治疗之后,总有效率为93.81％;对照组患者总有效率为89.69％.观察组患者治疗总有效率和痊愈率均高于对照组患者,但组间治疗效果比较差异不明显,(P＞0.05).但两组治疗方法在治疗4周后的YMRS评分显著低于同组治疗前,伴随着治疗过程的深入,YMRS评分持续降低,同本组治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:临床上在治疗老年躁狂症时,可以采用喹硫平联合碳酸锂治疗方法,能有效改善患者治疗效果,提高预后质量,获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。
  • 摘要：中药颗粒剂是在中药汤剂基础上发展而来的新剂型.由于具有服用、携带、储存方便以及吸收快等优点,中药颗粒剂在临床上已被广泛使用.特别是在抗肿瘤治疗方面,颗粒剂显示出了明显的优势.颗粒剂抗肿瘤主要表现在抑制肿瘤生长、减轻放、化疗毒副作用、提高生活质量等方面.随着中药颗粒剂 在制剂工艺等方面的进展,中药颗粒剂在抗肿瘤治疗上的应用也越来越得到重视.但中药的制剂成分颇为复杂.因此在中药的制备讨程中需仔细监测中药颗粒制剂生产的每个过程.提高中药颗粒的疗效。随着各种中药颗粒剂工艺技术不断发展，中药颗粒剂发展讯速，呈现越来越多的优势，日后必将取代传统的中药汤剂.代表中医中药闯入国际市场弘扬中华民族的传统医学，满足肿瘤病人及其他患者用药治病的需求。
  • 摘要：目的：采用拇收肌切断术联合改良scraf截骨术治疗拇外翻畸形,为拇外翻畸形提供确实又有效的临床治疗方法.方法：对31例(38足)年龄24～63岁的女性患者,其中单足9例,双足22例进行拇收肌切断术联合改良scraf截骨术治疗,通过手术前后的相关指标评价结果了解手术治疗效果.结果：手术后各项评价指标均较治疗前有显著的改善.结论：拇收肌切断术联合改良scraf截骨术治疗拇外翻畸形是临床上可以采用的确实有效的治疗方法.
  • 摘要：目的：探讨南充市高坪区东观镇40岁以上脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化形成与其相关危险因素的关系.方法：采取整群抽样的方法,对龙门镇528例脑卒中高危人群进行颈动脉超声检查,根据超声检查结果分为斑块组(279例)和无斑块组(对照组249例),并对结果进行统计学分析.结果：两组间年龄、吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常差异有统计学意义(P＜0.05).结论：开展颈动脉超声硬化相关危险因素筛查及干预,对脑卒中的预防和控制有重要意义.
  • 摘要：目的：观察重症医学科危重症患者护理中应用护理风险管理的效果.rn 方法：从我院重症医学科在2013年1月～2014年12月收治的危重症患者中随机抽取70例进行研究,并根据其入院顺序随机分为对照组(35例,行基础护理管理)和观察组(35例,行护理风险管理),比较两组患者实施护理管理前后的护理质量评分、护理事故的发生率和护理满意度.rn 结果：(1)经比较,两组患者的基础护理质量、病房管理和消毒隔离质量的评分均明显提高,且观察组3项指标的评分明显高于对照组,组间差异经统计学分析有意义(P＜0.05).(2)经比较,对照组的护理事故发生率为20％,显著高于观察组的2.86％;且其护理满意度为74.29％,显著低于观察组的94.290％,组间2项指标差异均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：重症医学科危重症患者经护理风险管理可以明显提高护理质量,减少护理事故的发生,提高患者的满意度,减少护理纠纷,应用效果显著,具有临床推广价值.
  • 摘要：检验前的质量管理为保证检验结果能真实客观地反映患者当前病情或健康状态所应采取的必要保证措施,是临床实验室质量保证体系中最重要、最关键的环节之一,是保证检验信息正确有效的先决条件.
  • 摘要：染色体胚系基因重排,产生的TCR和BCR(Ig)数量众多,它们是保证机体对种类繁多的抗原产生特异性应答的分子基础.了解TCRB链V(D)J基因重排的详细机制,对研究机体适应性免疫应答具有重要意义.近年来研究发现,V(I)J基因重排时遵循12123规则即含有12对碱基间隔序列的RSS仅和含有23对碱基间隔序列的RSS发生重排.但是,在TCRB链中,发现一种超越了12/23规则的限制,被称为B12/23.并就TCRB链基因重排中B12/23限制的相关研究进展予以综述.
  • 摘要：目的：探讨早发型子痫前期不同剂量阿司匹林抗血小板治疗的临床疗效.方法：随机将我院90例早发型子痫前期患者分为a组(硫酸镁组)、b组(阿司匹 林50mg+硫酸镁组)、c组(阿司匹林75mg+硫酸镁组),观察3种临床治疗方案的效果.结果：治疗后b、c组妊娠时间明显延长,新生儿存活率显著增高,三组母体并发症差异无统计学意义.结论：阿司匹林可显著改善早发型子痫前期的母儿结局,50mg/d小剂量阿司匹林同样有效.
  • 摘要：目的：讨论七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌保护.rn 方法：选取14例确诊为冠心病三支病变并符合非体外循环冠状动脉旁路移植手术的条件的患者.年龄在45岁至75岁之间,体重在55Kg至82Kg.将14例病患随机分为两组,其中实验组有男患者5例,女患者2例,对照组有男患者5例,女患者2例.两组在手术前一小时均口服B受体阻滞剂(剂量根据患者自身情况控制).手术前30min给患者静脉注射咪达唑仑0.04mg/Kg,长托宁0.3mg.进入手术室后去枕平躺,面罩吸氧,常规检测血压、脉搏血氧饱和度和心电图,充分局部麻醉行桡动脉穿刺置管测压.对照组静脉注咪唑安定0.5～0.75μg/Kg/min,芬太尼0.1～0.15μg/Kg/min,维库溴铵2μg/Kg/min维持麻醉.实验组经七氟醚雾化吸人0.3-0.SMAC七氟醚,辅以相同剂量的芬太尼,咪达唑仑和维库溴铵维持麻醉.分别于手术切皮前,手术结束后和手术结束后24H对比两组cTnl和CK-MB的平均指数.rn 结果：实验组在cTnl和CK-MB平均指数在手术切片后为0.573μg/L,1.4LD/HBD.手术结束后为1.374μg/L.0.82LD/HDB,手术结束24H后为0.543 μg/L,1.35LD/HDB.比较对照组cTnl和CK-MB平均指数在手术切片前为0.5340μg/L,1.49LD/HDB.手术结束后为1.549μg/L,0.92LD/HDB.,手术结束24H后为0.694μg/L,1.31LD/HDB.P＜0.05为差别有统计学意义.rn 结论：七氟醚对非体外循环下冠状动脉旁路移植手术患者的心肌有具有一定的保护作用.
  • 摘要：目的：探讨老年糖尿病通过阿卡波糖和甘精胰岛素治疗的安全与疗效.方法：研究本院在2014年6月至2015年6月期间收治的80例老年糖尿病患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用门冬胰岛素30治疗,观察组运用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗,而后分析两组患者在血糖和糖化血红蛋白等相关指标上的差异.结果：在餐前血糖、餐后2h血糖以及HbAlc等指标上,观察组均低于对照组,p＜0.05;低血糖发生率上,观察组为7.5％,对照组为97.5％,p＜0.05.结论：老年糖尿病通过阿卡波糖和甘精胰岛素治疗可以有效的保证治疗效果,减少不安全情况。
  • 摘要：目的：探讨3.0T、磁共振波谱成像(1H-MRS)、动态增强扫描(DCE-MRI)及其联合应用对乳腺癌的诊断价值.rn 方法：本院2013年3月至2015年8月磁共振资料完整并经穿刺活检或手术病理证实的乳腺肿瘤患者123例,其中乳腺恶性肿瘤67例,良性肿瘤56例,回顾分析所有氧质子波谱及动态增强扫描数据,与病理结果对照,比较单独使用1H-MRS、DCE-MRI以及二者联合应用诊断乳腺癌的敏感性、特异性及诊断准确率.数据采用X2检验统计分析.rn 结果：单独以动态增强扫捕的时间信号强度曲线类型单独诊断乳腺癌的敏感性为83.58％,特异性为62.50％,准确率为73.98％;单独应用1H-MRS,以是否JLH现胆碱峰(Cho)来诊断乳腺癌的敏感性为52.24％,特异性为87.50％,准确率为68.29％;DCE-MRI联合1H-MRS诊断乳腺癌的敏感性为95.02％,特异性为91.07％,准确率为93.50％.rn 结论：单独应用DCE-MRI诊断乳腺癌的敏感性高,但特异性相对较低,良恶性病变表现之间存在重叠;单独应用1H-MRS特异性较高,但敏感性相对较低;二者联合应用可提高诊断敏感性、特异性及准确率.
  • 摘要：目的：探讨中药解痉剂在多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)显示胃部病变的可行性.方法：150例疑诊胃部疾病的患者,根据芍药剂量及中药服药时间随机分为5组,对各组MSCT资料进行图像评价和数据分析.结果：30min时间窗优于60min时间窗;309芍药剂量和609芍药剂量对图像质量影响无明显差异.结论：中药解痉剂在MSCT显示胃部病变中具有可行性,能够减少蠕动伪影,提高图像质量.
  • 摘要：目的：观察唑来膦酸钠及鲑鱼降钙素在抗骨质疏松症治疗中的反应差异,为指导今后的临床用药提供理论依据.rn 方法：选取本院住院骨质疏松症患者120例,分为A组、B组、C组.均在补充钙剂及维生素D基础上,第一周A组、C组常规治疗,B组每天肌肉注射鲑鱼降钙素50iu,观察记录每位患者疼痛缓解症状;第二周,三组同时给予静脉输注唑来膦酸钠注射液5mg,输注当天A组、B组预防性应用500～1000mg的对乙酰氨基酚,并维持至治疗后24-48h.治疗期间由责任护士测量体温变化,并认真记录,观察体温波动,总结最高体温与发热天数.rn 结果：B组较A组、C组患者疼痛症状缓解明显,A组、B组发热比例、发热天数及最高体温均较C组明显降低.即鲑鱼降钙素对于骨质疏松症患者缓解疼痛有显著疗效;对乙酰氨基酚常规预防性应用,对于缓解和纠正患者应用唑来膦酸钠后急性不良反应,如发热情况,疗效显著.rn 结论：骨质疏松患者疼痛明显时,可首先选用鲑鱼降钙素辅助治疗;使用唑来膦酸钠治疗同期,建议常规预防性使用对乙酰氨基酚以减少急性期不良反应的发生率.
  • 摘要：目的：探讨急性肠梗阻在不同手术时机下的治疗效果.方法：研究我院在2014年8月至2015年8月期间收治的急性肠梗阻患者80例,分为对照组和观察组各40例,其中观察组在病发后的48h内手术,对照组在病发后的48h之后手术,而后分析两组患者治疗效果.结果：在治疗有效率上,观察组为92.5％,对照组为77.5％,p＜0.05;在肠坏死率上,观察组为5％,对照组为20％,p＜0.05;在胃肠功能恢复时间和住院时长上,观察组均低于对照组,p＜0.05.结论：急性肠梗阻在病发后的48h以内进行手术治疗可以有效的提升治疗效果,加快手术恢复速度.
  • 摘要：目的：探讨泛素结合酶及血管内皮生长因子D在脑胶质瘤中的表达及意义.rn 方法：用免疫组化法检测UBE2S和VEDF-D在20例WHOI-II、20例WHOⅢ、20例WHOIV脑胶质瘤中的表达,同时进行微脉管密度的计数.rn 结果：(1)UBE2S和VEGF-D在高级别胶质瘤中的表达与低级别相比显著升高(P＜0.05).(2)UBE2S和VEGF-D在脑胶质瘤中的表达有显著相关性(p＜0.01).(3)微淋巴管密度与VEGF-D蛋白表达显著相关(p＜0.01),与UBE2S蛋白表达有相关性(P＜0.05).(4)微血管密度与VEGF-D蛋白表达显著相关(P＜0.01),与UBE2S蛋白表达显著相关(P＜0.01).rn 结论：脑胶质瘤中,UBE2S和VEGF-D可促进微淋巴管及微血管的生长.UBE2S可能提高VEGF-D在脑胶质瘤中的表达.评估UBE2S和VEGF-D对脑胶质瘤的脉管生成及分级有意义.
  • 摘要：目的:探讨糖尿病合并天疱疮低蛋白血症患者的护理效果.方法:选取2010年5月至2015年5月来治疗的88例糖尿病合并天疱疮伴低蛋白血症患者实施研究,把患者随机分为两组,常规组传统护理干预,综合组优质护理干预,比较护理效果.结果:综合组空腹血糖控制情况、皮损痊愈率、并发症和住院时间均明显优于常规组,(P＜0.05)有统计学意义.结论:对糖尿病合并天疱疮伴低蛋白血症患者实施优质护理干预效果确切,对改善患者病情有重要意义.
  • 摘要：目的:探究下肢动脉硬化闭塞症介入治疗术后并发症的观察与护理措施.方法:选取2013年8月-2015年3月收治的98例行介入治疗的下胺动脉硬化闭塞症患者为研究对象,对介入治疗的并发症进行分析,结合患者的实际情况,探究有效的护理干预措施.结果:98例患者中44例患者出现不良反应,其中12例患者下肢缺血、9例患者局部硬化,8例患者导管阻塞、9例患者形成急性血栓、6例患者出现动脉夹层.结论:基于下肢动脉硬化闭塞症的特殊性,在实践过程中需要做好并发症的处理工作,结合患者的实际要求,制定有效的护理干预措施,减少并发症的发生几率.
  • 摘要：目的：了解食管癌术后服用抑酸剂对吻合口溃疡的是否具有预防作用.方法：将食管癌术后复查胃镜病人,根据是否服用抑酸剂进行分组,统计吻合口溃疡发病率,进行卡方检验了解有无统计学差异.结果：术后服用抑酸剂大于1月病人组溃疡发病率14.1％,偶尔服药组溃疡发病率32.O％,不服用抑酸药物组溃疡发病率60.5％,三组进行卡方检验表明长期服用抑酸剂组溃疡发病率低于其它两组;三组进行组间两两比较,各组间均存在统计学差异,偶尔服用抑酸剂组吻合口溃疡发病率低于不服用抑酸剂组.结论：食管癌术后服用抑酸剂大于1月有助于减少吻合口溃疡发病率.
  • 摘要：目的：深入探讨在2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素Bl2进行治疗的临床效果.rn 方法：选取我院2011年11月～2013年10月期间收治的60例2型糖尿病合并脑梗死患者为研究对象,采用随机性分组的方式将选取的60例患者平均分为观察组和对照组,对照组患者行常规对症治疗,观察组患者则在常规治疗的基础上采用通心络联合维生素B12进行治疗,然后就两组患者的治疗效果进行综合性比较和分析.rn 结果：经过系统的治疗,两组患者在治疗总有效率上比较,观察组显著优于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后神经功能缺损评分与治疗前均有一定程度的好转,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组(P＜0.05).rn 结论：在2型糖尿病合并脑梗死患者的临床治疗中,采用通心络联合维生素Bl2进行治疗,具有较好的临床效果.
  • 摘要：目的:观察应用一体化治疗技术修复糖尿病足湿性坏疽创面的效果.方法:2012年～2014年对62例糖尿病足湿性坏疽创面给予内科降糖、改善微循环、抗感染、营养神经支持治疗;外科扩创引流、负压吸引、换药、植皮及皮瓣一体化技术治疗创面.结果:57例患者治疗效果较好,避免截肢.3例截肢,2例放弃治疗.结论:糖尿病足湿性坏疽是以足部病变为主要表现的综合疾病,通过内外科一体化治疗技术大部分是可以治愈的,避免截肢,提高生活质量.
  • 摘要：目的:探讨胆固醇正常的中老年冠心病患者血脂水平分析与检验的重要性.rn 方法:回顾性分析我院自2014年1月至2015年3月收治的胆固醇正常的200例中老年冠心病患者的临床资料.把200例中老年冠心病患者作为观察组,同期收集200例健康人作为对照组,统计并分析两组的甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白apoAl、apoB的水平.rn 结果:观察组与对照组比较,胆固醇高于正常组;观察组的TG水平、LDL-C水平、apoB水平高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的HDL-C水平、apoA1水平显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:综合分析血脂水平可为临床治疗中老年冠心病患者的血脂提供理论依据.
  • 摘要：目的:探讨在治疗翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术患者的围手术期护理特点.方法:对26例患者进行有针对性的术前、术后护理措施,尤其是有针对性的心理护理.结果:26例(29眼)患者均未发生感染,无植片脱落、坏死.术后随访6-12个月,26眼治愈,2眼复发,复发率为6.8％.结论:对不同的患者采取有针对性的心理护理及术前、术后护理,对翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术的成功具有重要意义.
  • 摘要：目的:探讨75岁以上老年人创伤性连枷胸的临床治疗方法,比较手术内同定术与非手术外同定治疗的效果.rn 方法:回顾性分析1994年1月至2014年11月廊坊市第四人民医院收治的39例75岁以上老年人创伤性连枷胸经手术治疗/非手术治疗的临床资料,根据治疗方法的不同,把39例患者分为两组,手术内同定组:21例,男17例,女4例;年龄(79±7.3)岁;非手术组18例,男10例,女8例,年龄(79±4.4)岁.分析比较两组患者的临床效果与并发症情况.rn 结果:围术期死亡7例,肺部感染3例,ARDS2例,肺栓塞1例,急性心肌梗死1例.手术组患者病死率低于非手术组(95％VS27.8％,P＜0.05)手术组机械通气时间[(3.7±1.5)d vs (11.5±7.0)d]、住院时间[(21.6±9.8)d vs (30±l 6.5)d].住ICU时间[(6.5±1.3)dvs(12.9±7.4)d]均低于非手术组(P＜0.05).手术组中呼吸系统并发症,肺外并发症、胸廓畸形,慢性疼痛等并发症均少于非手术组(P＜0.05).随访6个月,复查x-ray胸片非手术组胸廓畸形6例,手术组0例;慢性疼痛非手术组3例,手术组1例.rn 结论:老年人连枷胸特别是合并慢性疾病者,应早期积极行肋骨内同定术治疗.
  • 摘要：目的:掌握大红门某社区40岁以上居民脑卒中危险因素分布状况,为社区脑卒中高危人群的防控提供科学数据.rn 方法:采取整群抽样方法对大红门某社区40岁以上的本市户籍人口进行调查.采用卫计委统一的脑卒中高危人群筛查与防治工程临床病例报告表,对符合入选条件者进行问卷调查,按年龄和性别进行分组,对其人群分布、危险因素进行分析和描述.rn 结果:脑卒中高危构成比412人,占14.9％;高危人群危险因素阳性率分别为高血压67.8％血脂异常67.8％、肥胖64.1％、糖尿病30.6％、缺乏锻炼29.8％、吸烟29.1％、家族史27.8％;不同性别危险因素比较无差异性;男女不同年龄组危险因素分布具有统计学意义.rn 结论:该社区脑卒中高危人群以高血压、肥胖、血脂异常为前三位的危险因素,各危险因素分布与性别无关,与年龄分布密切相关.
  • 摘要：目的：探讨小剂量阿司匹林对促排卵周期子宫内膜及内膜下血流的影响.rn 方法：前瞻性研究克罗米芬促排卵周期共254个,随机分为两组,A组在克罗米芬促排卵同时加用阿司匹林50mg/d,B组常规促排卵.并应用能量多普勒超声监测HCG日子宫内膜血流灌注情况.rn 结果：A组内膜及内膜下血管生成高于B组,差别有统计学意义.A组内膜及内膜下血流动力学参数搏动指数( pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)、收缩期和舒张期血流速度比值( systolic/diastolic ratio,S/D)分别为1.07±0.45、0.5 3±0.09、3.95±0.42,明显低于B组1.38±0.81、0.60±0.13、4.31±1.02.rn 结论：在克罗米芬促排卵周期中加用小剂量阿司匹林,可明显提高子宫内膜及内膜下血流灌注.
  • 摘要：目的：研究分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果.rn 方法：选取2013年10月至2015年4月期间本院收治的120例子宫肌瘤剔除手术患者作为主要的研究对象,通过随机数表法将患者随机分为对照组以及研究组,研究组患者使用右美托嘧啶腰硬麻醉方案,对照组患者则使用瑞芬太尼腰硬麻醉方案,对两组患者术中的镇静效果进行分析对比.rn 结果：研究组患者的完全苏醒时间明显短于对照组患者,两者差异显著;研究组患者的术后住院治疗总时间明显短于对照组患者,两者差异显著;研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,两者差异显著,具有显著统计学意义(P＜0.05).rn 结论：提高子宫肌瘤剔除术中镇静效果,使用右美托嘧啶腰硬麻醉方案就可以取得非常显著的效果,值得进一步推广使用.
  • 摘要：目的:探讨仙芎汤治疗慢性支气管炎肾虚血瘀证的疗效.方法:将100例慢性支气管炎肾虚血瘀证患者分为两组,对照组50例应用西医基础治疗,治疗组50例在对照组的基础上加用仙芎汤,均以14天为疗程.结果:治疗组中医证候疗效及各症状疗效与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),同时患者住院天数及一年内复发次数也较对照组减少.结论:仙芎汤对慢性支气管炎肾虚血瘀证有较好的临床疗效.
  • 摘要：目的:观察急性胰腺炎患者采用胰腺炎汤剂1号、丹参注射液联合西医治疗效果.rn 方法:100例患者随机分为治疗组和对照组各50例.对照组采用禁食、胃肠加压、纠正水／电解质紊乱、抑制胰腺外分泌和应用胰腺抑制剂,抗生素等治疗.治疗组在对照组的基础上加用胰腺炎汤剂1号、丹参注射液.观察两组治疗前后病情评分,临床症状、体征恢复时间、临床疗效、不良反应情况.rn 结果:两组治疗3天、7天、10天后APACHEⅡ评分均低于治疗前(p＜0.05).治疗组实验室指标恢复时间、临床症状、体征恢复时间均短于对照组(均p＜0.05).治疗组总有效率为96.45％高于对照组85.23％(p＜0.05).且治疗组不良反应发生率5.26％低于对照组的12.45％(p＜0.05).rn 结论:采用胰腺炎汤剂1号、丹参注射液联合西医治疗急性胰腺炎效果比单纯西医治疗更佳,且不良反应发生少.
  • 摘要：目的：分析引起慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并精神神经异常的原因,以制订有针对性的治疗对策.rn 方法：回顾性分析我院自2012年2月到2014年8月收治的436例AECOPD患者的临床资料.rn 结果：53例患者出现精神神经异常症状,占12.16％.其中26例为肺性脑病,占49.06％(26/53),11例为低渗性脑病,占20.75％(11/53),9例为脑梗死,占16.98％(9/53),5例为药物的不良反应,占9.13％(5153),2例为感染性休克,占3.77％(2/53).经过治疗后,45例症状恢复,占84.91％,8例最终死亡,死亡率为15.09％,其中5例为肺性脑病患者,2例为低渗性脑病患者,1例为感染性休克患者.rn 结论：对于AECOPD合并精神神经异常的治疗,应根据患者的临床特点尽早明确诊断,及时干预,尽快控制病情,防止病情恶化.
  • 摘要：目的：吉兰-巴雷综合征(Guillain-Barre syndrome,GBS)是免疫性周围神经病的最重要疾病之一,但是迄今很少见关于GBS的周围神经影像改变的研究.因此,本研究希望通过超声观察GBS患者周围神经的影像改变.rn 方法：检测200例上肢尺神经及桡神经的直径和横截面积(CSA),其中包括100例GBS患者及100例健康对照者.rn 结果：1.健康对照组尺神经及桡神经的直径和横截面(CSA)均小于GBS患者;2.GBS患者早期,甚至在电生理改变不明显时,已发生了神经肿大.rn 结论：1.超声检测周围神经的直径和横截面(CSA)可以作为周围神经病定位和定性诊断的可靠依据.2.脱髓鞘改变为主的GBS患者的周围神经横截面(CSA)通常比轴索变性为主者增大明显.
  • 摘要：目的：分析探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及其影响因素,为临床治疗提供参考依据.rn 方法：选择本院收治的慢性乙型肝炎患者80例作为本次研究的对象,所有患者的HBeAg均为阳性,收治时间在2012年2月至2014年2月,所有患者均给予替比夫定治疗,治疗时间持续18周,并对比分析治疗前、治疗后12周、24周、47周时的HBV-DNA定量、ALT、HBeAg定量、HBeAg阴转率、血清转换率、HBsAg定量;另根据治疗48周时HBeAg阴转与否进行分组,探讨替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效和影响因素.rn 结果：研究结果 显示,治疗时间越长,HBV-DNA定量、HBeAg定量、HBsAg定量一直呈逐渐下降的趋势;治疗48周时,HBeAg阴转组的HBsAg定量较治疗前明显下降,并且与未阴转组相较,差异具有明显的统计学意义(P＜0.05).rn 结论：替比夫定治疗慢性乙型肝炎HBeAg阳性患者具有显著的疗效,能有效抑制病毒的活性,且具有较高的HBeAg血清转换率,值得在临床中应用;HBV-DNA的阴转率、HBeAg血清转换率、基因型耐药率是影响疗效的主要因素,HBV-DNA的阴转率、HBeAg血清转换率越高,基因型耐药率越低,可以最大程度地抑制病毒的复制,以达到最佳的临床疗效.
  • 摘要：目的：分析血栓抽吸联合国产替罗非班对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者行急诊经皮冠脉介入(PCI)的疗效及安全性.rn 方法：入选黄山市人民医院白2010年1月至2014年12月急诊PCI的ASTEMI患者共189例,其中39例经冠状动脉造影(CAG)显示血栓负荷较重者行血栓抽吸联合国产替罗非班及球囊扩张、支架置入等PCI治疗,观察术中梗死相关血管(IRA)、血栓抽吸物以及患者胸痛缓解率,伴发心律失常情况,术后IRA的心肌梗死溶栓(TIMI)血流分级、ST段回落百分比(STSR％),心功能评价(出院前查心超,记录左室射血分数(LVEF)值)及术后30天的主要心脏不良事件(MACE)、出血并发症等.rn 结果：39例行血栓抽吸联合替罗非班急诊PCI患者中,IRA发生于左前降支20例,右冠状动脉18例,左回旋支1例;肉眼观察血栓抽出物为红色血栓30例,白色血栓4例(其中2例为冠脉内栓塞),3例少许脂质颗粒.术中出现再灌注心律失常38例(窦性心动过缓、窦性停搏、房室传导阻滞.加速性交界区心律共36例,2例短阵室速);另术后出现房性心动过速1例,阵发性房颤2例,室性心动过速2例,心室颤动2例,分别静脉应用胺碘酮、利多卡因、补钾补镁和电除颤成功.术后胸痛缓解34例.心电图示术后2小时STSR大于50％者35例.术中出现慢血流、无复流共5例(TIMI2级3例,TIMI 0-1级2例),经冠脉内注射替罗非班、硝酸甘油、维拉帕米、再次加用半量替罗非班等治疗后3例血流改善.2例仍为TIMI 1级.术后1心脏彩色多普勒超声示30例LVEF＞50％,6例LVEF＜50％,3例未查心超;术后消化道轻度出血2例,消化道大出血1例.术后19小时颅内出血1例.术后30天内死亡3例.rn 结论：ASTEMI患者急诊PCI,血栓负荷较重的患者总体风险大,死亡率高,应用血栓抽吸联合替罗非班治疗,前向血流恢复快,无复流、慢血流发生率低,总体疗效和安全性良好.
  • 摘要：目的：探讨动静脉联合治疗急性脑梗的临床效果.方法：选取2013年5月-2014年5月来治疗的70例急性脑梗患者进行研究,随机分为两组.对照组实施静脉联合溶栓治疗,观察组动静脉联合溶栓治疗,比较两组治疗效果.结果：静脉溶栓治疗的对照组患者治疗有效率明显低于观察组,组间差异P＜0.05,具有统计学意义.结论：对急性脑梗患者使用动静脉联合溶栓治疗效果确切,对改善患者预后有重要意义,可推广运用.
  • 摘要：目的：探讨超声造影在卵巢病变诊断中的应用价值分析.方法：选取2014年8月到2015年8月在我院超声影像科进行超声检查的卵巢病变患者54例作为研究对象,对患者进行超声造影检查,并与正常的子宫肌层进行对照,分析不同卵巢病变的造影特点.结果：经超声造影检测,17例卵巢肿瘤性病变中共19个病灶,37例卵巢肿瘤性病变,共有45个病灶,其中包括交界性病灶8个、良性病灶13个,恶性病灶24个.经时间强度曲线分析,不同的肿瘤病变表现出的时间—强度曲线相关数据具有差异性.结论：临床上使用超声造影检测卵巢病变能准确提供患者病灶的血流信息,便于临床诊断,具有应用价值.
  • 摘要：目的:统计分析急诊死亡病例特点,合理配置急诊医疗资源,提高急诊抢救水平.rn 方法:2010-2014年中国疾病预防控制信息系统上报急诊死亡病例为研究对象,根据国际疾病分类ICD-10的分类原则,对疾病及死亡原因分类进行回顾分析.rn 结果:2010-2014年急诊死亡病人共1106例,男性多于女性,疾病系统前4位分别是循环系统、损伤和中毒、肿瘤、呼吸系统,占总死亡率86.26％;死亡人数以66-组最多,41-65岁年龄组(男性)病死人数最多,第四季度死亡人数最多.rn 结论:急诊死亡患者中老年人是占绝大多数;老年与非老年患者常见死亡原因相比较存在明显差异,循环系统疾病是老年患者常见死亡原因,而损伤和中毒是非老年患者常见死亡原因.急诊死亡人数具有季节性.因此,依据急诊死亡人群、死亡原因及季节的分布,合理配置急诊医疗资源是非常必要的.
  • 摘要：目的：分析宫颈癌根治术后复发的高危因素.方法：对本院收治的l86例宫颈癌根治术后复发病例进行回顾性分析。结果：数据显示,在期别相同的情况下,年轻患者根治术后复发比例高于中老年患者。结论：年轻患者为根治术后复发高危患者,应积极治疗.适当的首次治疗对预防复发很关键.
  • 摘要：目的:探讨隐形义齿在临床中的应用.方法:牙列缺失的150位患者其中男90例,女60例经过隐形义齿的修复通过1-2年的观察.结果:成功138例占92％,失败12例占8％.结论:隐形义齿的修复优于传统义齿的修复,值得广泛推广.
  • 摘要：目的:分析重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染患者的临床具体情况.rn 方法:选取2014年6月～2015年3月的与本院就诊的重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染患者共70例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,内容包感染部位、治疗方法、临床疗效等.rn 结果:70例重型肝炎及活动性失代偿期肝硬化并发霉菌感染患者主要感染部位是腹腔,所占比例高达58.57％,与其他感染部位所占比例对比具有显著差异,因P＜0.05则该差异具有统计学意义;70例患者治疗总有效率高达71.43％(50例),平均疗程(9.82±4.52)d.rn 结论:临床医生应准确掌握重型肝炎及活动性失代偿肝硬化并发霉菌感染患者相关特征,根据其实际情况制定针对性的治疗方案,从而达到提升患者免疫功能、促进机体微生态平衡的治疗目的.
  • 摘要：目的：探讨进展期胃癌行腹腔镜与开腹D2淋巴结清扫术的治疗效果.rn 方法：收集本院2012年01月-2014年12月收治的进展期胃癌患者64例,采取患者自愿方式分成腹腔镜组35例,开腹组29例,比较两组患者的临床疗效情况.rn 结果：腹腔镜组在手术时间、手术中出血量、输血率方面较开腹组具有显著性优势,P＜0.05,有统计学意义;腹腔镜组在术后住院时间及术后并发症发生率方面较开腹组具有显著性优势,P＜0.05,有统计学意义.在术后进食时间方面,两组并没有显著性差异,P＞0.05,无统计学意义;腹腔镜组的淋巴结清扫数目为(34.01±2.01)个,开腹组的淋巴结清扫数目为(32.01±1.02)个,两组在淋巴结清扫数目上没有显著性差异,P＞0.05,无统计学意义;腹腔镜组术后1年存活29例,存活率为82.56％;开腹组术后1年存活26例,存活率为82.76％,两组在术后1年存活率上没有显著性差异,P＞0.05,无统计学意义.rn 结论：给予进展期胃癌患者进行腹腔镜D2淋巴结清扫木治疗具有安全、可行性,术后并发症少、恢复快的特点,并且手术效果和近期患者生存率上和开腹手术无显著性差异.
  • 摘要：目的:对原发性闭角型青光眼采取复合式小梁切除术治疗的临床疗效及安全性进行分析评估.rn 方法:将2011年9月～2014年9月在本院就诊的86例原发性闭角型青光眼患者作为研究的对象,以随机的方式分为两组;对照组43例采取传统小梁切除术治疗,观察组43例采取复合式小梁切除术治疗,对两组患者临床治疗效果进行对比评估.rn 结果:治疗后3d、7d、一个月,两组眼压比较均无明显差异(P＞0.05);治疗后3个月、6个月、1年,观察组患者眼压均明显低于对照组(P＜0.05),有统计学意义.观察组患者功能性滤泡形成率(86.05％))显著高于对照组(58.14％),两组数据差异显著(P＜0.05),有统计学意义.观察组并发症发生率(20.93％)显著低于对照组(2.33％),两组数据差异显著(P＜0.05),有统计学意义.rn 结论:对于原发性闭角型青光眼患者,采取复合式小梁切除术治疗效果显著,疗效确切、安全性高;值得采纳应用.
  • 摘要：目的:探讨短节段椎弓根螺钉内同定在脊柱胸腰锥段爆裂性骨折治疗中应用的价值.rn 方法:2007年1月至2014年12月收治120例脊柱胸腰椎短爆裂性骨折患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各60例;观察组行短节段椎弓根螺钉内同定,内植骨片,对照组行单纯的椎弓根螺钉内同定,无内植.rn 结果:两组患者均无组织及伤口类感染、死亡和加重神经症状现象;两组患者的疼痛状况均较术前显著改善,且观察组显著优于对照组(P均＜0.001);观察组伤椎前缘高度丢失(1.32±0.11)显著低于对照组的(7.30±1.32)(t=33.800,P＜O.001);观察组Cobb'S角矫正丢失(1.23±0.65)显著低于对照组(7.20±1.65)度(t=26.075,P＜0.001);两组患者的前、后缘高度比值及Cobb'S角均较手术前显著改善(P均＜0.001).rn 结论:短节段椎弓根螺钉内同定在脊柱胸腰锥段爆裂性骨折治疗中应用效果显著,值得临床应用.
  • 摘要：目的:研究布氏杆菌两次误诊:首次误诊为肺炎住院治疗好转后半月再次误诊为附件炎和颈椎感染的患者的临床资料.方法:选取收治误诊2次的患者为研究对象,经检查后确诊为布氏杆菌病,探讨误诊2次的原因.结果:对于只有散发的以牛羊为传染源的人畜共患传染病,临床工作中对于布氏杆菌病认识不全面,其实布氏杆菌不仅仅是一种传染病、其临床表现的复杂性常常让临床医生出现误诊,给患者带来痛苦,使其病情反复,无法根治.特别是在非疫区的基层医院的血培养对于生长缓慢的布氏杆菌未引起足够重视,常规思维,发现一种细菌生长或操作造成的污染的细菌报告给了临床,让临床医生对本带来错误的诊断及不规范的治疗.结论:为临床工作带来一些教训和警示,加强理论学习,细心工作,减少误诊,减轻患者病痛.
  • 摘要：目的:比较妇科腔镜手术中不同气腹压力对老年患者呼吸循环功能以及术后并发症的影响.rn 方法:选择择期行妇科腔镜手术的老年患者60例,年龄60-75岁.随机分为两组,L组:术中气腹压力维持在10-11mmHg;H组:术中气腹压力维持在13-14mmHg.术中在不同的时间点监测患者的心率(HR),平均动脉压(MAP),气道峰压(Pmax)以及血气分析数值.术后记录患者的拔管时间,在恢复室(PACU)停留的时间以及皮下气肿、恶心呕吐的发生率.rn 结果:与T0时比较,两组患者的,两组患者在T1-T3时间点的MAP,Pmax和PaCO2均显著增高(P＜0.05),且在相同的时间点,H组升高的幅度显著大于L组升高的幅度.且H组在T1-T3时间点的动脉血pH值与T0时相比显著降低,呈酸血症的表现.术后H组的拔管时间,在恢复室停留的时间以及皮下气肿、恶心呕吐的发生率均显著高于L组(P＜0.05).rn 结论:妇科腔镜手术中,应尽量使用较低的腹压,以减少对老年患者围术期呼吸循环的影响,同时减少术后的并发症.
  • 摘要：目的：探讨血清钙(Ca2+)、磷(P)、钙磷乘积(Ca2+*P)对慢性肾脏疾病(CKD)患者左心室功能及质量指数的影响.rn 方法：根据K/DOQI指南分级标准,52例CKD患者分为第3期、第4期、第5期,比较三组间Ca2+、P、Ca2+*P、左心室射血分数(LVEF)和左心室质量指数(LVMI)的差别,并对LVEF和LVMI与Ca2+、P、Ca2+*P的相关性进行分析.rn 结果：CKD5期组P、Ca2+*P、LVMI明显高于3期、4期组,而Ca2+、LVEF明显低于其它两组,单变量分析LVEF与P、Ca2+*P呈明显负相关(P＜0.01),LVMI与P、Ca2+*P呈明显正相关(P＜0.02).rn 结论：血P升高是影响CKD患者LV功能的重要危险因素,也是影响CKD患者LVH的重要危险因素.
  • 摘要：目的：探讨团体心理治疗对住院精神分裂症患者情绪社交孤独的影响.方法：筛选符合条件的住院精神分裂症患者120例随机分为研究组和对照组(各60例),两组均在抗精神病药不变的基础上,仅对研究组进行团体心理治疗,3个月一疗程·并于治疗前、后采用情绪社交孤独问卷( ESLI)、总体幸福感量表分别对两组进行测定.结果：研究组干预后与干预前比较情绪社交孤独问卷评分下降(P＜0.05),总体幸福感评分无变化;与对照组干预后比较情绪-社交孤独问卷评分下降(P＜0.05).总体幸福感评分无变化.结论：团体心理治疗能改善住院精神分裂症患者的情绪-社交孤独.
  • 摘要：目的：分析探究断指再植术实际术后效果,并提出相应临床治疗护理策略.rn 方法：从2013年6月-2015年6月时间段,选取于本院接受断指再植手术患者共计258例,对患者进行有效观察,并判定实际术后效果.rn 结果：对于选取共计258例接受断指再植手术患者,总共241例手指得到成活,同时17例手指不幸产生坏死,在坏死的17例手指中,主要是由于冲压伤(3例)、挤压离断伤(8例)及撕脱离断伤(6例)导致.从成活率来讲,相对可以,达到了93.4％,但仍有较大提升空间.在手术开展半年之后,采用随机的方法 对其中80例患者进行调查,发现再植手指普遍生长良好,只有3例手指在生长的过程中,略微出现萎缩的迹象.通过对患者痛觉测试,得出患者痛温觉方面,普遍恢复正常.rn 结论：从接受断指再植手术258例患者恢复状况来看,成活率还可以,但仍有较大提升空间,因而需要切实加强手术技术方面的改善,以及加强术后日常护理,这样才能使成活率切实得以有效提高.
  • 摘要：目的：了解不同孕妇人群(按地域分为非沪籍与沪籍)妊娠期压力及社会支持的现状,探讨两者之间的差异.方法：使用妊娠压力量表和社会支持量表对492例孕妇进行问卷调查.结果：非沪籍孕妇妊娠压力值高于沪籍孕妇(P＜0.05),而社会支持总分低于沪籍孕妇(P＜0.05),孕妇妊娠压力与社会支持各因子呈不同程度负相关(P＜0.05).结论：非沪籍孕妇妊娠压力较高,而社会支持水平较低,应提供相应地心理支持和社会支持,使其以良好的心理状态渡过妊娠期.
  • 摘要：如今,肠蛔虫症在卫生条件改善后其发病率大大减低,病情也大大减轻.但仍为不少患儿腹痛的常见病因,传统的驱虫法是患儿睡前口服肠虫清(阿苯达唑)驱虫,但该方法在部分患儿的驱虫效果并不理想.肠虫清口服后,其主要作用机制是通过该药物能抑制寄生虫摄取糖原,继而使寄生虫缺乏能量,使寄生虫的吸盘无力,失去粘附肠壁的动力,继而随着肠道蠕动排出体外.且随着药物的代谢消除.寄生虫将重获动力,运用药物驱虫的同时加用泻剂—乳果糖.增加肠蠕动,使寄生虫在未恢复附着力之前将之排出,大大提高了驱虫效果.
  • 摘要：目的：研究低温等离子体灭菌器在消毒供应中心的应用.方法：在消毒供应中心选取100个灭菌包,随机分成两组,每组50个灭菌包,分别为实验组和对照组,实验组50个灭菌包给予过氧化氧等离子低温灭菌器进行消毒,对照组50个灭菌包给予传统的高温灭菌设备消毒,比较实验组和对照组的灭菌效果.结果：实验组采用过氧化氖等离子低温灭菌器灭菌效率为96.0％,对照组采用传统的高温灭菌器灭菌效率为64.0％,2组间有明显差异,具有统计学意义(P＜0.05).结论：过氧化氖低温等离子体灭菌器灭菌的物品可以长期保持无菌状态、安全性高,能够有效预防病菌感染,提高安全性,值得在临床上大力推广.
  • 摘要：目的：探讨内镜下异物取出术中应用软性外套管的优势及其护理配合.rn 方法：回顾性分析在2005年1月至2013年12月期间因怀疑有上消化道异物而在本院就诊的126例患者,比较应用不同内镜检查治疗方法后的并发症率、成功率和术中护理配合的方法.rn 结果：对应用软性外套管治疗的39例患者中,通过术中与医生密切配合,异物成功取出率为100％,取出过程中出现食管轻度粘膜损伤的患者1例,为2.56％.87例患者接受传统内镜检查,治疗和护理方法,成功取出异物的患者67例,成功率为77.01％,未能取出异物的患者20例,为22.99％;将食管内异物推送入胃腔中为4例,发生嵌顿的有13例,予外科手术的3例;传统内镜检查和治疗方法中食道上段粘膜发生出血及损伤的患者20例,为22.99％.异物取出术使用内镜软性外套管成功率为100％,并发症发生率为2.56％;异物取出术未使用内镜软性外套管辅助的成功率为77.01％,并发症发生率为22.99％.rn 结论：在应用软性外套管辅助治疗的异物取出术中,通过与医生的密切配合和精心细致的护理,能有效提高异物取出的成功率,是降低食管上段粘膜损伤,减少并发症产生的关键.该方法的使用能有效的减轻病人痛苦,简单,易行.
  • 摘要：目的：探讨人工流产术中采用利多卡因宫旁阻滞的临床效果.rn 方法：以2012年-2014年在本院行人工流产的患者184例为研究对象,采取随机法将患者分为研究组与对照组,各92例.研究组患者实施利多卡因宫颈旁神经阻滞麻醉法,对照组患者则采用静脉全麻,比较两组患者的麻醉效果.rn 结果：①研究组的疼痛分级比例为:O级89(96.70％)例,Ⅰ级3(3.3％)例,Ⅱ级0(0.0％)例,Ⅲ级0(0.0％)例,其镇痛效果与对照组相比,效果相仿,无统计学意义(P＞0.05);②研究组宫颈扩张的有效率为97.8％,与对照组98.O％相仿,无统计学意义(P＞0.05);③研究组患者中有2例发生术后并发症,其发生率为2.2％,对照组共7例患者发生术后并发症,其发生率为7.6％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：在人工流产术中,应用利多卡因宫颈旁神经阻滞的镇痛效果、宫颈扩张有效率与静脉全麻相仿,两者无显著差异;术后并发症等比静脉全麻的发生率要低,有显著差异,且其具有操作简单的特性,对于基层医院较为适用.
  • 摘要：目的：探讨磁敏感加权成像(SWI)在脑发育性静脉畸形(DVA)中的诊断价值.方法：回顾分析24例脑静脉性血管畸形患者的SWI表现,并与常规MRI检查进行对比分析.结果：24例DVA患者中22例单发病灶,2例多发病灶.其中位于额叶11例,小脑半球7例,顶叶3例,额顶叶2例,颞叶1例.24例患者中MR平扫显示10例DVA病灶,呈条状流空信号影;14例MR增强扫描显示10个病灶,表现为明显线样或“海蛇头”样强化.所有病例在SWI上均显示清晰,呈“海蛇头”样低信号表现.结论：SWI能清晰显示DVA,可取代MR常规检查用于DVA的诊断.
  • 摘要：目的：探讨在创伤患者救治过程中,急诊外科模式的应用效果,旨在提升创伤患者救治成功率.方法：选取2014年02月-2015年03月我院收治的创伤患者90例,随机均匀分成两组,对照组主要进行常规救治护理,观察组主要按照急诊外科模式进行救治,对比分析两组患者救治结果.结果：经过两组患者救治护理,在患者救治成功率上,观察组明显高于对照组,在患者死亡率上,观察组明显低于对照组,且在患者后期并发症发生率上,观察组也明显低于对照组.结论：对于创伤患者来说,应用急诊外科模式进行救治是十分必要的,不仅可以明显提升创伤患者救治率,还能明显降低患者救治死亡率和后期并发症发生率.
  • 摘要：目的：分析与探讨金属过敏与髋膝关节置换术后患者疼痛是否存在相关性,展开具有前瞻性的探讨.rn 方法：以我院在2011年2月～2014年10月收治的120位患有严重关节障碍和疼痛需要采取人工髋膝关节置换术的病人作为研究对象.对患者采用贴斑试验,设置为金属过敏组与非金属过敏组.术后采用VAS评分、淋巴细胞转化率实验以及X片分析与探讨金属过敏性与髋膝关节置换术疼痛是否存在相关性.rn 结果：金属过敏所引起的疼痛表现为手术部位的持续、反复疼痛,白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白等均显示阴性,术后X片为未发现异常.rn 结论：患者行髋膝关节置换术后,出现膝部反复、持续肿痛的原因较为复杂与多样,主要包括感染、无菌性假体松动、手术技术以及金属过敏等.由金属过敏所引起的膝部反复、持续疼痛未发现直接证据,需要大样本以及更长时间的随访进行验证.
  • 摘要：目的:探讨沐浴方式,为新生儿创造舒适护理服务.方法:将100例足月分娩正常新生儿在沐浴中随机分为两组,对照组采用淋浴法,实验组采用臀部按摩淋浴法,观察两组新生儿在安静状态下沐浴时的情绪反应.结果:对照组新生儿沐浴时出现哭闹、拥抱反射为70％,实验组新生儿沐浴时出现哭闹、拥抱反射为32％,经X2检验,P＜0.05.结论:臀部按摩淋浴法对新生儿更安全、舒适,有利于稳定新生儿的情绪.
  • 摘要：目的:专项护理质控组通过品管圈活动提高人工气道气囊管理正确率.rn 方法:成立专项护理质控小组,运用品质管理圈(QCC)方法开展对人工气道气囊管理的实践活动,遵循PDCA程序,研究115名护士对98例人工气道患者进行气囊护理操作2300项(次),分析QCC管理前后气囊护理缺陷问题发生率、改进后目标达成率、进步率及无形成果等指标,评价临床工作效果.rn 结果:QCC管理后缺陷问题发生率明显减少,目标达成率108.3％,进步率59.8％,无形成果分值明显提升,护理人员理论考试成绩显著提高,差异有统汁学意义(P＜0.05,P＜0.01).rn 结论:通过QCC活动对人工气道气囊进行科学管理,可减少气囊管理中不规范及缺陷问题的发生,提高人工气道气囊管理的正确率,具有临床推广价值.
  • 摘要：目的:探讨痛风患者的临床观察及护理特点.方法:选取2011年1月-2014年1月期间无锡市中医医院痛风住院病例136例.观察和统计分析痛风住院患者一般资料:年龄、性别、病程、住院天数;实验室指标:尿素氮、血肌酐、尿酸、胱氨酸抑制剂C、血β2微球蛋白、尿隐血、尿蛋白、24小时尿蛋白定量、24小时尿尿酸;专科用药;结果:痛风住院患者年龄、性别、病程、住院天数分别集中于50-79岁、男性、病程5-10年、住院10-14天.肾脏损害比例较高,专科用药存在局限性.结论:仔细的临床观察及护理对完善其诊治过程有重要意义.
  • 摘要：目的:通过对一例脑出血合并肺栓塞病人的临床观察讨论临床精心护理的重要性.方法:观察在本科住院的一例脑出血合并严重肺栓塞患者的诊治及护理过程及病情转归.结果:临床精心护理及反应应对能力在临床诊疗过程中发挥了重要作用.结论:对脑出血合并肺栓塞患者积极有效的治疗及正确的精心护理非常重要,它在一定程度上决定患者的预后,值得广大医护人员重视.
  • 摘要：目的:应用股骨近端短重建钉(INTERTAN)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析.rn 方法:2010.10-2014.4使用INTERTAN (Smith-Nephew)治疗老年股骨转子间骨折116例,通过术后随访获得疗效资料.rn 结果:103例患者获得术后随访,时间3-18月,平均采用髋关节Harris评分,为65-96分(平均88±3.1);54例优,37例良,9例可,3例差.优良率为88.3％,其中85例于术后12周骨折完全愈合,所有病例于术后24周均达骨性愈合;1例因内翻畸形出现拉力螺钉切出.rn 结论:INTERTAN具有其独特之处,用于治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、出血少、骨折端线性可控加压、内同定牢固、抗旋转及抗切出能力较强的优点;是较好的髓内同定方法之一.
  • 摘要：目的:观察探讨快速针刺法合自拟排石汤治疗输尿管结石的临床疗效及可行性.rn 方法:将140例输尿管结石患者随机分为对照组和治疗组,每组70例,对照组予654-2静脉滴注,大量饮水及跳跃运动,疼痛者加曲马多或杜冷丁肌注,感染者加用抗生素,结石直径＞7mm行体外冲击波碎石治疗,治疗组在对照组基础上,运用快速针刺法配合自拟排石汤,观察疼痛缓解和结石排出或下移情况,并进行止痛效果和临床疗效结果的比较,得出结论.rn 结果:两组治疗后患者疼痛程度和结石排出情况均较治疗前改善.治疗组在即时止痛、止痛时间、平均止痛时间、治疗后疼痛程度评分及结石排出时间、平均排出时间等方面均明显优于对照组(P＜0.05);治疗组治愈率为92.9％(65/70),总有效率为97.1％(68/70),明显优于对照组的72.9％(51/70)和84.3％(59/70) (P＜O.05).rn 结论:快速针刺法配合自拟排石汤治疗输尿管结石,疗效显著,止痛迅速,操作简便,有效率高,患者依从度高.易于接受,值得临床应用推广.
  • 摘要：目的:探讨腹内假疝的临床特点及诊治方法.rn 方法:回顾性分析4例少见腹内假疝患者的临床资料.rn 结果:4例腹内假疝分别为大网膜嵌顿右侧腹股沟疝内口嵌顿导致大网膜裂孔疝、避孕环误人腹腔导致部分回肠疝入嵌顿、肠系膜与左侧盆壁间束带导致部分空肠疝入嵌顿及盲肠与右侧腹壁侧副韧带过长和游离导致部分回肠疝入嵌顿,嵌顿肠管均已坏死,手术均行坏死肠管切除.临床特点:4例患者临床均以突发腹痛就诊,临床症状均表现急性肠梗阻,其中1例伴有感染性休克表现,病史中2例发病前有腹内压增加病史,1例患有右侧腹股沟斜疝病史;腹部查体均能触及压痛明显包块及腹膜炎体征;血常规化验白细胞及中性粒细胞均增加;立卧位腹平片、B超及CT检查肠管扩张、气液平及孤立肠袢肠壁水肿.rn 结论:腹内假疝起病急,常有用力等腹内压增高病史,以肠梗阻伴腹部包块及腹膜炎为主要临床表现,腹平片及CT常显示肠梗阻伴孤立、水肿的小肠攀,病情进展快,多发生肠管坏死,应尽早手术探查明确病因、解除梗阻或坏死小肠切除.
  • 摘要：目的：探究规范产前超声检查诊断胎儿肢体畸形的价值.rn 方法：选取本院2014年3月-2015年4月期间收治的1126例孕妇,所有孕妇均采用二维超声诊断来进行检查,选用连续追踪超声检测法检查胎儿四肢,对胎儿肢体畸形检出率进行观察.rn 结果：经检查,共有124例四肢畸形胎儿,36例为上肢畸形,88例为下肢畸形.在四肢畸形中较为常见的为畸形手、对称性四肢短小以及足内外翻等现象.经引产后共有127例四肢畸形胎儿,超声诊断结果以及引产结果进行对比,无显著差异,不具有统计系意义(P＞0.05).rn 结论：规范产前检查具有显著的诊断意义,经重复诊断之后可以提升检出率,能够有效的提升人口质量.
  • 摘要：目的：观察人工全膝关节置换术应用与膝关节骨关节炎治疗中的临床效果.rn 方法：随机选取本院2013年1月2015年1月收治的膝关节骨关节炎患者中抽出60例,根据不同的治疗方式,将患者分为实验组与对照组,每组30例.实验组患者采用人工全膝关节置换术治疗,对照组采用常规药物治疗,观察两组患者的疼痛评分情况和膝关节功能恢复情况,对比两组患者的治疗效果.rn 结果：治疗之前,两组患者的疼痛评分情况和膝关节功能恢复评分情况没有明显差异P＞0.05,经过不同的治疗后,实验组患者疼痛情况得分为(2.83±0.78)分,功能得分为(36.52±9.27)分,膝评分为(37.89±10.21)分;对照组患者的疼痛情况得分为(4.76±1.02)分,功能得分为(28.23±8.32)分,膝评分为(31.52±8.79)分,两组各方面对比均有差异(P＜0.05).rn 结论：采用人工全膝关节置换术治疗膝关节骨关节炎,可获得良好的治疗效果,不仅可以减轻患者的膝关节疼痛,还可以改善患者的膝关节功能,临床治疗效果显著.
  • 摘要：目的:研究ADA检测在诊断结核性和癌性胸水中的临床价值.rn 方法:选取2013年1月至2014年12月我科收治的诊断明确的结核性胸水患者72例,癌性胸水患者64例.检测两组患者胸腔积液及血清ADA水平,计算胸腔积液与血清ADA水平比值,同时计算ADA检测对诊断结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的灵敏度和特异度.rn 结果:结核性胸水组胸腔积液ADA平均值为(54.5±16.3)U/L,明显高于血清ADA平均值为(14.8±6.2)U/L(p＜0.05),结核性胸水组胸腔积液血清ADA平均值为(14.8±6.2)U/L,恶性胸水组血清ADA平均值为(12.6±5.3)U/L,差异无统计.学意义(1)＞0.05).结核性胸水组胸腔积液与血清ADA水平比值为(4.5±0.2),明显高于恶性胸水组为(1.2±0.6),差异有统计学意义(p＜0.05).结核性胸水组的灵敏度和特异度为91.70％和93.80％,恶性胸水组分别为93.80％和91.70％.两组灵敏度及特异度相比,差异有统计学意义,ADA在诊断恶性胸水时灵敏度高于结核性胸水组,但是特异性低于结核性胸水组(p＜0.05).rn 结论:ADA检测在结核性及癌性胸水诊断中具有重要的价值,值得临床上推广应用.
  • 摘要：目的:了解美国对不良事件的处理方式,找出与国内医院不良事件处理方式的不同,为建立更完善的护理不良事件管理制度提供依据.方法:对美国UPMC的附属医院10名护理人员进行深度访谈,将获得的资料运用Colaizzi分析法和合众法进行分析、整理,提炼主题.结果:护士愿意主动上报不良事件,主张非惩罚性的处理措施2个主题.结论:通过比较,在临床中小断摸索、改进制度,能够让当事人主动承当责任,从思想上认识到找出不良事件发生的系统原因的重要性,从行动上防范护理不良事件的发生,真正的确保患者安全.
  • 摘要：目的:探索研究品管圈活动在提高慢性肾脏病患者治疗依从性中的临床应用价值.rn 方法:选取2014年5月-2015年5月在我院接受治疗的慢性肾脏病的患者120名,将这120名患者随机的分成观察组和对照组,每组60人,对照组患者进行我院的常规护理,对观察组患者的护理进行品管圈活动:成立品管圈活动小组,明确护理主题,分析护理中存在的问题,制定和实施解决问题的方法,进一步完善护理工作.观察调查两组患者治疗的依从性.rn 结果:观察组患者的治疗依从性明显比对照组高(P＜0.05).rn 结论:品管圈活动对原来的护理方法进行分析,发现问题,解决问题,进行凋整原有护理方法,制定更好更明确的护理模式,有效的提高患者的治疗依从性.
  • 摘要：目的:对本医院的院前急救质量控制体系进行探讨,旨在不断提高院前救治成功率、降低死亡率,减少医疗差错及医疗事故的发生.方法:结合本医院的院前急救中心实际情况,评估院前急救质量控制体系的作用,对本医院的院前急救中心的医疗行为进行质量评价.结果:本医院的院前急救中心质量控制后平均出车时间缩短,急危重病人抢救成功率及患方满意度提高.结论:院前急救质量控制体系适应本地经济社会的情况,能提高院前急救质量,有利于改善医患关系.
  • 摘要：目的：分析老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉的临床效果.方法：选取2014年8月至2015年7月本院120例老年手术患者作为研究对象,随机分组后对照组患者接受芬太尼麻醉,实验组患者接受瑞芬太尼麻醉.以术中各时间点动脉压(MAP)、心率(HR)波动情况、术后拔管时间、认知功能恢复时间等指标评价麻醉效果.结果：实验组患者术中MAP、HR等指标波动幅度明显小于对照组,术后拔管时间、认知功能恢复时间明显短于对照组,组间有显著的统计学差异(P＜0.05).结论：对老年手术患者静脉应用靶控瑞芬太尼麻醉有助于维持血流动力学稳定,促进术后苏醒,具有较大的优势.
  • 摘要：目的：探讨不同级别高血压患者D-二聚体和BNP浓度的变化及不同民族患者间的差异.rn 方法：选择105例维吾尔族,98例汉族老年高血压患者及60例健康体检者为研究对象,通过STAGO-Evolution全自动血凝分析仪和MeterPro荧光免疫分析仪测定研究对象血浆D-二聚体和BNP浓度并进行统计分析.rn 结果：与正常组相比,高血压各组D-二聚体、BNP浓度均升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两两比较时高血压1级与高血压2级之间两项指标均无差异;高血压1级与高血压3级,2级与3级之间D-二聚体、BNP的差异均有统计学意义;维吾尔族老年高血压患者D-二聚体浓度高于汉族老年高血压患者,BNP浓度相反,但差异均无统计学意义.rn 结论：D-二聚体、BNP检测对于高血压所引起的器宫损伤具有敏感、良好的预测意义,适用于各民族老年高血压患者.
  • 摘要：目的:比较128层与640层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄不同价值,以期寻找最佳的方法,提高诊断准确率.rn 方法:选取2010年5月2013年5月180例冠状动脉支架植入患者为研究对象,分成2组,每组均为90例,分别予128层和640层CTA检查,观察图像质量和支架内腔显示率,然后以选择性冠状动脉造影术为金标准,比较两者的敏感性、特异性和准确度.rn 结果:两者在0分、0.5分、1分、1.5分、2分、2.5分、3分发生率上比较差异有统计学意义(p＜0.05).128层CTA和640层CTA和选择性冠状动脉造影术比较差异有统计学意义(p＜0.05);在狭窄程度上比较差异均无统计学意义(p＞0.05).rn 结论:128层CTA较640层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄更加显著,在诊断中意义更大.
  • 摘要：目的：观察长期(96周)小剂量舒利迭联合小剂量红霉素治疗对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPI))患者生存质量的影响.rn 方法：76例稳定期Ⅱ级COPD患者随机分为三组:A组口服红霉素(0.125g)联合吸入沙美特罗/氟替卡松(50/1OOug)B组口服安慰剂,联合吸入沙美特罗/氟替卡松(50/1OOug);C组吸入沙美特罗/氟替卡松(50/250ug＞.三组疗程均为96周.观察治疗前后三组患者的肺功能(FEV1/FVC)、急性加重次数、生活质量评分、呼吸困难评分.rn 结果：A组和C组治疗后的肺功能(FEV1/FVC)、急性加重次数、呼吸困难评分与治疗前及B组治疗后比较均有显著改善(P＜0.05).A组治疗后的生活质量评分与治疗前及C组治疗后比较均有显著改善(P＜0.05).rn 结论：长期小剂量红霉素联合小剂量沙美特罗/氟替卡松治疗在保护患者的肺功能,减少急性加重,改善生活质量上均有良好的效果,且安全性良好.
  • 摘要：目的:探讨雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗在慢性阻塞性肺病机械通气患者中的应用效果.方法:选取2013年1月至2010年7月我院收治的慢性阻塞性肺病机械通气患者80例,将其随机分成两组,每组患者40例,观察组患者采用雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗,对照组采用常规的雾化治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:两组的雾化治疗舒适度评分与不良反应有显著差异(P＜0.05),有统计学意义,但在通气时间以及最大压力支持水平上差异没有统计学意义.结论:给予慢性阻塞性肺病机械通气患者实施雾化吸入器连接呼吸机管路雾化治疗能够提升患者的治疗舒适度,效果显著.
  • 摘要：目的:探讨下肢动脉硬化闭塞与阻塞性呼吸睡眠暂停综合征的关联.方法:将我院2012年1月到2012年12月收治的90例阻塞性呼吸睡眠暂停综合征(OSAHS)患者依据夜间睡眠脑电监测(PSG)检测结果分成轻度(30例)、中度(30例)、重度组(30例),另设30名健康体检者作为对照组,对所有入选者进行下肢动脉彩色多普勒超声检测.对其多普勒结果进行对比.结果:OSAHS患者下肢动脉粥样硬化斑块检出率明显高于对照组(P＜0.05),结果相差具有统计学意义,且随着OSAHS严重程度加重斑块的发生率有增加的趋势.结论：OSAHS可能是外周动脉粥样硬化的独立影响因素.
  • 摘要：目的:探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因的插入/缺失(I/D)多态性与替米沙坦降压疗效之间的关系.rn 方法:符合WHO/ISH高血压诊断标准的轻中度高血压患者148例,服用替米沙坦单药治疗8周,在临床观察疗效的同时,应用聚合酶链反应(PCR)对患者ACE基因I/D多态性进行分析,同时测定空腹血糖、甘油三酯(TG)、总胆同醇(TC)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)等生物化学指标.rn 结果:ACE I/D各基因型在药物治疗后每一组患者的血压均有下降,每一组治疗前后SBP、DBP的差异均有显著统计学意义(P＜0.05);而治疗前后收缩压、舒张压及降压幅度在各组之间无明显差异(P＞0.05).rn 结论:ACE I/D基因多态性与替米沙坦降压疗效无相关性.
  • 摘要：目的:探究在早发型子痫前期孕妇的临床治疗中解痉抗凝治疗的应用效果.rn 方法:选取2009年6月至2014年12月在我院治疗的早发型子痫前期孕妇210例,按照随机分组原则将患者分为对照组和治疗组分别30例、180例,其中对照组患者采取常规的硫酸镁进行治疗,治疗组患者则在硫酸镁常规治疗的基础上采用低分子肝素进行治疗,对比两组患者的妊娠结局以及患者的血压变化情况.rn 结果:治疗组患者的胎盘早剥和剖宫产率显著低于对照组;治疗组对应的新生儿窒息和胎儿窘迫病症发生率显著低于对照组新生儿;两组患者在治疗后其血压均有不同程度的下降,同时治疗组下降率相比对照组显著,差异显著具有统计意义(P＜0.05).rn 结论:在早发型子痫前期孕妇的病症控制中解痉抗凝治疗能够显著改善患者的微循环情况,提升母婴分娩质量,值得在临床上推广应用.
  • 摘要：目的：对比分析小同麻醉方式在剖宫产术中的临床应用效果.方法：选取我院在2013年1月至2015年1月期间收治的剖宫产术的患者110例,按照麻醉方式将其分为对照组和观察组,对照组采用硬膜外麻醉方式,观察组采用全麻方式,对比两组患者的麻醉效果.结果：观察组患者胎儿娩出时间及手术时间明显少于对照组患者,具有统计学意义(P＜0.05),而两组患者的呼吸指标、心率、血压、不良反应、新生儿Apgar评分没有明显的差异性,无统计学意义(P＞0.05).结论：全麻方式在剖宫产术中具有较好的应用效果,对母婴健康有促进作用,在临床上值得应用推广.
  • 摘要：目的：观察内镜下注射血凝酶联合金属肽夹治疗急性非静脉曲张上消化道出血的疗效.方法：我院120例经胃镜确诊的非静脉曲张上消化道出血患者随机分为三组.注射组40例采用内镜下注射血凝酶,肽夹组40例采用内镜下金属肽夹治疗,注射联合肽夹组采用两种方法联合治疗.结果：内镜下注射血凝酶联合肽夹组总有效率、显效率均明显高于注射组或肽夹组(P＜0.05),且再次出血率联合组均明显低于单一组(P＜0.05).结论：内镜下注射血凝酶联合金属肽夹治疗非静脉曲张上消化道出血是一种安全有效、止血效果显著的治疗措施,值得大力推广应用.
  • 摘要：目的：分析脑血管病意识障碍给予联合用药的方法和效果.方法：在2013年6月至2015年6月期间我院收治的脑血管病意识障碍患者中,抽选80例作为研究对象,按照不同治疗方法分为两个组别,每组各40例.其中一组给予纳洛酮、醒脑静联合治疗,另一组给予纳美芬、醒脑静联合治疗,观察临床疗效,比较症状恢复时间.结果：试验组治疗有效38例(95.0％).明显高于对照组的31例(77.5％);患者药物起效时间、症状减轻时间、消失时间均明显短于对照组.P＜0.05,差异有统计学意义.结论：对于脑血管病意识障碍患者,使用纳美芬联合醒脑静治疗效果确切,具有治疗有效率高、症状改善时间短的优点,值得推广应用.
  • 摘要：目的:探讨肝动脉化疗栓塞术后,甲胎蛋白的变化对进展期肝细胞癌总体生存影响.方法:回顾性分析我院2010年1月至2014年1月376例进展期HCC患者,根据TACE术后AFP是否应答分组,观察甲胎蛋白的变化对进展期肝细胞癌总体生存影响.结果:AFP应答与影像应答存在明显相关性.AFP＞400ng/ml、肿瘤直径＞5cm、肝硬化是影响TAcE预后独立的危险因素.结论:AFP应答与影像学标准应联合应用于TACE术后HCC的预后评估.
  • 摘要：目的:分析研究老年精神障碍患者精神药物临床使用情况.rn 方法:回顾性分析我院345份老年精神障碍患者的病历资料,用限定日剂量(DDD)和药物利用指数(DUI)对老年精神障碍患者精神药物临床使用情况进行分析.rn 结果:345例老年精神障碍患者中,排在前三位的分别是阿尔茨海默病98(28.41％)、谵妄状态75(21.74％)、抑郁焦虑51(14.78％)排在前三位的分别是精神分裂症98(28.41％)、阿尔茨海默病75(21.74％)、情感性精神障碍51(14.78％);15种常用抗精神类药物中,除舒必利和石杉碱甲外,其他抗精神病药物DUI值均≤1.0.rn 结论:老年精神障碍患者精神药物使用较为合理,应有效控制舒必利和石杉碱甲的处方使用,促进这两种药物用量趋于合理.
  • 摘要：本文为了研究急性氟化氢中毒的急救措施，首先介绍了进行急救治疗，其次介绍了遇紧急突发事件立即启动应急管理预案，逐层逐级汇报，统筹调配，统一指挥，协调各科室之间的工作，然后介绍了护理工作。
  • 摘要：目的：探讨非手术综合疗法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法：采用牵引、理疗、椎旁注射、骶管封闭、手法、药物、卧床休息,腰背肌功能训练等多种方法结合治疗144例腰椎间盘突出症患者,并采用VAS和JOA评分评估疗效.结果：144例患者经治疗后腰、腿痛症状均得到了不同程度的缓解.优58例,良74例,可8例,差4例.优良率达90％.结论：针对腰椎间盘突出症,非手术综合治疗疗效良好稳定,值得推广.
  • 摘要：目的:探讨急救前指导在急危重症及意外伤害患者救治中的应用及作用.方法:本院的急救中心开展急救前指导后7个月与上一年同期急救医疗工作情况比较,观察急救前指导的效果.结果:开展急救前指导后院前急救成功率及患方满意度提高.结论:急救前指导有助于患者及家属配合救治,提高抢救成功率,改善医患关系.
  • 摘要：目的:探讨预测急诊脓毒症患者预后的相关因素的价值.方法:对2013年7月至2014年7月北京医院急诊抢救室和监护室的139例脓毒症患者,将139例脓毒症患者分为存活组和死亡组,比较相关指标在两组间有无统计学差异.结果:存活组80例,死亡组59例.两组比较,发现相关指标均有统计学意义.结论:MEDS评分、动脉乳酸、D-二聚体是预测急诊脓毒症患者死亡的独立风险因素,MEDS评分、动脉乳酸预测能力与APACHEⅡ评分相当.
  • 摘要：目的:通过对家庭保健员培训使其发挥社区及家庭健康教育作用,分析对家庭成员高血压患者遵医行为的影响效果.rn 方法:选择广外社区中心及其下属5个社区卫生服务站筛选家庭成员至少有1名高血压患者的居民230户,随机分为管理组和对照组.管理组家庭中除原高血压患者外随机抽取1名30岁以上家庭成员或其照顾者做为家庭保健员进行多种形式培训,以凋查问卷形式进行健康信息收集采样,比较两组家庭成员中高血压患者诊断标准及健康知识知晓率、血压水平和患者生活习惯等危险因素的变化.rn 结果:通过二年的综合干预培训指导,家庭保健员家庭成员中高血压患者高血压诊断标准知晓率从34.5％提高到75.6％(P＜0.05);血压达标率从53.6％提高到76.9％;低盐饮食、体育锻炼和规律服药率分别提高15.58％、20.0％和18.89％(p＜0.05).rn 结论:家庭保健员对家庭高血压患者干预有独特作用,可以明显提高患者依从性,提高血压控制率,延缓并发症发生.
  • 摘要：目的：探讨胺碘酮治疗快速型心律失常的临床疗效.方法：选取2013年6月至2015年8月某院收治的快速型心律失常患者80例,将所有患者随机分成两组,每组患者40例,观察组采用胺碘酮治疗,对照组采用常规治疗,观察两组患者的治疗效果.结果：两组患者在临床治疗有效率上存在显著差异(P＜0.05),具有统计学意义,但是在不良反应发生率上没有明显差异(P＞0.05),不存在统计学意义.结论：给予快速型心律失常患者在常规治疗前提下采用胺碘酮治疗,能够在一定程度上提升治疗有效率,效果显著.
  • 摘要：目的：对糖尿病肾病蛋白尿患者应用贝那普利联合前列地尔治疗的临床效果进行观察.rn 方法:从某院2012年5月～2015年5月收治的糖尿病肾病患者中随机抽取72例有蛋白尿症状的患者入组研究,随机分成对照组(贝那普利治疗)和实验组(贝那普利联合前列地尔治疗),每组各35例.对比两组患者治疗前后的24h尿蛋白和尿微白蛋白的排泄量以及不良反应.rn 结果：治疗前两组24h尿蛋白和尿微白蛋白的排泄量差异无统计学意义,实验组患者的24h尿蛋白排泄量从治疗前的2.33±0.45 (g/d)降低至治疗后的1.21±0.31( g/d),对照组患者的24h尿蛋白排泄量从治疗前的2.34±0.44(g/d)降低至治疗后的1.27±0.86(g/d),差异均有统计学意义(P均＜0.05).对照组共有8例(22.22％)出现不良反应,观察组共有2例(5.56％)出现不良反应.rn 结论：对糖尿病肾病蛋白尿患者应用贝那普利联合前列地尔治疗具有显著的临床效果,可以显著降低体内尿蛋白的含量和不良反应,具有较高的安全性,值得进行临床推广和应用.
  • 摘要：目的:探讨肝癌射频消融后Ⅱ期手术切除残癌组织中VEGF的表达及临床疗效分析.rn 方法:收集肝癌行RFA治疗后行Ⅱ期手术切除的肝癌组织标本26例,单纯手术切除的肝癌组织标本24例,检测残癌组织中VEGF的表达水平.并比较两组复发率.rn 结果:RFA组肝癌组织标本VEGF表达阳性率为26.9％,较单纯手术组阳性率(54.2％)低,差异有统计学意义(P＜0.05);RFA组与单纯手术组2个月、6个月、12个月复发率分别为0％,7.7％,38.5％;16.7％,33.3％,54.2％,2个月和6个月差异有统计学意义(P＜0.05).肿瘤大小影响RFA后VEGF的表达.rn 结论:原发性肝癌RFA治疗后残癌组织中VEGF表达明显降低,RFA联合手术切除近期疗效显著,值得临床推广.
  • 摘要：目的:探讨高血压患者肾小球滤过率与血清胆红素的相关性.rn 方法:对2013-2014年我院收治的168例高血压患者的肾小球滤过率(GFR)进行检测,并根据美国肾脏病基金会专家组对慢性肾病的分期方法将168例患者分为A、B、C和D组后,比较健康组与A、B、C和D小同组别之间血脂和总胆红素(TBIL)直接胆红素(DBUL)和间接胆红素(IBIL)水平.rn 结果:根据患者不同GFR水平进行分组后,发现肾功能障碍越严重者,其病程越长、收缩压和舒张压越高,但无显著差异;随着GFR水平的下降,患者血脂水平中LDL异常较为明显,与健康者相比具有显著性差异(P＜0.05),D组患者TC水平与健康组和A组具有显著性差异(P＜0.05).并且,随着GFR异常程度的提高,A到D组的血清胆红素水平异常程度也有所提高,其中D组患者TBIL、DBIL和IBIL水平与健康组和A组具有显著性差异(P＜0.05).rn 结论:血压患者GFR与血清胆红素水平具有相关性,随着GFR水平的下降,血清胆红素水平异常程度也趣高.
  • 摘要：目的:了解铜川市目前免疫规划疫苗接种的状况,并对全市免疫规划接种率进行评估,找出存在的问题及薄弱环节,进一步促进铜川市免疫规划工作的可持续性发展.rn 方法:采取按容量比例概率抽样方法,以2011年底的人口数为准,依次列出各村人口数与累计人口数,在全市范围内随机抽取120个行政村的1486名适龄儿童,采用入户凋查的方法对儿童免疫规划疫苗接种情况进行凋查.rn 结果:铜川市“七苗”基础免疫接种率除乙脑疫苗外均达到了95％以上,乙脑疫苗接种率为88.56％,甲肝疫苗接种率为91.96％,加强免疫接种率均在85.00％以上.rn 结论:全市免疫规划综合管理情况较好,常规的免疫接种系统运转良好,免疫规划疫苗冷链运转以及接种质量较高,但是仍存在着一些不合格的接种现象以及流动儿童的免疫规划管理较为薄弱、加强免疫接种率较低、免疫规划宣传小到位等种种问题.
  • 摘要：目的:探讨和分析人性化管理理念在手术室护理管理中的应用效果,以促进治疗成功率的提高.方法:选取我院进行手术的患者240例,随机分为对照组与观察组,每组120例,对照组采取传统护理管理理念,而观察组采取人性化管理理念护理.对照两组患者的满意度以及护理纠纷率进行比较.结果:观察组患者的满意度明显高于对照组,观察组患者的护理纠纷率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),具有可比性.结论:在手术室护理管理中采取人性化管理理念,有利于提高手术成功率.
  • 摘要：急腹症是以急性腹痛为突出症状、需要及时做出诊断并处理的一组疾病,临床上所称的急腹症通常指“外科急腹症”.介绍了我科于2014年10月份收治1例绞窄性肠梗阻患者,经手术治疗后证实为术前误诊为急性胆囊炎，通过对其诊疗经过的总结，指出全面的病史采集+认真的查体+必要的辅助检查+客观的资料分析+上级医师的参与+正确的临床诊断.对于急腹症.更应如此。另外一点.本例患者术前误诊毋庸置疑.但及时的乎术治疗避免了发生肠坏死等严重并发症.应注意到:对疑难急腹症而言，“该开的没开”所导致的不良后果比那些“不该开的开了”要严重的多。
  • 摘要：目的:探讨改良右半结肠切除术治疗结肠癌的临床效果.rn 方法:将62例需要手术治疗的结肠癌患者作为研究对象,随机分为研究组及对照组各31例,对照组采用传统结肠切除手术进行治疗,研究组采用改良右半结肠切除手术进行治疗.rn 结果:研究组手术时间、术中出血、淋巴结清扫数等指标均优于对照组(P＜0.05或P＜0.01);研究组术后不良反应发生率为9.7％,显著低于对照组的22.6％(x2＝12.374,P=0.003);研究组随访后的存活率及及淋巴结转移复发率均显著优于对照组(x2存活=7.206,P存活=0.005;x2复发=11.384,P复发=0.001).rn 结论:改良右半结肠切除术对结肠癌的临床治疗效果较传统的结肠切除术显著更理想,值得临床推广应用.

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