前锯肌平面阻滞

摘要： 目的评价前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉对胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择2020年1—12月在邯郸市中心医院行胸腔镜下肺癌根治术患者90例,采用随机数字表法分为全身麻醉组和前锯肌深平面阻滞组,每组45例。前锯肌深平面阻滞组于麻醉诱导前行超声引导下前锯肌深平面阻滞,确定阻滞平面后麻醉诱导;全身麻醉组直接进行麻醉诱导。记录2组瑞芬太尼、丙泊酚用量和术后3 d内需氟比洛芬酯补救镇痛率。于术后1 d、3 d、7 d使用蒙特利尔认知功能量表(MoCA)对患者认知功能进行评估,记录2组POCD发生率。麻醉诱导前、术毕、术后24 h和72 h采集静脉血,采用ELISA检测血清S100β蛋白和白细胞介素-6(IL-6)水平。分别在单肺通气即刻、单肺通气30 min、拔管前、入麻醉恢复室(PACU)30 min抽取桡动脉血做血气分析,计算氧合指数。记录术后30 min、24 h、72 h的静息和咳嗽时疼痛VAS评分。结果前锯肌深平面阻滞组瑞芬太尼、丙泊酚用量明显少于全身麻醉组(P均0.05);前锯肌深平面阻滞组静息状态下术后30 min、6 h、24 h与咳嗽状态下术后30 min、6 h、24 h、72 h VAS评分均显著低于全身麻醉组(P均<0.05)。结论超声引导下前锯肌深平面阻滞联合全身麻醉有助于减少胸腔镜下肺癌根治术老年患者术后认知功能障碍的发生,同时可减轻炎症反应和术后疼痛程度,但对氧合指数无明显影响。

摘要： 目的探讨不同麻醉方式对乳腺癌根治术患者术后的镇痛效果。方法选取2021年2—5月首都医科大学附属北京同仁医院收治的90例择期进行乳腺癌根治术的患者为研究对象,根据麻醉方式不同将研究对象分为胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)组(30例)、前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)组(30例)和对照组(30例)。采用数字分级评分法(numerical rating scale,NRS)评价三组患者的术后疼痛相关指标,比较分析三组患者术后24h的疼痛程度、术后疼痛对日常活动的干扰程度。比较分析三组患者术后不良反应发生情况。结果TPVB组患者疼痛程度最剧烈时的NRS评分、疼痛程度最轻时的NRS评分以及剧烈疼痛时间所占百分比均显著低于对照组(P0.05)。TPVB组患者术后恶心、嗜睡、头晕发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论TPVB可为乳腺癌根治术患者提供较好的术后镇痛效果,且不良反应较少,值得临床应用。

摘要： 目的 评价前锯肌平面阻滞(SPB)和胸椎旁神经阻滞(PVB)用于乳腺手术后镇痛效果。方法 检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普等数据库,纳入比较SPB和PVB用于乳腺手术后镇痛效果的随机对照试验(RCT)。主要结局指标为术后不同时间点静息视觉模拟疼痛评分(VAS),次要结局指标为术后24 h吗啡需要量和恶心呕吐等不良事件发生率。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入9项RCT,共526例患者。Meta分析结果显示,SPB组术后6 h(MD 0.25,95%CI 0.11~0.39,P0.05);SPB组术后恶心呕吐发生率高于PVB组(RR 1.81,95%CI 1.20~2.74,P<0.05)。结论 PVB应用于乳腺手术术后镇痛效果优于SPB,术后恶心呕吐发生率低。

摘要： 目的 观察麻醉诱导前髂肋肌平面阻滞(IPB)对静脉麻醉腹膜后入路肾部分切除术(RPN)患者的镇痛效果。方法 选择择期进行RPN的患者150例,用随机数表法分为IPB组、前锯肌平面阻滞(SAP)组、全凭静脉麻醉组(V组)。其中IPB组、SAP组分别在麻醉诱导前行IPB、SAP,并记录30 min内患者温度觉阻滞范围;统计术后1、6、12、24、48 h时,患者静息及活动时视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、舒适评分表(BCS)评分,记录术中舒芬太尼与瑞芬太尼的使用量、血流动力学变化,患者出手术室时脸谱评分,以及术后镇痛泵有效按压次数、医生切口满意度、术后不良反应、首次自主下床活动时间、出院时间。结果 与SAP组相比,IPB组患者低平面皮肤感觉有明显阻滞效果。与V组相比,SAP组、IPB组术后1、6、12、24、48 h时,静息及活动时VAS评分降低、BCS评分升高(P均<0.05)。与SAP组相比,IPB组术中舒芬太尼使用量减少(P<0.05),平均动脉压更稳定(P<0.05);患者出手术室时脸谱评分降低(P<0.05);术后1、6、12、24、48 h时,止痛泵有效按压次数减少(P<0.05);医生切口满意度更高;术后首次活动时间提前(P<0.05)。结论 麻醉诱导前IPB对静脉麻醉RPN患者的镇痛效果良好,有利患者康复,且无不良作用。

摘要： 目的探讨前锯肌平面阻滞对胸腔镜手术患者术后疼痛及机体免疫功能的影响。方法选取2019年1月至2021年3月宜春市人民医院收治的70例胸腔镜相关手术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为前锯肌平面阻滞(SAPB)组(35例)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)组(35例)。SAPB组患者采用SAPB方法、TPVB组患者采用TPVB方法。比较两组患者的镇痛药品使用情况、疼痛评分、机体免疫功能。结果SAPB组丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼剂量少于TPVB组,差异有统计学意义(P0.05)。SATB组术后1、2 d的C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、CD^(3+)、CD^(4+)、CD^(4+)/CD^(8+)低于TPVB组,其CD^(8+)高于TPVB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜手术患者应用SAPB效果确切,不仅能减少阿片类药物使用量,减轻患者术后疼痛感,还能维持患者机体免疫功能正常,值得推荐。

摘要： 目的探讨超声引导下降梯式前锯肌平面阻滞(SAPB)在乳腺癌根治手术后的镇痛效果及其对炎症因子、应激指标的影响。方法选择120例拟行乳腺癌根治手术的患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。患者入室后均给予超声引导下SAPB,感觉阻滞起效后采用静吸复合喉罩全身麻醉,术后观察组采用降梯式SAPB镇痛3 d,对照组采用常规SAPB镇痛3 d。比较2组术后镇痛补救率、视觉模拟量表(VAS)评分、炎症因子水平、应激指标、术侧上肢Constant-Murley评分、神经阻滞相关并发症发生情况。结果观察组术后镇痛补救率低于对照组(P0.05)。观察组术后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、皮质醇(Cor)、肾素(Rn)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平低于对照组(P0.05)。2组神经阻滞相关并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下降梯式SAPB在乳腺癌根治手术后早期镇痛效果较好,能有效抑制应激反应,减少炎症反应,促进术侧上肢功能恢复,满足患者运动锻炼需求。

摘要： 超声引导下神经阻滞目前已广泛用于食管癌手术患者中,主要包括胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞等,经超声引导可视化可实现预先镇痛,减轻手术刺激,降低患者应激反应,发挥镇痛、抗炎效果,对患者术后恢复具有重要意义。多种神经阻滞方式在镇痛效果、操作简化、安全性等方面展现出各自的优势。因此,临床需关注食管癌手术患者合理的神经阻滞方案,未来应重点分析超声引导下神经阻滞的优势及不足,并进一步改进方案。

摘要： 目的探讨前锯肌平面复合腹直肌鞘阻滞在开腹肝癌切除术中的镇痛效果。方法选取2019年10月至2021年5月莆田学院附属医院收治的60例肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为S组(n=30)与C组(n=30)。S组采用前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞联合全身麻醉方法,C组采用单纯全身麻醉方法。比较两组切皮前(T_(1)),切皮后5、30、60 min(T_(2)~T_(4)),术毕(T_(5))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、手术体积描计指数(SPI);比较两组术后2、6、12、24 h静息、咳嗽时的视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组术中瑞芬太尼的总用量,术后12、24 h内静脉自控镇痛(PCIA)按压次数及术后不良反应发生情况。结果两组患者T_(1)、T_(5)时MAP、HR、SPI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组T_(2)~T_(5)时的HR、MAP、SPI均高于T_(1),差异有统计学意义(P<0.05)。S组T_(2)~T_(4)的HR、MAP、SPI低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。静息状态下,S组术后6、12 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。咳嗽状态下,S组术后6、12、24 h的VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组术中瑞芬太尼用量及术后12、24 h的PCIA按压次数少于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组的不良反应总发生率低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前锯肌平面复合腹直肌鞘神经阻滞可为开腹肝癌切除术有效减少手术应激及术中阿片类药物使用,稳定血流动力学,提供良好的术后镇痛,降低并发症发生率,促进患者快速康复,值得临床上应用。

摘要： 目的探讨超声引导下前锯肌平面阻滞联合中心静脉导管引流在肺癌围术期快速康复中的应用价值。方法选择2020年3月至2021年3月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的180例行单操作孔肺癌根治术的患者。按照是否行超声引导下前锯肌平面阻滞和是否增加中心静脉导管引流分为4组,每组45例。A组行超声引导下前锯肌平面阻滞和增加中心静脉导管引流;B组仅增加中心静脉导管引流;C组仅行超声引导下前锯肌平面阻滞;D组既不行超声引导下前锯肌平面阻滞,也不增加中心静脉导管引流。观察4组患者术后疼痛情况,血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,下床时间、肛门首次排气时间、拔管时间及住院时间。结果A组与B组比较,术后24、72 h血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低,下床时间、肛门首次排气时间、拔管时间和住院时间明显缩短,术后12、24 h疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与C组比较,术后72 h血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低,疼痛明显减轻,拔管时间和住院时间明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。B组与D组比较,术后72 h血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低,拔管时间和住院时间明显缩短,术后72 h疼痛明显减轻,差异有统计学意义(P<0.05)。C组与D组比较,术后24、72 h的血清CRP、IL-6、TNF-α水平明显降低,术后12、24 h疼痛明显减轻,下床时间、肛门首次排气时间、拔管时间、住院时间均缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞联合中心静脉导管引流可减轻术后疼痛,缩短下床时间、肛门首次排气时间、拔管时间和住院时间,促进患者术后快速康复。

摘要： 目的:通过比较右美托咪定联合罗哌卡因及单用罗哌卡因浅层前锯肌阻滞对患者镇痛的效果,探讨两种方法在全身麻醉乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中及术后的可行性与安全性。方法:选取行乳腔镜单侧腋窝淋巴结清扫术的女性患者60例,随机分成两组:右美托咪定联合罗哌卡因组(试验组),罗哌卡因组(对照组),每组30例。麻醉诱导使用顺式阿曲库铵0.15 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+依托咪酯0.2~0.3 mg/kg。插管后患者仰卧位,超声探头矢状位放在患侧胸骨角处,平移探头至腋前线第2肋间,在胸小肌与前锯肌之间的浅筋膜层注入麻醉药物。试验组注入右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20 ml,对照组注入0.375%罗哌卡因20 ml。麻醉维持用丙泊酚4~8 mg/(kg·h),瑞芬太尼0.1~0.25μg/(kg·min),吸入七氟烷(大于0.6MAC)及间断推注顺阿曲库铵。术后患者出现较重疼痛时可适当追加镇痛药。记录两组手术维持期间使用丙泊酚和瑞芬太尼的剂量;分别于手术开始(T1)、术毕(T2)、术后8 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)抽取外周静脉血采用双抗体夹心酶联免疫分析法测定血清白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,并记录手术开始与术毕的血糖差值;记录术后~术后4 h、术后5~12 h、术后13~24 h、术后25~48 h内患者的疼痛视觉模拟评分及术后48 h总补救镇痛药的用量;记录两组患者围术期并发症。结果:两组手术维持期间使用丙泊酚及瑞芬太尼剂量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后IL-6水平升高,试验组在术毕,术后8 h的IL-6水平较对照组低;试验组术后48 h IL-10水平较手术开始时升高,且较同时间对照组高;对照组在术后24、术后48 h TNF-α较术前升高,与对照组比较,试验组在术后24、术后48 h TNF-α较低;试验组患者术后12 h的视觉模拟评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:右美托咪定联合罗哌卡因浅层前锯肌阻滞可以有效抑制术后炎性反应且镇痛时间较长,可在临床推广用于乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的术后镇痛。

摘要： 评估超声引导下前锯肌平面阻滞(serratus anterior plane block,SAPB)用于胸腔镜下肺叶切除术患者术后镇痛管理的效果，择期全麻下行胸腔镜下肺癌根治术患者60例,年龄18～65岁,ASAⅠ-Ⅱ级将患者随机分为两组：P组(静脉自控镇痛组,n=30)和S组(静脉自控镇痛+SAPB,n=30);手术结束后立即行超声引导下术侧SAPB,S组注射0.375％罗哌卡因0.4ml/kg,P组注射等容量生理盐水,两组患者术后均行吗啡静脉自控镇痛(PCIA);主要观察指标为吗啡在术后6h、12h、24h内的累积消耗量以及术后30min、1h、2h、6h、12h、24h疼痛评分,次要观察指标包括额外的镇痛药物使用量、术后RSS镇静评分以及记录患者不良反应发生情况.

摘要： 拟探讨超声引导下前锯肌平面(serratus plane,SP)阻滞对乳癌根治术患者术后2天内镇痛效果的影响,评估前锯肌平面阻滞技术能否有效缓解乳腺癌根治术术后急性疼痛,提高患者的生活质量.本研究为前瞻性、随机、对照临床研究.采取双盲随机对照试验方法,一共纳入60例行单侧乳腺癌改良根治术的患者,年龄25-65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组(SP组、对照组),每组30例.

摘要： 通过对比观察超声引导下前锯肌平面阻滞、胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞三种神经阻滞方法运用于胸科手术患者镇痛,以甄别最适于该类手术的镇痛方法,为提高临床诊疗水平提供参考.

摘要： 本发明涉及一种圆盘锯粗加工异形平面的铣削方法，分析并建立圆盘锯数控粗加工铣削过程的数学模型，在STL点云数据的基础上，通过微小线段插值算法和刀具路径偏置算法，计算两条由微小线段所构成曲线的交点，进而进行刀具路径规划，提高异形平面石材数控粗加工的加工效率，从而为异形石材等难加工材料提供一种高效率的粗加工方法，实现异型石材自动化的高效数控粗加工过程。

摘要： 本发明公开了一种超声引导下竖脊肌平面阻滞用穿刺置管装置，包括穿刺针本体，还包括导向部件、引导钢丝和留置导管。本发明还公开了一种利用超声引导下竖脊肌平面阻滞用穿刺置管装置的注药方法。本发明的有益效果在于：通过本发明能够将留置导管准确放置到竖脊肌平面相应的节段，持续输注局部麻醉药物，达到良好的术后镇痛效果，减少不良反应，减少阿片类麻醉药物的使用。

摘要： 本发明提供线状锯的加工前准备方法和线状锯，容易根据工件的长度设定线材的切断区域。在该线状锯的加工前准备方法和线状锯中，在工件的切断开始前，使多个加工用辊的轴线方向上的工件的长度的值存储于存储部，根据存储于所述存储部的所述长度的值，运算被设定为在所述轴线方向上比所述工件的两端靠内侧的、所述切断区域的端部的位置，根据所述运算的结果使所述多个加工用辊旋转，从而调整所述切断区域的所述端部的位置。

摘要： 本实用新型涉及前锯肌水平多节段持续神经阻滞套件，包括给药导管和给药圆盘，给药导管包括导引管和输液管，给药圆盘设置在给药导管上端，给药圆盘上设有侧孔，侧孔连通输液管，导引管内设有导引丝，输液管环绕固定在导引管侧面，给药圆盘包括固定卡套和进液转换器，固定卡套底部设有连接口，连接口下边缘突起形成管状，固定卡套中央设有中央进液管，进液转换器嵌套在固定卡套内，进液转换器上设有侧进液口，进液转换器底部设有侧孔。本实用新型的有益效果是：神经阻滞导管有多个能够独立给药的管道，实现了前锯肌水平分段给药目的，更有利于麻醉药物的局部浸润，选择不同长度的输液管向不同位置给药，操作简单，定位准确。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导下竖脊肌平面阻滞用穿刺置管装置，包括穿刺针本体，还包括导向部件、引导钢丝和留置导管。本实用新型的有益效果在于：通过本实用新型能够将留置导管准确放置到竖脊肌平面相应的节段，持续输注局部麻醉药物，达到良好的术后镇痛效果，减少不良反应，减少阿片类麻醉药物的使用。

摘要： 本实用新型涉及管材锯切设备技术领域，公开了转角锯切机前压紧机构及安装该前压紧机构的转角锯切机。所述转角锯切机前压紧机构包括前压紧动力源，还包括与所述前压紧动力源的动力输出端连接的用于对工件进行横向压紧的压紧部件。本实用新型采用压紧部件对工件进行横向由外向内压紧，可使工件的侧壁能有效的贴紧后挡板，提高了工件加工的尺寸精度，降低了误差。

摘要： 本实用新型公开了平面成型前衬港宝以及平面成型后套港宝，属于鞋材领域；平面成型前衬港宝，包括前衬港宝主体，前衬港宝主体出尾部分为顺薄结构；平面成型后套港宝，包括后套港宝主体，后套港宝主体出尾部分为顺薄结构。该平面成型前衬港宝以及平面成型后套港宝，贴合鞋内部，不易起痕迹，增加鞋的美观度。

摘要： 本实用新型提供一种锯切面平面度控制装置，涉及锯切面平面度控制装置技术领域，包括第一夹块、第二夹块和卡扣装置，所述第一夹块的表面转动连接有转把，所述第一夹块的表面设有卡扣装置，所述卡扣装置包括连接块，所述连接块与第一夹块的表面固定连接，所述连接块的表面固定连接有连接环，所述连接环的内壁均匀开设有卡槽，所述转把的表面固定连接有固定块，所述固定块的内部滑动连接有卡块，所述卡块呈“L”形结构，所述卡块的尺寸与卡槽的尺寸相适配，所述卡块的表面固定连接有弹簧，所述弹簧远离卡块的一端与固定块固定连接。本实用新型，解决了当转把受到外力作用发生转动时，会影响第一夹块和第二夹块对锯条进行夹紧的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种具有调节平面度功能的双头锯底座，涉及双头锯底座技术领域，包括底架和顶架，底架和顶架之间焊接有若干个纵向方管，顶架的顶面设有多个橡胶垫，底架的底面设有多个用于调节底座顶面平面度的调节机构；本实用新型通过螺纹套筒、螺纹杆和套筒的相互配合使用，便于调节底座的顶面平面度进行调节，从而便于提高双头锯的切割的精度；通过环形橡胶垫的使用，实现对底座进行第一次减震；通过减震弹簧的使用，实现对底座进行第二减震，通过第一次减震和第二次减震，从而提高底座的减震效果，进一步提高底座的使用寿命。

摘要： 本实用新型公开了一种异型缸底锯切平面的夹具，包括压板、定位块、调整螺钉、调整板、压紧螺母和压紧螺杆，其特征在于：所述压板平行设置有两块，所述定位块设置于所述压板之间，所述压板一端设置有压紧螺杆，所述压紧螺杆一端设置有压紧螺母，所述两块压板对称设置，所述压板内侧设置有凹槽，所述凹槽在两块压板上对称设置，所述凹槽为V型凹槽，所述凹槽表面设置有竖直纹路，所述压板外侧设置有调整板，所述调整板连接有调整螺钉。有益效果：该夹具两压板上有V型凹槽，对称布置后可以准确定位异型缸底，夹紧时控制缸底转动，定位块可以保持压板平行，压力垂直分布。调整螺钉微调锯切位置，保证粗加工尺寸误差。