肋骨骨折

摘要： 目的探讨3D胸腔镜下可吸收钉内固定术治疗肋骨骨折的临床效果。方法90例肋骨骨折患者,根据治疗方法不同分为A组、B组及C组,各30例。A组行3D胸腔镜下可吸收钉内固定术治疗,B组行3D胸腔镜下切开内固定术治疗,C组行开胸内固定术治疗。比较三组住院时间、疼痛评分、肺部感染情况、重症加强护理病房(ICU)监护时间、呼吸机使用时间、拔管时间及手术前后肺功能恢复情况。结果A组住院时间(8.52±5.28)d明显短于B组的(11.34±6.12)d、C组的(23.42±9.31)d,疼痛评分(2.45±1.08)分明显低于B组的(4.42±1.21)分、C组的(6.68±1.48)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组肺部感染发生率3.3%低于B组的20.0%和C组的36.7%,ICU监护时间(3.45±0.22)d、呼吸机使用时间(2.78±0.34)d、拔管时间(6.25±4.34)d均明显短于B组的(5.68±0.86)、(5.12±0.83)、(8.31±5.48)d和C组的(8.92±1.43)、(7.48±1.13)、(14.24±7.19)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)和最大呼气流量(PEF)均高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肋骨骨折患者采用3D胸腔镜下可吸收钉内固定术治疗,可显著缓解患者疼痛情况,改善肺功能情况,缩短康复时间,建议推广应用。

摘要： 目的探讨鼠神经生长因子联合早期微创内固定对创伤性多发性肋骨骨折患者血清骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、骨形态发生蛋白-7(BMP-7)水平的影响,为临床治疗提供参考。方法将广东省第二人民医院2019年10月至2021年5月收治的创伤性多发性肋骨骨折患者60例按随机数字表法分为对照组(30例,采用早期微创内固定手术)和观察组(30例,在对照组的基础上采用注射用鼠神经生长因子治疗),各30例。1次/周,连续治疗8次。对两组患者治疗后的临床疗效、骨折愈合时间、疼痛消失时间、住院时间进行记录并比较,并比较两组患者术前及术后2个月血清BMP-2、BMP-7、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、核因子-κB受体活化因子(RANKL)水平。结果观察组患者临床总有效率高于对照组;观察组患者的骨折愈合时间、疼痛消失时间及住院时间均较对照组缩短;术后2个月两组患者血清BMP-2、BMP-7水平均升高,观察组均较对照组升高,血清β-CTX、RANKL水平均降低,观察组均较对照组降低(均P<0.05)。结论鼠神经生长因子联合早期微创内固定治疗创伤性多发性肋骨骨折的临床疗效确切,可有效降低患者机体内的破骨细胞因子水平,减轻术后疼痛,促进骨折愈合,缩短患者恢复时间。

摘要： 目的:探讨数字X线摄影(DR)在夜间急诊肋骨骨折中的应用价值。方法:将2017年8月至2020年8月急诊科夜间收治的85例拟诊肋骨骨折作为观察对象,所有患者均接受DR检查。评价成像质量,记录检查时间及检查结果,以手术结果为准,评估诊断效能。比较DR检查对不同位置、不同形态肋骨骨折中的检出率。结果:所有成像胸片中,优级片占68.24%,合格片占30.59%;DR检查平均时间(3.62±1.05)min。85例拟诊肋骨骨折患者,经DR检出78例,检出率为91.76%;以手术结果为准,DR诊断肋骨骨折的灵敏度、特异度、准确度分别为98.72%、71.43%、96.47%。DR检查在错位状肋骨骨折中的检出率为100.00%,凹陷状肋骨骨折的检出率91.30%,均明显高于裂隙状肋骨骨折的检出率75.00%(P<0.05)。DR检查在肋骨后段骨折中的显示率为96.30%,前段骨折的显示率为97.14%,均明显高于腋段骨折的显示率85.00%(P<0.05)。结论:DR检查在夜间急诊肋骨骨折中诊断价值高,具有图像质量高,检查时间短等优点。

摘要： 目的:探讨肋骨骨折患者采用CT和传统X线片诊断的临床价值。方法:选择2019年8月—2020年10月武警北京总队医院收治的肋骨骨折患者55例为研究对象,术前均行传统X线片和多层螺旋CT检查,并且根据手术病理检查结果,比较分析两种检查方法的诊断准确率。结果:所有患者均顺利完成检查,与X线片检查相比,CT检查的肋骨骨折、血气胸、肺挫伤检出率均较高,差异有统计学意义(P 0.05);经手术确诊,本组的55例患者,共85处骨折,其中12处为粉碎性,占14.12%,14处为不完全性,占16.47%,39处为错位性,占45.88%,20处为线形,占23.53%,CT检查对不同骨折形式的检出率高于X线检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床上在对肋骨骨折患者进行诊断时,与传统X线片相比,CT检查的检出率较高,可以为诊断和治疗提供有效参考依据,值得推广。

摘要： 目的观察超声引导前锯肌阻滞(SAPB)对于单侧多发肋骨骨折患者术后疼痛评分及呼吸功能恢复的影响。方法选取北京丰台右安门医院外科2019年5月至2021年5月拟行单侧多发肋骨骨折内固定手术的患者76例,随机分为全身麻醉组(GA组,n=38)和全身麻醉联合前锯肌阻滞组(GA+SAPB组,n=38)。两组均接受全身麻醉,GA+SAPB组全身麻醉诱导后以0.5%罗哌卡因行患侧超声引导前锯肌阻滞。所有患者在手术结束后接受舒芬太尼的静脉镇痛泵,于手术结束后2、6、12、24和48 h对患者进行安静状态和咳嗽时疼痛程度评分,记录术后12、24 h动脉血氧分压、二氧化碳分压。记录48 h止痛泵有效按压次数及需要使用镇痛药补救例数。同时观察术后有无局部血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果GA+SAPB组术后12 h氧分压明显高于GA组,二氧化碳分压明显低于GA组,差异有统计学意义(P0.05);GA组镇痛泵有效按压次数明显多于GA+SAPB组,使用氟比洛芬酯补救率明显高于GA+SAPB组,差异有统计学意义(P<0.05)。GA组术后恶心、呕吐发生率为13.16%,GA+SAPB组术后呕吐率为0%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均未出现血氧饱和度降低、呼吸次数减少等呼吸抑制的表现,均未发现穿刺部位血肿、气胸等不良反应。结论超声引导前锯肌阻滞能提高患者术后氧分压,降低二氧化碳分压,降低术后VAS评分,减少术后镇痛药物用量。

摘要： 目的观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)对肋骨骨折切开复位内固定术后镇痛及早期康复的影响。方法50例行切开复位内固定术的肋骨骨折患者,按照随机数字表法分为全身麻醉复合SAPB组(S组)和单纯全身麻醉组(G组),每组各25例,G组有1例患者由于病情严重转入ICU而退出研究。S组25例,在全身麻醉前行患侧超声引导下SAPB,G组24例患者不行SAPB,术后均使用静脉自控镇痛(PCIA)泵。记录S组患者的阻滞平面,比较两组患者术后1、6、12、24 h静息及咳嗽时的VAS疼痛强度评分,术后24 hQoR-15评分、镇痛泵按压次数、芬太尼用量及追加药物总量,观察比较穿刺相关并发症、术后不良反应的发生情况。结果S组患者术后1、6、12 h静息和咳嗷时的VAS评分均明显低于G组,差异有统计学意义(P0.05)。S组患者术后24h咳嗽时的VAS评分低于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组患者的QoR-15评分明显高于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组的芬太尼用量、镇痛泵的按压次数和追加氟比洛芬酯总量均明显少于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。S组患者均未出现血肿、气胸、局麻药过敏或中毒等SAPB相关并发症。S组恶心、呕吐的发生率明显低于G组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下前锯肌平面阻滞可以明显降低肋骨切开复位内固定术后患者的疼痛程度,降低术后镇痛药物的用量,减少不良反应的发生,有利于术后的康复。

摘要： 目的 比较分析多层螺旋CT、X线对肋骨骨折的诊断价值。方法 68例肋骨骨折患者,均接受多层螺旋CT以及X线检查。对比两种检查方法对肋骨骨折的检出率。结果 68例患者经手术证实共检出骨折156处,单根骨折22例,多根骨折46例。多层螺旋CT检查对骨折的检出率为94.87%(148/156)、对单根肋骨骨折的检出率为100.00%(22/22)、对多根肋骨骨折的检出率为95.65%(44/46)。X线检查对骨折的检出率为77.56%(121/156)、对单根肋骨骨折的检出率为72.73%(16/22)、对多根肋骨骨折的检出率为76.09%(35/46)。多层螺旋CT检查对骨折的检出率、对单根肋骨骨折的检出率、对多根肋骨骨折的检出率均高于X线检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 与X线检查比较,多层螺旋CT成像质量优,对肋骨骨折具有更高的检出率,为临床治疗提供了可靠的依据,有助于临床判断病情,实施针对性治疗,值得广泛推广使用。

摘要： 目的分析电视胸腔镜精准定位复位内固定术对胸部外伤合并肋骨骨折患者的疗效及对呼吸功能的影响。方法选取2019年1月至2020年12月该院收治的86例胸部外伤合并肋骨骨折患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组采用开胸复位内固定术治疗,观察组给予电视胸腔镜精准定位复位内固定术治疗,比较两组手术相关指标、术后疼痛度、肺功能指标变化、并发症发生率。结果观察组呼吸辅助时间、下床时间均短于对照组,术中出血量、胸管引流量、镇痛剂使用次数均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后,两组FEV1、FVC、PEF、FEV1/FVC水平均升高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸部外伤合并肋骨骨折患者采用电视胸腔镜精准定位复位内固定术治疗,对患者损伤较小,并可减轻患者术后疼痛度,减少并发症发生率,且不影响患者肺功能,具有较高的应用价值。

摘要： 肋骨骨折是司法鉴定中最常见的外伤之一,其骨折的数量直接决定赔偿程度及案件性质的判定,因此,选择高效、准确的检查方式,对司法鉴定至关重要。传统的各种影像检查常用于临床诊断肋骨骨折,无法满足司法鉴定中对所有肋骨骨折明确诊断并鉴定新旧的要求。通过螺旋CT检查并复查、应用CT后处理技术前后对比可满足上述诊断要求,此方法关键是确定CT最佳复查时间。目前多数研究结果显示,最佳复查时间跨度较长,可导致复查期间出现再发骨折而被误诊的情况发生,同时伴随因CT后处理技术产生影像图像较多,诊断中复查对比工作较重的影响,部分学者目前正致力于人工智能辅助CT诊断的研究来解决这一问题。因此,探索精确的肋骨骨折最佳CT复查时间,并结合人工智能辅助诊断,可在司法鉴定的应用中取得更大的进步和突破。

摘要： 目的探究数字化X线摄影术(DR)与多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术在肋骨骨折诊断中的临床效果。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月收治的160例肋骨骨折患者,所有研究对象均接受DR(对照组)与MSCT三维重建技术(实验组)诊断,比较两组临床诊断结果。结果160例患者通过临床及影像学诊断发现共194处肋骨骨折,其中,单发性骨折118例(108处),多发性骨折42例(86处);肋骨骨折174处,肋软骨骨折20处。而实验组肋骨骨折的诊断率为93.68%(163/174),明显高于对照组的75.86%(132/174),组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组诊断肋软骨骨折准确率为100.0%(20/20),明显高于对照组的0.00%(0/0),差异有统计学意义(P<0.05)。结论MSCT三维重建技术是检查肋骨骨折患者的理想手段,与传统的DR平片技术比较,其临床诊断率较高,尤其适合轻骨骨折的临床筛查和诊断,有利于显著提高临床诊断准确率,避免漏诊现象的发生。

摘要： 在肋骨骨折损伤案件中不难发现，由于生理解剖特殊性，断端未明显移位或者不完全性的肋骨骨折在伤后初期不易被x线平片检查所显示，是法医学鉴定中经常遇到的困扰鉴定人的问题。而在后期治疗中因骨折移位、骨痴生长等才使得这些骨折浮出水面。故而肋骨骨折存在一个有趣现象，即越治疗骨折数会有所增加。确定肋骨骨折根数最有效最直接的方法即进行影像学检查，但因临床治疗思维与司法鉴定思维大相径庭，鉴定时对影像资料的要求较高、须毫厘必究，这就造成了司法鉴定活动中因无法提供更高质量的影像片而存在不便利甚至漏诊肋骨根数的现象。

摘要： 在胸部损伤中,肋骨骨折最为常见,其损伤形成的原因、损伤程度的认定在法医临床鉴定工作尤为重要.笔者收集了2013年4月至2018年4月肋骨骨折的法医鉴定案例73例,对受伤经过进行了调查,调阅了伤者胸部X线平片与64排螺旋CT扫描、MRI放射学影像资料,对肋骨骨折法医学鉴定进行回顾性分析.

摘要： 胸部外伤中常见的损伤是肋骨骨折,肋骨共12对,其中第1对肋与胸骨柄间为软骨结合,第2对肋至第7对肋与胸骨构成微动的胸肋关节,而第8-10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接,第11-12对肋前端游离于腹壁肌层中.肋骨的生理结构特殊,使得特殊部位的肋骨骨折在受伤早期不能及时被发现,下面就结合案例与大家探讨有关肋骨骨折的鉴定需要注意的问题.

摘要： 肋骨骨折为临床胸部常见的损伤,由于胸部存在较多的结构重叠,肋骨又是呈弓形状的扁平松质骨,结构不仅单薄,而且受到膈下肋骨和重叠的软组织缺乏对比等方面的影响,所以在行肋骨X线拍片的情况下,对细微的肋骨骨折并不能清晰的显示.就此来看,对胸部发生肋骨骨折的伤者进行损伤鉴定时,鉴定者需谨慎进行,确定合适的检查手段、处理方法,提高诊断的精准性.

摘要： 多层螺旋CT(Multislice CT,MSCT)具有多排宽探测器结构、球管一次曝光,可同时获得多个层面图像数据的成像系统,比单层螺旋CT(singleslice helieal CT,SSCT)扫描覆盖范围更大,扫描时间缩短,Z轴分辨率更高,可以得到更好的多种三维重建图像,已广泛应用于县级医院临床诊断.肋骨骨折在胸部损伤中常见,传统的方法虽然能够帮助患者诊断,但是诊断效果欠佳,易出现误诊或漏诊.本文介绍一例运用MSCT鉴定肋骨骨折的疑难检案,探讨MSCT在肋骨骨折法医临床学鉴定中的价值.

摘要： 肋骨骨折是在法医临床学鉴定中经常遇到的损伤,一般情况下,依据受伤史、临床表现和影像学检查,法医学鉴定并不困难,但对于“柳枝骨折”、病理性、陈旧性及发育异常等因素参与的肋骨骨折,鉴定时应特别慎重,应多次、多角度影像学检查,防止误诊漏诊.以下结合两例技术性证据审查的肋骨骨折,探讨分析肋骨骨折的法医学鉴定.

摘要： 肋骨骨折在法医学鉴定中常见,鉴定过程常常受到影像学检查等客观因素影响,实际鉴定容易出现错误鉴定.笔者对所收集的72例肋骨骨折法医学鉴定的来源、特点、办理情况进行分析,以期能更好地把握肋骨骨折法医学鉴定的操作规范,提高鉴定质量.

摘要： 2014年1月1日正式实施《人体损伤程度鉴定标准》，在新标准中，存在“轻微伤”、“轻伤二级”与“轻伤一级”三处不同条款。而如何应用现有的检查方法全面检查出肋骨骨折的部位、数量、新旧成为鉴定结论是否准确的关键所在。

摘要： 胸部损伤由车祸、挤压伤、摔伤和锐器伤所致的损伤,根据损伤暴力性质不同,可分为钝性伤和穿透伤,根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通,可分为开放性和闭合性.在工作实践中,收集3例胸部损伤程度鉴定案例,其中,男性2例,占66％,女性1例;钝性打击1例,锐器伤所致2例;肋骨骨折1例,肺部损伤伴肋骨骨折、血气胸1例,闭合性血气胸1例,简单论述胸部损伤及鉴别.

摘要： 日常法医工作中,明确肋骨骨折具体损伤部位对于判定其是否为新鲜骨折及与外伤关系有着重要意义.在受理的1例肋骨骨折案件中,存在肋骨先天变异致肋骨具体损伤部位不明确,从而导致患者不断复诊的情况.该情况是因为肋骨变异较稀少,未引起医生注意,导致同一骨折部位出现多个医院影像诊断报告结论,从而为法医鉴定工作带来困难.本文从该案例着手,探讨肋骨变异类型,以期为肋骨骨折的认定提供见鉴.

摘要： 本发明涉及图像处理技术，旨在提供一种肋骨可视化的肋骨骨折辅助诊断方法。该种肋骨可视化的肋骨骨折辅助诊断方法包括过程：获取图片；提取肋骨；人工修正，去掉脊柱、胸骨；展开肋骨。本发明通过把肋骨展开投影到平面上，消除了肋骨弯曲遮挡对诊断的影响，相对与传统临床诊断方法，在平面上观察提高率诊断的直观性，本发明可以作为诊断微小骨折骨裂的辅助方法。

摘要： 本发明实施例提供了一种肋骨骨折检测方法、肋骨骨折检测信息的显示方法及系统。其中，肋骨骨折检测方法包括：获取与肋骨相对应的三维扫描数据；基于三维扫描数据进行骨折检测操作，获得检测结果；在检测结果为存在骨折病灶时，生成与骨折病灶相对应的三维位置信息；基于三维位置信息对骨折病灶进行三维显示。本实施例提供的技术方案，有效地实现了能够在短时间内全自动地进行肋骨骨折的检测操作，并获得检测结果，在检测结果为存在骨折病灶时，可以将骨折病灶以及骨折病灶所对应的三维位置信息以结构化的形式呈现出来，这样不仅可以减轻医护人员的阅片负荷，并且有利于辅助医生进行诊断决策，节省诊断时间。

摘要： 本发明公开了构建小型猪肋骨骨折固定动物模型的方法和利用该动物模型评价可吸收肋骨骨折固定器的方法。其中，构建小型猪肋骨骨折固定动物模型的方法包括：将小型猪进行称重和麻醉处理；将经过麻醉处理的小型猪左侧卧，暴露右侧，于胸廓部位进行备皮处理；沿第六根肋骨平行处切口9～11cm，切开肋间肌，钝性分离胸膜和肋骨；以及用咬骨钳在第六根肋骨的中间部位咬断，以便得到小型猪肋骨骨折固定动物模型。采用上述构建小型猪肋骨骨折固定动物模型的方法，所获得的动物模型可以有效地对可吸收肋骨骨折固定器进行测试评价，从而对可吸收肋骨骨折固定器的骨折固定性能进行评价，对可吸收肋骨骨折固定器的研发提供指导。

摘要： 本发明属于图像处理技术领域，具体提供了一种基于肋骨展开图的肋骨骨折自动检测方法，自动检测方法包括：基于原始CT图像获取每根肋骨的肋骨CT图像；基于每根肋骨的肋骨CT图像获取每根肋骨的肋骨展开图；通过肋骨骨折自动检测模型检测肋骨展开图以获取肋骨的骨折位置。通过对原始CT图像进行肋骨分割以获取每根肋骨的肋骨CT图像，然后将每根肋骨的肋骨CT图像进行展开以获取每根肋骨的肋骨展开图，最后通过肋骨骨折自动检测模型对每根肋骨的肋骨展开图进行检测以获得肋骨的骨折位置，通过这样的设置，能够极大地减少训练模型所需的标注数据，并且能够提高对肋骨骨折位置检测的速度和准确性。

摘要： 本发明涉及图像处理技术，旨在提供一种肋骨可视化的肋骨骨折辅助诊断方法。该种肋骨可视化的肋骨骨折辅助诊断方法包括过程：获取图片；提取肋骨；人工修正，去掉脊柱、胸骨；展开肋骨。本发明通过把肋骨展开投影到平面上，消除了肋骨弯曲遮挡对诊断的影响，相对与传统临床诊断方法，在平面上观察提高率诊断的直观性，本发明可以作为诊断微小骨折骨裂的辅助方法。

摘要： 本发明公开了一种配合肋骨带治疗肋骨骨折的中药外敷剂，属于中药技术领域。发明人针对肋骨骨折的病机，按照中医辨证施治的理论，选择具有活血祛瘀、行气止痛的中药树葱、紫金莲、黄栌根、跌破竻、打米花、一味药根、大茶药根、龙船花茎叶、白三百棒、鸭脚木叶、猪毛蕨，制成中药外敷剂，经临床试验，不但疗效好，而且副作用小。

摘要： 本公开属于医疗器械领域，公开一种可用于肋骨骨折固定手术的肋骨断端抬举器，包括抬举杆，抬举杆的一端固定有缓冲凹槽，缓冲凹槽的槽底固定有缓冲弹簧，缓冲弹簧远离缓冲凹槽的一端固定连接有与缓冲凹槽匹配的滑动连接的抬举托板，抬举托板通过缓冲弹簧在缓冲凹槽内滑动；抬举托板的外轮廓与人体内的肋骨外轮廓相贴合；医生抬高该抬举器，使得骨折断端有效的抬高，可以避免长段肋骨呈现游离状态；便于医生置放固定板对肋骨进行固定。

摘要： 本实用新型公开了胸腔镜肋骨骨折持肋骨爪的器械，包括钳柄、拉杆，所述钳柄由左圆管和右圆管组成，所述右圆管与所述固定手柄固定连接，所述右圆管通过限位机构对所述左圆管进行限位，通过解除所述限位机构对所述左圆管的限位来实现所述左圆管的旋转；所述拉杆由左圆杆和右圆杆组成，所述左圆杆和所述右圆杆之间通过转动机构转动连接；本器械，使得钳头可以进行大角度全方位的三百六十度的旋转，满足医生对不同角度患处的操作，使得医生一直舒适的握持活动手柄和固定手柄，提高医生操作的舒适度，有利于提高手术的成功率和效率。

摘要： 本实用新型公开了一种腔镜下肋骨与横突脱位及肋骨骨折用内固定器，其包括向上弯曲呈弧形的内固定器本体，内固定器本体两端为脊板，任一端脊板外侧设有横突固定板；所述每一脊板的下方设有至少一对抱臂，所述内固定器本体中部及每对抱臂中部均设有带齿圆孔，每一抱臂中部均设有一长条形孔；所述横突固定板上设有至少一个通孔。本实用新型内固定器采用成对的抱臂抱紧骨折处肋骨，起到肋骨固定作用，同时采用横突固定板利用螺钉将与肋骨脱位的横突进行固定，达到肋骨与横突脱位及肋骨骨折的双重内固定作用，术后治疗效果显著，患者患处恢复快，具有很好的临床应用价值。

摘要： 本实用新型公开了一种肋骨骨折以及肋骨畸形外固定装置，包括由医用软质材料制成的固定吸盘、空气导管和橡胶球囊，所述固定吸盘通过空气导管与橡胶球囊连通，所述空气导管上设置有控制阀，所述橡胶球囊上设置有单向阀。该结构的固定装置，通过负压将固定吸盘贴合于胸壁，具有固定效果好、不需要手术且稳定性好的优点，特别适应于治疗造成反常呼吸运动的多根多段肋骨骨折。