连枷胸

摘要： 胸部损伤中较为常见的损伤是肋骨骨折,其中连枷胸约占10%。骨皮质无明显移位的肋骨骨折经保守治疗即可获得良好预后。连枷胸作为严重的肋骨骨折常合并剧烈疼痛、肺挫伤、血胸、气胸甚至心脏大血管损伤,影响患者呼吸循环,若治疗不及时,严重者甚至危及患者生命。本文针对连枷胸合并呼吸衰竭的病理生理、手术适应证、手术时机、手术方式进行综述。

摘要： 作用于胸壁的巨大冲击力常引起肋骨骨折,占全部胸部外伤比例高达40%~80%,是较典型的胸壁损伤。创伤性连枷胸是一种威胁生命的严重胸部损伤并发症,死亡率高达15%。连枷胸患者如果得到及时有效的治疗,预后较佳。选择哪种治疗方式是决定疗效的一个重要因素。自20世纪50年代以来,连枷胸的标准化治疗包括机械通气和镇痛治疗。近年来,由于生物医学技术的发展以及快速康复外科理念的深入,连枷胸的治疗模式正向手术治疗这一趋势转变。本文对连枷胸的治疗现状及进展进行综述。

摘要： 目的探讨胸腔镜下接骨板治疗与常规开放手术对连枷胸患者的围术期治疗效果。方法选择该院2017年1月—2019年12月接收的64例连枷胸患者作为研究对象,按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组,每组32例。对照组患者实施常规开放手术,研究组患者实施胸腔镜下接骨板治疗,观察分析两组患者的手术参数和并发症情况。结果研究组患者的并发症发生率为3.12%,优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.143,P=0.023);研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛评分以及住院时间分别为(50.19±17.90)min、(49.49±9.19)mL、(11.17±0.17)cm、(2.21±0.29)分、(10.23±3.02)d,优于对照组,差异有统计学意义(t=9.918、22.130、19.203、16.252、10.083,P<0.05)。结论为连枷胸患者进行胸腔镜下接骨板治疗,可以降低患者并发症发生率,改善患者手术参数情况,值得临床大力推广。

摘要： 目的 探讨环抱式记忆合金肋骨接骨板内固定治疗连枷胸伴呼吸衰竭患者的效果.方法 选取2016年1月至2019年12月新郑市公立人民医院接受治疗的124例连枷胸伴呼吸衰竭患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组62例.对照组接受胸廓外固定治疗,观察组接受环抱式记忆合金肋骨接骨板内固定治疗.分别记录两组患者临床指标并比较;分别于固定前、固定后3 d检测两组血清胱抑素C(CysC)及血气[氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]并比较;分别于固定前、固定后2个月,检测两组肺功能[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)]并比较;记录固定后并发症并比较.结果 观察组ICU治疗、机械通气及住院时间均短于对照组(P<0.05).固定后3 d,两组血清CysC水平及PaCO2均较固定前降低,PaO2较固定前升高,且观察组血清CysC、PaCO2低于对照组,PaO2高于对照组(P<0.05).固定后2个月,两组FEV1、FVC及PEF均较固定前升高,且观察组高于对照组(P<0.05).两组固定后均未发生并发症.结论 连枷胸伴呼吸衰竭患者经环抱式记忆合金肋骨接骨板内固定治疗效果显著,肺功能更好更快恢复,血气指标改善明显,更利于缩短ICU治疗时间缩短,加速康复.

摘要： 目的 探讨血必净治疗连枷胸行肋骨内固定后合并肺挫伤对患者血管内皮因子(VEGF)和炎性因子水平的影响.方法 选取2018年2月—2020年4月于荆州市第三人民医院治疗的86例连枷胸行肋骨内固定后合并肺挫伤患者,按随机数字表法分为2组,各43例.对照组采用常规治疗,观察组加用血必净治疗,比较2组临床相关指标、肺损伤状况、VEGF和炎性因子水平,并记录术后并发症状况.结果 观察组胸管留置时间、ICU住院时间和住院时间为(4.58±0.71)d、(3.39±0.45)d、(13.25±2.01)d,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺损伤评分为(1.15±0.18)分,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后VEGF、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平水平为(39.52±5.14)pg/mL、(3.67±0.41)mg/L、(73.28±7.43)pg/mL、(33.21±4.28)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.65％,低于对照组的18.60％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血必净治疗可抑制连枷胸行肋骨内固定后合并肺挫伤患者炎症反应,降低VEGF水平,减轻肺损伤,缩短住院时间,减少术后并发症.

摘要： 目的:探讨痰热清注射液对连枷胸患者行肋骨内固定后合并肺挫伤的临床疗效.方法:将于2019-03至2020-03这期间,将我院收治的连枷胸行肋骨内固定后合并肺挫伤患者,随机选74例为研究对象,根据数字法对患者进行对照和观察分组,其中的37例患者为对照组,进行常规治疗,而另外的37例患者为观察组,实施痰热清注射液治疗,对两组患者的临床疗效展开分析.结果:观察组患者的ICU时间(3.38±2.09)d、胸管留置时间(4.49±2.35)d及住院时间(14.46±2.27)d,相比对照组患者的ICU时间(4.67±1.88)d、胸管留置时间(5.78±2.87)d及住院时间(17.18±3.06)d明显更短,(P<0.05).结论:对于连枷胸患者,行肋骨内固定后合并肺挫伤,进行痰热清注射液治疗的疗效确切,利于患者的肺部修复,值得推广.

摘要： 目的 探讨胸腔镜下接骨板治疗与常规开放手术对连枷胸患者的围术期治疗效果.方法 选择该院2017 年1 月-2019年12 月接收的64 例连枷胸患者作为研究对象,按照数字表评分法将患者划为对照组和研究组,每组32 例.对照组患者实施常规开放手术,研究组患者实施胸腔镜下接骨板治疗,观察分析两组患者的手术参数和并发症情况.结果 研究组患者的并发症发生率为3.12％,优于对照组,差异有统计学意义(x2=5.143,P=0.023);研究组患者手术时间、术中出血量、切口长度、术后疼痛评分以及住院时间分别为(50.19±17.90)min、(49.49±9.19)mL、(1 1.17±0.17)cm、(2.2 1±0.29)分、(10.23±3.02)d,优于对照组,差异有统计学意义(t=9.918、22.130、19.203、16.252、10.083,P＜0.05).结论 为连枷胸患者进行胸腔镜下接骨板治疗,可以降低患者并发症发生率,改善患者手术参数情况,值得临床大力推广.

摘要： 目的 探讨环抱器、锁定板、环抱器-锁定板联合内固定手术治疗创伤性多发肋骨骨折的临床疗效.方法 回顾性研究.纳入2018年1月-2020年12月厦门市第五医院胸外科96例创伤性多发肋骨骨折患者的临床资料,其中男67例、女29例,年龄24～79(49.2±13.8)岁,均采用内固定手术治疗.根据内固定材料不同分组:选用镍钛记忆合金环抱器固定37例为环抱器组,解剖型锁定接骨板固定38例为锁定板组,两种材料联合使用21例为联合组.比较三组患者的手术时间、术中出血量、伤口引流量、术后24 h疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、围术期并发症等.结果 三组患者的性别、年龄、骨折断端数目、骨折部位、胸部并发症等基线资料差异均无统计学意义(P值均＞0.05).患者手术均顺利,术后随访3～24个月,均未发生环抱器或接骨板、螺钉脱落等.环抱器组患者手术时间为(8.51±0.89)min,优于联合组的(13.50±1.83)min及锁定板组的(15.27±1.42)min,差异均有统计学意义(P值均＜0.01);三组中锁定板组术中出血量[(96.34±6.59)mL]最少,与另外两组比较差异均有统计学意义(P值均＜0.01).三组患者伤口引流量、术后24 h疼痛VAS评分以及肺不张、切口感染等并发症差异均无统计学意义(P值均＞0.05).结论 采用环抱器、锁定板、环抱器-锁定板联合内固定手术治疗多发肋骨骨折均安全有效,环抱器组所需手术时间最短,锁定板组术中出血量最少.

摘要： 目的 探讨早期内固定治疗创伤性连枷胸(traumatic flail chest,TFC)的临床疗效.方法 回顾性分析2018年1月—2020年12月邛崃市医疗中心医院心胸外科行内固定治疗的83例TFC患者,男性52例,女性31例;年龄18～65岁,平均49.0岁;体质量指数(BMI)20.29～24.93kg/m2,平均23.43kg/m2;致伤原因:道路交通伤58例,高处坠落伤16例,其他9例.依据手术时间分为早期组(n=41)与对照组(n=42),早期组伤后24h内行内固定治疗,对照组于伤后24h后行内固定治疗.观察两组术中失血量、手术时间、呼吸机使用时间、留置引流管时间以及住院时间,术前及术后7d动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)指标及术后并发症.结果 两组术中失血量、手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05).早期组呼吸机使用时间、留置引流管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05).术后7d,早期组PaO2大于对照组[(74.96±8.07)mmHgvs.(70.55±7.41)mmHg],PaCO2小于对照组[(32.08±3.42)mmHgvs.(35.35±3.70)mmHg],P<0.05.早期组术后并发症发生率(17.07％,7/41)低于对照组(38.10％,16/42),P<0.05.结论 早期内固定治疗TFC能缩短患者住院时间,减少术后并发症,促进患者康复.

摘要： 目的:观察胸腔镜辅助记忆合金肋骨环抱器在多根多段肋骨骨折患者中的治疗效果.方法:选取2014年6月—2018年6月我院胸外科接受胸腔镜辅助记忆合金肋骨环抱器治疗的多根多段肋骨骨折患者62例作为观察组.选取同期在我院胸外科接受传统治疗的多根多段肋骨骨折患者29例作为对照组.比较两组患者胸腔引流量、胸管拔除时间、呼吸机支持时间及住院时间的差异.结果:两组患者均无死亡病例.观察组在胸腔引流量、胸管拔除时间、呼吸机支持时间及住院时间等方面均优于对照组.差异有统计学意义(P＜0.05).结论:胸腔镜辅助记忆合金肋骨环抱器治疗多根多段肋骨骨折手术创伤小、肋骨固定确切、康复较快,值得在基层医院开展.

摘要： 连枷胸肋骨骨折内固定可以迅速稳定胸壁、改善连枷胸对呼吸功能的影响。记忆合金肋骨环抱接骨器内固定可达到恢复胸壁完整形态，明显优于保守治疗组和“钢丝+克氏针”内固定组。

摘要： 目的:比较胸腔镜联合肋骨内同定术与常规开胸手术治疗连枷胸的临床效果.rn 方法:自2009年6娿至2014年6月,廊坊市第四人民医院收治连枷胸合并血气胸需胸腔内手术患者93例,其中男63例.女30例;年龄20～77岁(42.3±8.1)岁.93例患者根据采用的治疗方法不同分为2组,常规开胸手术组40例,肋骨骨折(7.3±1.1)处,胸腔镜手术组53例,肋骨骨折(7.7±1.4)处指数两术式进行对照分析.rn 结果:观察比较两组患者平均住院日、住ICU时间,手术时间、术后疼痛(1-10)、呼吸系统并发症(肺炎,肺不张,呼吸功能衰竭)发生率,具有显著差异(P＜0.5).术后6个月肺功能情况(肺活量,用力肺活量,用力呼气量,呼气肺流量无差异).rn 结论:相比常规开胸肋骨内同定术,胸腔镜两盒肋骨内同定术治疗连枷胸合并血气胸时有创术,术后恢复快,并发症少等优点.

摘要： 目的：对传统胸带加压包扎外固定和Chrisofix胸部护板外固定2种治疗方法在心肺复苏所致连枷胸治疗上的应用效果进行比较.方法：37例因胸外按压致连枷胸患者,20例采用胸带加压包扎外固定等传统外固定方法(对照组),17例采用Chrisofix胸部护板行外固定(护板组).观察两组患者疼痛指数(VAS),胸部并发症(呼吸闲难、肺感染、胸腔积液)的发生率.结果：同对照组相比,Chrisofix胸部护板组患者休息时与强制性呼吸(咳嗽)时VAS均明显下降,而胸部并发症明显比对照组明显减少.结论：Chrisofix胸部护板固定在心肺复苏中所致连枷胸临床效果显著属于一种新型、简便实用的治疗方法.

摘要： 多根多段肋骨骨折发生后，大片胸壁软化，断离肋骨游离于胸廓，形同农家收割后打场用的连枷，故名“连枷胸”。绝大多数连枷胸同时有轻重不等的肺挫伤。因此，连枷胸的治疗应包括两个方面：反常呼吸或塌陷胸的纠正；肺挫伤的处理。rn 本文探讨了连枷胸在治疗过程中需注意的一些要点，包括如果连枷胸的浮动胸壁造成的反常呼吸或胸壁塌陷程度足以扰乱患者的呼吸，则应该作必要的胸壁固定；治疗肺挫伤首先应限液、限纳，及即控制液体和钠盐的总量和单位时间的输人量；呼吸支持一般首先用鼻管给氧等。

摘要： 目的：探讨不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸外科内固定的方法和疗效。rn 方法：回顾性总结2006年-2009年不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸施行胸腔镜辅助爪形钢板内固定的临床资料17例，并结合文献进行分析。rn 结果：17例不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸患者在伤后48h 行胸腔镜辅助爪形钢板内固定，治愈16例，死亡1例。rn 结论：不伴有呼吸衰竭的创伤性连枷胸适合行外科内固定术，胸腔镜辅助爪形钢板内固定是连枷胸内固定的可靠易行的方法，同时应选择合理的手术时机。

摘要： 本文介绍了某医院自2006年5月至2007年5月收治的24例严重胸外伤致连枷胸,采用钛板肋骨固定术治疗,收到较好效果。

摘要： 本例卫某系受到钝性暴力击打致使颅脑损伤、胸部损伤。其中头部受到钝性暴力击打致使蛛网膜下腔轻度出血;胸部受到钝性暴力击打致使左侧2-8肋骨骨折，右侧第2肋骨骨折，(其中4-7肋骨为双骨折)，左侧胸廓局部凹陷、畸形。引起胸壁反常呼吸运动，导致体内缺氧和二氧化碳储留，出现呼吸困难。依据《人体重伤鉴定标准》第五十九条之规定，其身体损伤应评定为重伤。

摘要： 胸部创伤包括胸壁、胸腔内脏器和膈肌的直接性损伤以及由此产生的继发性病变，如连枷胸、血气胸、纵膈气肿、心包填塞等。本文分析了胸部创伤的临床类型，包括肋骨骨折、胸骨骨折、创伤性血胸等，并探讨了相应的临床特点、识别方法、诊断要点、急救与处理以及转诊及注意事项，然后具体讨论了连枷胸合并肺挫伤、胸部穿透伤和异物存留等的治疗原则。

摘要： 肋骨骨折在钝性胸外伤中最为常见，尤其交通事故伤中肋骨骨折的发生率高达75%，因多根多处肋骨骨折所致连枷胸是胸部创伤6大死亡原因之一。本文就胸壁骨折救治近况进行了综述。

摘要： 目的：探讨应用胸腔镜联合记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。rn 方法：多发性肋骨骨折合并血气胸38例，所有患者均行胸腔镜探查、止血、胸腔内血凝块清除、肺裂伤修补，应用胸腔镜定位肋骨骨折部位，切开复位，并采用记忆环抱接骨板肋骨内固定，观察术后胸痛、胸闷气促、下床活动时间、住院时间、骨折愈合及相关并发症情况。rn 结果：全组38例均临床愈合，治愈率为100%。平均手术时间48.2 min，平均住院时间为 10.2d，术后胸痛均有明显缓解，胸闷气促改善，平均2.5天可坐起，6.8d可站立行走，平均骨折愈合时间为4周，无明显并发症发生。rn 结论：应用胸腔镜联合记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点，有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善，是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。

摘要： 本发明公开了一种连枷胸外固定装置，包括支撑板、夹持机构、定位机构和调节机构，夹持机构将支撑板固定在患者背上，定位机构的中部设置在支撑板上，定位机构的两端从患者的背部方向延伸绕道患者的胸前；调节机构可滑动的设置在定位机构的一端上，调节机构包括调节弧板、控制件、调节轴和调节带，调节弧板沿圆周弧线方向开设有第一调节槽，调节轴的两端可转动的设置在第一调节槽的相对两侧壁上，控制件与调节弧板的一侧面固定连接，调节带的一端绕过调节轴穿出调节弧板缠绕在控制件上，调节带的另一端用于固定连接在肋骨夹持钳上。本连枷胸外固定装置通过控制件伸长和缩短调节带在外侧的长度，从而对患者的塌陷的肋骨进行调节复位。

摘要： 本发明公开了一种连枷胸治疗装置，包括垂直设置在骨折肋骨内侧、上下两端分别固定在正常肋骨上的肋骨支撑板和裹附在胸腔外壁上的外固定机构；所述肋骨支撑板包括长条形基板，基板的上端设置有上固定板，基板的下端设置有下固定板，上固定板上开设有用于牵引基板的牵引孔，下固定板横向开设有用于安装自攻螺钉的至少三个螺纹孔。本发明通过肋骨支撑板和外固定机构的配合使用，能够使骨折肋骨尽快复位并固定，有效消除反常呼吸，快速治疗连枷胸。

摘要： 本发明公开了一种连枷胸外固定装置，包括支撑板、夹持机构、定位机构和调节机构，夹持机构将支撑板固定在患者背上，定位机构的中部设置在支撑板上，定位机构的两端从患者的背部方向延伸绕道患者的胸前；调节机构可滑动的设置在定位机构的一端上，调节机构包括调节弧板、控制件、调节轴和调节带，调节弧板沿圆周弧线方向开设有第一调节槽，调节轴的两端可转动的设置在第一调节槽的相对两侧壁上，控制件与调节弧板的一侧面固定连接，调节带的一端绕过调节轴穿出调节弧板缠绕在控制件上，调节带的另一端用于固定连接在肋骨夹持钳上。本连枷胸外固定装置通过控制件伸长和缩短调节带在外侧的长度，从而对患者的塌陷的肋骨进行调节复位。

摘要： 本发明公开了一种连枷胸外固定装置，包括调节环、固定机构和牵拉机构，所述调节环为伸缩结构，调节环设置在固定机构上，固定机构包括固定板以及设置在固定板上束腰带和束肩带，束腰带用于绑定在患者腰部，束肩带用于绑定在患者肩膀上；牵拉机构包括滑动组件和牵拉组件，滑动组件滑动设置在调节环上，牵拉组件设置在滑动组件面向皮肤的侧面，用于牵拉和撑起患者塌陷位置。本连枷胸外固定装置通过束肩带和束腰带将固定板固定在患者身上，通过固定机构将调节环牢靠的固定在患者身上，避免调节环产生滑动；同时通过套管在调节环上滑动至对应位置，使用牵连杆将患者塌陷位置牵拉撑起，消除患者反常呼吸，缓解患者痛苦。

摘要： 本发明公开了一种连枷胸现场急救肋骨外固定装置，包括固定板、螺帽、多个螺钉、固定环，螺帽的内螺纹与螺钉的外螺纹匹配，固定板上分布有多个孔，固定板的弯曲弧度可调，调节固定板的弯曲弧度以适应不同的胸壁弧度。本装置方便携带，可用于现场救治；操作简单，能够快速固定胸壁；而且不会限制胸式呼吸。

摘要： 本发明公开了一种连枷胸治疗装置，包括垂直设置在骨折肋骨内侧、上下两端分别固定在正常肋骨上的肋骨支撑板和裹附在胸腔外壁上的外固定机构；所述肋骨支撑板包括长条形基板，基板的上端设置有上固定板，基板的下端设置有下固定板，上固定板上开设有用于牵引基板的牵引孔，下固定板横向开设有用于安装自攻螺钉的至少三个螺纹孔。本发明通过肋骨支撑板和外固定机构的配合使用，能够使骨折肋骨尽快复位并固定，有效消除反常呼吸，快速治疗连枷胸。

摘要： 本实用新型涉及连枷胸外固定技术领域，尤其为一种连枷胸外固定绑带结构，包括若干充气管，若干充气管之间通过四个连接管相连通，且每两个充气管之间设有防护网；最上层充气管的顶部对称设有呈“V”形的肩带，肩带内且靠近顶部处设有呈“C”形的弹性带；最下层充气管的底部对称设有松紧带，本实用新型通过设置的充气管、连接管、防护网、肩带、弹性带和松紧带，将肩膀固定在肩带和弹性带之间，再使两个松紧带勒在胯骨下，而充气管固定在患者的上半身上，使充气管和连接管以及防护网将患者的上半身防护起来，解决了牵拉固定的治疗方式的外围没有坚强的防护支撑作为保护，容易使外界物体或手碰到外牵引的固定架上，影响病人的正常恢复的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种连枷胸现场急救肋骨外固定装置，包括固定板、螺帽、多个螺钉、固定环，螺帽的内螺纹与螺钉的外螺纹匹配，固定板上分布有多个孔，固定板的弯曲弧度可调，调节固定板的弯曲弧度以适应不同的胸壁弧度。本装置方便携带，可用于现场救治；操作简单，能够快速固定胸壁；而且不会限制胸式呼吸。

摘要： 本实用新型公开了一种连枷胸教学训练模型，包括人体上半身模型，所述的人体上半身模型内分别设有气管、带胸膜腔的胸膜、肺和断裂肋骨，气管下端与肺连通，气管上端连接有口部，它还包括显示器，所述的肺包括健侧肺部和伤侧肺部，所述的健侧肺部和伤侧肺部分别位于胸膜腔内的左右两侧，所述的健侧肺部和伤侧肺部上均设有第一压力传感器，所述的胸膜腔内设有第二压力传感器，所述的第一压力传感器和第二压力传感器均与显示器电连接，所述的断裂肋骨位于伤侧肺部旁，所述的胸膜对应断裂肋骨的位置设有与胸膜腔连通的模拟伤口，本实用新型提供一种准确掌握连枷胸紧急救护操作使得教学效果好的连枷胸教学训练模型。

摘要： 本实用新型公开了一种连枷胸治疗装置，包括垂直设置在骨折肋骨内侧、上下两端分别固定在正常肋骨上的肋骨支撑板和裹附在胸腔外壁上的外固定机构；所述肋骨支撑板包括长条形基板，基板的上端设置有上固定板，基板的下端设置有下固定板，上固定板上开设有用于牵引基板的牵引孔，下固定板横向开设有用于安装自攻螺钉的至少三个螺纹孔。本实用新型通过肋骨支撑板和外固定机构的配合使用，能够使骨折肋骨尽快复位并固定，有效消除反常呼吸，快速治疗连枷胸。