中心静脉导管

摘要： 中心静脉导管是儿科治疗的重要组成部分,可用于患儿药物、全肠外营养液、血制品等静脉输注及血液透析和血浆置换.随着中心静脉导管使用率明显增加,静脉导管相关血栓和中心导管相关性血流感染等相关并发症发生率也逐年增加,不仅缩短了静脉导管的使用寿命,也降低了患儿的生活质量,制定适合儿童的预防及治疗方法已引起临床重视.本研究综述了儿童中心静脉导管相关血栓及感染并发症的危险因素、预防和治疗措施.

摘要： 目的:探讨外敷消栓散在出血性疾病患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关性静脉血栓(peripherally inserted central catheter-related venous thrombosis,PICC-RVT)中的临床应用。方法:对2018年1月-2021年5月烟台毓璜顶医院中医中西医结合科病房出现过6例出血性疾病患者发生PICC-RVT的案例贴敷自制的消栓散,所用药物为刘寄奴10 g,蒲公英30 g,桃仁15 g,川芎15 g,红花15 g,赤芍15 g,黄芩10 g,贴敷4 h/次,1次/d,中药撤下后用温水擦洗干净皮肤。结果:6例患者分别经过11、22、28、29、34、42 d的贴敷,患有静脉血栓的手臂肿胀、疼痛消失,颜色恢复正常,臂围恢复到置管前的水平,B超显示:患有血栓的静脉最短11 d、最长42 d血流通畅,血栓消失,导管成功再通。结论:消栓散贴敷能有效治疗出血性疾病患者PICC-RVT,值得在临床上推广使用。

摘要： 中心静脉导管相关血流感染(CR-BSI)是重症监护病房(ICU)的常见事件。与医院其他感染不同的是,导管相关血流感染(CRBSI)的大多数危险因素与该设备有关,可以有效预防。针对导管相关性血流感染的相关危险因素早期发现并进行预防性干预,能有效降低中心静脉导管相关血流感染的发生。

摘要： 经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)因操作简单、安全、留置时间长、并发症少等特点,广泛应用于肿瘤及需要长期输液的患者中。但患者治疗周期长,治疗间歇期常需居家休养,为预防并发症、确保PICC导管的安全,必须每周对导管进行维护[1]。维护时须暴露患者上臂,夏季穿短袖不受影响,冬季的穿着给导管维护的操作带来不便。从2020年2月起,笔者将居家护理服衣袖进行改良后应用于PICC置管患者,受到了患者及护理人员的一致好评,现报道如下.

摘要： 目的 探讨急诊综合留观病房患者中心静脉治疗的护理专案管理效果。方法 在对2018年7~12月(实施前组)收治的236例患者静脉治疗现状调查及要因分析基础上,对2019年7~12月、2020年7~12月收治的253例(实施后1组)、219例患者(实施后2组)开展中心静脉治疗护理专案改善工作。结果 实施专案管理后,实施后组静脉治疗工具选择合理率显著提高,中心静脉治疗导管并发症中导管相关性感染率显著下降,中心静脉治疗维护督导质量显著提升(P<0.05,P<0.01)。结论 护理专案管理可提高急诊留观病房患者静脉治疗工具选择及中心静脉治疗使用的合理性,规范中心静脉治疗维护,降低中心静脉治疗管路并发症发生率。

摘要： 目的:研究超声定位导管尖端位置在乳腺癌根治术患者经外周置入中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法:选取定州市人民医院2019年10月-2021年3月收治的行乳腺癌根治术患者188例。应用数字表随机法将其分成观察组和对照组,各94例。观察组给予超声定位导管尖端位置PICC置管,对照组给予传统PICC置管。比较两组置管情况、并发症、穿刺出血量、满意度。结果:观察组一次性导管尖端到位成功率、最终导管尖端到位成功率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组并发症发生率为15.96%,明显低于对照组的44.68%(P<0.05)。观察组穿刺部位少量出血率为98.94%,明显高于对照组的89.36%(P<0.05)。观察组对PICC置入的总满意度为98.94%,明显高于对照组的88.30%(P<0.05)。结论:超声定位导管尖端位置在乳腺癌根治术患者PICC置管中的应用效果显著,可提高置管成功率,降低并发症发生率,提高患者满意度,是一种优秀的定位方法。

摘要： 目的:探讨带导向和固定装置的双腔中心静脉导管(CVC)胸腔闭式引流术对胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法:回顾性分析2018年1月-2020年12月在承德县医院行胸腔镜肺叶切除术的80例NSCLC患者的临床资料,按照术后引流方式分为传统组与双腔CVC组,每组40例。比较两组围术期相关指标、疼痛及术后并发症情况。结果:双腔CVC组的引流管留置时间、术后ICU停留时间、术后住院时间分别为(2.25±0.68)d、(23.76±5.41)h、(3.42±0.85)d,均短于传统组的(4.79±1.03)d、(46.35±10.28)h、(5.79±1.14)d,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:带导向和固定装置的双腔CVC胸腔闭式引流术能有效缩短胸腔镜肺叶切除术NSCLC患者的引流管留置时间、术后ICU停留时间及住院时间,减少住院费用,缓解疼痛,安全性高。

摘要： 目的探讨在血液净化中心静脉导管(CVC)置管护理中应用集束化护理对预防导管感染的作用。方法选取行血液净化CVC置管患者102例,按随机数字表法分为常规组和试验组各51例。常规组开展常规置管护理,试验组采取集束化护理干预,比较两组舒适度、依从性、自我护理能力、导管不良事件及导管相关性血流感染(CRBSI)发生情况、置管情况和护理满意度。结果试验组干预后舒适度、依从性及自我护理能力量表(ESCA)评分均高于常规组,导管不良事件及CRBSI发生率均低于常规组,穿刺成功、导管留置、住院时长及护理满意度评分均优于常规组(P<0.05)。结论CVC置管护理中应用集束化护理,可有效预防CRBSI的发生,血液净化患者舒适度、依从性、自我护理能力及满意度均得到显著提高。

摘要： 目的探讨DSA联合超声引导下单腔中心静脉导管置入术式在肾囊肿硬化治疗中的应用价值。方法选取2019年1月—2020年8月该院收治的72例肾囊肿硬化患者为研究对象,按照治疗方式的不同,分为对照组和观察组,每组36例。其中,对照组在超声引导下行单腔中心静脉导管置入术治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合数字减影血管造影(DSA)治疗,比较两组治疗有效率及并发症情况。结果观察组治疗总有效率为94.44%,明显优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.181,P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P<0.05)。结论超声引导下联合DSA行单腔中心静脉导管置入术治疗肾囊肿硬化,可以提高临床治疗效果,降低不良反应发生情况,值得临床推广。

摘要： 对美国静脉输液护士学会2021版《输液治疗实践标准》中粘性固定装置、集成固定装置、皮下固定装置和组织粘合剂的定义、适用范围、临床实践及应用效果评价相关内容进行解读,以期为护理人员实施导管固定提供参考。

摘要： 品管圈(Quality Control Circle,QCC)是由同一个工作场所的人(5-12人)为了解决现场工作问题,提升工作绩效,自动自发地组成一个团队(圈),然后团队成员分工合作,应用品质管理(Quality Control,QC)的手法工具,进行各种分析,解决工作场所的问题已达到改善业绩的目标.中心静脉导管在本文中包括中心静脉导管central venous catheter CVC和经外周静脉置入中心静脉导管peripherally inserted central catheter PICC,指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,或经上肢贵要静脉、肘正中静脉.头静脉、肱静脉,颈外静脉(新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等)穿刺置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管.建立有效的静脉通道对于患者的治疗至关重要,可以保证患者的给药安全,减轻因治疗带给患者的痛苦,提升患者患病后的生活品质.我院静脉治疗小组成立于2012年,致力于我院静脉治疗护理的规范实施,先后开展了PICC技术等一系列新业务,解决了临床静脉治疗难题,有力的保证了患者的医疗救治.CVC由医生于2011年在手术麻醉科率先开展,近几年来在重症医学科、血管外科、急诊科等部门先后开展,经授权的医生可以对全院患者进行置管.但在置入中心静脉导管以后的使用维护中缺乏监管,各种导管相关并发症频发,给患者带来额外的痛苦、延长住院天数,增加经济负担.于2017年3月21日由静脉治疗小组骨干成员10人组建品管圈,旨在通过品管圈活动,提高PICC、CVC等中心静脉导管导管维护规范率,减少导管相关并发症的发生,提高带管患者的生活质量.

摘要： 中心静脉导管是指导管尖端位于腔静脉的静脉输液通路导管,包括CVC(经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管的中心静脉导管),PICC(经外周静脉置入的中心静脉导管)和Port(静脉输液港),可以为患者建立有效的静脉通路,用于血流动力学监测、输液、化疗药物输注、胃肠外营养支持等治疗,是保证患者完成静脉治疗或用于紧急抢救时的重要给药途径.但在临床应用中经常会因为各种因素导致静脉导管的堵塞,也是中心静脉导管常见并发症之一,其中由于血栓性因素导致血凝性堵管现象也较为多见,常发生于导管使用期间.导管堵塞后的有效处理可以使导管再通,保证导管的继续使用,确保患者的治疗顺利完成或在紧急情况下抢救时的顺利给药.

摘要： 目的：了解ICU患者留置中心静脉导管的感染状况,为今后中心静脉的管理以及降低中心静脉导管感染提供依据和参考.方法：选取2017年1月到12月在我院ICU住院的患者215名为研究对象,统计其中心静脉导管感染率以及病原菌分布状况.结果：215名患者中共有22人发生留置中心静脉导管感染,感染率为10.23％;发生感染的病原菌中以革兰阴性菌居多,统计学分析结果显示,年龄、置管部位、患者意识状况、是否有合并症以及是否进行静脉高营养是中心静脉导管感染的影响因素.结论：ICU住院患者留置中心静脉导管感染率较高,感染原因较多,在临床工作中应积极从多方面着手,减少中心静脉导管感染风险.

摘要： 中心静脉导管(CVC)被广泛用于静脉输液、血流动力学和血气监测、血液透析以及留取静脉血液标本等.导管尖端异位是CVC常见并发症之一,异位导管通常位于直径较为粗大的静脉主干,如颈内静脉、腋静脉、锁骨下静脉以及无名静脉等.与常见异位不同,CVC罕见异位通常位于静脉干的属支小血管内,如奇静脉、肋间上静脉、腮腺静脉及腰升静脉等.罕见异位发生率低,国内外学者多以个案方式进行回顾性报道.由于罕见异位的血管解剖与常见异位血管解剖有所不同,影像学表现也存在较大差异,本文将以文献回顾的方式,就国内外已报道的中心静脉导管罕见异位个案报道进行汇总分析,重点探讨导管异位的血管及淋巴管的解剖学基础以及部分异位导管的影像学表现,为临床医护人员识别罕见异位提供参考.

摘要： 作者近年在临床工作中发现数例中心静脉带CUFF导管拔除障碍的病例,其中此例更换的透析导管纤维蛋白鞘套形成伴钙化,钙化斑块腐蚀导管外壁,导致导管与管周组织紧密粘连.患者,女,47岁,2005年进展至ESRD,予颈内静脉临时透析导管植入后开始每周2次血液透析治疗.通过分析中心静脉导管拔管并发症，以及中心静脉导管拔除障碍原因，提出了中心静脉导管拔管障碍对策，应尽早准备好永久血管通路-内瘘，尽量避免置入带CUHH导管，带CUHH导管的更换，改进导管生物相容性，导管腔内球囊扩张术的应用前景。

摘要： 良好的血管通路是终末期肾病患者充分血液透析(HD)的基石.中心静脉导管(CVC)是最常用的初始血管通路.来自最近的美国肾脏数据系统(USRDS)报告的数据表明,在需要血液透析的ESRD患者中,CVC的使用率仍高达80％.然而,CVC的使用与炎症,感染,血栓形成,狭窄和导管故障等密切相关,这将显著增加HD患者的发病率和死亡率.因此,应该提倡避免导管作为初始和长期的血管通路,以减少导管相关并发症的高负担.

摘要： 目的：系统分析我国血液透析中心静脉导管文献的研究状况和发展态势,为血液透析中心静脉导管未来研究方向提供参考依据. 方法：利用文献计量学和NoteExpress软件,对从建库至2016年12月31日中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(WANFANG DATA)及维普数据库(VIP)收录的血液透析中心静脉导管相关文献进行统计和分析. 结果：共筛选出1791篇文献,文献数量呈缓慢形成、快速上升及逐渐下降三个阶段,文献以个案/经验总结类(42.32％)为主,其次是非实验性研究(18.20％);1791篇文献中包括1543篇期刊文献,共发表在401种期刊上,文献的期刊分布整体分散度较高,平均发文量4.47篇.其中发文量在10篇及以上的期刊共计32种,共计发文量665篇(37.13％);1791篇文献中包括“2016年10月版中国科技论文统计源期刊(中文)”收录的61种核心期刊中的591篇(33.00％).研究热点主要集中在导管相关并发症(感染、血栓、功能不良等)的管理、不同部位置管的优劣及不同引导方式置管的比较、不同封管液及封管方法的探讨、抗凝/抗血小板药物对导管通畅率的影响、导管保护及固定、CVC与自体AVF及AVG对患者的影响等方面. 结论：血液透析中心静脉导管相关文献总体数量呈缓慢形成、快速上升及逐渐下降三个阶段,文献研究质量逐年有所提高,但仍有很大的提升空间.

摘要： 中心静脉导管(central venous catheter,CVC)是监测中心静脉压及建立有效输液给药途径的方法,主要是经颈内静脉和锁骨下静脉穿刺,将静脉导管置入腔静脉,常用于危重病人抢救、大手术病人、静脉内营养、周围静脉穿刺困难、需要长期输液及使用血管刺激性药物的病人.然而作为一种创伤性的诊疗手段,随之而来的由置管引起的中心静脉导管相关感染(central venous catheters related infections,CVC-RI)的问题也越来越突出.我院CVC相关感染分离出的致病菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为多见,与国内其他多家报道相似.2018年1月我院首次从CVC导管分离到停乳链球菌停乳亚种.2018年1月15日,我科收治1例白血病患者,1月18日经左颈静脉置入CVC导管化疗,化疗第5天骨髓抑制4级,出现高热,穿刺处出现红肿热痛等急性蜂窝织炎症状.医生予拔除CVC导管并送培养.导管尖端培养示停乳链球菌停乳亚种阳性,外周血培养示阴性.导管拔除后局部红肿逐渐消退,随着白细胞的进一步下降,在拔管后的第3天,穿刺局部再次加剧,局部红肿较第一次更严重.经采取抗感染、促进骨髓恢复、局部换药、48小时内间断冷敷、层流罩保护等一系列治疗护理措施,感染得到有效控制.

摘要： 经颈静脉或锁骨下静脉穿刺的中心静脉导管(Central Venous Catheter,CVC)可以用于快速补液和中心静脉压(CVP)监测,CVP对于ICU患者来说是评估心脏负荷最直接的指标.所以CVC是ICU患者静脉给药主要途径.据近2年我院输液小组统计数据显示,我院患者CVC使用率占所有输液工具的35-36％.特别是在重症部门,危重患者主要输液工具为CVC.

摘要： 近年来,中心静脉导管在临床上被广泛应用于引流胸腔或腹腔的积液或用于气胸置管引流,,由于中心静脉导管细,引流效果佳,对患者创伤小,已被临床广泛应用,但因中心静脉导管出口端与临床上普通一次性引流袋或胸腔引流瓶连接不匹配,易造成有研究者报道采用无菌橡胶管和一次性肛管,或一次性2ml注射器进行连接,或三通旋塞、或肝素帽改进后接引流瓶,或应用静脉输液器皮管改良后连接中心静脉导管,但连接后两端或需要用丝线结扎或用胶布缠绕,或操作繁杂,易造成结扎不紧密、胶布缠绕松脱等问题,发生液体渗漏或导管脱落等,将直接影响引流效果,甚至造成气胸或感染等严重并发症,为此本设计者专门设计了一款国家实用新型专利(可控式胸腹腔引流连接管).本连接管头端采用螺纹接口，与中心静脉导管的末端不规则螺口接口处紧密连接，连接管的末端采用由细渐粗的喇叭开口端，主要是为了该连接管其喇叭接口既可以接一次性引流袋，又可以接一次性的胸腔引流瓶。设计合理，安全性高，连接紧密，单根包装消毒，拆开即用，为一次性使用连接管。该连接管处专门设计有软硅胶软管，便于医护人员进行负压式挤压操作，减少导管堵管的发生。该连接管细硅胶管处还设有控制阀，主要用于控制大量胸腹腔积液置管放胸腹腔积液的速度，防止积液引流过快导致患者虚脱或不适等反应。本连接管操作简便，减少了医护人员工作量，同时因连接紧密减少了导管松脱、漏液或人为气胸等并发症的发生。

摘要： 一种双腔导管，包括导管本体，其内固定隔板，导管本体的截面为椭圆形，隔板为平板状，其设置在该椭圆的短轴位置，隔板沿导管本体的轴线方向延伸，从而将导管本体的内腔分为两个彼此独立的部分：一个为流入腔、一个为流出腔，流入腔、流出腔均呈D字形，流入腔、流出腔均沿导管本体的轴线方向延伸，且流出腔比流入腔延伸的更远；流入腔的内端面为入口端面。相对于现有技术，本实用新型的技术效果为，本实用新型将导管的截面设计为椭圆形，隔板固定在椭圆的短轴处，这样既不浪费导管的截面面积，又满足了流入腔、流出腔的截面面积，能满足临床细管小针的应用。

摘要： 本发明涉及一种中心静脉穿刺针、中心静脉导管及中心静脉穿刺方法，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。

摘要： 本申请涉及集成的急性中心静脉导管和外周插入静脉导管。导管组件包括提供快速脉管进入的外周静脉内(“PIV”)部分。导管组件包括细长的导管主体，其限定第一内腔并且包括CVC部分、过渡部分和PIV部分。PIV部分限定相对较小的直径、锥形尖端和配置为接收针的内腔。针延伸通过进针孔，该进针孔通过导管主体的侧壁、通过PIV内腔布置至超出导管主体的远端的点。临床医生使用针和PIV部分进入脉管系统。然后移除针，并且通过导管主体的内腔和PIV部分将导丝推进入脉管系统。然后，CVC部分在导丝上被推进入脉管系统，随着过渡部分进入脉管系统而使插入部位自扩张。

摘要： 本实用新型公开了一种中心静脉导管引流接头及中心静脉导管引流装置，涉及引流用品领域。提供一种能够方便地连接中心静脉导管与引流袋的中心静脉导管引流接头。中心静脉导管引流接头包括硬质套和弹性套，硬质套和弹性套相连接，硬质套上具有螺纹孔，弹性套上具有与螺纹孔连通的锥形孔。中心静脉导管引流接头的螺纹孔与中心静脉导管的螺纹接头匹配，中心静脉导管引流接头的锥形孔与连接管的接头匹配。将硬质套拧在中心静脉导管上，再将连接管的接头插入锥形孔并涨大弹性套即可使中心静脉导管与引流袋连接，连接方便快捷，并可避免连接处泄漏。将中心静脉导管引流接头应用到现有的中心静脉导管引流装置中即可得到中心静脉导管引流装置。

摘要： 本申请公开了一种中心静脉导管用小夹子及中心静脉导管套件，属于夹子技术领域，能够解决现有小夹子会造成患者医疗器械压力性损伤的问题。该中心静脉导管用小夹子，包括本体；本体为球形；本体上设置有通孔，安装通道和夹紧槽；安装通道从外部延伸至通孔，夹紧槽从通孔延伸至本体内部。使用本申请的中心静脉用小夹子不会造成患者医疗器械压力性损伤。

摘要： 本实用新型涉及一种可以防止血液外溅的中心静脉穿刺针及中心静脉导管，包括针管和针座，针座包括第一连通端、第二连通端以及第三连通端，第一连通端、第二连通端以及第三连通端通过设置于针座内的流道相连通，针管的一端固定于第一连通端，并与流道相连通，针管的另一端构造有针尖；第一连通端设置有隔离保护部，隔离保护部包括柔性保护套，柔性保护套压缩和/或折叠于第一连通端，用于在置管的过程中沿针管的长度方向展开并罩住至少一部分导丝；本穿刺针，结构简单、紧凑，可以在置管的过程中起到隔离导丝的目的，从而有效防止黏糊有血液的导丝直接暴露在空气中，可以有效防止血液外溅并在空气中形成气溶胶。

摘要： 一种可视化仿人体静脉压经外周静脉置入中心静脉导管的冲封管教具，本实用新型的技术方案可以帮助学习人员可根据不同情况选择任一液体通路；利用压力测量组件测量血管内、导管内压力；测量导管内压力可帮助学习人员查看导管流畅度；测量血管内压力可帮助学习人员查看导管在长时间使用后是否位置松动；测量导管内流速可帮助学习人员掌握脉冲手法以及查看输液流速；测量接头内压力可帮助学习人员查看是否正压封管。

摘要： 本实用新型公开了一种中心静脉导管堵塞导管内药物传输系统。其包括：主注射器；第一可调整三通阀，其包括：阀体和阀柄，阀体具有相互连通的上主孔、下主孔和侧孔，所述下主孔与主注射器连接，所述上主孔与堵塞的中心静脉导管连接，所述阀柄能够旋转的设置在阀体内，用于调整所述上主孔、下主孔和侧孔其中两者的导通，而与另外一个不导通；以及除塞药注射器，其与所述第一可调整三通阀的侧孔连接，该除塞药注射器内预装有除塞药。该中心静脉导管堵塞导管内药物传输系统借助药物化解堵塞物使导管通畅，免除拔管及重新置管，操作简单便捷，避免了影响患者的抢救和治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种经外周置入中心静脉导管PICC导管居家用保护套，包括保护套，所述的保护套为环形，保护套的宽度为8‑12厘米；保护套的左右两端分别固定设置有连接部1，所述的连接部1为粘扣、扣或拉链；保护套的固定中段设置有双层透明夹层3，所述的双层透明夹层3的左右两端、底端与保护套固定连接，上端开口，形成口袋状，双层透明夹层3顶端固定设置有子母扣2。与现有技术相比，本实用新型的有益效果为：可以将输液接头及延长管放入其中且固定在夹层中，维护结束后可以将接头和延长管放入夹层中按好子母扣避免其脱出，脱落或移位。

摘要： 本实用新型公开了一种中心静脉导管与胸瓶导管的连接器，其技术方案要点是：包括固定在中心静脉导管端部的螺纹柱接头以及固定在胸瓶导管端部的锥形接头，还包括：螺纹连接在所述螺纹柱接头外部的螺纹接环，所述螺纹接环的一端固定有连接柱，所述连接柱端部具有与所述连接柱一体成型的第一外伸螺纹管；与所述第一外伸螺纹管连接的针筒，所述针筒的另一端具有与所述针筒一体成型的第二外伸螺纹管，所述第一外伸螺纹管螺纹连接在所述第二外伸螺纹管内；以及绷合固定在所述针筒外部的皮条管；利用装置可以方便快捷的将中心静脉导管与胸瓶导管之间进行连接，在连接时中心静脉导管与胸瓶导管时不容易发生脱离。