肾切除术

摘要： 肾母细胞瘤,又称Wilms肿瘤,是儿童最常见的肾实体恶性肿瘤,约占所有肾肿瘤的90%,其中单侧肾母细胞瘤多见,占93%~95%[1~3]。目前针对肾母细胞瘤的主要治疗方法有肾切除术(total nephrectomy,TN)和保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),并且这两种方法已使肾母细胞瘤的5年总生存率达到90%以上[4~6]。

摘要： 后腹腔淋巴漏为腹腔镜下肾切除术术后罕见并发症。对于术后淋巴漏,目前暂无统一的治疗指南。本例中予患者局部注射铜绿假单胞菌注射液(pseudomonas aeruginosa injection,PAI),使得在较短时间内淋巴漏得以控制。在掌握适应证的情况下此法值得推广,特报道此例供各位同道参考。

摘要： 目的探究优质护理干预在女性腹腔镜肾切除术患者中的应用效果。方法选取中国科学技术大学附属第一医院西区2019年1月至2020年12月收治的80例女性腹腔镜肾切除术患者,按照护理方式的不同分为观察组(40例)与对照组(40例)。两组均接受常规护理干预,观察组额外接受优质护理干预,比较两组干预前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及不同时间点手术切口疼痛程度。结果干预前,两组SDS和SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组SAS和SDS评分均低于干预前,且观察组SAS和SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后2和3 d,观察组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理干预模式应用于女性腹腔镜肾切除术患者,能够有效平复患者的消极情绪,可在一定程度上降低患者的疼痛感,有助于提升术后恢复效果。

摘要： 在机器人手术时代,混合现实技术(MR)在肾部分切除手术中的应用已成为研究热点,其在实现术中肾肿瘤的精准切除、减少手术出血、缩短手术时间以及保护肾功能等诸多方面展现出较大的应用价值。就近年来MR在机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用进行综述。

摘要： 目的 观察麻醉诱导前髂肋肌平面阻滞(IPB)对静脉麻醉腹膜后入路肾部分切除术(RPN)患者的镇痛效果。方法 选择择期进行RPN的患者150例,用随机数表法分为IPB组、前锯肌平面阻滞(SAP)组、全凭静脉麻醉组(V组)。其中IPB组、SAP组分别在麻醉诱导前行IPB、SAP,并记录30 min内患者温度觉阻滞范围;统计术后1、6、12、24、48 h时,患者静息及活动时视觉模拟疼痛评分量表(VAS)评分、舒适评分表(BCS)评分,记录术中舒芬太尼与瑞芬太尼的使用量、血流动力学变化,患者出手术室时脸谱评分,以及术后镇痛泵有效按压次数、医生切口满意度、术后不良反应、首次自主下床活动时间、出院时间。结果 与SAP组相比,IPB组患者低平面皮肤感觉有明显阻滞效果。与V组相比,SAP组、IPB组术后1、6、12、24、48 h时,静息及活动时VAS评分降低、BCS评分升高(P均<0.05)。与SAP组相比,IPB组术中舒芬太尼使用量减少(P<0.05),平均动脉压更稳定(P<0.05);患者出手术室时脸谱评分降低(P<0.05);术后1、6、12、24、48 h时,止痛泵有效按压次数减少(P<0.05);医生切口满意度更高;术后首次活动时间提前(P<0.05)。结论 麻醉诱导前IPB对静脉麻醉RPN患者的镇痛效果良好,有利患者康复,且无不良作用。

摘要： 近年来,随着临床工作者们的不懈努力以及科学技术的创新,微创技术迅速发展,机器人手术系统应运而生,其具有微创、精准的技术优势,还可实现远程操作,是现代外科手术技术发展的重要方向。机器人手术系统在肾移植领域的应用也日益广泛,是该领域的研究热点之一,目前达芬奇手术系统的使用较为常见。本文着重介绍机器人辅助手术系统在肾移植领域的发展历史和现状,概述其主要优缺点,探讨技术要点,并对该技术的评估方案及未来发展做出展望,为促进机器人辅助手术系统在肾移植中的应用、改善肾移植预后提供参考。

摘要： 中央型肾肿瘤(central located renal tumor,CLRT)包括完全内生性肾肿瘤和肾门型肾肿瘤,通常指术前影像学提示肿瘤主体位于肾深层髓质或位于肾门部位并与主要肾脏血管相接触的特殊肾肿瘤类型[1],这一类肾肿瘤通常不突出于肾脏表面,难以在术中通过肉眼直接识别及定位,进而会大大增加保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS)[如肾部分切除术(partial nephrectomy,PN)]的难度。

摘要： 目的 总结多学科协作诊疗1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的方法与效果。方法 回顾性分析川北医学院附属医院2021年4月收治的1例巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料,并检索文献资料,总结巨大肾血管平滑肌脂肪瘤的术前诊断、治疗方式及围手术期管理。结果 该患者入院后根据临床、影像及实验室检查诊断为巨大肾血管平滑肌脂肪瘤,影像学检查最大横截面大小25 cm×12 cm,经医院多学科协作诊疗讨论后予以右肾动脉造影及栓塞术+盆腹腔巨大肿瘤切除术+右肾切除术+输尿管部分切除术。术后1个月、3个月、6个月随访,各项指标均正常,未出现并发症。结论 多学科协作诊疗模式能为巨大肾血管平滑肌脂肪瘤患者带来更明确更有效的治疗方案,有效减少术中出血、降低术后并发症及促进术后恢复。

摘要： 目的观察^(99)Tc^(m)-二亚乙基三胺五乙酸(DTPA)肾动态显像评估单侧根治性肾切除术后早期患者肾功能的价值。方法回顾性分析158例接受根治性肾切除术的单侧肾实质肿瘤患者资料及术前经肾动态显像所获肾小球滤过率(GFR)结果,计算估算GFR(eGFR),并以eGFR 60、90 ml/(min·1.73 m^(2))为临界值将患者分为3组;评价各组临床资料、肾功能指标与术后3个月eGFR的关系,并以线性回归分析影响术后早期肾功能的独立因素。结果术前eGFR<60 ml/(min·1.73 m^(2))患者术后早期肾功能与术前eGFR及对侧GFR均相关(P均<0.05);对侧GFR为术后早期肾功能的独立影响因素(调整R^(2)=0.910,P<0.001)。术前60 ml/(min·1.73 m^(2))≤eGFR<90 ml/(min·1.73 m^(2))时,术后早期肾功能与患者年龄、高血压病史及术前对侧GFR均相关(P均<0.05),其中术前对侧GFR为独立影响因素(调整R^(2)=0.463,P<0.001);术前eGFR≥90 ml/(min·1.73 m^(2))时,术后早期肾功能与患者年龄、肿瘤性质、术前eGFR、对侧GFR及患侧GFR均相关(P均<0.05),其中患者年龄、术前eGFR及对侧GFR为独立影响因素(调整R^(2)=0.486,P<0.001)。结论术前^(99)Tc^(m)-DTPA肾动态显像可用于评估单侧根治性肾切除术后早期患者肾功能。

摘要： 目的探究右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在腹腔镜肾切除术中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月我院收治的100例腹腔镜肾切除术患者作为研究对象,依据单双号编号法将其分为对照组与试验组,每组50例。对照组于竖脊肌平面阻滞中应用罗哌卡因,试验组于竖脊肌平面阻滞中应用右美托咪定复合罗哌卡因。比较两组的应用效果。结果在围术期切皮时(T_(1))、术中15 min(T_(2))、术中30 min(T_(3))、缝合切口时(T_(4)),试验组的心率、平均动脉压、肾上腺素、皮质醇水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的麻醉起效时间、镇痛维持时间短于对照组,舒芬太尼总用量少于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的苏醒时间、拔管时间短于对照组,Ramsay评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为6.00%,低于对照组的20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因竖脊肌平面阻滞在腹腔镜肾切除术中的应用效果显著,可更好地维持患者血压、心率水平的稳定性,减小麻醉药物的使用剂量,降低并发症总发生率及术后疼痛程度,缩短术后恢复时间,获得较好地镇静效果,值得推广应用。

摘要： 近年来，对于局限性肾癌行后腹腔镜根治性肾切除术，其远近期疗效与传统开放手术相当，后腹腔镜根治性肾切除术创伤小、出血少、术后恢复快，可作为一种“微创”选择，但也存在一定的并发症。本院2003年11月至2007年10月采用后腹腔镜根治性肾切除术治疗局限性肾癌患者67例，本文现将在并发症护理中所得的体会进行报告。

摘要： 近几年来肾肿瘤的发病率有上升趋势，恶性肾肿瘤无论是否发生远处转移，都应考虑行根治性肾切除。本文介绍了某院2007-2008年间，以根治性肾切除术46例为研究对象，分析了治疗与护理过程，并提出了自己的手术期护理体会。

摘要： 目的：探讨后腹腔镜下肾切除术的术中护理配合特点。以提高护理工作效率和质量。 方法：回顾17例后腹腔镜下肾切除术的护理,男11例,女6例,年龄9～62岁,平均39.5岁.病因:输尿管结石13例,先天性肾盂输尿管交界处狭窄4例。静脉肾盂造影均不显影,B操示肾皮质厚薄不匀,最大厚度均少于5mm,积水量250～3000ml.对侧肾形态、功能均正常.对患者进行心理护理、术前准备、术中护理配合和术后护理. 结果：16例手术成功.时间60～140min,平均92min,术中出血30～120ml,平均60ml.1例因术中出血,视野不清转开放手术.术后腹膜后间隙血肿1例,保守治疗好转.其余病例恢复顺利,5～7天出院,随访1～26个月结果良好。 结论：术前护理准备、术中护理配合、术后护理观察是后腹腔镜下肾切除术成功的关键。同时该手术微创、安全,减轻了患者痛苦,缩短了住院日,提高了护理工作效率。

摘要： 目的：对26例肾癌肾切除术前肾动脉栓塞技术和疗效进行评价。方法：回顾性分析了26例肾癌术前介入治疗的患者,着重研究肾动脉栓塞技术,肾切除术中情况及介入患者的选择。结果：手术及病理所见肿瘤缩小变软,瘤周脂肪水肿液化,易于剥离,肿瘤表面静脉萎陷,中央坏死,动脉内大量血栓形成。结论：肾动脉栓塞有助于中晚期肾癌的手术切除。

摘要： 腰方肌阻滞适用于大部分的腹部手术的术后镇痛,有研究表明以侧前腹壁中下部区域阻滞最为有效.目前根据注射局麻药的位置不同有3种阻滞方式,本文选择前路阻滞作为研究对象,目的主要通过对患者术中及术后用药和疼痛评分的观察,评价超声引导下腰方肌前路阻滞用于后腹腔镜下肾切或肾部分切除术的镇痛效果,为患者提供更加舒适的麻醉.

摘要： 目的:将TERT基因转染后的内皮祖细胞(EPCs)移植到5/6肾切除大鼠体内,观察其对模型大鼠肾功能、肾小管周围微血管密度和肾间质纤维化的影响.方法:用RT-PCR方法从幼鼠肝脏总RNA中扩增出TERT片段,通过双酶切方法将其与pZsGreen1-C1载体连接,得到pZsGreen 1-C1-TERT重组质粒.密度梯度离心法体外分离培养获得大鼠骨髓来源的EPCs,利用脂质体Lipofectamine 2000法将空质粒pZsGreen1-C1和pZsGreen 1-C 1-TERT体外转染EPCs,RT-PCR检测转染后TERT mRNA、Western-blot检测转染后TERT蛋白表达,MTT法检测细胞增生,SA-β-半乳糖苷酶(β-gal)活性试验检测细胞衰老,流式细胞术检测细胞凋亡.5/6肾切除术后一周尾静脉注射EPCs( EPCs-N组)、空质粒转染的EPCs(pZ-EPCs-N组)、TERT基因转染的EPCs(pZ-TERT-EPCs-N组)及等体积培基(模型组和假手术组)，分别于注射后第4w, 8w, 12w时杀鼠留取标本，检测血生化改变、肾小管周围微血管密度和肾间质纤维化。结果:成功构建了pZsGreen1-C1-TER下质粒;转染TER下基因的EPCs细胞中下ERT基因和蛋白表达较EPCs组和空质粒转染组显著增高(P均＜0.05);SA-β-半乳糖苷酶(β-gal)活性与凋亡细胞显著降低(P均＜0.05)，增生能力明显提高(P均＜0.05)。EPCs-N组、pZ-EPCs-N组和pZ-TERT-EPCs-N组大鼠血清尿素氮和肌配水平较模型组均明显下降(P均＜0.05)，肾小球滤过率增高(P均＜0.05)，肾小管周围微血管密度明显增加、肾间质纤维化程度明显减轻(P均＜0.05)，且pZ-TERT-EPCs-N组改善效果最明显。结论:将TERT基因导入EPCs，能够使EPCs持续稳定表达下ERT，延缓其衰老、凋亡，提高其增生能力。将其移植到5/6肾切除肾纤维化模型大鼠体内，可改善肾脏功能，减少肾小管周围微血管的丢失，阻抑肾间质纤维化的进展。

摘要： 犬猫肾脏游离少见于报道，病因可能与先天发育不良及流浪动物长期营养不良，导致肾功能紊乱、肾病、肾炎、肾水肿，由于体积增大、增重，肾筋膜松弛，无法固定而下垂，游离于腹腔，继发、并发腹膜炎、系膜炎，导致体质恶化。病变肾手术切除是治疗的可行办法。

摘要： 为了探讨肾切开术和肾切除术对犬肾功能的影响，选择年龄在3-5个月之间，体重6～10kg的三只本地家犬，其中两只采用镰刀状肾实质切开法行左侧肾实质切开，一只行左侧肾脏切除术，分别于术前、术后第3、7、14、21、28天采集血清进行尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)两项肾功能指标测定，并于术后观察其整体状态、排尿表现及肾脏的病理学变化。实验表明，单侧肾实质切开术导致犬肾功能指标在术后1-2周内明显降低，之后较快恢复正常；而单侧肾切除术对犬肾功能指标的影响较小。

摘要： @@小儿肾发育不良是一种比较少见的泌尿系统先天畸形，经腹腔镜技术行发育不良小肾切除是有效的根治方法，2005.7-2006.9我们治疗了3例肾发育不良患儿，报告如下。

摘要： 目的：本试验拟就大鼠5/6肾切除后12周内肾功能的动态变化进行观察研究.方法：12只220g左右SD雄性大鼠,随机分为假手术组和5/6肾切除组(各6只).5/6肾切除组大鼠手术成功后第1～7天及第2～12周分别称重,留取24小时尿,观察尿量,尿肌酐,尿蛋白,尿酶(NAG)/尿肌酐变化.于手术前1天、术后1-12周每周取血1次,测血肌酐,计算肌酐清除率,观察假手术组大鼠0天及1-12周时上述指标的变化,并与5/6肾切除组大鼠比较.结果及结论：5/6肾切除大鼠的肾功能于术后1周显著下降，2-7周出现部分代偿，8周开始肾功能进入缓慢失代偿期。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 本实用新型公开了一种内镜下高频电切术、黏膜切除术组合医用收纳盒，包括收纳盒一，具有内镜注射针容纳槽、套扎器容纳槽、钛夹容纳槽、生理盐水容纳槽、去甲肾上腺素容纳槽、注射器容纳槽、胶布槽、咬嘴器槽、两个挂杆和两个弹性伸缩夹臂；收纳盒二，具有医疗垃圾容纳槽和生活垃圾容纳槽；和操作台板，可选择地夹在两个夹臂之间与盒体一平行或者夹在挂杆上与盒体一垂直，操作台板的其中一侧表面有对应夹在两个挂杆上的卡夹。本实用新型的内镜下高频电切术、黏膜切除术组合医用收纳盒可提高配台护士的工作效率。