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微创泌尿外科杂志

微创泌尿外科杂志

CSTPCD

Journal of Minimally Invasive Urology
《微创泌尿外科》（Journal of Minimally Invasive Urology）创于2012年，坚持为社会主义服务的方向，坚持以马克思列宁主义、毛泽东思想和邓小平理论为指导，贯彻“百花齐放、百家争鸣”和“古为今用、洋为中用”的方针，坚持实事求是、理论与实际相结合的严谨学风，传播先进的科学文化知识，弘扬民族优秀科学文化，促进国际科学文化交流，探索防灾科技教育、教学及管理诸方面的规律，活跃教学与科研的学术风气，为教学与科研服务。
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  • 发文量：842
  • 被引量：643
  • H指数：1
  • 开始收录时间：2012(1)
  • CNKI综合因子：0.66
  • 维普期刊影响因子： 1.350
  • 万方期刊影响因子：1.62
  • 创刊时间：2012
  • 国内刊号/CN：10-1020/R
    国际刊号/ISSN：2095-5146
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：
  • 主管单位：解放军总医院
    主办单位：解放军总医院
微创泌尿外科杂志-联系信息
  • 主编：
  • 电话：010-66938211
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  • 摘要：目的:对比经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术(TeURBT)与传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的疗效及安全性.方法:选取2017年1月-2018年10月诊断为非肌层浸润性膀胱癌,行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者232例,其中行经尿道膀胱肿瘤整块剜除术(TeURBT组)患者123例,行传统经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT组)患者109例,分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中闭孔神经反射及膀胱穿孔的发生率,术后3个月、6个月、1年的肿瘤复发率.结果:TeURBT组平均手术时间长于TURBT组,差异有统计学意义(P<0.01),TeURBT组术中出血明显少于TURBT组(P<0.01),两组患者术中闭孔反射发生率差异无统计学意义,TeURBT组膀胱穿孔率低于传统TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05),TeURBT组术后可以准确诊断分期,两组患者术后3个月复查均未发现肿瘤复发,两组患者术后6个月肿瘤复发率无显著差异,TeURBT组术后1年肿瘤复发率低于传统TURBT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经尿道膀胱肿瘤等离子整块剜除术可以准确获得肿瘤的病理分期,降低肿瘤复发率及进展风险,手术效果确切,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:观察输尿管镜钬激光碎石术术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响.方法:回顾性分析82例输尿管结石伴上尿路感染患者的临床资料.82例患者均于输尿管镜钬激光碎石术术前行双J管留置治疗,根据双J管留置方法将其分为经输尿管镜镜体内留置法组(观察组,n=44)和常规逆行留置法组(对照组,n=38).观察两组留置双J管前及留置7 d时血、尿相关检测指标[血白细胞(WBC)、尿WBC、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血降钙素原(PCT)、尿培养、发热、腰痛]变化,比较两组手术相关资料(术前留置双J管时间、手术时间、结石排净时间、术后住院时间)及术后并发症发生率.结果:双J管留置7 d时,两组患者血WBC、尿WBC、尿β2-MG、血PCT水平均较留置前降低,且观察组上述指标下降幅度大于对照组(P0.05).观察组术前留置双J管时间、尿路刺激征发生率小于对照组(P0.05).结论:经输尿管镜镜体内留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染控制效果优于常规逆行置管,对输尿管镜钬激光碎石术的及早实施和患者术后恢复有利.
  • 摘要：目的:探讨混合现实(MR)技术应用于机器人手术治疗复杂性肾肿瘤的可行性和有效性.方法:随机将2018年6月-2019年6月依据CT或磁共振扫描诊断为复杂性肾肿瘤的50例患者分为MR辅助组和传统手术组;比较两组的围手术期相关指标、术后并发症情况及病理学结果等资料,统计学方法采用t检验和卡方检验,不满足正态方差齐性计量资料选择非参数检验.结果:两组间术者情况和基线资料差异无统计学意义,两组患者在术后24 h内引流量、术后第1天肌酐上升比例、术后住院时间及禁食天数方面对比均差异无统计学意义(P>0.05),而两组患者在术中出血量、手术时间及热缺血时间方面的比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:MR技术辅助机器人手术针对复杂性肾肿瘤治疗,能够缩短手术时间及热缺血时间,有利于术者制定更佳的手术策略,与传统机器人手术相比可在不增加并发症发生率及住院时间的基础上,使复杂性肾肿瘤肾部分切除术更加安全、有效地保护患者的肾功能,有望进一步广泛应用于临床.
  • 摘要：目的:分析硬膜外导管联合EMS钬激光治疗输尿管结石的临床效果.方法:将2017年1月-2018年6月行输尿管镜结石碎石手术的患者120例纳入研究,并随机分为两组,每组60例.实验组采用硬膜外导管联合EMS钬激光碎石,对照组采用国产大功率60 W钬激光碎石,分析两组患者的手术时间,结石清石率、逃逸率和出血量、发热、疼痛及输尿管狭窄等并发症发生情况,评价硬膜外导管联合EMS钬激光治疗输尿管结石的安全性及有效性.结果:实验组手术时间20～30 min,术中无明显出血,碎石全部成功,术后发热2例,疼痛2例,对症治疗后好转,未进行其他特殊处理.对照组手术时间30～55 min,术中7例由于结石逃逸改为其他手术方式,术后发热9例,疼痛10例,对症治疗后症状消失.术后随访6～12个月,对照组有5例合并输尿管狭窄,实验组未发生输尿管狭窄,两组间手术时间、术后并发症发生率,结石逃逸率等方面差异有统计学意义.结论:硬膜外导管联合EMS钬激光治疗输尿管结石视野清晰,引流更加充分,手术时间短,结石位移不明显,较传统输尿管硬镜碎石具有更加明显的优势.
  • 摘要：目的:比较经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术与传统经尿道膀胱肿瘤电切术对非肌层浸润性膀胱癌复发率的影响.方法:回顾性分析2013―2017年接受手术治疗的155例非肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料,根据手术方法分为经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除组(ERBT组)和传统经尿道膀胱肿瘤电切组(TURBT组),比较两组患者的2年复发率,并通过多因素logistic分析探讨影响非肌层浸润性膀胱癌术后复发的因素.结果:ERBT组患者两年复发率12.5％,TURBT组患者两年复发率34.3％,差异有统计学意义(P<0.05).Logistic分析提示手术方式(OR=3.185)、肿瘤病理分级(OR=3.754)、病变大小(OR=1.766)及肿瘤数目(OR=2.721)为膀胱癌术后复发的危险因素.结论:与传统电切术比较,经尿道针状电极膀胱肿瘤整块切除术可以降低非肌层浸润性膀胱癌术后复发率.
  • 摘要：目的:评估基于美国临床大数据的手术风险计算器能否良好预估老年前列腺癌患者的手术风险.方法:收集2016年1月-2018年12月在中国人民解放军总医院接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的65岁以上老年患者临床资料,使用美国外科风险计算器计算术后并发症发生率并与实际发生率比较.采用logistic回归分析与ROC曲线进行统计分析.结果:本研究共收集693例,比较结果显示:美国外科风险计算器能良好预测接受机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术的65岁以上老年患者的术后严重并发症(c-statistic=0.864)、总体并发症(c-statistic=0.827)、肺炎(c-statistic=0.882)、心脏并发症(c-statistic=0.885)、泌尿系感染(c-statistic=0.875)、深静脉血栓(c-statistic=0.809)、急性肾衰(c-statistic=0.940)、切口感染(c-statistic=0.818)和二次手术(c-statistic=0.798),计算器预估发生率与实际发生率近似;但是在死亡发生率(c-statistic=0.445)方面存在较大差异;平均住院日存在显著差异,预测为(1.21±1.54)d,实际为(14.64±7.03)d(P=0.00).结论:美国外科风险计算器能良好预测机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术老年患者术后常见和严重并发症;国内同级别医院外科医生可以参考美国外科风险计算器预测的手术风险决策手术方案.
  • 摘要：目的:观察输尿管软镜碎石术(RIRS)术后针对肾下盏残石应用体外物理振动排石(EPVL)辅助治疗的临床效果.方法:将2018年1月-2019年2月经RIRS治疗且术后伴有明显肾下盏残石的90例肾结石患者纳入研究,按完全随机化分组法分为物理振动排石组(EPVL组)和自然排石组.EPVL组45例,采用物理振动排石机治疗;自然排石组45例,采用多饮水、口服或静脉给予排石药物、适当增加运动量等自然排石方法治疗.通过影像学分析、实验室检查、患者排石调查评分表等比较两组排石的疗效、不良反应、并发症发生率和患者满意度.结果:EPVL组术后第2天见石率91.1％(41/45),术后1周排净率77.8％(35/45),术后2周排净率88.9％(40/45),整体满意度得分95.2分(100分).自然排石组术后第2天见石率44.4％(20/45),术后1周排净率57.8％(26/45),术后2周排净率75.6％(34/45),整体满意度得分76.4分(满分100分).两组患者在排石疗效、患者满意度方面差异有统计学意义(P0.05).实验室检查中尿常规红白细胞计数差异无统计学意义(P<0.05),EPVL组中有极少数患者出现短暂性腰腹部疼痛和皮肤瘙痒等症状,两组均无严重并发症的发生.结论:EPVL可明显促进RIRS术后肾下盏残石的排出,患者满意度高,且治疗相对安全无创,无严重并发症及不良反应.
  • 摘要：目的:探讨输尿管置管联合输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石合并尿脓毒血症的治疗效果.方法:回顾性分析2016年7月-2018年7月收治35例上尿路结石急性梗阻合并尿脓毒血症患者的临床资料.结果:35例患者均成功将支架管置入肾盂,平均手术时间(8.5±3.47)min,置管后予以抗感染及对症治疗,患者感染症状迅速缓解,术后平均24 h疼痛评分(2.35±1.26)分,术后平均住院(6.64±3.52)d.2～4周后,所有患者重新入院行输尿管软镜钬激光碎石治疗,碎石过程顺利,平均手术时间(51.75±8.18)min,术后均未发生脓毒血症,术后平均住院(2.38±1.66)d,术后24 h疼痛评分(2.17±1.05)分.术后1 d行泌尿系CT检查,32例无残留结石,无石率91.43％;3例患者残留结石>4 mm,予以体外冲击波碎石.术后1个月内复查CT无残石,拔除双J管.结论:对于上尿路结石合并尿脓毒血症的患者,一期急诊留置输尿管支架管引流,二期行输尿管软镜钬激光碎石是一种安全、可行、微创、有效的治疗方法,值得推广.
  • 摘要：目的:探讨阴茎癌原发病灶切除术后采取经下腹皮下通路内镜下腹股沟淋巴结整块清扫术(HS-VEIL)联合持续闭合负压引流技术(VSD)的有效性和安全性.方法:回顾性分析2013年3月-2019年6月采取HS-VEIL和开放腹股沟淋巴结清扫术(OIL)治疗24例阴茎癌患者的临床资料,其中接受HS-VEIL和OIL各12例,所有患者均在切除原发病灶后行双侧腹股沟淋巴结清扫术,HS-VEIL术后采取VSD引流技术.观察两组患者相关技术指标、阳性淋巴结检出率、并发症发生率以及随访情况,评价其手术效果.结果:HS-VEIL组在术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、切口感染等技术指标上明显低于OIL组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:HS-VEIL联合VSD技术在阴茎癌中的疗效肯定,不仅可以达到与开放手术一致的控瘤效果,同时具有创伤小、恢复快、并发症发生率低等明显优势,值得临床推广应用.
  • 摘要：目的:比较1470 nm半导体激光前列腺剜除术(LEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗大体积(≥80 mL)良性前列腺增生(BPH)患者的疗效和安全性.方法:回顾性分析2017年8月-2019年2月中国人民解放军中部战区总医院泌尿外科收治的90例大体积BPH患者资料,45例行LEP治疗,45例行TURP治疗.记录两组患者手术时间、腺体切除重量、血红蛋白下降值、血清Na+下降值、膀胱持续冲洗时间、术后留置导尿管时间、平均住院时间及术后并发症等.评估术前及术后3个月国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、剩余尿量(PVR)及最大尿流率(Qmax)等情况.结果:LEP组与TURP组的手术时间[(75.4±16.3)与(96.2±17.4)min]、腺体切除重量[(62.4±14.5)与(46.5±13.6)g]、血红蛋白下降值[(1.5±0.4)与(4.6±1.2)g/L]、血清Na+下降值[(1.8±0.5)与(4.3±1.2)mmol/L]、膀胱冲洗时间[(1.5±0.4)与(2.5±0.3)d]、留置导尿管时间[(2.4±0.5)与(4.6±1.2)d]、平均住院时间[(5.4±1.4)与(7.6±1.5)d]比较均差异有统计学意义(P0.05).TURP组2例术后予以输血治疗,1例发生电切综合征(TURS),4例短暂性尿失禁,1例尿道狭窄;LEP组无输血、TURS和尿道狭窄病例,2例短暂性尿失禁,LEP组术后并发症发生率低于TURP组[4.4％(2/45)和17.8％(8/45)],差异有统计学意义(χ2=0.050,P=0.044).结论:LEP和TURP治疗大体积BPH疗效相当,但LEP相比TURP具有手术时间短、出血风险少、恢复快、并发症发生率较低等优势.
  • 摘要：目的:探讨输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗输尿管上段结石合并脓毒血症的可行性及安全性.方法:回顾性分析2016-2018年采用RIRS治疗75例输尿管上段结石患者的临床资料,按其是否合并脓毒血症分为脓毒血症组24例和非脓毒血症组51例,所有患者术前均置入输尿管内支架,其中脓毒血症组患者一旦确诊为脓毒血症,即刻行支架置入术,控制感染后行软镜手术.比较两组患者手术时间、术后血红蛋白下降值、白细胞升高值、降钙素原升高值、术后住院时间、结石清除率、术后并发症发生率等方面的差异.结果:脓毒血症组和非脓毒血症组手术时间、术后血红蛋白下降值、术后白细胞升高值、术后降钙素原升高值、并发症发生率、术后1d的结石清除率、术后1个月结石清除率均差异无统计学意义(P>0.05).术后住院天数分别为(3.2±1.2)d和(2.6±1.1)d,差异有统计学意义(t=2.235,P=0.028).结论:输尿管上段结石合并脓毒血症是临床急危重症,其在充分内引流并控制感染后行RIRS是安全有效的治疗方案,值得医院推广普及.
  • 摘要：目的:探讨输尿管软镜碎石术后脓毒血症发生的独立危险因素及治疗策略.方法:回顾性分析石河子大学医学院第一附属医院2015年1月-2018年6月119例行输尿管软镜碎石术者的临床资料,其中术后发生脓毒血症13例患,未发生脓毒血症106例.收集患者年龄、性别、糖尿病、术前尿培养结果、结石大小、有无结石手术史、术前是否留置双J管、手术时间等因素,根据数据类型采用t检验或χ2检验进行单因素分析,计算各危险因素的t值或χ2值以及P值,P60 min[OR=10.469(1.053,104.08)]为其独立危险因素.结论:年龄、女性、手术时间>60 min是输尿管软镜碎石术后发生脓毒血症的独立危险因素.
  • 摘要：目的:探讨围手术期持续服用阿司匹林对经尿道前列腺等离子剜除术的短期疗效及安全性的影响.方法:按入院先后顺序将45例术前长期服用阿司匹林,且具有手术指征的前列腺增生患者,随机分为持续服用(75 mg/d)组和术前停用7 d组,患者均接受经尿道前列腺等离子剜除术.对比观察两组患者的前列腺体积,术前及术后3个月最大尿流率(Qmax)、剩余尿量(PVR)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL),手术时间、术中及术后出血量,膀胱冲洗时间、术后留置尿管时间、出院时间及并发症发生情况.最终,研究中退出3例,持续应用阿司匹林组20例,术前7 d停用阿司匹林组22例.结果:两组对比研究发现前列腺体积,术前术后3个月Qmax、PVR、IPSS、QOL、手术时间、48 h再次手术止血、术后输血率、暂时性尿失禁发生率、术中出血量、术后留置导尿管时间、出院时间均差异无统计学意义(P<0.05),均无真性尿失禁等严重并发症发生.两组术后出血量、术后膀胱冲洗时间,差异有统计学意义(P<0.05).结论:围手术期持续服用阿司匹林虽然可增加TUERP术后出血的风险以及延长膀胱冲洗时间,但并不增加二次手术止血、输血率,尿失禁等并发症发生,且对术后短期疗效无影响,无需停用.
  • 摘要：目的:探讨经腹膜外入路和经腹腔入路下行腹腔镜前列腺癌根治术(LRP)的效果差异及其对患者氧化应激指标的影响.方法:将100例前列腺癌患者根据手术方法分为经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(ELRP组,53例,经腹膜外入路)和经腹腔入路腹腔镜前列腺癌根治术(TLRP组,47例,经腹腔入路).观察两组术后尿流动力学指标、氧化应激水平以及并发症情况,分析两组术后1年复发率的差异.结果:ELRP组的手术耗时、出血量、尿管移除时间、胃肠功能恢复时间以及平均住院时间均显著小于TLRP组(P0.05).结论:ELRP对腹腔器官影响小、出血量少,可有效促进患者尿流动力学恢复和减少氧化应激反应.
  • 摘要：目的:探讨超敏C反应蛋白与白蛋白比值(hs-CRP/Alb)对经皮肾镜手术(PCNL)后全身炎症反应(SIRS)的预测作用.方法:选取2014年1月-2018年3月接受PCNL治疗的患者119例.根据患者术后是否出现SIRS将患者分为SIRS组28例,非SIRS组91例.收集两组患者术前、术后的临床基本资料,全身炎症指标等进行比较.采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,评估hs-CRP/Alb比值对PCNL术后SIRS发生的预测作用.结果:SIRS组患者的hs-CRP、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、hs-CRP/Alb、NLR、PLR均显著高于非SIRS组(P0.05).根据ROC曲线分析可知,hs-CRP/Alb比值预测PCNL术后发生SIRS的最佳阈值为0.102,其特异性为0.755,敏感性为0.948,曲线下面积为0.934.结论:hs-CRP/Alb对PCNL术后SIRS有很好的预测作用,具有重要的临床意义.
  • 摘要：目的:探讨微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)和输尿管软镜碎石术(FURS)对直径2～3 cm单发肾盂结石患者疗效及安全性的影响,为后续手术方案的选择提供参考.方法:回顾性分析郧西县人民医院2016年1月-2019年1月收治173例直径2～3 cm单发肾盂结石患者的临床资料,其中行MPCNL治疗93例设为MPCNL组,行FURS治疗80例设为FURS组;比较两组结石清除率、手术相关指标水平、术后炎症相关因子水平及术后并发症发生率.结果:两组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);FURS组手术用时和总治疗费用均显著多于MPCNL组(P0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:FURS治疗直径2～3 cm单发肾盂结石在结石清除效果和安全性方面与MPCNL一致,并能够减轻医源性创伤和缩短术后住院时间,具有临床应用价值.
  • 摘要：目的:探讨负压组合镜联合输尿管软镜治疗2～3 cm肾结石的安全性和有效性.方法:2017年7月-2019年9月采用负压组合镜联合输尿管软镜治疗2～3 cm肾结石患者60例.所有患者均为单侧肾结石,结石大小2.1～3.0 cm,平均(2.6±0.2)cm.分析其结石清除率(SFR)、手术总体时间、围手术期并发症等临床资料.结果:56例(93.3％)患者成功行负压组合镜联合输尿管软镜碎石取石手术,4例(6.7％)患者因留置镜鞘失败改行经皮肾镜取石术.一期SFR为92.9％,手术总体时间39～107 min,平均(56.4±13.4)min.术后发热患者5例,无输尿管穿孔、严重血尿、严重脓毒血症及石街形成发生.结论:负压组合镜联合输尿管软镜治疗2～3 cm肾结石安全有效,结石清除率高,并发症少,创伤小,患者术后恢复快.
  • 摘要：目的:探讨尿液核基质蛋白22(NMP22)、骨桥蛋白(OPN)及膀胱肿瘤抗原(BTA)检测在膀胱尿路上皮癌诊断和预后评估中的价值.方法:选取65例膀胱尿路上皮癌患者为观察组,49例泌尿系统良性疾病患者为良性组,45例健康体检者为健康组.检测三组患者尿液NMP22、OPN及BTA水平,并分析其检测结果对膀胱尿路上皮癌的诊断价值,探讨不同临床特征患者NMP22、OPN及BTA阳性率差异,对比不同NMP22、OPN及BTA表达情况患者3年生存情况.结果:观察组患者尿液NMP22、OPN及BTA水平均显著高于良性组和健康组(P0.05).NMP22、OPN及BTA表达阳性患者生存率均显著低于阴性患者(P<0.05).结论:NMP22、OPN及BTA对膀胱尿路上皮癌的诊断具有潜在价值,其表达情况与临床病理特征以及预后存在相关性.
  • 摘要：目的:探究腹腔镜肾上腺肿瘤切除术后并发症发生及住院时间延长的相关危险因素.方法:回顾性分析北京医院2011年9月-2019年2月行腹腔镜肾上腺肿瘤切除术患者的临床病理资料,包括年龄、性别、身体质量指数(BMI)、美国麻醉医师协会(ASA)分级、既往合并症、腹部手术史、肿瘤大小和位置、病理类型、术后住院时间及术后并发症等相关指标.采用Dindo-Clavien分级标准对手术并发症的严重程度进行分级;单因素和多因素Logistic回归分析术后并发症发生及住院时间延长的独立危险因素.结果:共纳入206例患者,其中男88例,女118例;ASA≥3级者22例.所有患者均顺利完成手术,仅有5例患者术中由腹腔镜改行开放手术;中位肿瘤直径为3(2.0～3.5)cm.29例术后并发症Dindo-Clavien分级≥2级,并发症发生率为14.1％.53例术后住院时间>1周.多因素Logistic回归分析结果表明:ASA≥3级及肿瘤直径≥6 cm是术后并发症发生(OR=3.884,95％CI:1.218～12.386,P=0.022;OR=4.382,95％CI:1.106～17.371,P=0.035)及住院时间延长(OR=3.565,95％CI:1.239～10.258,P=0.018;OR=5.008,95％CI:1.378～18.194;P=0.014)的独立危险因素.结论:腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有较好的安全性,ASA≥3级、肿瘤直径≥6 cm是术后并发症发生及住院时间延长的独立危险因素.
  • 摘要：目的:评估ALLIUM?覆膜输尿管支架(URS)治疗输尿管狭窄的安全性和有效性.方法:2019年9-12月收治7例输尿管狭窄患者行ALLIUM?覆膜URS置入术.其中3例为宫颈癌术后放疗致单侧或双侧输尿管狭窄,2例为孤立肾先天性肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)术后狭窄复发,1例为输尿管镜激光碎石术后单侧输尿管狭窄,1例为孤立肾合并盆腔脂肪增多症致输尿管壁内段狭窄.均采用URS(10～100 mm或10～120 mm规格),全部支架经尿道逆行置入,先行球囊扩张,再置入URS.其中2例为双侧支架置入,1例单侧输尿管置入叠放2根URS.共置入10根,中位随访时间4个月(4～7个月).结果:6例术后肾积水即刻明显缓解,无尿外渗,无腰部胀痛,无血尿和泌尿系感染,1例出现轻度盆腔积液,所有患者通过腹部X线平片和CT证实对狭窄病变的完全支撑.中位术后住院时间3 d.随访中2例观察到支架移位,其中1例术后2个月支架脱落至膀胱内,后通过膀胱镜安全移除.另1例支架随肾结石下移后出现输尿管不完全梗阻,予以输尿管镜激光碎石处理.其余支架在随访中位置良好,患者未出现腰痛、血尿、尿路刺激症等不适.结论:短期结果显示ALLIUM?覆膜URS治疗输尿管狭窄安全有效,但仍需更多的病例和更长时间的随访证实疗效.
  • 摘要：目的:探讨输尿管软镜碎石术后留置单J管的临床应用价值.方法:回顾性分析中国人民解放军总医院2018年8月-2019年11月因肾结石(1～2 cm)行输尿管软镜钬激光碎石术的105例患者的临床资料,分为单J管组(52例)和双J管组(53例),单J管组术前均行输尿管扩张,双J管组不常规术前扩张.比较两组的并发症、总体治疗费用、SF-36评分及结石清除率等.结果:留置单J管组的术后膀胱刺激征、肉眼血尿及尿路感染的发生率明显小于双J管组(P0.05).单J管组2周及4周结石清除率显著高于双J管组,8周后两组结石清除率相当.出院后医疗总体费用单J管组明显少于双J管组(P<0.05),SF-36评分明显高于双J管组(P<0.05).结论:对于结石小于2 cm的肾结石,术前已行输尿管扩张的患者,输尿管软镜碎石术后留置单J管,能够有效减少相关并发症,有效提高结石清除率,并且可以减少医疗费用.
  • 摘要：双J管是泌尿外科手术后常用器材之一,其临床作用值得肯定,但是其在临床使用过程中会产生一系列的并发症,尤其双J管附壁结石是常见且较为严重的并发症.现就双J管附壁结石的形成机制、影响因素、附壁结石的预防等进行详细的综述,并对术后拔管困难的问题进行分析,且对双J管新材料的发展趋势进行展望.
  • 摘要：肾结石是常见的泌尿系统疾病之一,其中无症状肾结石的自然进展仍不清楚.目前关于无症状肾结石的处理方法主要包括主动监测、药物溶石治疗、体外冲击波碎石(ESWL)、经皮肾镜碎石取石术(PCNL),以及逆行肾内手术(RIRS).采取何种积极有效的治疗方法预防无症状肾结石的不良结局、促进患者康复、并减少潜在的不必要的治疗手段,成为泌尿外科临床医生的研究热点.通过检索Medline、Cochrane、PubMed以及Web of Science数据库,对无症状肾结石治疗相关的文献进行综述,详细阐述无症状肾结石的最新治疗进展,有助于指导泌尿外科医生的临床决策,从而为无症状肾结石患者提供更好的治疗方案.
  • 摘要：目的:探讨使用可视穿刺式经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石的临床疗效.方法:回顾性分析2016年8月-2018年5月采用德国铂立可视穿刺系统行F4.8超微通道、F18微通道、超微通道联合F18微通道经皮肾镜钬激光碎石治疗无积水肾结石患者39例,对通道建立时间、结石清除率、手术总时间、术后住院时间及手术并发症等临床资料进行分析.结果:可视通道穿刺成功率100.0％(39/39),可视穿刺F4.8超微通道建立时间(3.6±0.4)min、F18微通道建立时间(7.9±1.0)min、碎石清石时间(46.4±19.6)min,手术总时间(72.4±13.8)min,术后平均住院(4.9±1.2)d,平均血红蛋白下降(13.4±2.9)g/L,一期结石清除率94.9％(37/39),所有患者术中无大出血、胸膜损伤和肾周其他脏器损伤,术后无发热、脓毒血症等并发症.结论:使用可视穿刺式经皮肾镜碎石术治疗无积水肾结石穿刺精准安全、碎石清石率高、手术并发症少,是一种患者满意度高、临床疗效好的治疗方法.
  • 摘要：目的:探讨基于CT三维重建技术的预置通道法经皮肾镜碎石术在治疗梗阻性肾、输尿管上段结石中的运用.方法:回顾性分析2012年6月-2019年3月收治167例梗阻性肾、输尿管上段结石患者的临床资料,其中采用基于CT三维重建技术的预置通道法经皮肾镜碎石术治疗者31例,采用传统经皮肾镜碎石术治疗者136例.运用SPSS 25.0进行倾向性评分匹配,得到两组各31例进行比较.结果:基于CT三维重建技术的预置通道法经皮肾镜碎石术组(预置通道组)和传统经皮肾组患者基线资料具有可比性.预置通道组的结石清除率高于传统经皮肾镜组(P=0.029),术中视野清晰度优于传统经皮肾镜组(P=0.037),手术时间更短(P=0.001),术后发热率更低(P=0.045),术后血红蛋白下降值更少(P=0.012),总住院时间差异无统计学意义(P=0.642).结论:和传统经皮肾镜碎石术比较,基于CT三维重建技术的预置通道法经皮肾镜碎石术在治疗梗阻性肾、输尿管上段结石方面,具有减少手术并发症、缩短手术时间、提高结石清除率等优点,值得临床推广.
  • 摘要：目的:探讨超声引导注射亚甲蓝注射液定位囊肿在输尿管软镜肾盂旁囊肿治疗中应用的安全性和有效性.方法:回顾性分析2017年2月-2019年12月收治的13例输尿管软镜定位困难的肾盂旁囊肿的临床资料,其中男6例,女7例.年龄27～65岁,平均(53.4±9.5)岁.均为单侧单发肾盂旁囊肿,囊肿直径2.9～6.4 cm,平均(5.0±1.2)cm.13例患者囊肿均压迫肾盂肾盏,5例并发同侧肾结石,2例存在腰痛症状.13例患者均行肾盂旁囊肿经尿道输尿管软镜激光切开内引流术,术中患者均取斜仰卧截石位.13例患者输尿管软镜直视下无法明确定位囊肿,均应用超声引导向囊腔内注射亚甲蓝进行染色定位,再以钬激光对被染色的肾盂旁囊肿进行切开内引流,开窗直径1～2 cm,使囊腔与肾盂相通,并于囊腔内留置双J管.结果:手术均成功,术中平均囊肿处理时间(17.9±5.6)min,术中均未出现并发症,术后1例合并结石的患者出现发热,经抗生素治疗后体温降至正常,余患者术后未出现并发症,2例腰痛患者术后腰痛消失.术后平均住院(4.1±3.1)d.术后随访3～12个月,11例(84.6％)囊肿消失,2例(15.4％)囊肿明显缩小,未见囊肿复发.结论:在输尿管软镜处理肾盂旁囊肿过程中,对于输尿管软镜下无法明确定位囊肿位置的肾盂旁囊肿,应用超声引导注射亚甲蓝对囊肿进行染色定位安全可行,短期疗效确切.
  • 摘要：目的:探讨机器人辅助腹腔镜肾脏切取、离体肾动脉瘤切除重建、机器人辅助自体肾移植技术治疗复杂性肾动脉瘤的安全性和可行性.方法:经CT血管造影三维重建确诊右肾动脉瘤1例,病变位于肾动脉主干末端分叉处,深入肾门,五支二级分支动脉均自瘤体发出.完善各项术前评估,对患者行机器人辅助腹腔镜右肾切取、右肾动脉瘤离体切除重建、机器人辅助自体肾移植术.结果:手术顺利,术后第1天血肌酐99.1μmol/L,连续监测血肌酐值正常,于术后第7天出院.术后3个月复查,移植肾动脉管腔正常,血流动力学稳定,肾功能良好.结论:机器人辅助腹腔镜肾脏切取、离体肾动脉瘤切除重建、机器人辅助自体肾移植技术治疗肾门部复杂动脉瘤安全有效,值得进一步探索优化.
  • 摘要：目的:探讨单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效.方法:136例复杂性肾结石患者按随机数字表法均分为A、B两组.A组采用单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术,B组采用经皮肾镜钬激光碎石术,比较两组患者的疗效.结果:A组的手术时间为(93.79±17.37)min,长于B组(P<0.05),一期结石清除率及二期结石清除率均高于B组(P<0.05).A组未出现大出血、输尿管断裂等严重并发症.B组术后1例患者出现大出血,给予输血、止血治疗后缓解.结论:单通道微创经皮肾镜钬激光碎石术联合输尿管软镜钬激光碎石术可提高复杂性肾结石的结石清除效果与安全性.

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    • 创刊时间：2012
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    • 语言：中文
    • 热门主题：中国人民解放军总医院
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