肾肿瘤

摘要： 肾母细胞瘤,又称Wilms肿瘤,是儿童最常见的肾实体恶性肿瘤,约占所有肾肿瘤的90%,其中单侧肾母细胞瘤多见,占93%~95%[1~3]。目前针对肾母细胞瘤的主要治疗方法有肾切除术(total nephrectomy,TN)和保留肾单位手术(nephron-sparing surgery,NSS),并且这两种方法已使肾母细胞瘤的5年总生存率达到90%以上[4~6]。

摘要： 目的:探讨肾脏嗜酸细胞腺瘤(Renal oncocytoma,RO)与嫌色细胞癌(Chromophobe renal cell carcinoma,ChRCC的多层螺旋CT(MDCT)表现,提高术前诊断准确率。方法:回顾性分析经病理证实的33例RO(33个病灶)和65例ChRCC患者(66个病灶)的临床及影像资料,并比较两组肿瘤的MDCT特征,各影像特征的比较采用卡方检验,CT强化值及相对强化率间比较采用两独立样本t检验。所有病例术前均行MDCT平扫及三期增强扫描。结果:RO和ChRCC二组之间的肿瘤内中央瘢痕、实性部分强化CT值和相对强化率、肿瘤侵犯被膜均有明显统计学意义(P0.05)。结论:肿瘤MDCT征象如中央瘢痕、节段反转征象、肿瘤实性部分及瘢痕在增强各期的强化程度及相对强化率、肿瘤侵犯被膜、肾盂肾盏受压(伴或不伴侵犯)对RO及ChRCC有重要的鉴别价值。

摘要： 患者男,74岁,气短15年余,加重1年,偶有咳嗽伴白色黏痰;15年前因右肾透明细胞癌(Ⅰ期)接受右肾全切术,术后未接受其他抗肿瘤治疗;18个月前胸部CT发现左肺下叶树枝状结节,最大径约1.4cm,诊断为支气管扩张伴黏液栓形成而未予干预。入院查体未见异常。实验室检查未见明显异常。胸部高分辨率CT(high-resolution CT,HRCT):肺窗图像显示左肺下叶最大径约2.0cm树枝状结节(图1A),起自外基底段支气管分支,相应支气管狭窄、截断,与18个月前胸部CT对比.

摘要： 病例资料患者,女,27岁,因“血压升高4年,乏力1天入院”。入院血压145/108 mmHg,血钾2.90mmol/L,血管紧张素Ⅰ(4度)1.05ng/mL,血管紧张素Ⅰ(37度)2.15ng/mL,肾素活性(PRA)1.10ng/mL/h,血管紧张素Ⅱ229.33pg/mL。CT平扫示左肾肾门下方水平后内侧实质内见一等密度结节,增强后呈渐进性不均匀强化,强化程度低于肾实质(图1a~c);MRI示结节呈等T;、稍短T;信号,边界清,直径约1.3cm,扩散轻度受限(图1d~f)。

摘要： 目的观察lncRNA PURPL在肾癌组织中的表达,探讨PURPL/miR-367-3p/MTA3分子轴对肾癌细胞增殖和侵袭的影响及可能的机制。方法采用qRT-PCR检测PURPL在肾癌组织和不同肾癌细胞系中的表达。选择PURPL表达最低的肾癌细胞系,分别感染阴性对照慢病毒(对照组)和PURPL慢病毒(PURPL组),采用MTT法和Transwell实验分别检测肾癌细胞活力和侵袭的变化。应用生物信息学技术和双荧光素酶报告基因实验验证PURPL和miR-367-3p的相关性。运用qRT-PCR和Western blot法分别检测PURPL/miR-367-3p/MTA3分子轴表达。结果PURPL在肾癌组织表达明显低于癌旁组织[(0.40±0.14)vs(1.61±0.21),P<0.01]。PURPL在肾癌细胞中的表达明显低于正常肾小管上皮细胞(P<0.05),PURPL表达最低的是OS-RC-2细胞(P<0.01)。与对照组相比,过表达PURPL可显著抑制OS-RC-2细胞增殖(P<0.05)和侵袭(P<0.01)。荧光素酶报告基因证实PURPL竞争性吸附miR-367-3p(P<0.01)。与对照组相比,过表达PURPL显著下调miR-367-3p的表达(P<0.01),上调MTA3的表达(P<0.01)。结论PURPL在肾癌组织及细胞系表达下调,PURPL通过miR-367-3p/MTA3分子轴抑制肾癌OS-RC-2细胞增殖和侵袭,其可能是肾癌治疗的分子靶点。

摘要： 目的:探讨西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术的可行性。方法:对2016年1月至2021年5月期间在新疆克拉玛依市中心医院泌尿外科进行腹腔镜下保留肾单位手术的29例T1期肾肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究。将其中接受2D腹腔镜下保留肾单位手术的20例患者设为对照组,将其中接受3D腹腔镜下保留肾单位手术的9例患者设为试验组。比较两组患者的各项临床指标。结果:两组患者均手术成功,术后对其进行6~36个月的随访显示其肾肿瘤均未出现局部复发或远处转移的情况。试验组患者手术的时间、术中肾脏热缺血的时间、术后拔除引流管的时间和术后住院的时间均短于对照组患者,其术中的失血量少于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对西北偏远地区的T1期肾肿瘤患者进行3D腹腔镜下保留肾单位手术的效果显著,具有手术的成功率高、创伤小、术中的失血量少、手术的时间及患者术后恢复的时间短等优势。西北偏远地区开展3D腹腔镜下保留肾单位手术是完全可行的。

摘要： 目的:探讨儿童肾横纹肌样瘤(RTK)的影像学特点,旨在提高对该病的认识和诊断水平。方法:搜集广州市妇女儿童医疗中心2009年9月—2021年4月经病理及免疫组化证实为RTK患儿共35例临床及影像资料行回顾分析,其中男22例,女13例;年龄1~71月。结果:本组RTK影像特点:瘤内出血12例(34.29%,12/35)、坏死31例(88.57%,31/35)、囊变9例(25.71%,9/35);钙化12例(34.29%,12/35);包膜下积液12例(34.29%,12/35)。增强其实质部分呈不均匀轻中度强化,坏死及囊变区不强化。其中3例(8.57%)为多部位生长,转移13例(37.14%,13/35),术后复发3例(8.57%,3/35)。结论:RTK的钙化、包膜下积液等影像学表现较具特点,结合其全身多发、容易转移和复发等特性,有助于RTK的诊断。

摘要： 病例孕妇32岁,孕2产1,第一胎足月顺产,月经规律,无遗传病及传染病史,孕31周于外院检查发现胎儿左肾肿物。超声检查:胎儿双肾实质回声增强,左肾大小约59 mm×39 mm×33 mm,左肾下极实质内可见大小约40 mm×25 mm的等回声包块,形态规则,边界清晰,与周围组织分界清晰,未压迫周围血管,左侧肠管受压向右移位。CDFI:周边及内部可见丰富的血流信号,阻力指数0.77,右肾及双侧肾上腺未见明显异常。胎儿后颅窝池宽13 mm;胎盘位于后壁,Ⅰ度成熟,厚36 mm;羊水最大深度56 mm,内透声好。超声提示:(1)胎儿左肾等回声占位,考虑先天性中胚层肾瘤;(2)胎儿后颅窝池增宽。

摘要： 目的探讨低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤的临床资料,行免疫组化EnVision法检测,分析其临床病理特征和免疫表型,并复习相关文献。结果肿瘤可见境界清楚的多房囊肿,镜下见囊肿间隔和内衬为形态一致的肿瘤细胞,胞质透明,细胞核分级为WHO/ISUP 1级。肿瘤细胞表达PAX-8、CAIX、CD10、CK7,不表达CD68、P504S、CD117。患者均未出现复发或转移。结论低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤是一种少见的肾脏肿瘤,预后良好,PAX-8、CAIX等免疫组化染色有助于鉴别。

摘要： 目的:评估U-Net分割模型对肾脏肿瘤分割及径线测量的准确性。方法:回顾性收集本院PACS中2019年5月-2019年11月经手术病理证实的肾肿瘤患者的影像图像及结构式报告。排除未行手术治疗或病理结果未知的病例、图像及报告质量不合格及既往手术史的病例后,共纳入154例数据。从肾脏肿瘤结构式报告中导出医生测量值。利用U-Net模型自动分割肾脏肿瘤,并采用最小体积包围盒算法得到模型测量值。两位影像医生标注肾肿瘤,并采用最小体积包围盒算法得到参考值。对参考值、医生测量值、模型测量值三组数据进行统计学分析。结果:模型测量值与参考值相比,肾肿瘤短径、中径、长径之间的差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤各径线的医生测量值均小于参考值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。肿瘤各径线的模型测量值大于医生测量值,差异均具有统计学意义(P<0.05)。医生测量值与模型测量值的一致性高。结论:基于U-Net的肾肿瘤分割模型自动测量肿瘤径线具有临床可行性。

摘要： 目的：总结后腹腔镜肾肿瘤剜除术24例护理体会.方法：收治24例肾肿瘤患者并以后腹腔镜肾肿瘤剜除术后整体护理措施.结果：所有患者均顺利恢复出院,无并发症发生.结论：后腹腔镜肾肿瘤剜除术具有创伤小,恢复快,护理工作少等优点.

摘要： 目的：探讨原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术围手术期的护理方法.方法：回顾性分析2014年12月至2015年09月,南京大学医学院附属鼓楼医院泌尿外科收治的肾肿瘤行原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术的19例患者的临床资料.结果：19例患者手术均取得成功,平均手术时间为105(86～124)min,肾动脉阻断时间均34(28～38)min,住院时间为14(8～24)d,术前做好充分准备,术后加强生命体征监测,做好各种管道护理,防止并发症的发生,结果19例患者顺利康复,术后恢复良好.结论：周到细致的围术期护理是原位肾低温灌注腹腔镜下肾肿瘤剜除术患者治疗成功的重要保证.

摘要： 文章介绍了一例泌尿外科与胸外科联袂微创腔镜手术治疗重症肌无力合并肾肿瘤患者病例，此例手术的开展表明微创手术因其创伤小，手术时间短特点，对多脏器病变的一期手术切除治疗成为可能，避免了分次手术对病人的创伤和负担，彰显微创手术优势。保留肾脏的肿瘤切除，即使在开放手术下也是难度较大的手术操作。近10年来随着以腹腔镜为代表的微创手术在泌尿外科开展应用，一些高难度手术也已突破瓶颈进行开展。这种手术方式因其在腔镜下高清晰和放大作用已被大家广泛接受。近期医疗组相继开展了腹腔镜下膀胱癌根治切除+回肠膀胱术，腹腔镜前列腺癌根治术，以及肾盂成型术后失功肾切除等较高难度手术，均一期完成，无术中中转开放。

摘要： 目的：观察后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤的临床疗效.rn 方法：选取某院收治行手术治疗的肾肿瘤患者48例,随机分为观察组和对照组,各24例.观察组给予后腹腔镜肾部分切除术治疗,对照组给予开放性肾部分切除术治疗.比较两组患者术中情况包括手术时间、术中出血量、患肾热缺血时间,术后情况包括术后止痛药用量、术后肠道功能恢复时间、术后血清肌酐(Scr)、术后住院天数、术后并发症发生率、术后送检标本的手术切缘情况以及术后12个月的复发率.rn 结果：观察组术中出血量、术后止痛药用量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数和术后并发症发生率均明显低于对照组(P＜0.05),患肾热缺血时间明显长于对照组(P＜0.05).rn 结论：后腹腔镜肾部分切除术治疗肾肿瘤临床疗效与开放性手术相当,创伤小、恢复快,值得临床推广应用.

摘要： 目的：研究分析经腰腹联合途径腹腔镜手术治疗肾肿瘤的有效性及安全性.方法：以92例来我院就诊的肾肿瘤患者为对象,随机分为研究组和对照组各46例.对照组的手术方式为经腹途径腹腔镜下根治性肾切除术,研究组行经腰腹联合腹腔镜途径腹腔镜下根治性肾切除,将两组患者手术有效性和安全性进行对比.结果：两组所有患者手术顺利完成,在手术时间、出血量、术后进食时间和术后复发等方面,差异均不明显,无统计学意义(P＞0.05).结论:经腰腹联合腹腔镜下手术治疗肾肿瘤,效果显著,且安全性好,对于腹侧和瘤体较大患者更为适用.

摘要： 本文将简要的回顾分析文献中报道的常用于诊断肾肿瘤的免疫组织化学标志物，并且以列表的形式简略的归纳一下其在常规病理鉴别诊断和亚分类肾肿瘤的实践应用。

摘要： 利用不可逆电穿孔(IRE)技术对小型实验动物肾脏进行消融,探讨IRE技术对肾肿瘤消融的安全性与有效性. 本研究结果显示，术后第2天血清BUN、Cr平均水平呈一过性升高，在术后第4天随即降至术前水平，提示IRE可引起肾功能降低，但机体在短期内通过组织修复或代偿等机制恢复肾功能。另外， IRE技术可有效消融肾实质，灶区与周边组织交界清晰，因此，不依赖热能的不可逆电消融技术具有较高的安全性与有效性。

摘要： 常规超声是肾脏疾病首选的影像学检查方法,对于常规超声发现的占位性病变,如实性结节、囊实性结节,腹部CT平扫和增强扫描是临床诊断的主要依据.实时超声造影技术方便、快捷,以显示组织微血管灌注为特征,被认为与增强CT有高度一致性.

摘要： 常规超声是肾脏疾病首选的影像学检查方法,对于常规超声发现的占位性病变,如实性结节、囊实性结节,腹部CT平扫和增强扫描是临床诊断的主要依据.实时超声造影技术方便、快捷,以显示组织微血管灌注为特征,被认为与增强CT有高度一致性.

摘要： 常规超声是肾脏疾病首选的影像学检查方法,对于常规超声发现的占位性病变,如实性结节、囊实性结节,腹部CT平扫和增强扫描是临床诊断的主要依据.实时超声造影技术方便、快捷,以显示组织微血管灌注为特征,被认为与增强CT有高度一致性.

摘要： 本发明涉及人工智能技术领域，具体地说，涉及基于知识图谱的人工智能肾肿瘤预测系统。包括基础数库单元、训练学习单元、辅助诊断单元和功能应用单元；基础数库单元用于对海量的实例数据进行处理分析并构建知识库；训练学习单元用于搭建知识图谱及训练模型并对训练模型进行深度学习；辅助诊断单元用于通过对肿瘤检查图像进行识别预测；功能应用单元用于通过增加多种应用服务来完善系统的功能性。本发明设计基于知识图谱和人工智能算法建立全谱系的肾肿瘤关联图，依据知识图谱进行肿瘤的分类及特征提取，并对肿瘤位置进行检测、标注，用于辅助影像诊断，使得肿瘤的预测能够有效、准确，从而指导临床诊疗决策，避免不必要的手术，使患者从中获益。

摘要： 本发明提供了一种培养肾肿瘤类器官的方法，属于类器官培养领域。本发明首先提供了一种肾肿瘤类器官培养容器，它是内部底表面带有肾脏细胞外基质印迹块阵列的细胞培养容器；所述底表面未覆盖肾脏细胞外基质的区域被封闭剂封闭；所述肾脏细胞外基质印迹块阵列由直径为50～200μm的圆形阵点组成，每个圆形阵点间的间距为25～300μm。本发明还提供了一种肾肿瘤类器官的培养方法，该培养方法缩短了培养时间，简化了培养方式，有效控制了肾肿瘤类器官的粒径大小与排列，提高了药物筛选的重复性与稳定性。使用培养的肾肿瘤类器官进行药物筛选，具有更高效与安全性，同时可进行个性化治疗，指导临床用药。

摘要： 本发明公开了一种基于CT影像的肾肿瘤剜除术难度自动评估方法，基于人工智能与图像分析技术，通过建立深度网络模型对腹壁、肾脏和肾肿瘤同时进行分割，利用肿瘤、肾盂、肾脏和腹壁四者之间的关联性自动计算MAP评分和R.E.N.A.L评分，从而对肾肿瘤剜除术难度进行合理有效的评估；优点是省时省力，评估准确性和可靠性较高。

摘要： 本发明公开了一种基于U‑Net深度网络模型的CT影像中肾肿瘤智能分割方法及装置，具体包括以下步骤：读取患者CT影像和对应的分割掩摸图，对CT影像数据预处理，生成训练样本集；构建U‑Net网络模型分割CT影像中的肾器官，输入训练样本的背景图和肾脏掩摸图到该分割模型进行监督学习，经训练收敛后使用该模型来分割CT影像中的肾脏；加入注意力机制模型构建改进的U‑Net网络模型分割肾脏中的肿瘤，输入训练样本的肾脏掩摸图和肿瘤掩摸图到该分割模型进行监督学习，经训练收敛后使用该模型来分割CT影像中的肾肿瘤。与现有研究相比，本发明构建的分割模型方法可以全自动、准确、鲁棒和稳定的对肾脏和肿瘤目标完成分割和检测。

摘要： 本发明涉及人工智能技术领域，具体地说，涉及基于知识图谱的人工智能肾肿瘤预测系统。包括基础数库单元、训练学习单元、辅助诊断单元和功能应用单元；基础数库单元用于对海量的实例数据进行处理分析并构建知识库；训练学习单元用于搭建知识图谱及训练模型并对训练模型进行深度学习；辅助诊断单元用于通过对肿瘤检查图像进行识别预测；功能应用单元用于通过增加多种应用服务来完善系统的功能性。本发明设计基于知识图谱和人工智能算法建立全谱系的肾肿瘤关联图，依据知识图谱进行肿瘤的分类及特征提取，并对肿瘤位置进行检测、标注，用于辅助影像诊断，使得肿瘤的预测能够有效、准确，从而指导临床诊疗决策，避免不必要的手术，使患者从中获益。

摘要： 本发明提供了一种多模态肾肿瘤保肾手术难度和并发症的预测方法，属于医学技术领域；通过计算机人工智能深度学习获得R.E.N.A.L评分系统、MAP评分系统和CSA评分系统三个影像学综合评分能力；通过计算机人工智能深度学习将患者的基础疾病信息，是否使用抗凝药物、抗生素、激素，术前心、肺、肾功能数据与影像学综合评分能力进行加权计算；保留并融合现有方案依靠影像学评分部分，比现有方案所有各个不同评分系统考虑的影像学特征更多、更全面，并且克服人工计算的费力、耗时、不稳定等缺点，结果更为准确和稳定。

摘要： 本实用新型涉及临床医疗设备技术领域，且公开了一种用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，包括帽体和插槽，所述帽体的上方设置有安装座，所述安装座的外表面通过销轴转动连接有倾斜杆，所述倾斜杆远离安装座的一端固定有与插槽相对应的骨杆，所述骨杆的底端位于插槽内，所述安装座的下方设置有活动块，所述活动块的中部开设有螺纹孔，所述活动块的外表面通过销轴转动连接有与骨杆相对应的支撑杆。该用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，通过丝杆与螺纹孔的配合能够使活动块沿着丝杆的轴向移动，活动块在移动的过程中能够通过支撑杆和骨杆将帽体的开口处撑大，从而能够使帽体帽于不同大小的肿瘤物上，提高了实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹腔镜下肾肿瘤切除术的肿瘤隔离帽，包括设置有开口的帽体，与帽体配合的骨架；所述帽体整体呈袋状、且内部设置有容纳腔，所述帽体在开口处设置有使得开口能自然收紧的弹性件，所述帽体在侧壁竖向设置有插槽、且所述插槽从帽体顶部延伸到开口处，所述骨架插接在插槽内、并用于撑开帽体。本实用新型运用于早期肾肿瘤的腹腔镜下肾部分切除手术中，隔离肿瘤，避免术中肿瘤种植，降低术后肿瘤复发的可能；游离切除肿瘤，便于术中操作，避免肿瘤破裂。

摘要： 本实用新型公开了一种肾肿瘤根治切除防种植提拉牵引装置，涉及手术牵引装置技术领域，包括卡接块，卡接块的顶部转动连接有竖向调节块，竖向调节块的内部开设有第一滑动槽，第一滑动槽的内部滑动连接有第一滑动块，第一滑动块的一侧固定安装有横向调节块，横向调节块的外侧滑动连接有调节滑动块，本实用新型的有益效果为：该肾肿瘤根治切除防种植提拉牵引装置，通过使用多段式调节可动设计，可以根据患者躺下后的高度、切割点所在位置以及固定位置进行调整，使提拉牵引装置可以适用于大多数的患者在手术的过程中使用，同时由于是使用机器固定的方式，从而可以避免人工牵引过程中容易产生的失误，提高了手术过程中的安全性。

摘要： 本实用新型公开了一种肾肿瘤剜除工具盘，涉及手术工具盘技术领域，包括底板和横杆，所述底板的顶部固定安装有气压升降杆，所述气压升降杆的顶部固定连接有连接块，所述横杆的底部开设有连接槽，所述连接块与连接槽转动连接，所述横杆的底部且位于气压升降杆的两侧均固定安装有限位块，所述气压升降杆的一侧固定连接有固定杆，所述横杆的两端均固定安装有连接杆，所述连接杆的一端固定连接有盘架，所述盘架的顶部两侧均开设有凹槽，所述凹槽的内部固定安装有磁铁，本实用新型的有益效果为，通过磁铁的使用能够对盘架顶部的手术盘产生一个吸力，让手术盘不易晃动更加不易打翻，避免了医疗事故的发生。