神经阻滞

摘要： 目的 探讨布托啡诺复合罗哌卡因超声引导神经阻滞对老年患者髋关节置换术后早期恢复的影响.方法 以80例接受髋关节置换术患者为对象,随机分为观察组(布托啡诺复合罗哌卡因)与对照组(单独罗哌卡因).对比两组术后恢复情况.结果 观察组起效时间、丙泊酚、芬太尼用量低于对照组(P0.05).两组术后QoR-40评分升高,观察组QoR-40评分高于对照组(P0.05);观察组DVT发生率为7.50％(3/40),低于对照组27.50％(11/40)(P<0.05).结论 将布托啡诺与罗哌卡因用于腰丛、骶丛神经阻滞可有效缩短神经阻滞时间,减少术中镇痛药物的用量,减轻患者疼痛感,减少DVT的发生,促进患者术后恢复.

摘要： 目的 观察体外冲击波联合神经阻滞治疗颈源性头痛的临床疗效.方法 回顾性分析2019年10月至2021年1月于首都医科大学附属北京天坛医院就诊的60例颈源性头痛患者的临床资料,根据治疗方法不同分为神经阻滞组和冲击波联合神经阻滞组(联合组),每组各30例.比较分析两组患者治疗前、治疗2周后、治疗1个月后的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、颈部活动度(range of motion,ROM)评分、睡眠质量(quality of sleep,QS)评分以及两组患者治疗期间的不良反应发生情况.结果 与治疗前比较,两组患者治疗2周后、1个月后的VAS评分、ROM评分和QS评分均显著下降(P<0.05);与治疗2周后比较,两组患者治疗1个月后的VAS评分、ROM评分和QS评分均显著降低(P<0.05),且联合组显著低于神经阻滞组(P<0.05).神经阻滞组有2例患者在首次注射药物后出现短暂性头晕,平卧休息30min后症状逐渐缓解至消失,2例患者在首次注射药物后出现短暂性血压不稳定.联合组有2例患者在首次进行冲击波治疗中出现短暂性恶心,1例患者在首次进行冲击波治疗中出现耳鸣伴心率加快,休息后症状均缓解.两组患者在后续治疗中均无不良反应发生.结论 采用体外冲击波联合神经阻滞治疗颈源性头痛安全有效,可显著缓解疼痛,改善颈部活动情况和睡眠质量,且不良反应少,值得临床应用.

摘要： 目的分析超声引导下选择性神经阻滞与神经刺激仪引导下神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的应用效果。方法选取2019年1月至2021年1月徐州市贾汪区人民医院收治的62例腰椎间盘突出症患者,进行前瞻性研究。按照随机数字表法将分为常规组和研究组,各31例。常规组患者接受超声引导下选择性神经根阻滞治疗,研究组患者接受神经刺激仪引导下神经阻滞治疗,两组患者均干预3周。比较两组患者不同时间点的疼痛评分、治疗前后腰椎功能及治疗总有效情况。结果两组患者的视觉模拟评分(VAS)随时间的推移呈现逐渐下降的趋势,且研究组均低于常规组,两组的VAS评分在时间、组间、交互作用上比较,差异均有统计学意义(均P0.05);治疗后,两组患者ODI评分均降低,且研究组低于常规组(P<0.05)。研究组患者治疗总有效率为96.77%,常规组患者治疗总有效率为77.42%,研究组显著高于常规组(P<0.05)。结论相比超声引导下选择性神经阻滞,在腰椎间盘突出症治疗中采用神经刺激仪引导下神经阻滞,能够减轻患者疼痛,改善腰椎功能,治疗效果显著提升,建议临床推广与应用。

摘要： 目的探究神经阻滞联合射频手术治疗对口腔颌面部三叉神经疼痛患者疼痛及生活质量的影响。方法200例口腔颌面部三叉神经疼痛患者均为我院2020.10-2021.5所收治,以随机数字表法将其分为研究1组(神经阻滞联合射频手术治疗)与研究2组(射频手术治疗)各100例,探讨实施不同治疗对患者疼痛及生活质量的影响。结果在总有效率上,研究1组为98.00%,研究2组为86.00%,两组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究1组VAS评分显著比研究2组低(P0.05),治疗后研究1组在精神健康、生理职能、躯体疼痛以及一般健康状况方面得分均高于研究2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对口腔颌面部三叉神经疼痛患者采取神经阻滞联合射频手术治疗后,可显著减轻疼痛,增加生活质量,疗效显著,此方法值得应用与推广。

摘要： 目的分析髋关节手术老年患者实施全身麻醉及B超引导下神经阻滞麻醉效果。方法选取实施髋关节手术治疗的患者100例,随机分成常规组及实验组,各50例。常规组采用全身麻醉,实验组实施全身麻醉复合神经阻滞,对比两组麻醉效果。结果实验组拔管时间、下床活动时间及出院时间均短于常规组(P0.05)。结论髋关节手术老年患者实施全身麻醉及B超引导下神经阻滞麻醉,可缩短拔管时间、下床活动时间及出院时间,能够改善患者认知功能,达到良好的阻滞效果。

摘要： 目的:观察改良超声引导下腰椎脊神经后内侧支阻滞在治疗腰背痛临床实践中的可行性和有效性。方法:选取拟行腰椎脊神经后内侧支阻滞(medial branch block,MBB)的腰背痛病人64例。对所有病人行超声引导下腰椎L;-L;脊神经后内侧支阻滞,按照L;+L;脊神经后内侧支阻滞不同的阻滞技术,分为常规两针两点组(TT组)和改良一针两点组(OT组),每组32例。记录每例病人单侧操作需要时间,治疗前、治疗后1小时和治疗后2周的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分;以治疗后2周VAS评分下降50%和ODI评分下降40%为治疗有效,计算单次治疗有效率,并记录治疗过程中和治疗后病人的不良反应。结果:所有病人均顺利完成超声引导下腰椎L;-L;脊神经后内侧支阻滞,OT组阻滞时间快于TT组(P<0.05),两组病人单次治疗后1小时和治疗后2周VAS评分和ODI评分均显著下降(P<0.05),OT组在治疗后1小时和2周VAS评分和ODI评分均低于TT组(P<0.05)。OT组和TT组病人单次治疗有效率分别为75%和47%(P<0.05)。OT组病人治疗期间和治疗后无明显不良反应,TT组2例病人在穿刺L;脊神经后内侧支阻滞过程中出现下肢神经刺激症状。结论:改良“一针两点法”有效解决了目前超声引导下L;脊神经后内侧支阻滞实践操作中存在的困难,短期内可显著改善腰背痛病人VAS评分和ODI评分,但还需大样本和长期随访研究进一步验证临床有效性和安全性。

摘要： 奇神经节是骶尾部交感神经链的终点,它发出奇神经为盆腔脏器和会阴部组织提供交感神经支配。痛觉感受神经与交感神经密切耦联,奇神经节是肛门会阴部交感疼痛信号传递的中转站,奇神经节阻滞、射频消融、脉冲射频及化学毁损是临床治疗肛门会阴部疼痛的常用手段,不同干预方式的治疗效果及特点也不尽相同。奇神经节解剖位置多变,选择合适穿刺入路、准确定位奇神经节是取得理想治疗效果的关键。本文就奇神经节解剖、穿刺入路、影像学定位、干预方式及对肛门会阴部疼痛的疗效进行综述。

摘要： 超声技术近年来备受麻醉医师的青睐,并被广泛及快速应用于围术期各项操作、诊断和评估。其中包括超声引导神经阻滞技术、超声引导血管穿刺技术、超声引导胃容量判断技术、超声引导血管容量判断技术、超声引导心脏功能诊断技术、超声引导肺诊断技术、超声引导气管导管定位技术等。本文回顾近年来国内外学者对超声技术的应用及研究,对其在临床麻醉中的应用进展进行综述。

摘要： 目的探究小儿疝气术中腹横肌平面(TAP)神经阻滞应用不同浓度罗哌卡因的临床效果。方法选取2019年3月至2020年6月于本院拟行手术治疗的100例疝气患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。观察组以0.25%浓度罗派卡因参与TAP神经阻滞,对照组以0.375%浓度罗派卡因参与TAP神经阻滞,比较两组手术治疗前(T1)、切皮时(T2)、切皮后5 min(T3)、手术结束时(T4)血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较两组术后1、6、12 h镇痛效果[特殊患者疼痛评估量表(FLACC)评分],并比较术后48 h内两组药物不良反应发生情况。结果T2、T3时,两组HR、MAP均低于T1时,差异有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义;T4时,观察组HR、MAP均高于对照组(P<0.05)。术后6、12 h,两组FLACC评分均高于术后1 h(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义。术后48 h内,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论0.25%浓度罗派卡因参与TAP神经阻滞在小儿疝气手术治疗中效果更佳,可防止因浓度较大引起的血流动力学过度抑制,术后镇痛效果显著,且术后不良反应发生较少,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的观察开颅手术的患者采用罗哌卡因进行超声引导下头皮神经阻滞的效果。方法选取2020年6月-2021年6月在我院行开颅手术的56例患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各28例。对照组采用利多卡因超声引导下头皮神经阻滞,观察组采用罗哌卡因进行超声引导下头皮神经阻滞,比较两组镇痛持续时间、疼痛(VAS)评分、平均动脉压、心率、术后24 h不良反应发生情况。结果观察组镇痛持续时间大于对照组(P<0.05);观察组术后5、10、15、24 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05);两组诱导后、切皮时、钻颅骨时、手术结束时平均动脉压均低于诱导前,且观察组不同时间段平均动脉压和心率均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h不良反应发生率为7.14%,低于对照组的17.86%(P<0.05)。结论接受开颅手术的患者采用罗哌卡因进行超声引导下头皮神经阻滞,镇痛效果显著,可延长镇痛作用持续时间,降低平均动脉压和心率,且术后不良反应发生率低。

摘要： 任何阶段癌症患者均伴有不同类型的疼痛或疼痛综合症.治愈性癌症幸存者的疼痛患病率为33％;抗肿瘤治疗中患者的疼痛率为59％;转移性、晚期或末期癌症患者的疼痛发生率为64％.目的:探讨超声引导下神经阻滞对癌痛治疗的价值。方法:2016年6月-2017年10月，对我院癌痛MDT患者行超声引导下神经阻滞或毁损治疗癌痛。结果:共计62例患者行癌痛治疗，其中腹腔神经丛毁损9例，星状神经丛阻滞头17例，椎旁阻滞15例，臂丛神经阻滞12例，坐骨神经阻滞9例，有效率95%，术后无并发症。结论:超声引导下神经阻滞可以减轻癌症患者的疼痛。

摘要： 本文分析了围手术期药物、硬膜外镇痛、辅助治疗等多种镇痛模式，详细分析了术后疼痛机制以及神经阻滞与鸡尾酒镇痛的适应症以及镇痛效果。

摘要： 多种药物作为局麻药的辅助用药应用于神经阻滞可缩短起效时间、延长镇痛效果并减少术后镇痛药的使用.右美托咪定作为一种新型高选择性α2肾上腺能受体激动剂被广泛的应用于临床,用于全麻时发挥镇静镇痛的功效,而作为局麻药的辅助用药应用于神经阻滞时也有其独有的优点.现就右美托咪定用于区域神经阻滞的研究进展进行综述，右美托咪定作为局麻药的辅助用药应用于区域神经阻滞中能使其达到更好的阻滞效果，能确切的延长感觉和运动神经阻滞的时间，但能否缩短局麻药起效时间目前还有争论。安全，对循环影响小，患者术中更舒适是右美托咪定的优点，但右美托咪定所带来的术中低血压及心动过缓的情况仍然值得重视。对其机制进一步的探索以及剂量更加精确的选择，将有助于右美托咪定在临床上更好的应用。

摘要： 腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见病,其中需要手术治疗的不超过10％,绝大多数可用非手术治疗,笔者所在医院自2013至2016年采用传统大推拿手法加神经阻滞、牵引治疗腰椎间盘突出症300例,取得良好效果.

摘要： 全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症,年龄标化率(ASR)为21.6/10万人.中国国家肿瘤登记中心数据认为乳腺癌是城市女性最常见的癌症,是农村女性第四大常见癌症,且发病率有逐年增加的趋势.手术治疗是乳腺癌主要的治疗方法,包括保乳手术、改良根治手术及通过前哨淋巴结活检来决定需不需要进行腋窝淋巴结清扫等.手术引起的疼痛受到越来越多的学者关注.Brackstone综述并提出定义乳腺切除术后疼痛综合征(post-mastectomy pain syndrome,PMPS),即手术损伤了相关神经,如肋间臂神经、胸内侧神经、胸外侧神经、胸背神经或胸长神经的一支或多支导致的神经病理性疼痛.在快速康复外科迅速发展的大背景下，随着超声技术的不断提高，必将有更多新技术应用于临床实践当中。目前胸神经阻滞和前锯肌平面阻滞已被越来越多的应用于乳腺手术，并取得了显著的效果。

摘要： 随着社会的进步,肿瘤的发生率也再逐年增高,治疗技术的进步明显延长了晚期癌症患者的生存时间.而,随之而来的癌痛成为影响癌症患者生活质量的主要因素之一,癌痛治疗备受关注.癌痛治疗目前在临床上多采用WHO推荐的三阶梯方案,但仍有约20％患者口服或肌注阿片类药物仍无法解决.现天津医科大学总医院疼痛病房收治1例肺癌骨转移患者，应用大剂量舒芬太尼和小剂量氯胺酮联合神经阻滞治疗治疗癌痛的患者，为临床治疗提供参考。

摘要： 急性腰扭伤,又称"闪腰","腰部软组织损伤",是疼痛科门诊常见病,多发病.临床表现为腰部疼痛难忍,坐立不安,翻身困难,腰部僵硬,侧弯受限,不敢大声说话、咳嗽、喷嚏等.本病常见于中青年人,平时腰部有不适症状者更易罹患.此病治疗方法较多,神经阻滞效果常立竿见影,但维持时间不长,且部分患者1 月后仍遗留腰部酸困、紧绷感等不适症状.本科采用神经阻滞联合中盐酸乙哌立松口服获得良好近远期疗效。

摘要： 笔者将通过古朗月行,一首李白乐府诗的前半部分来介绍摸索冻结肩治疗的经历和反思.首先,用"小时不识月,呼作白玉盘"描述对肩关节松解的认识,把自己关于这个治疗的早期认知、临床教训、一度放弃和再度纳入方案一一道来.其中,超声引导神经阻滞治疗改善了麻醉效果是再度纳入方案的重要原因.分析了肩袖肌键炎激素注射的应用经验，联合新型的麻醉下松解和肌键炎注射两个治疗来获得前期效果，用康复计划获得长期效果，到达有效地缩短病程、消除疼痛和恢复功能。

摘要： 区域麻醉在外科手术和术后疼痛管理中应用越来越多.区域麻醉可提供范围确定的高质量镇痛,同时减少阿片类药物的使用剂量.外周神经阻滞可提供术后疼痛管理,加强早期运动和复原,并且可增加患者满意度.椎管内麻醉在中国被广泛应用.近些年,中国的麻醉医生开始在外周神经阻滞中应用神经刺激仪和超声机进行引导定位.当前的调查报告可以作为中国未来区域神经阻滞麻醉的参考和评估标准。这份调查显示了我国区域麻醉存在的潜在安全问题。近一半的手术是在区域神经阻滞下完成的。多数麻醉医生都会给予不含肾上腺素的试验剂量（可注入血管内的安全剂量）。局麻药的毒性反应风险可能会增高。此外，只有20%的医院储备可以抢救局麻药中毒的脂肪乳剂，这可能进一步增加了局麻药毒性发生和致死的潜在风险。这项调查研究警示人们需要建立国家级培训计划，完备麻醉医生在区域神经麻醉方面的相关知识储备和仪器设备的使用培训。地方医院急需配备更多的区域麻醉所需的基本仪器设备（神经刺激仪和超声定位仪）来提高患者的临床安全性。

摘要： 随着手术和麻醉技术的发展,膝关节镜手术越来越多地以日间手术的模式开展,本文通过与硬膜外麻醉(epidural anesthesia,EA)比较,探讨超声引导下末端坐骨-股神经联合阻滞(ultrasound-guided distal sciatic-femoral nerve block,UDSFB)麻醉在膝关节镜手术中的应用.

摘要： 本文提供了一种阻滞神经或神经元的方法，包括对神经或神经元施加电刺激，其中，电刺激的强度大于神经或神经元的兴奋阈值足够长的时间以产生神经传导或神经元兴奋的阻滞。

摘要： 本发明提供一种用于引起电神经阻滞的三节点电极及电神经阻滞系统。三节点电极包括电极体，第一导电表面和第二导电表面，所述第一导电表面和第二导电表面接收相同电信号，第三导电表面，所述第三导电表面接收所述相同电信号的另一侧，在工作时，第一和第二导电表面以及第三导电表面与皮肤接触，从而，所述相同电信号在由第一和第二导电表面以及第三导电表面形成的三角形内传输。本发明的三节点电极将三个导电表面布置在一个电极体上，直接将该三节点电极放置在疼痛位置处进行治疗即可，不需要放置多个分散的小电极，也不需要布置多根导联线，使得安装方便，如发生故障，也方便维护。

摘要： 本发明公开了一种外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置，所述装置包括：患者阻滞部位固定系统、机械臂、超声探头、消毒杀菌装置、无菌耦合剂装置、计算机控制系统、自动进针装置。本发明提供的外周神经阻滞和椎管内神经阻滞的辅助机器人装置利用人工智能和计算机图像识别以及自动化控制等技术为基础，可视化精准穿刺至神经干(丛)周边、椎管硬膜外腔或蛛网膜下腔，达到精准麻醉的作用。

摘要： 本发明提供一种用于引起电神经阻滞的三节点电极及电神经阻滞系统。三节点电极包括电极体，第一导电表面和第二导电表面，所述第一导电表面和第二导电表面接收相同电信号，第三导电表面，所述第三导电表面接收所述相同电信号的另一侧，在工作时，第一和第二导电表面以及第三导电表面与皮肤接触，从而，所述相同电信号在由第一和第二导电表面以及第三导电表面形成的三角形内传输。本发明的三节点电极将三个导电表面布置在一个电极体上，直接将该三节点电极放置在疼痛位置处进行治疗即可，不需要放置多个分散的小电极，也不需要布置多根导联线，使得安装方便，如发生故障，也方便维护。

摘要： 本发明属于医用材料技术领域，公开了一种超声显影液及利用其制备的神经阻滞针。该超声显影液，含有聚氨酯发泡聚合物，制备聚氨酯发泡聚合物的原料包括异氰酸酯、多元醇、发泡剂、催化剂和交联剂。该神经阻滞针外壁表面涂覆有由超声显影液制备的超声显影涂层。本发明将聚氨酯泡沫材料应用到超声显影中，尤其是神经阻滞针上，利用聚氨酯泡沫材料中的气泡形成的多个固‑气表面，增强超声波的漫反射现象，减弱镜面反射现象，从而增加接收到的回声信号，增强超声显影的效果；同时，聚氨酯泡沫涂层的制备成本低，化学稳定性强，血液相容性好，不会产生对人体有害的小分子物质。

摘要： 本发明公开一种神经阻滞穿刺针，包括针座和针管，针管内为用于液体流通的中通设置，且两端分别是穿刺端和安装端，针座内设置有相互套接固定的内定位套和外定位套，外定位套位于内定位套外，针管穿入所针座内，且安装端受内定位套固定，内定位套和外定位套上均设置的通孔和针管穿刺端的针孔位于同一轴线上排布。本发明的神经阻滞穿刺针结构设计合理简单，针管在内定位套和外定位套的同步固定下，针管和针座连接稳固，注射过程不会产生针管脱落的危险，提高医疗使用的安全可靠性，并且穿刺针便于手持，提升使用的便利性。

摘要： 本实用新型提供一种用于引起电神经阻滞的三节点电极及电神经阻滞系统。三节点电极包括电极体，第一导电表面和第二导电表面，所述第一导电表面和第二导电表面接收相同电信号，第三导电表面，所述第三导电表面接收所述相同电信号的另一侧，在工作时，第一和第二导电表面以及第三导电表面与皮肤接触，从而，所述相同电信号在由第一和第二导电表面以及第三导电表面形成的三角形内传输。本实用新型的三节点电极将三个导电表面布置在一个电极体上，直接将该三节点电极放置在疼痛位置处进行治疗即可，不需要放置多个分散的小电极，也不需要布置多根导联线，使得安装方便，如发生故障，也方便维护。

摘要： 本实用新型公开了医疗器材技术领域的一种尖端可切换的防神经损伤易刺皮神经阻滞针，包括针头固定端，所述针头固定端的前端连接有短斜面神经阻滞针体，所述短斜面神经阻滞针体的内部插设有长斜面神经阻滞针体，所述长斜面神经阻滞针体的尾端连接有药管并插设在针头固定端内部，所述长斜面神经阻滞针体的尾端表面连接有固定套，所述固定套的表面通过连接块连接有触控板，本方案通过长斜面神经阻滞针体在不使用缩入短斜面神经阻滞针体内，需要使用时可以快速伸出，从而方便刺入皮肤且不容易扎伤拟阻滞的神经，进一步使得本装置兼容的解决了长斜面神经阻滞针容易扎伤神经，而短斜面神经阻滞针不容易刺入皮肤的问题。

摘要： 一种适用于超声或神经刺激仪引导神经阻滞的下肢体位垫，包括伸缩底板，滑道，升降微调装置，底座，主控装置，升降支撑柱，硬质托，柔性垫，角度可调垫板；其中：伸缩底板为分体结构，之间带有滑道，伸缩底板上带有升降微调装置，升降微调装置的上方连接有硬质托，硬质托上设置有柔性垫，伸缩底板前端连接有角度可调垫板，伸缩底板后端上方设置有底座，底座通过升降支撑柱连接硬质托的后部；伸缩底板上设置有主控装置。本实用新型的优点：高度和长度可以灵活调节的同时留出足够的空间给操作者，方便操作者的精细操作，避免意外体动误伤神经及周围血管。方便不同体型患者、不同穿刺部位的要求。兼具成本低廉的优点，适合在临床推广。

摘要： 本实用新型公开了一种可减小神经损伤的防堵塞双管道神经阻滞穿刺针，包括针管、底座和设置在底座上的导线，针管安装在底座的前端；在底座的后端可拆卸地设置有针芯和端盖，针芯的前端可从底座的后端穿过底座、针管并从针管的前端伸出，端盖可对底座后端进行密封；在底座上连接有第一注液管和第二注液管，第一注液管和第二注液管与针管贯连。该穿刺针带有针芯，穿刺过程中不会堵塞，可在穿刺过后退出针芯，不影响注入药液，并且穿刺效果好，注入药液过程中也不易对神经造成损伤；该穿刺针采用双管道，可分别注入麻药、盐水或其他药品，两个通道相对独立，不互相影响，从而使操作过程更加方便，避免造成感染。