• 主题
高级搜索  >
历史搜索 清空历史
首页>中文会议>医药卫生>2009年清华大学麻醉与镇痛研讨会
2009年清华大学麻醉与镇痛研讨会

2009年清华大学麻醉与镇痛研讨会

  • 召开年：2009
  • 召开地：北京
  • 出版时间： 2009-08

主办单位：清华大学

会议文集：2009年清华大学麻醉与镇痛研讨会论文集

会议论文

热门论文

全部论文

相关中文期刊

更多>>

相关外文期刊

更多>>

相关中文会议

更多>>

相关外文会议

更多>>

热门会议

更多>>

最新会议

更多>>

全选（0）
  • 摘要：肺动脉栓塞是一种居心血管死亡原因的第三位的心血管病，在美国年发病率高达60万例l年死亡高率达到20-30%。当大面积肺动脉栓塞引起急性右心衰竭、溶栓治疗不能挽救生命时，以及因血栓脱落引起慢性栓塞性肺动脉高压时，内科治疗无效，均需要外科治疗。近年来，肺动脉血栓内膜剥脱术成为治疗首选，但死亡率仍然较高。对麻醉医师而言，其麻醉管理难度大，风险高，尤其是较难维持血流动力学的平稳。2004年3月至 2008年7月，本医院共对8例巨大肺动脉栓塞半右心衰及肺动脉高压患者实施体外循环下行肺动脉血栓内膜剥脱术，其中死亡2例。在全麻过程中所有病人生命体征均比较平稳，无手术室死亡病例，尤其在诱导过程中无严重的血流动力学波动，现本文将这次病例的麻醉情况作一总结。
  • 摘要：目的:观察顺式阿曲库铵与维库溴铵反复应用于癫痫患者后的肌松残留作用。方法:5例.ASA I～II级择期行癫痫手术患者随机均分为顺式阿曲库铵和维库溴铵组。各组患者于麻醉诱导后5s内经上肢静脉注入4ED95的顺式阿曲库铵或维库溴铵。采用手掌式定量肌松监测仪监测拇内收肌颤搐变化，每当肌颤搐恢复至25％时追加1/3诱导剂量的肌松药。观察气管插管条件及末次追加后肌松恢复时间。结果:两组均可提供良好的气管插管条件。末次追加后的恢复时间维库溴铵组明显长于顺式阿曲库铵组。结论:4ED95的维库溴铵与顺式阿曲库铵均可提供良好的气管插管条件，反复追加后维库溴铵蓄积作用较顺式阿曲库铵明显。
  • 摘要：中枢神经系统和周围神经系统都容易受到脱髓鞘疾病的侵犯，在外周神经系统如进行性神经病性肌萎缩(CMT4)和急性感染性神经炎(GBS )由于局灶脱髓鞘，不仅伴随神经冲动的减少和运动功能的损害，而且伴随着不正常的感觉现象，如痛性感觉异常、痛觉过敏和自发性疼痛。然而，脱髓鞘疾病的神经性疼痛的机制却很少知道。为了闻明外周神经脱髓鞘是如何引起和维持神经性疼痛，最近本实验室利用眼镜蛇毒富含磷脂酶的特性，在坐骨神经建立了一个节段性外周神经脱髓鞘的模型，在短时间内使外周失去A纤维的传入，外周C一末梢出现对机械、温度刺激的敏感性增加。在神经生理学的研究中，粗纤维于细纤维的相互作用的研究大多集中在脊髓以上的中枢水平，证明明粗和细纤维的传入活动产生整合作用，但有关粗纤维与细纤维是否能在外周水平，特别在末梢感受器上产生整合作用，则是至今仍然没有触及的神经生理学课题。本研究解释临床上神经性炎症痛发生的可能机制，对寻找阻断外周炎症痛提供理论基础。
  • 摘要：神经阻滞是临床疼痛治疗的主要手段，相对其它方法而言，具有对机体重要脏器功能影响小、血流动力学稳定、患者能保持神志清醒等优点。神经阻滞的定位对整个疼痛治疗的成败具有决定性的作用:传统神经阻滞的定位主要依靠体表解剖标志，是一种盲探式操作，常以穿刺针触及神经时引发的异感为成功标志，成功率较低，且易损伤神经、血管并导致严重并发症，尤其对解剖标志不清或解剖变异的病人，神经阻滞就更加困难。超声引导下的神经阻滞利用超声显像可直观的分辨出局部组织结构，并在其实时引导下可将穿刺针准确置于靶神经旁，使局麻药充分地浸润神经，不仅可以监视局麻药的分布，而且明显减少神经阻滞局麻药的用量，提高神经阻滞的成功率，减少并发症，是最安全的神经阻滞方法。Marhofer等报道，在过去的10年中，使用超声引导完成的区域神经阻滞病人4000余例，成功率近100%。本文就超声引导下神经阻滞疗法在各部位神经阻滞中的应用进行了介绍。
  • 摘要：心输出量(Cardiac output CO)是反映心脏功能的重要参数之一。对于存在大出血可能的手术、血管手术及伴有心室功能降低和瓣膜病变的患者，准确测定心输出量及相关的血流动力学指标有利于及时反映心血管系统状态并指导治疗。肺动脉插管监测技术在1970年引入临床后，外科医生和麻醉医生可为那些高死亡风险的患者实施外科手术和临床麻醉。肺动脉漂浮导管以热稀释法测定心输出量是临床判断心功能最准确的方法，但由于费用昂贵，操作复杂并可引起一些严重并发症，限制了它的广泛应用。多年来人们一直在探索研究无创心输出量监测方法，近年来随着计算机软件的进一步发展，生物阻抗、多普勒超声、部分二氧化碳重复吸入等无(微)创心输出量测定法再次引起人们的关注。为此，本文主要探讨了目前临床心输出量监测技术的进展。
  • 摘要：目的：探讨合并重度肺动脉高压婴幼儿主动脉弓中断(interrptioh of aortic arch简称IAA)的麻醉处理。方法：10例IAA患儿，男4例，女6例，年龄(8.4±5.9)月，体重(6.2±1.8)kg。均合并肺动脉高压，重度肺动脉高压8例，中重度2例，B超估测肺动脉压力(52±23)删mmhg。总结围术期麻醉处理，全组患儿均在深低温停循环或低流量体外循环下行一期矫治术。结果：10例患儿均行一期矫治术，体外循环时间(158±48)min，深低温停循环或低流量。1例患儿术后10日死亡，余患儿术后(4±1)天拔管，恢复良好，术后复查肺动脉压力明显下降。结论：良好的术前准备，明确的术前诊断，适当的麻醉管理，尤其是围术期肺动脉高压的调控，有助于手术的成功。
  • 摘要：随着社会经济的发展和医学技术的进步，人们对于麻醉的要求已经不仅仅满足于无痛、安全，微创甚至无创逐渐成为人们关注的重点。近年来，随着超声影像技术的发展、超声设备的集成化和小型化，以及高频率超声在人体浅表组织的应用，超声技术在临床麻醉中己逐步成为一种常规的检查、诊断和穿刺引导的手段，引起的无创性得到了越来越广泛的应用。本文主要介绍了在超声引导下的中心静脉穿刺置管、动脉穿刺和神经阻滞的应用方法，以及经食道超声(TEE)在麻醉中的应用。
  • 摘要：椎管内神经阻滞经过100余年的临床应用，已成为临床麻醉的重要组成部分。随着穿刺针制作的改进、操作技术的成熟及无菌术的实施，一些椎管内麻醉相关并发症如腰背痛、头痛、蛛网膜下腔化学及细菌相关性炎症已显著减少，但其他一些麻醉并发症如神经损伤则逐渐受到广泛的关注。本文主要介绍了椎管内麻醉神经损伤的原因及处理方法。
  • 摘要：负压性肺水肿(negative-pressure pulmonary edma, NPPE)是急性或慢性上呼吸道梗阻后的一种并发症，早在1977年就有文献报道它在麻醉中的发生情况。根据不同作者的报道，NPPE在全麻中的发生率约为0.1%;而在儿科患者中，似乎更为常见(9. 4-9. 6% )。肺水肿的发生可以威胁到患者生命，NPPE是导致围术期死亡率的一个重要原因。NPPE在手术间内发生时，往往不容易被麻醉医生识别和早期诊断;并且它的诊断常与胃内容物误吸所造成的肺损伤相混淆，因为诱发两者的最初因素是难以区分的，但其肺水肿的发生机制却有本质区别。如果能早期诊断治疗，负压性肺水肿的预后通常良好。本文主要介绍了负压性肺水肿的病理生理、临床表现、诊断和治疗方法、预后、预防方法等。
  • 摘要：河豚毒素(Tetrodotoxin, TTX)是一种剧毒的非蛋白天然毒素，具有选择性阻断快钠离子通道作用，是一种快速可逆的钠离子通道阻滞剂，阻止钠离子进入细胞，影响细胞膜动作电位的产生从而阻断神经肌肉产生兴奋活动。长期以来，TTX仅作为工具药广泛地用于生理学和药理学研究，目前其潜在的临床应用价值研究越来越多。其中河豚毒素耐受性钠通道在损伤组织中的高表达为寻找新一代有效镇痛药提供了重要的理论依据。近来，因发现神经系统存在河豚毒素耐受性钠通道，并且对痛觉有影响，因此人们越来越多的关注河豚毒素的镇痛作用。本文将就河豚毒素的化学结构、理化性质及可能的镇痛作用和机制做一综述。
  • 摘要：本文论述脑脊液减少症与难治性疼痛相关的问题，介绍其发病原因、主要的临床表现、诊断和鉴别诊断以及硬膜外自体血填补法为主的治疗方法。
  • 摘要：七氟醚属一种卤族吸入麻醉药，化学名氟甲基一6-氟一异丙基醚，系无色透明、有香味无刺激性的挥发性液体，相对分子质量200，临床使用浓度不燃烧、不爆炸。七氟醚性质稳定、易于保管。与其它吸入麻醉药相比其血气分配系数低，因此起效与消除迅速11-21，适用于短小手术麻醉诱导和维持。与静脉麻醉诱导相比，七氟醚无过敏发生、呼吸抑制、循环抑制及残留的宿醉感较轻，因此成为麻醉诱导尤其是儿童麻醉诱导的最佳选择。本文主要介绍了8％七氟醚用于麻醉诱导的方法。
  • 摘要：目的: 观察不同剂量顺式阿曲库铵的肌松作用与插管条件。方法:90例成年ASAI～II级择期全麻下行面神经微血管减压术的患者随机均分为C4(4ED95组：4倍95％有效剂量)、C6(6ED95组)或C8(8ED95组)组。各组在麻醉诱导后于5s内单次静脉注入相应剂量顺式阿曲库铵。采用手掌式定量肌松监测仪测定拇内收肌诱发颤搐反应变化，观察气管插管条件及顺式阿曲库铵的药效学。结果:三组均能顺利完成气管插管。阻滞起效时间随剂量增加而缩短；TOF无反应期、阻滞维持时间、体内作用时间以及TOFR恢复至70％及90％时间随剂量增加而延长；各组肌松恢复指数统计学无显著性差异。所有患者均无过敏反应发生。结论:4ED95、6ED95及8ED95顺式阿曲库铵用于成人全身麻醉均能完成气管插管，顺式阿曲库铵起效时间随剂量增加而缩短、肌松作用时间随剂量增加而延长，肌松恢复指数无差异。
  • 摘要：手术室外需要镇静镇痛和麻醉的病儿越来越多，因此手术室外小儿镇静镇痛和麻醉的应用己成为麻醉学的新课题。本文介绍了小儿手术室外麻醉的不利条件和基本设备，分析了手术室外麻醉的危险性和预防方法。并着重介绍了手术室外麻醉的使用药物和常见手术室外枪查的麻醉管理方法。
  • 摘要：顺式阿曲库按为一种中时效的非去极化肌肉松弛剂。本文介绍了顺式阿曲库按(Cisatracurium)的结构及基本特性，以及顺式阿曲库按在对儿科病人应用的药物参数，介绍了顺式阿曲库铵在儿科病人的临床应用。
  • 摘要：大隐静脉曲张是一种常见的外科血管疾病，各年龄段男、女性患者均常见，以年龄较大的患者较多见，多需要手术治疗。大隐静脉内翻剥脱+TRIVEX旋切术是治疗该病的常用术式，创伤小，效果理想，患者恢复快。但术中疼痛刺激较大，单纯局麻无法完成手术，多采用椎管内麻醉方式，虽然麻醉效果理想，但其副作用及并发症多，给患者带来诸多不适。本医院自2008年以来采用欧普乐喉罩通气一异丙酚复合瑞芬太尼输注用于大隐静脉内翻剥脱+TREIVEX旋切术取得了满意的临床效果。
  • 摘要：临床上应用肌松药后判断神经肌肉功能是否恢复到正常是很重要的。Coope:等在一份回顾性统计中发现，由麻醉相关的原因导致呼吸衰竭而必须进入ICU监护治疗的患者中，有近50%的患者与肌松药作用逆转不全有关，因此本文探讨了客观的评估和拮抗残余肌松药作用对临床麻醉意义。
  • 摘要：在晚期癌症的临床治疗中，癌痛的控制己提到相当重要的地位。目前，国际流行的的三阶梯疗法是疼痛控制的基本指导方针。然而，晚期癌痛控制中，吗啡等药物的副作用的出现与剂量呈正相关。椎管内给药这一新的用药途径，在解决这一问题时表现出优越性。

客服邮箱：kefu@zhangqiaokeyan.com

京公网安备：11010802029741号 ICP备案号：京ICP备15016152号-6 六维联合信息科技 (北京) 有限公司©版权所有 出版物经营许可证

  • 客服微信

  • 服务号