电视胸腔镜手术

摘要： 非气管插管的电视胸腔镜手术(NI-VATS)是一项符合加速康复外科(ERAS)理念的新技术,被应用于几乎所有的胸腔镜手术。近年来,此项技术逐渐被应用于肺减容术。然而,这方面的报道和研究尚不多见。该文从手术适应证和禁忌证、麻醉技巧、手术技巧三个方面对非气管插管的电视胸腔镜肺减容术目前的研究进展及展望作一述评。

摘要： 目的对比分析电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸腺瘤治疗中的临床疗效。方法将我院2018年11月-2020年11月间收治的92例胸腺瘤患者作为本次实验案例,根据随机双盲原则进行分组,其中对照组46例患者采用传统开胸手术治疗,观察组46例患者采用电视胸腔镜手术治疗,对于2组患者治疗中的临床疗效进行对比分析。结果观察组术后的肺功能指标下降幅度小于对照组,且观察组的手术时间、胸管引流时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,出血量、引流量低于对照组,切口长度小于对照组,组间指标数据存在统计学差异(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸腺瘤治疗中的临床疗效相比,前者创伤小、恢复快、对于患者肺功能的影响更小,具有明显的优势。

摘要： 目的:探讨肺结节定位针在电视胸腔镜手术(VATS)下对周围型浅表非实性肺小结节术前CT引导下定位的有效性及安全性。方法:回顾性收集2020年4月-2021年3月60例患者共60个周围型浅表非实性肺小结节进行VATS术前CT引导下肺结节定位针定位的病例资料,统计肺结节定位针的定位成功率、定位时间、并发症。结果:60例周围型浅表非实性肺小结节患者VATS术前CT引导下采用肺结节定位针的定位成功率为100%,胸腔镜下周围型浅表非实性肺结节切除率为100%,结节定位时间平均为(14.15±3.12)分钟,气胸发生率为16.67%,肺出血发生率为13.33%。结论:CT引导下肺结节定位针对周围型浅表非实性肺小结节的定位成功率高、时间效率高、并发症轻微,可辅助VATS精准、快速、有效地对周围型浅表非实性肺小结节行肺楔形切除术,值得临床推广应用。

摘要： 目的对比分析电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸腺瘤治疗中的临床疗效。方法将我院2018年11月-2020年11月间收治的92例胸腺瘤患者作为本次实验案例,根据随机双盲原则进行分组,其中对照组46例患者采用传统开胸手术治疗,观察组46例患者采用电视胸腔镜手术治疗,对于2组患者治疗中的临床疗效进行对比分析。结果观察组术后的肺功能指标下降幅度小于对照组,且观察组的手术时间、胸管引流时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,出血量、引流量低于对照组,切口长度小于对照组,P<0.05,组间指标数据存在统计学差异。结论电视胸腔镜手术与传统开胸手术在胸腺瘤治疗中的临床疗效相比,前者具有明显的优势,创伤小、恢复快、对于患者肺功能的影响更小。

摘要： 目的:对比开胸手术和电视胸腔镜辅助手术(VATS)对穿透性胸部创伤合并血气胸患者的治疗效果。方法:回顾性分析2016年5月—2020年5月芜湖市第五人民医院胸外科收治的112例穿透性胸部创伤合并血气胸患者,按随机数字表法将其分为微创组(62例)和开放组(50例),微创组行VATS手术治疗,开放组行开胸手术治疗,统计并对比两组患者一般资料,对比两组手术耗时、术中失血及输血量、引流量及胸管留置时间、ICU住院时间及住院总时间、术后并发症发生情况及死亡情况。结果:两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);微创组手术耗时、术中失血量及输血量均低于开放组(P0.05)。结论:微创手术治疗穿透性胸部创伤合并血气胸与开放手术相比,可缩短手术耗时及总住院时间、减少术中失血与输血量、缩短胸管留置时间及减少引流量术、降低并发症的发生率。

摘要： 目的:探讨电视胸腔镜手术对创伤性血气胸患者急性时相蛋白水平的影响。方法:选取114例创伤性血气胸患者通过双色球法随机分为传统组和研究组各57例,其中传统组应用传统开胸手术进行治疗,研究组应用电视胸腔镜手术进行治疗,比较分析两组患者临床疗效、手术相关指标、血清急性时相蛋白及并发症发生情况。结果:相比传统组的治疗总有效率(85.96%),研究组的总有效率(98.25%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比传统组,研究组的术中出血量、术后引流量更低,术后胸腔引流时间、术后止痛药使用时间、住院时间更短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后当天和术后3 d,相比传统组,研究组的胆碱酯酶(ChE)、C-反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。相比传统组的并发症发生率(15.79%),研究组并发症发生率(3.51%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用电视胸腔镜手术治疗创伤性血气胸患者效果较佳,明显改善手术相关指标,降低血清急性时相蛋白及并发症发生率。

摘要： 目的分析电视胸腔镜手术在小儿肺叶切除中的效果。方法选择医院2018年1月至2021年1月诊治的先天性肺气道畸形(CPAM)疾病患儿89例。根据治疗方法将患儿分成对照组42例和治疗组47例。对照组患儿接受传统开胸肺叶切除术治疗,治疗组患儿接受电视胸腔镜手术治疗。比较2组患儿一般指标、疼痛情况、肺功能和外周血白细胞水平及并发症。结果治疗组患儿出血量、总输血量和住院时间少于对照组(P<0.05),手术时间多于对照组(P<0.05)。术后,2组患儿视觉模拟评分法(VAS)评分较术前升高。治疗组患儿术后VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后,2组患儿一秒用力呼气量(FEV_(1))和最大呼吸流速(PEF)值较术前增加。治疗组患儿术后FEV_(1)和PEF值高于对照组(P<0.05)。术后,2组患儿外周血白细胞水平较术前下降。治疗组患儿外周血白细胞水平低于对照组(P<0.05)。治疗组患儿并发症率低于对照组(P<0.05)。结论电视胸腔镜手术用于小儿肺叶切除中创伤小有利于改善患儿肺功能,减少并发症和疼痛,推荐使用。

摘要： 目的探讨老年恶性孤立性肺结节(SPN)患者电视胸腔镜手术治疗预后的影响因素。方法81例老年恶性SPN患者均行电视胸腔镜手术治疗,术后随访24个月,统计电视胸腔镜手术后24个月病死及生存情况;设计基线资料调查表,记录患者入院时基线资料,分析老年恶性SPN患者电视胸腔镜手术预后的影响因素。结果81例老年恶性SPN患者电视胸腔镜术后病死13例(16.05%);病死组年龄大于生存组,血清胸苷激酶(STK)1水平高于生存组,吸烟史占比、细胞增殖抗原标志物(Ki-67)为阳性占比均高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05);经Cox回归分析发现,年龄大、血清STK1水平高、有吸烟史、Ki-67阳性表达均可能为老年恶性SPN患者电视胸腔镜手术治疗预后不良的危险因素(P<0.05)。结论应对年龄大、有吸烟史、血清STK1水平高、Ki-67阳性表达的老年恶性SPN患者展开相应防治措施,以改善患者预后。

摘要： 自发性气胸是指肺组织、脏层胸膜或肺大疱破裂后肺内空气进入胸膜腔导致胸膜腔内积气,临床主要表现为呼吸困难、胸痛等。手术是主要治疗方式,手术治疗能够促进肺复张,排出胸膜腔内积气,缓解症状。随着现代医疗技术的快速发展,电视胸腔镜手术凭借创伤小、术后恢复快、患者痛苦少等优势广泛应用于该病的治疗[1]。

摘要： 目的纳入接受单孔胸腔镜手术后不留置胸管与常规留置胸管的患者,比较两组术后气胸发生率、胸腔积液、肺不张、皮下气肿、切口渗液情况、数字评定量表(NRS)评分、术后平均住院日,从而对两组的安全性及有效性进行评估,以期对部分接受单孔胸腔镜术后不置胸管策略提供证据支持。方法回顾分析2019年1月1日至2020年11月1日粤北人民医院胸外科行全身麻醉双腔气管插管下胸科手术共1480例,筛选出单孔胸腔镜肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除患者112例,再次经过纳入排除标准筛选后共73例,分为无胸管组34例(术中经胸管排气水检测无漏气直接缝合切口,不放置引流管)和常规胸管组39例(术中在手术切口肋间留置22号胸腔引流管),对术中转多孔或中转开胸手术、术后并发症、疼痛评分、术后平均住院日进行分析。计量资料采用Wilcoxon秩和检验,计数资料采用χ^(2)检验。结果两组患者年龄、性别、病种分布比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有患者无术中中转开胸或多孔手术;两组患者手术时间、术中出血量、术后第2天NRS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);无胸管组和常规胸管组患者术后第1天NRS评分[2分:38.2%(13/34)比7.7%(3/39)、3分:52.9%(18/34)比56.4%(22/39)、4分:8.8%(3/34)比35.9%(14/39)]、术后住院时间[0 d:0.0%(0/34)比7.7(3/39)、1 d:38.2%(13/34)比15.4%(6/39)、2 d:58.8%(20/34)比48.7%(19/39)、3 d:2.9%(1/34)比17.9%(7/39)、4 d:0.0%(0/34)比10.3%(4/39)]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无胸管组并发症发生率为50.0%(17/34),与常规胸管组51.3%(20/39)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.012,P=0.913)。结论无胸管单孔胸腔镜对于选择性肺楔形切除、肺大泡切除及纵隔肿瘤切除安全、可行,有助于术后快速康复,减轻患者疼痛及缩短术后住院时间。

摘要： 目的：观察电视胸腔镜手术与开胸手术治疗创伤性血气胸的临床效果,探讨电视胸腔镜手术的临床价值.rn 方法：选取2011年1月-2015年1月收治的创伤性血气胸患者84例,根据手术方式不同分为胸腔镜组与开胸组各42例.胸腔镜组采用电视胸腔镜手术治疗,开胸组采用传统开胸手术治疗.对两组治疗效果进行观察比较.rn 结果：与开胸组比较,胸腔镜组手术时间、术后止疼药应用时间、术后引流时间及住院时间均明显缩短,术中出血量与术后引流量均明显降低,差异具有显著性(P＜0.05);胸腔镜组术后并发症为4.77％,开胸组术后并发症为23.81％,胸腔镜组较开胸组显著降低,差异有显著性(P＜0.05).rn 结论：在创伤性血气胸治疗方面,应用电视胸腔镜手术具有损伤小、术后并发症低等优势,有助于患者预后康复,值得临床推广应用.

摘要： 限制基层医院开展胸腔镜的主要障碍是：技术问题和手术费用问题，本研究自2004.11-2010.2共完成包括全胸腔镜下肺叶切除在内的各类电视胸腔镜手术275例，通过制定合理的学习操作路径，采用部分自制器械，改进手术方法，制定各种术式的成本控制对策，加强术中术后管理，解决了基层不发达地区患者也能共享胸部微创技术带来的福音。

摘要： 目的：对346例电视胸腔镜手术(VATS)危险因素分析和并发症的预防。rn 方法：使用德国产电视成像系统及其它成套内镜器械,采用气管双腔管插管单侧肺通气麻醉336例，局部麻醉胸腔探查10例。VATS 治疗肺大泡及气胸144例，肺楔形切除59例，胸腔积液77例，凝固性血胸清除8例，肺叶切除22例，创伤性膈疝18例，纵隔肿瘤18例。rn 结果：全组无手术死亡。全组手术出血少，全部病例无术中输血。手术时间20～260 min，平均67.8 min。并发症：胸壁切口出血5例，分离胸膜腔粘连可能引起出血3例，肺残缘出血、漏气 5例，肺大泡切除不全4例，喉返神经损伤1例，术后肺长时间漏气3例，术后呼吸衰竭1例，肺叶间血管损伤出血2例，5例中转开胸手术。rn 结论：电视胸腔镜手术创伤小、术后恢复快、安全性高。

摘要： 本文主要介绍了肺癌患者术后评估量表的有效性及临床应用，对肺癌患者电视胸腔镜手术后咳嗽的影响因素分析，表明术前康复训练能有效改善术后咳嗽症状，但是康复组与对照组间术后咳嗽的发生率无明显区别。

摘要： 目的：评价电视胸腔镜手术(VATS)治疗小儿纵隔肿瘤的效果. 方法：回顾性分析了本院从2013年8月至2014年8月收治的18例纵隔肿瘤患儿经VATS手术的临床资料,男12例,女6例;年龄2月-11岁,平均年龄5.6岁;影像学诊断：前纵隔占位性病变5例、中纵隔6例、后纵隔7例,所有患儿均先施行VATS纵隔肿瘤切除术.手术通过3个套管完成. 结果：所有患儿中除2例中途转开胸手术外其余患儿均在VATS下完整切除肿瘤,手术时间60-250min(130±25min),术中出血量10-50ml,术后胸腔引流时间1-5d,术后住院时间6-14d.术后病理诊断：神经源性肿瘤7例,支气管源性囊肿4例,心包囊肿2例,食管源性囊肿2例,畸胎瘤2例,淋巴管瘤1例.随访1-12月,没有死亡和复发. 结论：VATS治疗小儿纵隔肿瘤可行、安全、有效.深受家长和患儿的欢迎,术前选择合适的病例有利于减少开胸率.

摘要： 目的:对比分析两种开胸手术方式对老年患者术后心肺并发症的影响.rn 方法:回顾性分析本院于2013年10月～2015年10月期间,治疗的128例胸外科老年手术患者的临床资料,根据采取的开胸手术方式进行分组,其中胸腔镜组81例,采取电视胸腔镜手术治疗;传统开胸组47例,采取传统开胸手术治疗;对比两组患者术后心性、肺性及心肺并发症发生率,并对比胸外科老年手术患者术后心性并发症发生率与肺性并发症发生率的差异性.rn 结果：胸腔镜组术后心性并发症发生率为7.41％、肺性并发症发生率为33.33％、心肺并发症发生率为18.52％,传统开胸组术后心性并发症发生率为14.89％、肺性并发症发生率为65.96％、心肺并发症发生率为38.30％;经x2检验,胸腔镜组术后心性、肺性及心肺并发症发生率均小于传统开胸组,差异具有统计学意义(P＜0.05);胸外科老年手术患者术后心性并发症发生率为10.16％,肺性并发症发生率为45.31％;经x2检验,肺性并发症发生率显著大于心性并发症发生率,差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：电视胸腔镜手术治疗胸外科老年手术患者的术后心性、肺性及心肺并发症发生率均显著小于传统开胸手术治疗,且以肺性并发症发生风险最大;对此,以电视胸腔镜手术作为胸外科老年手术患者的开胸手术方式,可减小创伤性,提高手术安全性.

摘要： 从2002年1月-2009年1月，某院应用胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸患者100例。本文将手术配合中的术前准备及手术配合的步骤进行了总结，其中包括患者及其亲属的心理护理、手术器械物品准备以及手术中的巡回护士、器械护士的配合等。

摘要： 从2002年1月-2009年1月，某院应用胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸患者100例。本文将手术配合中的术前准备及手术配合的步骤进行了总结，其中包括患者及其亲属的心理护理、手术器械物品准备以及手术中的巡回护士、器械护士的配合等。

摘要： 从2002年1月-2009年1月，某院应用胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸患者100例。本文将手术配合中的术前准备及手术配合的步骤进行了总结，其中包括患者及其亲属的心理护理、手术器械物品准备以及手术中的巡回护士、器械护士的配合等。

摘要： 从2002年1月-2009年1月，某院应用胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸患者100例。本文将手术配合中的术前准备及手术配合的步骤进行了总结，其中包括患者及其亲属的心理护理、手术器械物品准备以及手术中的巡回护士、器械护士的配合等。

摘要： 本发明涉及一种儿童胸腔镜手术胸腔镜固定装置，有效解决胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题；其解决的技术方案是包括内夹板、外夹板，内夹板和外夹板通过连杆连接；外夹板上有滑块，两个滑块之间有拉簧；内夹板和外夹板之间有压簧；外夹板下端远离内夹板下端时，滑块置于其位移的最上端，拉簧处于压簧上方；外夹板下端靠近内夹板下端时，滑块置于其位移的最下端，拉簧处于压簧下方；内夹板内侧面有挡板，内夹板有固定块，固定块中间有通孔，固定块外缘有沉孔；挡板插装在沉孔内将固定块固定；本发明解决了胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题，固定牢靠，操作简单，拆装方便。

摘要： 本发明提供一种胸腔镜模拟器及胸腔镜手术培训系统。胸腔镜模拟器包括：肋骨结构，其包括多个间隔排列的弧形元件；支撑底板，所述肋骨结构装设于支撑底板上，并限定操作空间；模拟模块，其装设于操作空间内以模拟胸腔内容物；以及操作入路，其由可操作地连接于弧形元件之上的限位元件限定，以适于操作装置经由操作入路进入操作空间。本发明的胸腔镜模拟器增加了胸腔镜手术使用体验，胸腔镜模拟器中各构件均可分开拆卸，安装方便。操作入路和模拟模块的结合使用使得胸腔镜模拟器能够用于多场景下的胸腔镜模拟培训使用。

摘要： 本发明公开了一种锚定定位装置和电磁导航引导的电视辅助胸腔镜手术系统，该锚定定位装置包括定位导线和传感插头，定位导线包括：锚定头，传感探头，导线管；锚定头和传感探头设置在所述导线管中，锚定头能够锚定病灶上，传感探头能够探测当前的位置坐标。因此，在手术过程中，当定位导线深入病灶的过程中，通过传感探头的位置提示信息，能够准确判断是否到达病灶，在到达病灶后，锚定头能够锚定在病灶上，从而实现对远、深、小的病灶进行有效定位。

摘要： 本发明公开了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，包括手术床本体，还包括支撑架和扶镜器；所述支撑架为两个，其分别与手术床本体的床框的左右侧面分别滑动连接；所述支撑架包括短横杆、与短横杆通过第一旋转轴垂直连接的竖杆和T型架；所述T型架通过第二旋转轴与所述竖杆垂直连接；所述短横杆的另一端上设有卡头，其卡入床框的滑槽内且与所述滑槽配合使用；所述T型架包括横条状的凹槽和与凹槽通过第三旋转轴连接的连接杆，所述凹槽用于容纳医护人员的手臂。本发明提供了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，其不仅可支撑主刀医生的手臂和腹腔镜的镜头，而且大大提高了手术的效率与精确性。

摘要： 本发明公开一种剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器及冲洗方法，涉及手术器械领域，剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器包括依次连通的罐体、第一导流部和第二导流部，罐体远离第一导流部的一端开设有与罐体内部连通的小孔，小孔用于向罐体内部注入冲洗液以及控制经第一导流部和第二导流部流出的冲洗液的流速和流量，第一导流部沿竖直方向设置，第一导流部与第二导流部形成弯折夹角，使用该剑突下单孔胸腔镜手术胸腔冲洗器进行冲洗时，将第二导流部经手术切口置入患者的胸腔内，打开小孔罐体内部的冲洗液能够经第一导流部和第二导流部顺利注入患者的胸腔内，有效解决了剑突下单孔胸腔镜手术时使用传统倾倒方法很难将冲洗液注入胸腔的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种内科胸腔镜手术侧卧位手术辅助装置，包括底板，所述底板的两侧外壁的中心位置安装有安装块，所述安装块的顶部安装有第一转轴，所述第一转轴的顶端安装有手轮，所述第一转轴的底端贯穿安装块并安装有支撑座，且支撑座位于安装块的下方，所述底板的上表面四周均安装有安装座，所述安装座内安装有气缸，所述气缸的顶部设置有伸缩杆，且伸缩杆的顶端均安装在床板的下表面，所述床板的前端面开设有第一安装槽。本实用新型能够提升高度，方便了工作人员的使用，同时能够增加面积，便于不同身高的人群使用，并且能够调节手术床的表面倾斜度，方便了侧卧位手术时病人使用，加强了舒适性。

摘要： 本实用新型涉及一种用于胸腔镜手术的手术钳，手术钳包括左钳头、右钳头、连杆以及左手柄、右手柄，左钳头、右钳头与连杆的一端相连接形成第一关节，左手柄、右手柄与连杆的另一端相连接形成第二关节，所述的连杆内设置有连动杆，所述的连动杆的一端与所述的左手柄相连接且另一端与所述的右钳头相连接，所述的左钳头、右钳头相对于所述的连杆的轴线具有第一偏移角度，所述的左手柄、右手柄相对于所述的连杆的轴线具有第二偏移角度。采用了该实用新型中的手术钳，钳头和手柄采用双向弯曲，解决手术中器械干涉及遮挡手术视野的问题；且钳头采用弧形结构及无损伤齿，可避免夹持肺叶或胸部组织时或分离肺叶时对人体组织的损坏，应用范围广泛。

摘要： 本实用新型公开了一种胸腔镜手术侧卧位手术枕，包括手术枕本体，所述手术枕本体为一具有两个U型凹槽的枕体；包括第一凹槽和第二凹槽，所述第一凹槽的大小大于所述第二凹槽；所述第一凹槽内设有一圆形凹槽，其用于容纳患者的头部；所述第二凹槽用于容纳患者的一侧手臂；所述手术枕本体从下至上依次包括弹力层、凝胶层和吸附层；还包括保护套，所述保护套套设于所述手术枕本体上；其将所述手术枕本体包覆在内且在其底部通过粘扣连接。本实用新型的目的是提供了一种结构简单、方便实用、固定效果好的胸腔镜手术侧卧位手术枕，其不仅可便于胸腔镜手术顺利进行，而且大大降低了医护人员的劳动强度。

摘要： 本实用新型公开了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，包括手术床本体，还包括支撑架和扶镜器；所述支撑架为两个，其分别与手术床本体的床框的左右侧面分别滑动连接；所述支撑架包括短横杆、与短横杆通过第一旋转轴垂直连接的竖杆和T型架；所述T型架通过第二旋转轴与所述竖杆垂直连接；所述短横杆的另一端上设有卡头，其卡入床框的滑槽内且与所述滑槽配合使用；所述T型架包括横条状的凹槽和与凹槽通过第三旋转轴连接的连接杆，所述凹槽用于容纳医护人员的手臂。本实用新型提供了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，其不仅可支撑主刀医生的手臂和腹腔镜的镜头，而且大大提高了手术的效率与精确性。

摘要： 本实用新型公开了一种用于电视胸腔镜手术的电刀，其包括刀柄、超声探针和发光器，刀柄的内部设置有进气口，进气口的内圈设置有电源接线口，且进气口的右侧设置有进气管，进气管的内部设置有伸缩卡槽，伸缩卡槽的下方设置有伸缩调节杆，伸缩调节杆的外圈设置有绝缘保护套，且伸缩调节杆的右侧设置有刀头，超声探针嵌入安装在刀头的内部，发光器嵌入安装在刀柄的内部，且发光器的内圈设置有出气口，刀柄上设置有伸缩控制装置。该新型方便使用者手握，不易滑手，可随手调节电极大小和伸缩杆位置，设计人性化，方便观测手术者胸腔内的具体情况，刀头为偏平斜角结构，体积更小巧，方便使用。