胸椎旁阻滞

摘要： 目的探索老年肺癌根治术患者应用胸椎旁阻滞联合全麻的临床疗效以及对于患者氧化应激和认知功能的影响。方法选用2019年1月至2020年12月期间入院治疗的52例肺癌患者为研究对象,将其中使用单纯全麻的26例患者设为对照组,胸椎旁阻滞联合全麻的26例患者设为研究组,对比分析两组患术后疗效。结果在T_(1)-T_(3)时期,对照组患者的HR与MAP均明显高于T_(0)时期,研究组患者的血流动力学指标低于对照组,在T_(4)-T_(7)时期,两组患者在不同时期的CRP以及Cor均有不同程度的升高,但研究组患者在这一时期的CRP与Cor均低于对照组,研究组患者MMSE评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论老年肺癌根治术患者采用胸椎旁阻滞联合全麻可以改善患者的认知功能以及对有氧化应激反应有抑制作用。

摘要： 目的探讨胸椎旁阻滞(TPVB)联合肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB)在老年全麻下腔镜食管癌根治术(VAMIE)中的效果。方法78例食管癌(EC)患者随机分为两组,对照组仅行全身麻醉,观察组采用TPVB联合肋缘下TAPB。统计两组手术指标、镇痛药物使用情况及术后不良反应情况。于术后2 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)时,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛情况;检测患者术前(T0)、T4时CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)细胞亚群。结果两组手术时间、术中出血量及拔管时间无显著差异(P>0.05)。观察组术中舒芬太尼使用量、术后48h镇痛泵按压次数明显低于对照组(P0.05)。结论TPVB联合肋缘下TAPB在全麻下VAMIE中的镇痛效果较优,且更有利于降低对围术期免疫功能的影响。

摘要： 目的:目前研究已经证实超声引导下胸椎旁阻滞可以有效减少乳腺癌患者术后疼痛,但相关研究多停留在术后急性疼痛上,而对于术后慢性疼痛的关注较少。本研通过对乳腺癌患者实施胸椎旁阻滞,对比患者术后生命体征以及术后康复情况,来观察胸椎旁阻滞对术后疼痛的影响。方法:选取我院收治的乳腺癌患者40例,随机分为观察组和对照组,各20例。两组患者均给予全身麻醉,对照组在此基础上给予胸椎旁阻滞,比较两组患者术后疼痛、康复情况和不良反应。结果:两组患者术前NRS≥1分、术后1d NRS≥1分、术后2d NRS≥1分、术后3d NRS≥1分的患者比例无统计学差异(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后7d NRS≥1分、术后14d NRS≥1分、术后28d NRS≥1分的患者比例显著降低(P<0.05)。术后3个月时,观察组患者慢性疼痛发生率显著低于对照组(10.00%vs.50.00%,P=0.016)。与对照组比较,观察组患者右侧中央后回灰质体积显著降低(16.47±1.22 vs.18.74±1.52 mm^(3),P=0.000);右侧额上回灰质显著降低(226.49±11.49 vs.244.39±12.63mm^(3),P=0.000)。结论:胸椎旁阻滞可以显著改善乳腺癌患者术后慢性疼痛发生率,值得进一步推广。

摘要： 目的 探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法 选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例TPVB+GA行肺癌切除术的患者和94例GA行肺癌切除术的患者进行回顾性分析,比较胸椎旁阻滞对肺癌切除术患者5年总生存时间(OS)、无复发生存时间(PFS)、术中阿片类药物用量等的影响。结果 生存分析显示TPVB+GA组患者PFS较GA组显著延长(log-rank P=0.034),其中TPVB+GA组优势比OR 0.45(95%CI,0.33-0.89);进一步对各临床参数作单因素与多因素Cox回归分析,再次验证了上述结果,TPVB是肺癌手术患者的独立预后因素(P=0.002,OR=0.33,95%CI,0.16-0.66)。Cox回归生存分析还发现术中瑞芬太尼使用剂量较低与肺癌患者预后较好有显著相关(P=0.017,OR=0.47,95%CI,0.25-0.87),卡方检验则表明TPVB明显降低术中瑞芬太尼剂量。结论 胸椎旁阻滞可延长肺癌切除术患者无复发生存时间,改善预后。

摘要： 目的比较超声引导下前锯肌平面阻滞(SAPB)与胸椎旁阻滞(TPVB)对胸外科手术患者术后镇痛的效果。方法检索Cochrane、Pubmed、Embase、Web of Science、中国知网、维普、万方和中国生物医学全文数据库,纳入SAPB与TPVB在成人胸外科手术后镇痛比较的随机对照试验(RCT)。按照Cochrane指导手册选择文献、提取资料及评价研究质量。采用RevMan 5.4进行Meta分析。结果共纳入8篇RCTs,共计434例患者,其中SAPB组217例,TPVB组217例。两组术后1、2、4、6、12、24、48 h的静息及活动时VAS疼痛评分差异无统计学意义。SAPB组术后48 h内阿片类药物用量明显低于TPVB组(MD=-9.34μg,95%CI-17.1~-1.58μg,P=0.02),低血压发生率明显低于TPVB组(RR=0.23,95%CI 0.07~0.76,P=0.02)。结论超声引导下SAPB与TPVB对胸外科手术患者术后镇痛效果相当,但采用SAPB患者术后阿片类药物用量明显减少、低血压发生率明显降低。

摘要： 目的:观察揿针联合胸椎旁间隙阻滞治疗胸段急性期带状疱疹的临床疗效。方法:将符合纳入标准的65例急性期带状疱疹患者随机分成治疗组、对照组分别为33例、32例,对照组采用药物、胸椎旁间隙阻滞治疗,治疗组在对照组基础上加用疱疹疼痛区及皮损区揿针围刺治疗,治疗3周后,比较两组患者临床疗效。结果:治疗组总有效率100%,对照组总有效率96.88%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:揿针联合胸椎旁间隙阻滞治疗胸段急性期带状疱疹较单纯胸椎旁间隙阻滞疗效更佳。

摘要： 目的 探讨帕瑞昔布钠联合胸椎旁阻滞对老年食管癌患者根治术后镇痛效果及炎症因子的影响。方法 选择接受微创食管癌根治术的老年食管癌癌患者60例,接受帕瑞昔布钠镇痛30例(对照组)、接受帕瑞昔布钠联合胸椎旁阻滞30例(观察组),两组术前临床资料比较差异无统计学意义。比较两组术后3、12、24、36、48 h安静时和咳嗽时视觉模拟评分法(VAS)评分,术前24 h与术后48 h血清C反应蛋白(CRP)、IL-6、IL-10、TNF-α、高迁移率蛋白1(HMGB1)水平,以及术后48 h不良反应情况。结果 观察组术后3、12、24、36、48 h安静时和咳嗽时VAS评分均低于对照组同期(P均0.05)。结论 帕瑞昔布钠联合胸椎旁阻滞能够有效减轻老年食管癌患者根治术后疼痛程度,降低术后血清炎症因子水平,减少恶心呕吐、肺部感染等不良反应的发生率。

摘要： 目的分析肋间神经阻滞与多次注射胸椎旁阻滞对老年胸腔镜手术患者术后镇痛效果的影响。方法选择行单侧胸腔镜肺切除手术治疗的94例老年患者,将随机分为胸椎旁组和肋间组,每组47例。比较术后两组视觉模拟评分(VAS)、镇痛需求、并发症发生率等情况。结果两组年龄、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、手术切除范围、手术时间、瑞芬太尼使用量、右旋美托咪啶使用量差异无统计学意义(P>0.05)。术后4、8、24 h,胸椎旁组静息时疼痛评分低于肋间组疼痛评分,差异有统计学意义(P0.05)。两组恶心、呕吐、Honer综合征等麻醉相关并发症无统计学差异(P>0.05)。结论在行胸腔镜手术治疗的老年患者中,多次注射胸椎旁阻滞镇痛效果优于肋间神经阻滞。

摘要： 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合全身麻醉对肺叶切除术术后肺不张的影响。方法选取择期行胸腔镜肺叶切除术30例,随机分为超声引导TPVB联合全身麻醉组(T组)、常规全身麻醉组(E组),n=15例/组。术后均连接静脉镇痛泵。对比观察两组患者咳嗽情况和安静状态下视觉模拟评分(VAS)及术后复查胸部CT肺不张程度。结果E组术后3 h、6 h、12 h及24 h有效咳嗽患者组内比较差异显著(P<0.05)。T组3 h、6 h安静状态下VAS评分均显著低于E组(P<0.05)。T组术后第三天复查胸部CT肺不张程度均显著低于E组(P<0.05)。结论超声引导下TPVB联合全身麻醉对胸腔镜肺叶切除术可显著减少术后肺不张,改善术后肺功能,对加快患者康复起到极为重要的作用。

摘要： 目的观察超声引导下胸椎旁联合腹直肌鞘阻滞在肝部分切除术多模式镇痛中的临床应用.方法随机选取90例开腹肝部分切除术患者,分成静脉镇痛组(A组),静脉镇痛+椎旁阻滞组(B组)和静脉镇痛+椎旁+腹直肌鞘阻滞组(C组),比较三组不同麻醉方式在肝胆外科手术术后镇痛中的临床应用效果,比较各组术中及术后对静脉镇痛药物的用量,利用VAS评分评价镇痛效果,比较组间肠蠕动肛门排气时间以及早期下床活动时间等早期恢复指标.结果与A、B组比较,C组术中、术后的舒芬太尼用量少(P<0.05),48小时镇痛泵按压次数少(P<0.05),术后VAS评分,肠蠕动时间以及早期下地时间较其他两组有统计学意义.结论超声引导下胸椎旁联合腹直肌鞘阻滞在开腹肝部分切除术多模式镇痛中的临床应用,能有效实现术后镇痛、患者的肠蠕动、肛门排气及早期下床时间缩短,有助于患者早期康复.

摘要： 胸椎旁阻滞(Thoracic Paravertebral Block,TPVB)是将局麻药注射到胸段椎间孔外口,阻滞该区域内的脊神经根的一种区域神经阻滞技术.1905年Hugo Sellheim首次描述,并将此技术用于腹部镇痛,后经多次发展与补充,其临床价值越来越受到重视,特别是超声引导技术的发展,降低了其并发症发生率和操作难度,提高了阻滞成功率.但由于诸多原因,目前该技术在国内还没有被广泛应用于临床.本文旨在提供关于胸椎旁神经阻滞的历史发展、应用解剖基础、神经阻滞技术、相关药代动力学、临床应用及其并发症的文献综述,以期促进其推广应用.

摘要： 目的：探讨超声引导胸椎旁阻滞对胸部创伤急性疼痛的临床效果,为超声引导胸椎旁阻滞对胸部创伤急性疼痛的临床治疗提供理论依据.rn 方法：选取2013年2月-2015年2月在医院接受治疗的35例多发肋骨骨折患者作为此次研究对象,采用超声引导下进行胸椎旁间隙置管,使用药物罗哌卡因和舒芬太尼对患者进行止痛,口服塞来昔布进行治疗,分析患者阻滞前后不同时间段的心压和心率变化情况,分析患者不同时间段静息和咳嗽视觉模拟评分法(VAS)评分情况.rn 结果：患者的收缩压、舒张压和心率等情况在阻滞前与阻阻滞后5min、阻滞后10min、阻滞后15min、阻滞后30min和阻滞后60min的变化情况差异不明显,阻滞前后的差异无统计学意义(P＞0.05);患者在静息状况下,阻滞后的疼痛病况明显要好于阻滞前,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);咳嗽状态下,阻滞后的疼痛病况明显要好于阻滞前,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);出院当天与出院1月和3月之间比较差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：超声引导胸椎旁阻滞对胸部创伤急性疼痛的临床效果显著,置管安全性高,药物罗哌卡因和舒芬太尼复合治疗镇痛效果极佳,有效的控制了患者的疼痛,临床上值得应用.

摘要： 本发明公开了医疗器材技术领域的一种适用于胸腔镜引导椎旁神经阻滞的穿刺套件，包括穿刺套件，所述穿刺套件包括穿刺针和导管；所述穿刺针由针管本体、针管注射器连接头、凸缘、针管刻度和手持把手组成，所述针管本体的尾端固定连接有针管注射器连接头，所述针管本体的顶端固定连接有凸缘，所述针管本体的表面设置有针管刻度，所述针管本体的尾端表面固定连接有手持把手；本发明的有益效果是：通过穿刺针的结构设置显著提高了胸腔镜引导椎旁间隙神经阻滞穿刺操作的安全性、可控性、便利性，具有显著优势，同时该用于椎旁间隙神经阻滞的导管具有可固定，并防注射的镇痛药液返流等作用，显著提高了椎旁间隙持续置管的稳固性与持续镇痛的有效性。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导椎旁神经阻滞病房用药品推车，包括顶板、底板和药品盒，所述底板的上端面安装有主体箱，主体箱的一侧端面安装有推杆，所述主体箱安装有第一隔板，第一隔板设置有三个，三个第一隔板将主体箱内分隔为四个空腔，所述药品盒滑动安装在上面三个空腔内，位于最下方的空腔内滑动安装有回收盒，所述药品盒内安装有第二隔板，第二隔板的右侧构成有第一药品存放区，所述第二隔板的左侧通过安装第三隔板构成有第二药品放置区，第二药品放置区的内壁设置有橡胶层，所述顶板安装在主体箱的上端。本实用新型具备医务人员可以快速的找到对应的药物，能够减少医务人员的工作量，提高工作效率和方便对垃圾进行回收处理的优点。

摘要： 本实用新型公开的一种椎旁神经阻滞用体位垫，涉及医疗器械技术领域；包括头枕1，还包括胸枕5和腰枕6，所述胸枕5的上端连接头枕1的一端，所述腰枕6的上端连接胸枕5的下端；所述头枕1、胸枕5和腰枕6均为充气囊结构，其充气嘴7设置在腰枕6的下部；具有使用方便、舒适、收集时体积小等特点，适用于椎旁神经阻滞过程中使用。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导下椎旁神经阻滞一次性消毒刷包，包括外包装和设于外包装内的吸塑托盘，所述吸塑托盘上设有放置槽，所述放置槽包括刷槽、纸巾槽、洞巾槽、药盒槽和套袋槽；所述刷槽内设有消毒刷，所述纸巾槽内设有敷料纸巾，所述洞巾槽内设有手术洞巾，所述套袋槽内设有无菌套袋。本实用新型的一种超声引导下椎旁神经阻滞一次性消毒刷包，经济方便且能有效降低超声引导下椎旁神经阻滞感染风险。

摘要： 本实用新型公开了神经阻滞针技术领域的一种具有定位功能的椎旁神经阻滞针，包括壳体，壳体的外壁上设有控制按钮，壳体的顶部连接有穿刺针，穿刺针的外壁上设有刻度线一，壳体的内部设有贯穿于穿刺针的注药针，两组支板之间竖直连接有导向杆和螺杆，导向杆和螺杆之间连接有螺母连接块，下方支板的顶部一侧安装有马达，螺母连接块的一端设有夹套，注药针贯穿于夹套内，注药针的外壁上设有刻度线二，穿刺针和注药针通过刻度线一和刻度线二能够实现准确的定位，而且注药针的进针采用马达、螺杆、导向杆和夹套等结构，实现自动进针，更加稳定且更加容易控制，有效避免注药针发生移动产生较强的痛感。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导椎旁神经阻滞病房用供电防拉扯机构，包括万向轮、刹车片、放置箱、铰链、活动门、把手、固定扣、限位杆、第一限位槽、第二限位槽、顶板、防护框和拉手，所述放置箱的前侧内部两侧均通过铰链活动安装有活动门，且活动门共设有两个，所述活动门背离铰链的一侧中间处均固定有拉手，所述放置箱的上端固定有顶板，所述放置箱的两端上侧均焊接有把手，且把手位于顶板两端的下侧，所述把手的长度与放置箱的宽度相等，所述顶板的上端面四周固定有防护框，所述防护框的两侧上端均等距开设有第二限位槽，所述限位杆的下端等距开设有第一限位槽。本实用新型有利于对神经阻滞设备进行保护，防止连接线遭到拉扯的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导椎旁神经阻滞病人用具有固定机构的输液架，包括底座、第一支撑架、隔板和第二支撑架，所述底座的顶端面焊接有第一支撑架，所述第一支撑架的外表面刻录有外螺纹，所述第二支撑架的底端面嵌入固定有螺杆，且螺杆转动安装在第一支撑架内，所述第二支撑架的外表面焊接有第二连接块，且第一支撑架的外表面焊接有第一连接块，所述第二支撑架的顶端面焊接有顶板，且顶板的底端面嵌入固定有挂钩，所述隔板内刻录有内螺纹，且隔板通过内螺纹转动安装在第一支撑架的外螺纹上，所述隔板的顶端面固定安装有第一连接带和第二连接带。本实用新型具备操作便捷，防止人员无意识时造成伤害和实用性更佳的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导椎旁神经阻滞病房用具有调节功能的置物架，包括第一安装架、餐板、第二安装架、固定架和置物架本体，所述置物架本体下表面焊接有底座，且底座上表面放置有置物盒，所述置物架本体的外表面活动连接有第二安装架，且第二安装架的一侧外端面螺纹连接有第三锁紧阀，所述第二安装架的一侧外端面焊接有第二固定杆，且第二固定杆的前表面螺纹连接有第四锁紧阀，所述第一安装架活动连接在置物架本体的外表面位于第二安装架的上方，且第一安装架的一侧外端面螺纹连接有第一锁紧阀，所述第一安装架的一侧外端面焊接有第一固定杆，且第一固定杆的前表面螺纹连接有第二锁紧阀。本实用新型便于患者用餐且可调节实用性较佳。

摘要： 本实用新型公开了一种超声引导椎旁神经阻滞病人用具有调节功能的康复床，包括枕头、魔术母贴、固定架、餐板、床垫、康复床本体、伸缩外杆、升降外杆、固定板和连接架，所述康复床本体的下表面焊接有伸缩内杆，且康复床本体的内部底端固定有固定杆，所述伸缩外杆的内部焊接有固定板，且伸缩外杆活动插接在伸缩内杆的下表面，所述床垫的上表面粘合有魔术母贴，所述枕头的下表面缝制有魔术子贴，且枕头通过魔术子贴和魔术母贴黏贴与床垫连接，所述升降外杆焊接在固定板的上表面，且升降外杆的上表面活动插接有升降内杆，所述固定架焊接在升降内杆的上表面，且固定架的上表面螺纹连接有固定螺栓。本实用新型可调节便于使用且可以防止餐盘倾倒。

摘要： 本实用新型涉及一种阻滞装置，尤其是一种直视下的椎旁神经持续阻滞装置，属于医疗器械技术领域。本实用新型的结构包括镇痛装置，与镇痛装置连通的限流导管，所述限流导管经过滤器连接渗透导管，所述渗透导管套接穿刺装置，所述渗透导管的前端为半球形结构，所述半球形结构的表面设有孔。本实用新型的结构简单，使用方便，直视下定位准确，可满足患者术后2‑3天的镇痛需求，且轻巧易携、便于术后活动。