食管癌根治术

摘要： 目的探讨单侧星状神经节阻滞预防胸腹腔镜食管癌根治术后心律失常的效果。方法选取我院2020年3月至2021年3月拟行胸腹腔镜食管癌根治术患者120例,随机依次纳入单侧星状神经节阻滞组(unilateral stellate ganglion block group,U组)或空白对照组(control group,C组),最终每组各纳入58例患者。U组行超声引导下左侧星状神经节阻滞;C组患者不实施任何操作。根据术后24 h动态心电图结果评估患者心律失常发生情况。记录患者术后24 h内不良反应及神经阻滞相关并发症。结果两组患者手术时间、术中失血量、丙泊酚及瑞芬太尼用量比较均无统计学差异(P>0.05)。术后24 h内U组室上性心动过速、室性早搏的发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P0.05),但U组患者声音嘶哑、上肢麻痹的发生率明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。U组所有患者均出现Horner综合征,但未见神经损伤、气胸、局部血肿、局部感染、局麻药中毒等严重并发症。结论超声引导下单侧星状神经节阻滞能够降低胸腹腔镜食管癌根治术后心律失常的发生率,但需警惕Horner综合征、上肢麻痹、声音嘶哑等星状神经节阻滞相关不良反应。

摘要： 目的探讨胸腹腔镜食管癌根治术的临床效果。方法回顾性分析2019-07—2021-07新乡同盟医院胸外科行食管癌根治术治疗的92例食管癌患者的临床资料。按手术方法分为胸腹腔镜组(腔镜组)和传统开胸组(开胸组),各46例。比较2组患者的基线资料、手术相关指标。统计术后并发症发生率。术前和术后1周时测定患者的第1s用力呼吸容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、最大呼气流量(PEF)肺功能指标。结果2组患者的基线资料和手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组患者术后住院时间短于开胸组,术中出血量、术后胸腔引流量均少于开胸组,术后并发症发生率低于开胸组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周时腔镜组患者的FEV_(1)、PEF均高于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论虽然胸腹腔镜食管癌根治术的手术时间稍长于传统开胸手术,但其术中出血量和术后胸腔引流量、并发症发生率、住院时间,以及肺功能指标均优于传统开胸手术。

摘要： 目的:分析食管癌根治术对患者术后炎症及应激反应指标的影响。方法:选择2018年4月至2021年6月84例食管癌患者作为研究对象,分为开胸食管癌根治术42例,胸腔镜食管癌根治术42例。分别在术前及术后1 d、3 d、7 d检测血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素10(IL-10)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平。结果:术后患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平以及应急反应指标(Cor、NE、AngⅡ、FT3、FT4水平)均呈现出先升高后下降的趋势(P<0.05);无论是开胸食管癌根治术还是胸腔镜食管癌根治术,术后患者的血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平以及应急反应指标(Cor、NE、AngⅡ、FT3、FT4水平)变化与总体趋势一致,即先升高后下降,且胸腔镜食管癌根治患者术后1 d、3 d、7 d血清CRP、TNF-α、IL-6、IL-10水平以及应急反应指标(Cor、NE、AngⅡ、FT3、FT4水平)均明显低于开胸食管癌根治术患者(P<0.05)。结论:食管癌根治术后早期机体内炎性因子和应激激素释放增多,需积极做好围手术期管理;胸腔镜手术引起的炎症及应激反应较开胸手术明显减轻。

摘要： 目的:探究食管癌根治术患者行早期营养护理对营养状况、免疫功能的影响。方法:将2019年8月~2020年9月行食管癌根治术的109例食管癌患者视为研究对象,以随机数字表法分为两组,对照组行常规护理,试验组在对照组基础上行早期营养干预,对比两组胃肠功能恢复情况、干预前后营养状况与免疫功能指标变化情况。结果:与对照组比较,试验组各项胃肠功能指标恢复时间更短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组护理后前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)更高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,试验组护理后免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌根治术患者行早期营养护理利于促进术后胃肠功能恢复,改善机体营养状况与免疫功能。

摘要： 目的探讨食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素。方法收集265例接受食管癌根治术的食管癌患者的病历资料,统计患者的术后肺部并发症发生情况,采用Logistic回归模型分析食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素。结果265例患者中,术后出现肺部并发症41例(15.47%)。单因素分析结果显示,年龄、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV_(1)%)、最大通气量(MVV)、红细胞计数(RBC)、肌酐、C反应蛋白(CRP)均可能是食管癌患者术后发生肺部并发症的影响因素(P﹤0.05)。多因素分析结果显示,FEV_(1)%、肌酐、体重指数(BMI)、CRP均是食管癌患者术后发生肺部并发症的独立影响因素(P﹤0.05)。结论FEV_(1)%、肌酐、BMI、CRP均是食管癌患者术后发生肺部并发症的独立影响因素,术前合理地改善上述指标可减少术后肺部并发症发生风险,改善患者预后。

摘要： 目的:本研究旨在探讨围手术期肺康复对胸腹腔镜联合食管癌根治术术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPCs)发生率的影响。方法:前瞻性纳入2020年1月—2020年12月福建医科大学附属第一医院胸外科胸腹腔镜联合食管癌根治术患者80例,随机分成试验干预组和对照组。干预组患者于手术前1天,由物理治疗师提供30min的术前肺康复教育。内容包括如何进行腹式深呼吸、哈气和咳嗽,以及术后改变体位和尽早活动的重要性等。于手术后第1天开始30—40min的术后肺康复。内容包括:①体位管理;②拔除胸腔闭式引流管后进行肩/胸廓活动度训练;③深呼吸、咳嗽和哈气;④在物理治疗师的监督下,从术后第1天开始进行早期活动。术后第1天要求患者在床上坐直;第2天坐于床边,逐步过渡到床边站立;第3天开始在病房内步行,强度为Borg3—4分,时间逐渐增加,直到患者能持续步行超过10min。结果:干预组PPCs发生率显著低于对照组,结果有显著性差异(32.5%,13/40 vs 55%,22/40,P=0.043)。医院获得性肺炎发生率亦显著降低,结果有显著性差异(22.5%,9/40 vs 45%,18/40,P=0.033)。但住院时间无显著性差异[(16.32±11.97)d vs(15.625±11.53)d,P=0.791]。结论:围手术期肺康复能够降低胸腹腔镜联合食管癌根治术患者PPCs的发生率,但对住院天数影响尚待研究。

摘要： 目的探讨食管癌根治术后加用加味启膈散的实施效果及对生存质量的影响。方法选取2017年5月—2018年9月104例食管癌患者,按照随机数字表法分成观察组(52例)与对照组(52例)。对照组采取食管癌根治术治疗,观察组采取食管癌根治术后加用加味启膈散治疗。观察2组患者生活质量评分及卡氏评分(KPS)、体质量变化。结果治疗后,观察组躯体功能、物质生活、心理功能、情感智能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论食管癌根治术后加用加味启膈散治疗具有明显效果,可促进患者康复,提高生活质量,临床应用价值高。

摘要： 目的探究舒适护理用于食管癌根治术后行放射治疗的临床效果。方法选取2019年1月—12月在泉州市光前医院行食管癌根治术后放射治疗患者80例,按照入院顺序单双号分组,对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施舒适护理,比较2组护理效果。结果观察组患者的各项舒适度评分均高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5%(2/40),低于对照组的20%(8/40),差异显著(P<0.05)。结论将舒适护理模式应用于食管癌根治术后放射治疗,可有效改善患者舒适度及生活质量,降低并发症发生率,可在临床上推广。

摘要： 目的探讨食管癌根治术后应用肠内营养治疗对患者快速康复的效果。方法选择2019-01至2020-06在解放军总医院第六医学中心行食管癌根治术患者60例,术中放置空肠造瘘管,术后1~7 d肠内营养速度从20 ml/h增至100 ml/h,肠内营养用量由500 ml/d增加至1000 ml/d,统计分析患者术前术后营养指标、术后并发症、禁食时间、卧床时间、造瘘管留置时间、平均住院日。结果术前及术后白蛋白(Albumin,ALB)水平均无统计学差异;前白蛋白(Prealbumin,PAB)水平术后第1天较术前显著下降(P<0.05),术后第3天较术后第1天升高(P<0.05),术后第7天较术前差异无统计学意义。总蛋白(Total protein,TP)变化趋势与PAB类似。术后营养相关并发症发生率为23.30%,患者术后禁食时间(5.52±0.50)d;卧床时间(35.78±7.33)h;术后造瘘管平均留置时间(47.70±15.52)d;术后平均住院(9.60±2.20)d。结论对行食管癌根治术的患者进行肠内营养支持安全、有效,有利于术后康复。

摘要： 目的:探讨食管癌根治术后肺部感染的病原菌分布及耐药性。方法:选取2020年1月-2021年1月佳木斯市结核病防治院收治的100例食管癌根治术后肺部感染患者,全部患者均接受病原菌检测和药敏试验。观察革兰阴性(G^(-))杆菌、革兰阳性(G^(+))球菌和真菌的分布情况及耐药性。结果:100例患者中检出148株病原菌,其中G^(-)菌为105株(70.9%),而G^(+)菌为37株(25.0%),真菌为6株(4.1%);铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和不动杆菌属对哌拉西林∕他唑巴坦、环丙沙星和头孢吡肟、亚胺培南、妥布霉素药物的耐药性较低,均未超过50%;金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌和中间葡萄球菌对万古霉素抗菌药物的耐药性均为0,而上述菌种对头孢噻吩、头孢噻肟、亚胺培南和阿莫西林/克拉维酸、红霉素和苯唑青霉素、青霉素等药物的耐药性均为100%;白色念珠菌对两性霉素B无明显耐药性(0)。结论:G^(-)菌为食管癌根治术后肺部感染的主要病原菌,临床治疗过程中可以依据耐药性试验结果选择有效的抗菌药物,持续增强临床治疗效果的同时降低耐药菌发生可能性。

摘要： 目的：探讨在食管癌根治术中应用右美托咪定对麻醉及术后苏醒的影响.rn 方法：对拟行食管癌根治术的患者60例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组),右美托咪定组静脉注射0.4μg/kg/h,对照组给予相等容量的生理盐水.记录病人年龄,性别,BMl值,手术时间,术中异丙酚、瑞芬太尼用量.并记录患者的清醒时间,拔管时间,是否存在躁动及躁动评分.rn 结果：两组病人的一般资料,包括年龄,性别,BMI值,手术时间,术中失血量,术中补液量无明显统计学差异(P＞0.05);与C组相比,D组术中异丙酚用量,瑞芬太尼用量明显减少(P＜0.05);清醒时间与拔管时间两组无明显差异(P＞0.05);D组苏醒期躁动的发生率较少(P＜0.05),但严重苏醒期躁动的发生率两组无明显差异(P＞0.05).rn 结论：在术中全程应用低剂量的右美托咪定后,能减少术中麻醉药物的用量,不影响患者的苏醒,并能一定程度上防止患者苏醒期躁动.

摘要： 目的：探讨微创小切口的优势，以及能否代替传统切口在食管癌根治术中的作用。方法：自2006年3月到2010年3月，我科为120位患者用前外侧微创小切口行食管癌根治术。其中仅行左侧胸部切口21例，颈胸二切口80例，颈胸腹三切口9例。结果：手术时间为210 -360分钟，1例围手术期死亡。术中清扫淋巴结数量共1716枚，平均14.3枚，最多43枚，最少8枚。食管残端均未见癌细胞残留。3例发生颈部吻合口瘘。结论：于传统切口相比，微创小切口具有创伤小的优点，且能够代替传统切口达到食管癌根治的目的。

摘要： 本文通过对引例食管癌根治术后病人的营养护理实践总结营养管鼻饲用量,营养配量:心理护理,临床对症护理的方法及体会以提高其治疗效果.

摘要： 目的：探讨临床药师在长期抗凝患者围手术期的药学服务内容和作用.方法：通过对机械瓣膜置换拟行食管癌根治术患者的手术出血风险及栓塞风险评估,临床药师帮助临床医师制定规范、合理的个体化抗凝方案,并提出围手术期抗凝治疗的监护重点.结果：通过合理有效的围手术期抗凝治疗,可在不增加栓塞风险的基础上避免患者围手术期不良出血事件;同时还可通过药物合理选用及剂量调控,积极有效的规避抗凝药物相关的不良反应.结论：在长期抗凝患者的围手术期治疗中,临床药师应根据患者栓塞及手术风险,从术前评估、是否给予桥接治疗、术后抗凝、抗凝药物选择及剂量等方面,为患者提供个体化的抗凝治疗方面.

摘要： 本文结合浙江省湖州市中心医院手术室自2010年2月以来，对22例食管癌患者成功进行的胸-腹腔镜联合根治手术的临床资料、手术方法以及结果，介绍了了术前准备和术中护理的胸部手术配合、腹部和颈部手术配合，并总结了手术配合的经验体会。

摘要： 某医院自2009年8月份至12月份用刮吸解剖法行食管癌根治术70例，并通过出血量、手术时间、是否输血进行了比较。结果通过收集资料、术中计量等途径得出用刮吸解剖法平均出血量530m1，平均手术时间105min。用电凝法平均出血量750m1，平均手术时间164min。刮吸解剖法是外科手术方法的改进和进步。

摘要： 目的:探讨鼻胃管(Pur Tube)在食管癌术后早期肠内营养(EEN)中应用的可行性和安全性. 方法:在89例食管癌根治术中放置鼻胃管,探索操作方法;术后24h开始以能全力为主的EN,观察病人反应,在第9天作肝、肾功能检查. 结果:所有患者均治愈出院,未发现严重不良反应. 结论:采用鼻胃管及能全力进行食管癌切除术后EEN是安全可行的.

摘要： 目前开展的微创食管癌根治,包括纯胸腔镜下食管切除[1～2]、手与术助胸腔镜经胸食管切除[3～5]、胸部小切口胸腔镜辅助下食管切除[6],消化道重建中胃的微创游离通过腹腔镜或手与术助腹腔镜完成.我院自2004年4月至2005年5月为30例食管癌患者施行电视胸腔镜、腹腔镜联合食管癌根治,取得良好的手术效果,现就一些处理技术和体会作一总结.

摘要： 所谓"生命体征复原法"即在术后回病房前经处理将病人的血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、潮气量(Vt)、分通气量(VE)及脉搏血氧饱和度(SpO)等恢复并维持在术前水平.作者将该方法用于食道癌根治术病人的麻醉管理,明显减少了此类手术围手术期的并发症.

摘要： 目的为了改进传统开胸手术切口,探索腋下切口在食管癌根治手术中的应用. 方法采用腋下切口结合应用国产消化道吻合器对26例食管肿瘤患者施行了食管癌根治性 手术. 结果26例患者手术过程均顺利,术后恢复明显加快,未发生合并症.结论腋 下切口结合应用消化道吻合器行食管胃吻合手术,肌肉损伤小,出血少,手术操作时间相对 缩短;切口不横断胸壁肌肉、不切除肋骨和不缝扎肋问神经,故术后伤口疼痛持续时间短而 轻;切口不牵拉肩胛骨,术后肩关节和上肢活动受影响小、恢复快.

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸的中药及其制备方法。该中药由以下重量份的中药原料药制成：葶苈子11‑19份、桑白皮11‑19份、姜黄6‑14份、瓜蒌皮8‑16份、柴胡6‑14份、白芥子6‑14份、枳壳6‑14份、大枣6‑14份、金银花8‑16份、黄芩6‑14份、麦冬6‑14份、沙参6‑14份、地骨皮6‑14份、甘草2‑10份。该药物具有泻肺逐饮，理气活血，祛痰通络的功效。临床用于治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸，总有效率94.6%，治愈率83.78%。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸的中药及其制备方法。该中药由以下重量份的中药原料药制成：葶苈子11-19份、桑白皮11-19份、姜黄6-14份、瓜蒌皮8-16份、柴胡6-14份、白芥子6-14份、枳壳6-14份、大枣6-14份、金银花8-16份、黄芩6-14份、麦冬6-14份、沙参6-14份、地骨皮6-14份、甘草2-10份。该药物具有泻肺逐饮，理气活血，祛痰通络的功效。临床用于治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸，总有效率94.6%，治愈率83.78%。

摘要： 本发明公开了一种右胸上腹二切口法食管癌根治术中置入的空肠营养管，包括牵引管、牵引管管口、空肠营养管、可拆卸式营养管管口和导丝；所述空肠营养管内设置有导丝，空肠营养管的下端为圆弧状，空肠营养管的上端外壁设有长螺纹，所述可拆卸式营养管管口通过带防滑槽的金属连接端插入空肠营养管上端；所述牵引管的上端设置有牵引管管口，牵引管的下端内壁设有长螺纹，牵引管的下端与空肠营养管的上端通过螺纹卡口连接，形成一段中空圆管。本发明装置结构简单，操作容易，在右胸上腹二切口法(Ivor-Lewis手术)以及全胸腹腔镜下食管癌根治术中简化了操作流程，能够安全、快捷、方便、准确的完成空肠营养管倒置法置入空肠。

摘要： 本发明涉及医疗器械领域，公开了一种用于食管癌根治术的引流管，包括引流管、冲洗管、侧吸孔、间隙、环形板、注射管、盖子、冲洗板、活动管、密封板、冲洗孔、条孔、拨块和防水密封垫。本发明设置的引流管和冲洗管单独设置，实现了单腔引流和单腔冲洗，设置的密封板、活动管和冲洗板既可开放冲洗孔又能堵住冲洗孔，在不需要冲洗胸腔时防止胸腔积液进入间隙，防止胸腔积液在间隙内积存而导致细菌滋生，防止冲洗液将滋生的细菌重新带入胸腔内而引起胸腔感染，提高引流康复的同时可降低因为冲洗造成的胸腔感染；同时设置的充气囊可堵塞瘘口，且适用于不同大小的瘘口。

摘要： 本发明公开了一种右胸上腹二切口法食管癌根治术中置入的空肠营养管，包括牵引管、牵引管管口、空肠营养管、可拆卸式营养管管口和导丝；所述空肠营养管内设置有导丝，空肠营养管的下端为圆弧状，空肠营养管的上端外壁设有长螺纹，所述可拆卸式营养管管口通过带防滑槽的金属连接端插入空肠营养管上端；所述牵引管的上端设置有牵引管管口，牵引管的下端内壁设有长螺纹，牵引管的下端与空肠营养管的上端通过螺纹卡口连接，形成一段中空圆管。本发明装置结构简单，操作容易，在右胸上腹二切口法(Ivor-Lewis手术)以及全胸腹腔镜下食管癌根治术中简化了操作流程，能够安全、快捷、方便、准确的完成空肠营养管倒置法置入空肠。

摘要： 本实用新型提供了一次性无菌食管癌根治术胸部淋巴结标本盒，属于淋巴结标本存放技术领域。该一次性无菌食管癌根治术胸部淋巴结标本盒包括底座、标本盒本体和卡接组件，所述标本盒本体包括盒体、第一隔板、第二隔板、盖板、标签块，所述盒体顶部镂空，所述盒体设置于所述底座内，所述第一隔板设置于所述盒体内部，所述卡接组件包括卡板和卡块，所述卡板固定连接于所述盖板一侧，所述卡块固定连接于所述盒体一侧，所述卡板一端卡接于所述卡块内，通过一一对应在盖板上设置标签块，有效地避免了过程繁琐容易存放错误，很大程度上方便了术中准确收集各组淋巴结，为术后准确的病理分期提供了保障。

摘要： 本实用新型公开了一种食管癌根治术中双肺通气肺按压钳，包括固定手柄，所述固定手柄的一侧安装有第二限位环，所述固定手柄的另一侧安装有连接耳座，所述连接耳座的内侧安装有活动手柄，所述活动手柄的一侧安装有第一限位环，所述活动手柄的上端安装有支撑环，所述支撑环的内侧安装有注液管，所述注液管一端的外侧安装有端盖，所述支撑环的外侧设置有六个滑条，所述滑条的外侧安装有外部导向机构，所述外部导向机构包括安装套筒、锥形套筒、锁止头和滑动套，所述滑动套的外侧安装有安装套筒，所述滑动套与安装套筒通过锁止头连接。本实用新型通过对双肺进行按压，便于手术时进行通气，操作方便，便于调节。

摘要： 本实用新型公开一种用于充气式纵隔腔镜下食管癌根治术的导气排烟纵隔拉钩，包括拉钩主体、拉钩头部、拉钩尾段和手柄，拉钩主体、拉钩头部和拉钩尾段的内部中空且相互连通形成烟气流通管路，在拉钩尾段的外侧端部设有烟气出口，在拉钩头部的弧形弯曲状外侧端的端头部位及内、外弧面上设有烟气进口。本新型利用纵隔腔内的正压，设计了烟气进口、烟气出口以及烟气流通管路，改变了烟气原来的浅表循环流程，实现了气流从浅表‑深部‑外部循环的转换，达到将手术过程中纵隔腔深部的烟气快速排出的目的，有助于提高充气式纵隔腔镜下食管癌根治手术过程中持械操作人员的视野清晰度，提升手术过程的精准性，缩短手术时间，进而保证手术的安全性与流畅性。

摘要： 本实用新型公开了应用于三切口食管癌根治术的管胃保护套，包括保护套，保护套的一端开有开口，保护套另一端可拆卸连接有负压管，负压管远离保护套一端连接有抽负压装置，负压管上连接有泄压管，泄压管包括释压管和与释压管连通的封闭管，释压管与负压管连通，释压管的口径大于封闭管的口径，封闭管内滑动连接有封闭块，封闭块和释压管壁之间连接有第一弹簧，封闭管和封闭管壁之间连接有第二弹簧；与现有技术相比，本方案通过抽负压装置和泄压管的设置，保护套既起到维持一定张力，拖动管胃，又保证负压吸引力不至于过大而损伤胃组织，提高了在进行颈胸腹三切口手术中的安全性能，避免了在手术过程中因拖动管胃而造成管胃及周围组织的伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种右胸上腹二切口法食管癌根治术中置入的空肠营养管，包括牵引管、牵引管管口、空肠营养管、可拆卸式营养管管口和导丝；所述空肠营养管内设置有导丝，空肠营养管的下端为圆弧状，空肠营养管的上端外壁设有长螺纹，所述可拆卸式营养管管口通过带防滑槽的金属连接端插入空肠营养管上端；所述牵引管的上端设置有牵引管管口，牵引管的下端内壁设有长螺纹，牵引管的下端与空肠营养管的上端通过螺纹卡口连接，形成一段中空圆管。本实用新型装置结构简单，操作容易，在右胸上腹二切口法(Ivor-Lewis手术)以及全胸腹腔镜下食管癌根治术中简化了操作流程，能够安全、快捷、方便、准确的完成空肠营养管倒置法置入空肠。