肺癌切除术

摘要： 目的:探究超声引导下两点胸椎旁神经阻滞(TPVB)在胸腔镜下肺癌切除术患者麻醉中的应用效果。方法:选择62例于洛阳市中心医院拟行胸腔镜下肺癌切除术治疗的肺癌患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组行多点肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB),观察组行超声引导下两点TPVB,比较术前(T1)、切皮时(T2)、肺叶切除时(T3)、手术结束时(T4)两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较术前及术后8h时两组疼痛程度[整体疼痛评估量表(GPS)评分]、生理应激程度[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:T2、T3时,两组HR、MAP均较T1时显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.076、2.187、2.960、3.962,P0.05)。术后8 h时,两组GPS各项评分均较术前显著提高,且观察组显著低于同一时期对照组(t=5.491、2.13、5.822、2.945,P<0.05)。术后8h,两组E、NE水平均较术前显著上升,且观察组低于同一时期对照组,差异有统计学意义(t=3.831、2.051,P<0.05)。结论:超声引导下两点TPVB在胸腔镜下肺癌切除术患者麻醉中效果显著,对患者血流动力学控制作用更强,同时对其造成的术后疼痛及心理应激程度较轻,具有较高临床应用价值。

摘要： 目的观察社会支持以及回授式健康教育在肺癌切除术患者中的应用价值。方法选择2017年2月—2019年2月在本院进行肺癌切除术治疗的82例患者为研究对象,采取随机数字排列表法将其分成常规组以及观察组。对常规组进行基础健康教育,对观察组实施社会支持以及回授式健康教育。对比两组患者干预前后的焦虑自评量表(SAS)得分、自我效能得分及希望水平情况。结果干预后,观察组的SAS评分为(32.56±3.39)分,低于常规组的(43.27±3.58)分(P<0.05);观察组的希望水平高于常规组(P<0.05);干预后,观察组患者症状管理得分以及共性管理得分均高于常规组(P<0.05)。结论对肺癌切除术患者实施社会支持以及回授式健康教育可有效改善患者的焦虑情绪,提升其疾病治疗信心,进而提高其希望水平和自我效能,有一定的使用价值。

摘要： 目的观察呼吸肌阻力训练对肺癌术后血清类胰岛素生长因子1(IGF-1)及肺部并发症的影响。方法前瞻性选取2018年4月~2020年4月解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的84例行肺癌切除术患者,随机抽签法分为观察组与对照组,两组各42例,对照组患者予以手术前后的常规干预,观察组患者在对照组干预基础之上加行呼吸肌阻力训练,比较两组患者干预前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)]的各自占预计值百分比及FEV1/FVC,比较两组患者干预前、术后两周及干预后血清IGF-1水平,采用健康状况调查问卷(SF-36)的4个维度[体能指数(PF)、精力指数(VT)、社会功能指数(SF)、总体健康指数(GH)]综合评估两组患者在干预前及干预后6个月的生活质量,统计并记录两组患者术后干预期间肺部并发症发生情况。结果两组患者干预前FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均显著低于干预前,但观察组患者干预后FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV均显著高于对照组患者,差异均有统计学意义(P0.05);术后两周两组患者IGF-1水平较干预前均显著下降,干预后两周两组患者IGF-1水平较干预前、术后两周均显著下降,差异均有统计学意义(P0.05);观察组患者干预后6个月PF、VT、SF、GH均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者肺部并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行肺癌切除术的肺癌患者在术前及术后常规干预基础之上增加呼吸肌阻力训练,能有效提升患者肺功能,显著抑制血清中IGF-1的水平,提升患者生活质量,减少肺部并发症的发生。

摘要： 目的 探讨围手术期快速康复外科护理模式对达芬奇机器人肺癌切除术患者手术结局、短期预后及生活质量的影响。方法 选取本院2018年6月—2020年6月收治的126例进行达芬奇机器人肺癌切除术的患者作为研究对象,采用区组随机化法将其分为参照组与研究组,每组各63例。参照组患者实施常规护理,研究组患者在此基础上采用快速康复外科护理模式进行干预。对比两组患者的手术结局、短期预后及生活质量。结果 干预后,研究组患者的胸腔引流管留置时间、排气时间、下床时间、抗感染药物使用时间及住院总时长均显著短于参照组患者(P<0.05);研究组肺部持续漏气、低氧血症、肺部感染、心律失常、肺不张及乳糜胸等并发症发生率低于参照组患者(P<0.05);研究组患者的生存率、局部控制率均高于参照组(P<0.05),无疾病进展生存时间长于参照组患者(P<0.05);研究组患者的SF-36量表评分显著高于参照组(P<0.05)。结论 采用围手术期快速康复外科护理模式对行达芬奇机器人肺癌切除术患者进行干预,能够有效改善其手术结局,提升短期预后效果及生活质量。

摘要： 目的:分析呼吸道集束化护理对肺癌切除术患者并发症发生情况及康复状况的影响。方法:选取2018年3月—2020年3月广东省农垦中心医院收治的100例需要进行肺癌切除术治疗的肺原位癌患者作为研究对象,通过双盲选法将其分为对照组和试验组,每组各50例。对照组采用常规护理模式进行护理,试验组采用呼吸道集束化护理模式进行护理。比较两组患者护理前后的呼吸运动功能、并发症发生率、康复状况以及护理满意度情况。结果:两组患者术前6 min步行试验(6 MWT)结果及Borg呼吸困难评分量表(Borg)评分比较,差异无统计学意义(t=0.122、0.270,P>0.05);术后7 d,试验组6 MWT结果显著高于对照组,Borg评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.009、3.800,P<0.05)。两组患者并发症发生率比较,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.775,P<0.05)。两组患者胸管留置时间、术后氧疗时间、术后住院时间比较,试验组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=3.451、9.694、5.571,P<0.05)。两组患者护理满意度比较,试验组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05)。结论:在肺癌切除术患者的护理中,呼吸道集束化护理不仅可以有效降低并发症发生率,还可以进一步加快患者康复进程,改善呼吸运动功能,提高护理满意度。

摘要： 目的探讨≥60岁的老年肺癌患者行全身麻醉(以下简称全麻)下胸腔镜肺切除手术后并发心律失常的危险因素。方法回顾性分析2021年10月至2021年12月于首都医科大学宣武医院胸外科病房住院手术的100例老年肺癌患者的资料,将其中诊断为并发心律失常的19例患者作为观察组(心律失常组),诊断为非心律失常的81例患者作为对照组(非心律失常组)。采用单因素和多因素Logistic回归分析危险因素。结果老年肺癌患者胸腔镜肺癌切除术后在住院期间心律失常的总发生率为19%。其中年龄、高血压、术后便秘、手术方式、血清白蛋白浓度是患者肺癌术后发生心律失常的独立的影响因素。结论对于老年肺癌患者可通过年龄、高血压、术后便秘、手术方式、血清白蛋白浓度异常等几项指标来推断发生术后心律失常的可能性,进而有针对性地给予治疗,以达到尽早诊断及预防术后并发心律失常的效果。

摘要： 目的 探索胸椎旁阻滞(TPVB)对肺癌切除术患者预后的影响。方法 选取本中心2017年1月-2018年5月接受单纯全身麻醉(GA)或全身麻醉联合TPVB(TPVB+GA)下肺癌切除术的初治肺癌患者,并通过对基线特征行倾向性评分匹配,最终以1∶2分别纳入47例TPVB+GA行肺癌切除术的患者和94例GA行肺癌切除术的患者进行回顾性分析,比较胸椎旁阻滞对肺癌切除术患者5年总生存时间(OS)、无复发生存时间(PFS)、术中阿片类药物用量等的影响。结果 生存分析显示TPVB+GA组患者PFS较GA组显著延长(log-rank P=0.034),其中TPVB+GA组优势比OR 0.45(95%CI,0.33-0.89);进一步对各临床参数作单因素与多因素Cox回归分析,再次验证了上述结果,TPVB是肺癌手术患者的独立预后因素(P=0.002,OR=0.33,95%CI,0.16-0.66)。Cox回归生存分析还发现术中瑞芬太尼使用剂量较低与肺癌患者预后较好有显著相关(P=0.017,OR=0.47,95%CI,0.25-0.87),卡方检验则表明TPVB明显降低术中瑞芬太尼剂量。结论 胸椎旁阻滞可延长肺癌切除术患者无复发生存时间,改善预后。

摘要： 目的:探究Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预对胸腔镜肺癌切除术后患者静脉血栓形成的影响。方法:选取2019年1月至2021年8月新疆医科大学第一附属医院收治的136例胸腔镜肺癌切除术后患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组与观察组,每组68例。对照组予以常规护理,观察组在常规护理基础上先根据Caprini风险评估模型对静脉血栓形成风险进行分级,再依风险等级予以分级护理。比较两组静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)发生情况、术后恢复情况、护理满意度及手术前后D-二聚体、血小板计数(platelet count,PLT)水平。结果:观察组VTE总发生率明显低于对照组(P<0.05);观察组血栓最大宽度明显小于对照组(P<0.05)。与对照组相比,观察组胸管留置时间、住院时间均明显更短,日常生活能力(activities of daily living,ADL)评分则明显更高,组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后3d时D-二聚体、PLT水平均明显低于对照组(均P<0.05)。观察组健康教育与指导、个人特质及服务态度、服务质量、出院指导评分均明显高于对照组(均P<0.05)。结论:Caprini血栓风险评估模型联合分级护理干预可有效预防胸腔镜肺癌切除术后患者VTE的发生,降低术后D-二聚体、PLT水平,促进术后恢复,并可提高患者对护理的满意度。

摘要： 目的:评价羟考酮联合罗哌卡因程控间歇胸椎旁神经阻滞用于胸腔镜下肺癌切除术对术后镇痛效果的影响。方法:选择60例2020年12月至2021年06月入院择期行胸腔镜下肺癌切除术治疗的患者作为研究对象。采用随机数字表法分为2组:羟考酮+罗哌卡因组(实验组,n=30)和单独罗哌卡因组(对照组,n=30)。记录患者术后1 h、4 h、24 h和48 h时的疼痛NRS评分和镇痛泵按键次数,术后24 h、48 h的QoR15评分,术后不良反应发生情况。结果:术后4 h、24 h、48 h,实验组NRS评分相比对照组均更低(z=-1.982、-2.040、-1.980,P<0.05);术后4 h、24 h、48 h患者按键次数实验组低于对照组(z=-2.012、-2.469、-2.105,P<0.05);术后24 h、48 h时的实验组QoR15评分均高于对照组(t=2.079、2.540,P<0.05);实验组患者术后不良反应总发生率低于对照组(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论:在患者经历胸腔镜肺癌切除术时,与单用罗哌卡因相比,选用超声引导下羟考酮复合罗哌卡因程控间隙椎旁神经阻滞,可获得更理想的镇痛效果,使患者术后恢复质量受到更小影响,且术后不良反应更少,有助于患者手术后早期康复。

摘要： 目的 探讨胸椎旁神经阻滞联合全麻对肺癌切除术后患者血清心肌酶水平的影响.方法 选择2017年2月至2019年12月在本院进行胸腔镜下肺癌切除术患者86例,分为观察组与对照组,每组各43例.对照组给予双腔支气管插管全身麻醉,观察组在对照组麻醉的基础上给予胸椎旁神经阻滞,记录麻醉效果与血清心肌酶水平变化情况.结果 观察组使用量丙泊酚为(822.14±15.29)mg、舒芬太尼为(0.92±0.11)mg,与对照组丙泊酚(824.09±18.22)mg、舒芬太尼(0.98±0.08)mg比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组疼痛VAS评分术后24 h为(1.89±0.38)分、36 h(1.65±0.22)分与72 h(1.34±0.17)分,均显著低于对照组24 h的(3.42±0.32)分、36 h(3.18±0.17)分与72 h(3.00±0.16)分(P0.05).结论 胸椎旁神经阻滞联合全麻在肺癌切除术患者的应用不会增加全麻剂量,且能抑制血清心肌酶的释放,可减少术后不良反应的发生,提高术后镇痛效果.

摘要： 腔镜肺癌切除术是难度很高的一类胸腔镜手术，学习时间长，自从1992年完成了第一例胸腔镜肺叶切除以来，由于各个中心在开展该手术的时间和各自的条件不一样，对手术的认识也不一样，以及手术自身的复杂性，因而出现了多种多样的手术模式。本文介绍的胸腔镜肺癌切除术主要体现在手术入路(手术切口)、手术流程(肺叶切除方法)、以及淋巴结切除等三个方面。

摘要： 目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用.方法:回顾分析自2000年1月至2002年8月72例电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术病人的资料.结果:手术时间不延长而术后引流时间、住院时间均可明显缩短,结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌是可行的,而且安全彻底、费用较低,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用.方法:回顾分析自2000年1月至2002年8月72例电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术病人的资料.结果:手术时间不延长而术后引流时间、住院时间均可明显缩短,结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌是可行的,而且安全彻底、费用较低,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用.方法:回顾分析自2000年1月至2002年8月72例电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术病人的资料.结果:手术时间不延长而术后引流时间、住院时间均可明显缩短,结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌是可行的,而且安全彻底、费用较低,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口在肺癌手术中的应用.方法:回顾分析自2000年1月至2002年8月72例电视胸腔镜辅助小切口肺癌手术病人的资料.结果:手术时间不延长而术后引流时间、住院时间均可明显缩短,结论:电视胸腔镜辅助小切口治疗肺癌是可行的,而且安全彻底、费用较低,值得临床推广应用.

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 一种手术器械，包括：壳体，从其延伸的轴，由轴支撑的末端执行器组件，可移动手柄，以及驱动组件。驱动组件包括：用于致动末端执行器组件的可平移驱动构件，以及包括第一腿部和第二腿部的扭转弹簧。第一腿部配置成响应于可移动手柄相对于壳体的运动而平移通过壳体。第二腿部配置成当作用于驱动构件的力小于阈值力时与第一腿部协作地平移通过壳体以纵向地移动驱动构件，并且当作用于驱动构件的力等于或超过阈值力时保持在固定位置，由此张紧扭转弹簧并且将驱动构件保持在固定位置。

摘要： 一种动脉粥样硬化切除术系统包括适于可旋转地致动动脉粥样硬化切除术旋磨头的驱动机构以及适于以第一操作模式操作所述驱动机构的控制器，在所述第一操作模式中，所述动脉粥样硬化切除术旋磨头以速度参考值和预定的扭矩限制值进行操作。所述控制器适于确定所述动脉粥样硬化切除术旋磨头在处于所述第一操作模式中时何时被卡住，并且还适于当所述动脉粥样硬化切除术旋磨头被卡住时，以不同于所述第一操作模式的第二操作模式操作所述驱动机构。

摘要： 本文描述了可用于移除凝块(例如，血栓切除术)的机械翻转管装置，该装置包括翻转支撑导管和柔性管，翻转支撑导管具有可扩张漏斗形远端，柔性管能够在漏斗形远端之上连续地翻动并翻转到翻转支撑导管的内腔中。

摘要： 一种栓子切除术装置包括一对沿装置的纵轴以基本上平行的构型延伸的长型脊柱构件，具有附接到脊柱构件的第一个的第一端和附接到脊柱构件的另一个的第二端的第一多个凝块接合结构，以及具有附接到与第一多个附接的凝块接合结构偏移180的相应的第一脊柱构件和第二脊柱构件的第一端和第二端的第二多个凝块接合结构，使得当栓子切除术装置在凝块旁边的血管内抽出鞘时，第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的一个接触并压靠血管壁，以提供偏置力来促进第一多个凝块接合结构和第二多个凝块接合结构中的另一个与凝块接合。

摘要： 本发明涉及一种腔镜下确定胃切除术切除边界的划线方法，包括划线标记器，划线标记器包括支撑杆、延伸杆及构造于延伸杆的握持部，支撑杆一侧或两侧构造有划线部；划线方法包括：步骤1、握持握持部，将支撑杆送入患者体内；步骤2、使得划线部正对胃的外表面所设定的位置处；步骤3、使得划线部接触并挤压胃的外表面，并在胃的外表面印出第一条标记线；步骤4、使划线部脱离胃的外表面，并将划线部移动到第一条标记线的一端；步骤5、重复步骤3；步骤6、重复步骤4‑步骤5，直到划线结束；本方法，通过印的方式形成标记线，不仅操作方便、高效，而且所确定的手术边界非常的精确、规整，非常有利于后续沿所述手术边界实施精确切除手术。

摘要： 本文提供了用于治疗胆汁酸腹泻、短肠综合征(SBS)和胆囊切除术相关腹泻的方法，提供对有此需要的患者施用足以治疗腹泻用量的氯离子转运抑制剂来进行。在具体的实施方案中，用足以治疗腹泻的用量的氯离子转运抑制剂治疗患有SBS的婴儿和青少年。治疗腹泻包括治疗腹泻以及与腹泻相关的疼痛、腹部不适和其他症状。在一个实施方案中，氯离子转运抑制剂为crofelemer。

摘要： 一种用于直肠切除术的外科装置，包括直肠残端闭合装置(1)，该直肠残端闭合装置具有：限定通道开口(10)的圆形肛门扩张器(2)；肛门镜(3)，其能够穿过圆形肛门扩张器(2)的通道开口(10)插入并且具有远端部分(18)；塞装置(4，7)，其连接到肛门镜(3)的远端部分(18)并限定直肠切除区域；切割装置(62；64)，其能够形成圈套器，该圈套器能够围绕直肠(46)的外侧设置并从直肠的外侧抵靠塞装置(4，7)的直肠切除区域运动，其中，塞装置(4，7)在直肠切除区域中形成用于切割装置(62；64)的砧板。

摘要： 本发明属于手术风险诊断预测模型技术领域，公开了一种胸腔镜肺癌切除术中转开胸风险诊断预测模型及构建系统，所述胸腔镜肺癌切除术中转开胸风险诊断预测模型的构建系统包括：数据获取模块、风险诊断模型构建模块、数据预处理模块、数据融合模块、数据集训练模块、模型验证与优化模块、中央控制模块、风险诊断预测模块、数据存储模块、更新显示模块。本发明基于华西医院胸外科上万例数据，以经典的逻辑回归、人工神经网络和随机森林等机器学习算法，建立肺癌胸腔镜手术中转开胸的风险诊断预测模型，并基于建立的网页版nomogram图，输入一些指标后，即可实现在线预测胸腔镜肺癌切除术中转开胸风险的大小。