超声引导下两点胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下肺癌切除术患者麻醉中的应用价值

摘要

目的:探究超声引导下两点胸椎旁神经阻滞(TPVB)在胸腔镜下肺癌切除术患者麻醉中的应用效果。方法:选择62例于洛阳市中心医院拟行胸腔镜下肺癌切除术治疗的肺癌患者随机分为对照组(n=31)和观察组(n=31),对照组行多点肋缘下腹横肌平面阻滞(TAPB),观察组行超声引导下两点TPVB,比较术前(T1)、切皮时(T2)、肺叶切除时(T3)、手术结束时(T4)两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],比较术前及术后8h时两组疼痛程度[整体疼痛评估量表(GPS)评分]、生理应激程度[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:T2、T3时,两组HR、MAP均较T1时显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.076、2.187、2.960、3.962,P0.05)。术后8 h时,两组GPS各项评分均较术前显著提高,且观察组显著低于同一时期对照组(t=5.491、2.13、5.822、2.945,P<0.05)。术后8h,两组E、NE水平均较术前显著上升,且观察组低于同一时期对照组,差异有统计学意义(t=3.831、2.051,P<0.05)。结论:超声引导下两点TPVB在胸腔镜下肺癌切除术患者麻醉中效果显著,对患者血流动力学控制作用更强,同时对其造成的术后疼痛及心理应激程度较轻,具有较高临床应用价值。