淋巴结清扫术

摘要： 手术机器人凭借其灵活、稳定的操作系统满足了甲状腺手术的精细解剖要求,进而被众多外科医生所接纳。机器人辅助甲状腺手术入路多样可选,能够达到颈部不留瘢痕的美容效果。随着技术的发展,除了常规的根治手术外,机器人辅助甲状腺手术正被逐渐应用于侧颈区淋巴结清扫、毒性弥漫性甲状腺肿等多种复杂病例,且其安全性已获得众多的证据支持。作为现代科技与传统手术结合的产物,未来的机器人手术平台将融合增强现实、人工智能等更多新技术,进一步提升安全性,从而引领甲状腺手术智能化的发展方向。

摘要： 目的研究乳腺区段切除术(PM)联合腋淋巴结清扫术(ALND)对早期乳腺癌的治疗效果及对血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响。方法乳腺癌患者110例随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组接受乳腺癌根治术,观察组给予PM联合ALND术。观察2组患者手术一般情况,比较2组患者术后并发症发生率、手术后VCAM-1水平、生活质量和1年复发率、病死率的情况。结果观察组患者手术时间较对照组短,术中出血量较对照组少(P0.05);2组患者术后患侧上肢水肿、感觉异常和皮下积液发生率差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前、术后1 d和术后3 d的VCAM-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论PM联合ALND治疗对早期乳腺癌患者的VCAM-1水平影响小,但能降低患者的术后并发症发生率,具有良好的应用价值。

摘要： 目的 对比两孔法和三孔法胸腔镜下进行的肺叶切除和淋巴结清扫术治疗肺癌的效果。方法 选取2018年1月至2021年6月在河北省沧州市中心医院接受肺叶切除和淋巴结清扫的肺癌患者108例,依据手术方法 的不同,分为两孔法组54例(采用两孔法胸腔镜下进行的肺叶切除和淋巴结清扫术治疗)和三孔法组54例(采用三孔法胸腔镜下进行的肺叶切除和淋巴结清扫术治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)。使用生活质量量表对患者生存质量进行评价,肺功能包括用力肺活量、通气储量、最大呼气流量、每分钟最大通气量;观察并发症发生情况等。结果 两孔法组手术时间、术中出血量、术后VAS评分低于三孔法组,差异有显著性(P<0.05);两孔法组生理状况评分、功能状况评分显著低于三孔法组,不同时间点比较,两组患者随着时间迁移,生理状况评分、功能状况评分呈现明显下降趋势,差异有显著性(P<0.05);两孔法组用力肺活量、通气储量、最大呼气流量、每分钟最大通气量显著高于三孔法组,随着时间迁移,指标用力肺活量、通气储量、最大呼气流量、每分钟最大通气量呈现明显下降趋势,差异有显著性(P<0.05);两孔法组肺不张/肺漏气、切口感染、并发症发生率显著低于三孔法组。结论 两孔胸腔镜肺叶切除及系统性淋巴结清扫手术对于肺癌患者的治疗效果与三孔法同样有效,且能相对减少降低机体损伤,减轻疼痛,利于患者术后恢复。

摘要： 目的:分析“胰腺中心解剖法”在腹腔镜胃癌淋巴结清扫术中的疗效和安全性。方法:回顾性分析弋矶山医院2016年1月~2018年12月共收治胃癌患者62例,男性35例,女性27例,胃窦癌42例,胃体癌20例。患者年龄42~73岁,平均(62.40±11.25)岁,胃窦癌行腹腔镜远端胃癌根治术,胃体癌行腹腔镜全胃根治切除术,采用“胰腺中心解剖法”进行腹腔淋巴结清扫。记录分析手术时间、术中出血量、手术时间等。结果:62例患者均顺利完成手术,无中转开腹手术,手术时间160~270(217.36±51.45)min,术中出血量100~200(135.24±32.48)mL,清扫淋巴结个数16~28(21.76±5.48)枚,住院时间8~13(10.25±1.73)d,术后胃肠道功能恢复时间28~66(52.46±14.37)d。均顺利出院。无围手术期死亡及严重并发症发生,无非计划再次手术。术后随访6~12月,肿瘤患者无局部复发及远处转移。结论:以胰腺为中心的胃周淋巴结清扫手术是安全、可行的。

摘要： 腹股沟淋巴结清扫术是外阴癌的重要治疗手段。为了减少开放腹股沟淋巴结清扫术术后高并发症的发生,外阴癌腹股沟淋巴结清扫术也向着微创手术方向发展。外阴癌患者在腹股沟淋巴结清扫术时是否需要保留大隐静脉以进一步减少并发症的发生尚未明确。本研究将从开放手术及内窥镜手术两个方面阐述外阴癌患者在进行腹股沟淋巴结清扫术时保留或切除大隐静脉相关临床研究进展。

摘要： 背景腹盆腔淋巴结转移是评估子宫内膜癌(endometrial cancer,EC)患者预后的重要因素。EC患者行系统性淋巴结切除术(盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术)是分期手术的重要部分,不仅可以明确分期、指导进一步治疗,还可以评估患者的预后。然而鉴于淋巴结清扫的手术风险及对术后生存质量的影响,淋巴结清扫范围仍有争议。目的评价系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术与单纯盆腔淋巴结清扫术对EC患者生存结局的影响。方法此文符合PRISMA指南中针对干预研究的Meta分析要求。检索数据库为PubMed、EMBASE、MEDLINE、CNKI、维普、万方。检索词包括盆腔(pelvic)、腹主动脉旁(para-aortic)、淋巴结切除(lymphadenectomy)、子宫内膜癌(endometrial carcinoma)、预后(prognosis)。检索时间截至2021年1月。纳入经子宫内膜活检病理诊断为EC的初治患者,实施规范手术(全子宫、双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,实施或不实施腹主动脉旁淋巴结清扫术)。观察组为实施系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者,对照组为单纯实施盆腔淋巴结清扫术的EC患者。研究主要结局是3年复发率和总生存率,次要指标是手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、术后并发症。应用Review Manager 5.3软件分析比较行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术(观察组)与单纯盆腔淋巴结清扫术(对照组)EC患者的术中情况和生存预后指标。结果纳入17项(4篇英文,13篇中文)研究,包括2409例EC患者。所有研究均为回顾性研究,没有符合纳入标准的RCT或队列研究。两组患者年龄、肿瘤分期、分型差异无统计学意义。与单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者相比,接受系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者3年生存率提高96%(OR:1.96,95%CI:1.44~2.67),3年复发率降低65%(OR:0.35,95%CI:0.26~0.48),但手术时间相对延长(P<0.01),而术中出血量(P=0.09)、手术并发症(P=0.26)并无明显增加。结论行系统性盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术的EC患者较单纯行盆腔淋巴结清扫术的EC患者有更好的生存结局,复发率更低,且术中出血量及手术并发症并无明显增加。

摘要： 目的了解纳米碳示踪剂在cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中应用效果。方法100例cN0期甲状腺乳头状癌患者随机分为观察组和对照组,两组均行甲状腺全切除及中央组淋巴结清扫,观察组加用纳米碳示踪剂。比较两组手术情况、淋巴结清扫和转移数、血钙和甲状旁腺激素(PTH)水平、并发症。结果观察组住院时间、术后2 d血钙和PTH水平、并发症低于对照组(P<0.01或0.05),而淋巴结清扫数和转移数多于对照组(P<0.01)。结论cN0期甲状腺乳头状癌中央区淋巴结清扫术中应用纳米碳示踪剂可提高淋巴结清扫效果,保护甲状旁腺功能。

摘要： 目的探讨淋巴结清扫术对单模式经胸食管切除术治疗食管腺癌的生存率的影响。方法回顾性分析聊城市第三人民医院胸外科2016年1月-2018年1月收治的63例单模式经胸食管切除术治疗的食管腺癌患者临床资料。从性别、年龄、肿瘤部位、T分期、N分期、分化程度、浸润程度、肿瘤直径、淋巴结清扫术式等方面分析影响单模式经胸食管切除术治疗食管腺癌生存率的危险因素。比较二野清扫与三野清扫患者术后淋巴结复发情况。结果 63例食管腺癌患者经单模式经胸食管切除术治疗,3年生存32例,3年生存率50.79%;年龄、肿瘤部位、T分期、肿瘤分化程度、浸润程度、肿瘤直径、淋巴结清扫术是影响单模式经胸食管切除术治疗的食管腺癌患者预后的单因素(P60岁、肿瘤位于食管上段、T4分期、肿瘤分化程度低、二野清扫淋巴结是影响单模式经胸食管切除术治疗的食管腺癌患者预后的独立危险因素(P<0.05);三野清扫患者淋巴结复发率37.50%低于二野清扫者74.36%(P<0.05)。结论淋巴结清扫术是影响单模式经胸食管切除术治疗食管腺癌患者生存率的独立因素,三野清扫可能给患者带来生存益处。

摘要： 目的:探讨配偶支持联合正性暗示对甲状腺癌并淋巴结清扫病人术后心境状态及认知情况的影响。方法:选取2019年6月—2021年4月127例甲状腺癌并淋巴结清扫病人为研究对象,根据入院时间分为观察组63例、对照组64例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上采用配偶支持联合正性暗示护理干预,两组均干预2个月。干预前后采用心境状态量表(POMS)、社会支持评定量表(SSRS)、夫妻支持应对量表(DCI)评价两组病人心境状态、社会支持及配偶支持应对能力,采用甲状腺癌疾病认知程度调查表评价病人的疾病认知程度,采用干预满意度调查量表调查病人及配偶干预满意度。结果:观察组病人疾病知晓度为93.65%、干预满意度为95.24%,高于对照组的81.25%、84.38%(P<0.05);观察组病人干预后POMS量表积极心境、SSRS、DCI评分高于对照组,POMS量表消极心境评分低于对照组(P<0.05)。结论:配偶支持联合正性暗示能有效改善甲状腺癌并淋巴结清扫病人术后心境,增强病人社会及配偶的支持力度,提高病人对疾病手术的认知状况及干预满意程度。

摘要： 目的探究机器人辅助腹腔镜下膀胱癌根治术(Bricker术)中先后行标准盆腔淋巴结清扫术(sPLND)的近期疗效。方法回顾性分析2014年10月至2020年10月在浙江省人民医院接受机器人辅助腹腔镜下Bricker术中加行sPLND的115例肌层浸润性膀胱癌患者的临床资料。由两位主刀医生分别实施先清扫淋巴结(A组)和后清扫淋巴结(B组)。其中A组60例,B组55例。对比两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、拔管时间、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症及短期随访情况,并运用非参数检验、t检验及卡方检验进行分析。结果两组手术均顺利完成,均无中转开放。A组和B组的淋巴结清扫数分别为(10.40±1.65)个和(14.67±2.30)个,拔管时间分别为(5.37±0.95)d和(7.03±0.96)d,术后住院时间分别为(10.00±1.95)d和(15.00±2.32)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组患者随访3个月至1年,均无肿瘤复发及远处转移。结论机器人辅助腹腔镜下Bricker术先后行sPLND比较,后清扫淋巴结可切除更多淋巴结,但其拔管时间及住院时间会更长;短期随访资料显示,两种清理盆腔淋巴结手术方式在熟练掌握手术技巧后均安全有效。

摘要： 淋巴系统由淋巴管、淋巴器官、淋巴组织构成，淋巴结,脾和扁桃体属于周围淋巴器官.全身淋巴结300-600个,约50多群淋巴结沿血管周围分布,多位于盆腹胸腔器官的"门"和大血管附近,按照其存在的部位和伴行的血管来命名.淋巴结清扫术是一把双刃剑，应该深刻理解淋巴对于妇科肿瘤的意义（分期、治疗）各项技术的发展（腹腔镜、荧光染色），可以提高对于盆腹腔淋巴结的再认识。一方面，应认识到必须要切除哪些不能遗漏的淋巴结——彻底性。另一方面，应认识到可以不必要切除那些无辜的淋巴结——精准性（SLN）。

摘要： 目的：探讨腹腔镜下腹股沟区淋巴结清扫术治疗阴茎癌腹股沟淋巴结转移的临床应用价值和技术前景. 方法：本院2015年10月～2017年8月共收治阴茎癌伴腹股沟区淋巴结转移患者12例,均为包茎患者,年龄33岁～63岁,平均45±1.5岁,均以阴茎头肿物伴恶臭和双侧腹股沟淋巴结肿大收住院.术前均取阴茎头菜花样肿物和双侧腹股沟区淋巴结活检,术前诊断均为:高-中分化鳞状细胞癌,其中,伴双侧腹股沟区淋巴结肿大6例;左侧腹股沟淋巴结肿大3例,右侧腹股沟淋巴结肿大2例,另1例双侧腹股沟区淋巴结均未见肿大;术后病理切片证实有腹股沟区淋巴结转移11例,1例未见转移.术前均行常规检查,排外手术禁忌症,同时,行胸腹部和盆腔256CT平扫-增强检查,均未见胸腹部和盆腔淋巴结肿大.在全麻插管下行阴茎部分切除术和腹腔镜下双侧腹股沟区淋巴结清扫术.具体方法如下(附手术视频). 结果：12例患者均全部治愈出院,平均住院日10天.胸腹部有轻度皮下气肿,术后2～3天自行消失;伤口局部加压包扎,7～8天拆线,伤口痊愈,无皮肤坏死、感染、气栓和深静脉栓塞等;随访1～20月,无肿瘤复发和远处器官转移及尿道狭窄等并发症发生. 结论：腹腔镜下腹股沟区淋巴结清扫术是治疗阴茎癌腹股沟淋巴结转移的一种新的手术方法,国内报道较少.此种治疗方法具有创伤小、恢复快、效果好,清扫彻底,术后皮瓣坏死等并发症发生率较低,值得临床探索和开创,但有一定的难度,需要具备一定的技术条件.

摘要： 目的：探讨不同性质肺结节在早期肺癌诊断和手术指导的价值. 方法：收集我院收治的52例不同性质肺结节的早期肺癌病例,记录患者结节大小、实体百分比(C/T)变化,比较结节性质、大小实体变化与病理的关系. 结果：52名早期肺癌病例中纯磨玻璃结节9例、混合磨玻璃结节19例,实性结节24例;腺癌25例(48.0％),微小浸润性腺癌13例(25.0％),原位腺癌7例(13.5％),7例(13.5％).结节大小与病理类型无相关性(P＞0.05),而非典型腺瘤样增生多见于纯磨玻璃结节,腺癌多见于实性结节,差别有统计学意义(P＜0.05). 结论：纯磨玻璃结节—混合磨玻璃结节—实性结节或许是早期肺癌的发展曲线,随着肿瘤大小和实体成分增加,肿瘤的侵袭性有增强趋势.推荐肺叶切除+同侧肺门及纵隔淋巴结清扫术作为早期肺癌手术方式.

摘要： 目的：探讨cN0期单侧甲状腺微小乳头状癌与清扫对侧中央区淋巴结的意义.rn 方法：收集2008年1月至2012年12月聊城市第二人民医院收治的符合临床颈淋巴结阴性单侧甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,共186例,回顾性分析肿瘤大小、肿瘤位置、包膜侵犯、年龄及肿瘤有无完整包膜与对侧中央区淋巴结转移有无相关性.术后定期行颈部超声检查,跟踪是否颈部淋巴结转移.rn 结果：淋巴结转移检出率平均右侧3枚/例、左侧4枚/例,其中83例发现中央区淋巴结转移,转移率为44.62％.其中有2例近峡部肿瘤发生对侧转移,同侧无转移,转移率为1.08％.其中同侧中央区淋巴结阳性率为43.55％(81/186),对侧中央区淋巴结阳性率11.83％(22/186)(见附表1).年龄、肿瘤有无浸润包膜、肿瘤包膜是否完整、肿瘤的位置及肿瘤大小是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素.术后并发喉返神经麻痹发生率为2.15％(4/186),71例(38.17％)患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺PTH低于参考值下限,69例治疗后恢复正常.2例发生永久性甲状旁腺损伤并发症发生.rn 结论：符合下列条件之一(当年龄≥45岁,肿瘤已侵犯甲状腺被膜,肿瘤位置在近峡部及下极时,肿瘤最大径≥0.5cm时)临床颈淋巴结阴性(cN0)单纯甲状腺微小乳头状癌患者行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行.反之,为预防术后并发症及部分患者对术后内分泌抑制治疗依从性差的情况发生,可行患侧叶+峡部及同侧中央区淋巴结清扫术.

摘要： 目的:探讨单孔胸腔镜(single port video assisted thoracoscopic surgery.single port VATS)肺叶切除+淋巴结清扫术治疗早期肺癌的临床效果.rn 方法:回顾分析2015年1月-2015年11月单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫术15例患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、术后下床时间、拔除胸腔引流管时间及术后并发症等.rn 结果:15例早期肺癌均在单孔操作全胸腔镜下完成肺叶切除+淋巴结清扫手术,平均手术时间为150±30min,平均出血量100±50ml,胸腔闲式引流时间3±2.3天,住院时间10±2.1天,术后患者疼痛反应较轻,全部患者无严重术后并发症,无一例死亡,全部痊愈出院.rn 结论:单孔胸腔镜肺叶切除+淋巴结清扫手术治疗早期肺癌具有创伤小、恢复快、安全可靠及符合肿瘤手术要求等优点,值得临床推广.

摘要： 目的:对甲状腺乳头状癌患者中央区淋巴结进行纳米炭示踪染色,统计中央区淋巴结的平均数目及亚区的分布情况; 评价纳米碳混悬液在乳头状癌外科治疗中指导淋巴结清扫的有效性;分析单灶甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素,探讨中央区淋巴结清扫的范围.rn 方法:收集2013年9月-2014年1月在昆明医科大学第一附属医院甲状腺疾病诊治中心诊治的183例cNO(颈部淋巴结阴性,即指临床未发现颈部淋巴结转移性肿大)的甲状腺乳头状癌患者资料进行分析,将其随机分为纳米炭组和常规手术组.纳米炭组102例,术中显露双侧甲状腺,于甲状腺上、下段两处被膜下共缓慢推注纳米炭0.05-0.1毫升/侧,在注射5分钟后开始行甲状腺及双侧中央区淋巴结的清扫.纳米炭组记录清扫的中央各亚区淋巴结数目,并按亚区、黑染及未黑染进行分类,分别装袋送病检,病检结果出来后,记录中央组各亚区黑染和未黑染淋巴结中的转移和未转移数.常规手术组81例,仅行甲状腺及双侧中央区淋巴结的清扫,记录清扫的中央各亚区淋巴结数目,并按亚区分别装袋送病检,病检结果出来后,记录中央区淋巴结各亚区转移和未转移数.分别对比两组各亚区最终的淋巴结数目及转移情况.最后对纳米炭组单灶癌的临床资料进行分析,总结出单灶甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移的影响因素,从而探讨中央区淋巴结清扫的范围.rn 结果:注射纳米炭患者中均未发生过敏反应和其他不良反应,注射结束后甲状腺被膜及相应的淋巴结被染色.纳米炭组共检获淋巴结1511枚,平均每例(14.8±4.6)枚,其中黑染淋巴结共1110枚,平均每例(10.9±4.3)枚,常规手术组共检获淋巴结659枚,平均每例(8.1±3.7)枚,两组淋巴结检获总数差异有显著统计学意义( P＜0.001),纳米炭组中黑染淋巴结数量与常规手术组淋巴结总数差异有显著统计学意义(P＜0.001);对于左侧中央区淋巴结,纳米炭组为(6.8±3.0)枚/例,常规手术组为(3.7±2.5)枚/例,两组差异有显著统计学意义(P＜0.001);对于右侧中央区淋巴结,纳米炭组为(8.0±3.0)枚/例,常规手术组为(4.4±2.5)枚/例,两组差异有显著统计学意义(P＜0.001);对于右侧中央区喉返神经前淋巴结,纳米炭组为(6.4±2.5)枚/例,常规手术组为(3.4±1.9)枚/例,两组差异有显著统计学意义(P＜0.001);对于右侧中央区喉返神经后淋巴结,纳米炭组为(1.6±1.8)枚/例,常规手术组为(1.0±1.6)枚/例,两组差异有统计学意义(P＜0.05).对于两组中各亚区淋巴结检获数,纳米炭组明显高于常规手术组.但两组对于各亚区淋巴结转移数的比较,纳米炭组与常规手术组差异均无统计学意义(P＞0.05). 在纳米炭组中,共检获黑染淋巴结1110枚,其中有120枚发生转移,阳性检出率为10.81％,检获未黑染淋巴结401枚,其中15枚发生转移,阳性检出率为3.74％,纳米炭示踪淋巴结的敏感性约为73.46％(1110/1511),特异性约为10.81％ (120/1110).经分析,纳米炭组中黑染淋巴结的阳性检出率明显高于未黑染淋巴结的阳性检出率(P＜0.001). 纳米炭组中单灶癌患者有65例,其中发生癌灶患侧中央区淋巴结转移者17例,淋巴结转移发生率为:26.15％,发生癌灶对侧中央区淋巴结转移者8例,淋巴结转移发生率为12.3 1％,其中与癌灶患侧中央区淋巴结转移相关的临床病理因素包括:性别(男性患者较容易发生转移)、癌灶直径＞1cm、包膜浸润、气管浸润、喉返神经浸润;与对侧中央区淋巴结转移相关的临床病理因素包括:癌灶直径＞1cm、包膜浸润、气管浸润、喉返神经浸润、患侧中央区淋巴结转移阳性.rn 结论:1)在甲状腺乳头状癌外科治疗中使用纳米炭能明显提高淋巴结的清扫数目,指示淋巴结清扫层面与范围,对淋巴结清扫术的规范性与彻底性提供指导意义;2)本实验证实应用纳米炭指导后的中央区淋巴结总数约为(14.8±4.6)枚,其中左侧中央区淋巴结总数约为(6.8±3.0)枚,右侧喉返神经前淋巴结总数约为(6.4±2.5)枚,右侧喉返神经后淋巴结总数约为(1.6±1.8)枚,从而为中央区淋巴结清扫的彻底性提供理伦依据;3)纳米炭有着强大的淋巴趋向性,能指导淋巴结的清扫,但淋巴结黑染与否与转移的联系不大,故尚不能作为术中判断淋巴结是否转移的依据;4)单灶甲状腺乳头状癌患者中,癌灶患侧和对侧中央区淋巴结转移的影响因素有一定差异,因此,对于单灶甲状腺乳头状癌患者,行中央区淋巴结清扫时有必要结合病情,如肿瘤大小、包膜浸润与否、气管浸润与否、喉返神经浸润与否、同侧中央区淋巴结转移情况等,考虑是否需同时清扫对侧中央区淋巴结,这对防止医疗不足及避免过度医疗有着重要意义.

摘要： 目的:研究乳头状甲状腺癌颈淋巴结的转移方式,并观察相关影响因素在不同区域淋巴结转移的临床意义,为临床诊疗提供依据. 方法:应用回顾分析法,选取2013年6月到2016年6月我院收治的乳头状甲状腺癌患者225例的临床资料,分析颈淋巴结转移方式,并分析相关影响因素. 结果:单因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿与中央区淋巴结转移有关(P＜0.05),多发病灶与颈侧区淋巴结转移有关(P＜0.05);多因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移保护性因素(P＜0.05),多发病灶则是颈侧区淋巴结转移危险因素(P＜0.05).Ⅲ区是颈侧区淋巴结转移最常见区域,Ⅱ-Ⅳ区则是跳跃性转移时的高发区域. 结论:年龄≥45岁、合并结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移的保护性因素,多发病灶是颈侧区淋巴结转移危险因素,应该对Ⅱ-Ⅳ区域进行常规探查.

摘要： 目的:研究乳头状甲状腺癌颈淋巴结的转移方式,并观察相关影响因素在不同区域淋巴结转移的临床意义,为临床诊疗提供依据. 方法:应用回顾分析法,选取2013年6月到2016年6月我院收治的乳头状甲状腺癌患者225例的临床资料,分析颈淋巴结转移方式,并分析相关影响因素. 结果:单因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿与中央区淋巴结转移有关(P＜0.05),多发病灶与颈侧区淋巴结转移有关(P＜0.05);多因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移保护性因素(P＜0.05),多发病灶则是颈侧区淋巴结转移危险因素(P＜0.05).Ⅲ区是颈侧区淋巴结转移最常见区域,Ⅱ-Ⅳ区则是跳跃性转移时的高发区域. 结论:年龄≥45岁、合并结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移的保护性因素,多发病灶是颈侧区淋巴结转移危险因素,应该对Ⅱ-Ⅳ区域进行常规探查.

摘要： 目的:研究乳头状甲状腺癌颈淋巴结的转移方式,并观察相关影响因素在不同区域淋巴结转移的临床意义,为临床诊疗提供依据. 方法:应用回顾分析法,选取2013年6月到2016年6月我院收治的乳头状甲状腺癌患者225例的临床资料,分析颈淋巴结转移方式,并分析相关影响因素. 结果:单因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿与中央区淋巴结转移有关(P＜0.05),多发病灶与颈侧区淋巴结转移有关(P＜0.05);多因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移保护性因素(P＜0.05),多发病灶则是颈侧区淋巴结转移危险因素(P＜0.05).Ⅲ区是颈侧区淋巴结转移最常见区域,Ⅱ-Ⅳ区则是跳跃性转移时的高发区域. 结论:年龄≥45岁、合并结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移的保护性因素,多发病灶是颈侧区淋巴结转移危险因素,应该对Ⅱ-Ⅳ区域进行常规探查.

摘要： 目的:研究乳头状甲状腺癌颈淋巴结的转移方式,并观察相关影响因素在不同区域淋巴结转移的临床意义,为临床诊疗提供依据. 方法:应用回顾分析法,选取2013年6月到2016年6月我院收治的乳头状甲状腺癌患者225例的临床资料,分析颈淋巴结转移方式,并分析相关影响因素. 结果:单因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿与中央区淋巴结转移有关(P＜0.05),多发病灶与颈侧区淋巴结转移有关(P＜0.05);多因素分析显示:年龄≥45岁、结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移保护性因素(P＜0.05),多发病灶则是颈侧区淋巴结转移危险因素(P＜0.05).Ⅲ区是颈侧区淋巴结转移最常见区域,Ⅱ-Ⅳ区则是跳跃性转移时的高发区域. 结论:年龄≥45岁、合并结节性甲状腺肿是中央区淋巴结转移的保护性因素,多发病灶是颈侧区淋巴结转移危险因素,应该对Ⅱ-Ⅳ区域进行常规探查.

摘要： 本发明涉及一种保乳手术用淋巴结清扫拉钩及清扫辅助装置，清扫拉钩包括拉钩头、拉钩柄、弹性伸缩件和锁紧组件，拉钩头为长杆部、连杆部和短杆部一体构成的“J”形结构，短杆部的自由端与长杆部之间形成拉钩开口，锁紧组件用于调节拉钩开口的大小。辅助装置包括拉钩固定架以及多个清扫拉钩，拉钩固定架包括底座、立杆、两根横杆以及两根挂钩杆，本发明的淋巴结清扫拉钩具有开口可调的功能，当拉钩钩住肌肉后，通过锁紧组件可使拉钩的开口变小，可避免肌肉从拉钩中脱离，辅助装置具有可以展开的横杆以及挂钩杆，通过横杆和挂钩杆的不同展开角度，可以给清扫拉钩提供多种多样的固定方式，以满足手术过程中的要求。

摘要： 本发明公开了纳米碳结合胸腔镜在制备乳腺癌内乳区前哨淋巴结示踪活检和/或内乳淋巴结清扫试剂盒方面的应用，以及一种胸腔镜下内乳区前哨淋巴结纳米碳示踪活检及内乳淋巴结清扫试剂盒。本发明采用纳米碳示踪内乳区前哨淋巴结并在胸腔镜下活检的方案为国际首创，纳米碳颗粒小，在较小的淋巴结中也能迁移，且能够被淋巴结内的吞噬细胞吞噬，因而在细胞内停留的时间较长，大大增加内乳区前哨淋巴结的示踪率，示踪成功率高达80%以上，且对内乳区淋巴结转移预测的敏感度为71%；结合胸腔镜创伤小，从侧胸壁入胸，切口隐蔽，镜下可清晰见到染黑的淋巴结，活检方便、安全可行。据此可以提出新的预测内乳淋巴结状况的最佳方法，为内乳区淋巴结的准确分期提供依据，为内乳区的治疗提供依据。

摘要： 本发明涉及一种保乳手术用淋巴结清扫拉钩及清扫辅助装置，清扫拉钩包括拉钩头、拉钩柄、弹性伸缩件和锁紧组件，拉钩头为长杆部、连杆部和短杆部一体构成的“J”形结构，短杆部的自由端与长杆部之间形成拉钩开口，锁紧组件用于调节拉钩开口的大小。辅助装置包括拉钩固定架以及多个清扫拉钩，拉钩固定架包括底座、立杆、两根横杆以及两根挂钩杆，本发明的淋巴结清扫拉钩具有开口可调的功能，当拉钩钩住肌肉后，通过锁紧组件可使拉钩的开口变小，可避免肌肉从拉钩中脱离，辅助装置具有可以展开的横杆以及挂钩杆，通过横杆和挂钩杆的不同展开角度，可以给清扫拉钩提供多种多样的固定方式，以满足手术过程中的要求。

摘要： 本发明公开了一种颈部淋巴结清扫手术中乳糜漏情况检测装置，涉及医疗用品技术领域，包括外壳，所述外壳的一端设置有检测壳，所述检测壳的表面套接有固定盖，所述外壳和检测壳的内部设置有检测纸，所述检测纸的表面设置有显色纸和变色纸，所述显色纸经过蛋白质显色剂浸泡，所述变色纸为遇水显色纸，所述检测纸为吸水滤纸，本发明通过显色纸与乳糜液进行反应显色，能快速判断是否有乳糜漏情况出现，变色纸的设置使使用者能判断检测液体是否浸湿显色纸，方便检测装置的使用，避免对患者的乳糜漏情况造成遗漏，保证患者的正常康复。

摘要： 本实用新型公开了一种甲状腺手术颈部中央区淋巴结清扫喉返神经保护套，其特征在于，包括手柄以及连接于所述手柄一端的保护套，所述保护套采用可张开或合拢的C形弹性卡套结构，用于包在喉返神经外以对其进行保护。本实用新型采用C形弹性卡套结构的保护套对喉返神经进行保护，手术时，保护套张开并罩在喉返神经外，然后再合拢，从而使该保护套包在喉返神经外，这样不需要大面积罩住喉返神经，即可对喉返神经形成良好的保护，相对于现有技术而言，本申请减小了手术时保护喉返神经罩住的面积，从而减小了其对手术操作的影响。

摘要： 本实用新型公开了一种用于胸腔镜纵膈淋巴结清扫手术的纵膈穿刺充气装置，包括空心针头、中空管、手柄和注气组件。其中，空心针头包括依次相连的前端针尖段、中间段和后段，前端针尖段相对于中间段在外力作用下可任意弯曲及拉直，中间段相对于后段在外力作用下可任意弯曲及拉直；前端针尖段的长度为5‑10mm；中空管的前端与空心针头的后段相连；手柄与中空管的后端相连；注气组件用于向中空管中注入气体，使得中空管中的气体进入空心针头并从空心针头的前端针尖段的前端排出。本实用新型的穿刺充气装置在置入胸腔内时更加顺畅，可以方便地朝不同方向向纵隔胸膜注气，使用更加安全方便。

摘要： 本实用新型公开了一种癌症淋巴结清扫手术专用治疗碗，涉及医疗器械技术领域，解决了标本易混淆的问题，其技术方案要点是：其包括有主碗体、套设在主碗体外周侧且具有多个分区的存储盒以及具有转动结构的底座组件，所述存储盒的侧部贴合连接在主碗体外侧；所述主碗体底部设置在所述底座组件上，能够绕着底座组件的圆周方向转动。本实用新型能够合理的对各类病理组织进行分类，避免因标本混淆而出现医疗事故。

摘要： 本实用新型涉及颈部淋巴结清扫手术专用标本盒，其特征在于：包括盒盖、盒体和底座，所述底座的正面设有可书写区，所述盒体固定安装在底座上，盒体的内部设有多块隔板，盒体内部的腔体被多块隔板划分为多个子腔体；所述盒体侧面上固定有卡扣，所述卡扣内卡合设有无菌标记笔。本实用新型通过在底座的正面设置可书写区，通过将盒体内部的腔体划分为多个子腔体，使得术中标本可以按照要求分区放置并及时备注，确保标本记录信息的准确完整，可以杜绝混淆造成的麻烦，减少医疗差错、事故、不良事件的发生率，高效、准确完成手术配合及标本的准确保存。

摘要： 本实用新型公开了一种用于腹股沟淋巴结清扫手术的三角压迫裤，包包括裤本体和清理部件，裤本体部包括前裤和后裤，前裤的底部与后裤的底部缝合连接，前裤下侧的内部设置有压迫气囊，压迫气囊包括第一压迫气囊、第二压迫气囊、第三压迫气囊和第四压迫气囊，第一压迫气囊和第三压迫气囊分别对称设置对应人体两侧腹股沟的位置，第二压迫气囊设置在对应人体会阴穴处，第四压迫气囊设置在对应人体下腹部处。本实用新型可以结构简单，穿戴方便，压迫部件可以有效地防止腹股沟淋巴结清扫手术过程中一些组织液和血液等液体从切口渗出，防止污染手术区域，减轻护士的工作量，降低了手术中出现的危险因素。

摘要： 本实用新型公开了一种腹股沟淋巴结清扫术用的伤口固定带，其包括：呈长条形的用于固定在腹股沟淋巴结清扫术患者腹部的腹部固定带；呈长条形的用于分别固定在腹股沟淋巴结清扫术患者的一双大腿上的一对腿部固定带；用于将一对腿部固定带的上端与腹部固定带的下端分别连接的一对髋骨固定带；所述腿部固定带的两端、腹部固定带的两端分别可拆卸连接在一起。本实用新型的伤口固定带，可对伤口进行加压包扎，使软组织与创面贴合良好，促进其愈合、减少渗出、消灭残腔，有效促进伤口愈合，同时可减轻患者活动时的疼痛，极大地满足了患者康复的需求。