电视辅助胸腔镜手术

摘要： 目的:评估机器人辅助亚肺叶联合切除手术的围术期安全性和短期疗效.方法:回顾性收集2015年1月～2020年8月在浙江大学医学院附属第一医院胸外科行亚肺叶联合切除手术的131例早中期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的临床资料,并根据手术方式分为机器人辅助胸腔镜手术(Robot-assisted thoracic surgery,RATS)组(20例)和电视胸腔镜辅助手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)组(111例).根据基线资料对两组患者进行倾向性评分匹配,比较匹配后两组的围手术期结果.结果:倾向性评分匹配后最终纳入RATS组患者18例,VATS组患者56例.RATS组清扫了更多的N1淋巴结站数(P0.05).RATS组的住院费用高于VATS组,但差异无统计学意义(P>0.05).两组在淋巴结升期率、术后住院天数、术后第1d数字评分法疼痛(Numeric rating scales,NRS)评分、围术期并发症、术后辅助治疗方面无统计学差异.结论:机器人亚肺叶联合切除手术具有与胸腔镜手术相似的安全性和短期疗效,但RATS清扫淋巴结更彻底,且可减少术中出血和减少胸腔引流管置放时间.

摘要： 目的:评估机器人袖式肺叶切除术的安全性和有效性.方法:回顾性收集2015年9月～2020年10月于浙江大学医学院附属第一医院接受机器人和胸腔镜袖式肺叶切除术的22例非小细胞肺癌患者的临床资料.根据手术方式将患者分为机器人组和胸腔镜组,其中机器人组8例(男7例,女1例),平均年龄(65.9±5.4)岁;胸腔镜组14例(男14例,女0例),平均年龄(63.5±9.5)岁.对两组患者进行基线特征比较,并评价两组患者围手术期资料.结果:对两组患者进行基线特征比较,发现组间年龄、性别、吸烟史等因素无统计学差异.与胸腔镜组相比,机器人组患者的淋巴清扫站数更多(P=0.025),但住院总费用更高(P<0.001).结论:机器人袖式肺叶切除术具有不亚于胸腔镜手术的安全性,且能清扫更多淋巴结站数.

摘要： 目的比较机器人楔形支气管成形肺叶切除术和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术在治疗非小细胞肺癌中的短期疗效。方法回顾性分析了2014年2月至2021年7月于青岛大学附属医院胸外科行达芬奇机器人和胸腔镜楔形支气管成形肺叶切除术的76例患者的临床资料,比较两组的基线资料、手术时间、术中出血量、清扫淋巴结总个数、清扫淋巴结总站数及N2站数、术后引流管带管时间、术后住院天数、术后并发症发生率等。结果机器人组的清扫淋巴结总站数及清扫淋巴结N2站数较胸腔镜组多,差异有统计学意义(P0.05)。结论机器人楔形支气管成形肺叶切除术是一种安全、有效的术式,且淋巴结总站数及N2站清扫更彻底,手术时间和带管时间更短,值得推广应用。

摘要： 随着低剂量CT和电视辅助胸腔镜手术的广泛运用,肺小结节的检出和早期干预越来越普遍。术前对小结节的定位对于手术成功至关重要,目前已有多种术前定位技术,CT引导是一种简单且成功率较高的定位方式,本文将主要从钩丝系统、微弹簧圈系统、医用胶定位和医用染料定位等方面详细介绍。

摘要： 目的:探讨纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预处理对电视辅助胸腔镜手术(VATS)术后急性期痛觉过敏的效果。方法:回顾性分析2019年8月—2021年3月我院收治的行VATS手术患者90例,根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组采用瑞芬太尼等进行常规麻醉,观察组在对照组的基础上加用纳布啡和酮咯酸氨丁三醇对术后痛觉过敏进行预处理。比较两组患者手术前后的创口旁机械痛阈值和术后静息状态下视觉模拟评分(VAS)。结果:术后30min、12h、24h,观察组各时间点创口旁机械痛阈值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);术后6h、12h、24h时,观察组各时间点VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:在术前和术中使用纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇能有效提高术后机械痛阈值、减轻患者术后急性期痛觉过敏。

摘要： 目的:探讨结构化低体温干预方案对高危高龄电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶切除术患者的影响。方法:将80例高危高龄行VATS肺叶切除术患者随机分为研究组和对照组各40例,对照组采取常规保温护理干预,研究组实施结构化低体温干预方案,比较两组患者体温变化、术后苏醒相关指标、寒战及低体温发生情况、恢复质量。结果:研究组患者体温变化比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者体温呈降低趋势,不同时间体温比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者麻醉后10 min、30 min、1 h及术毕体温高于对照组(P<0.05)。研究组患者术后自主呼吸完全恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间短于对照组(P<0.05)。研究组患者苏醒期寒战程度及低体温发生率低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后24 h术后恢复质量量表(QOR-40)评分高于对照组(P<0.05)。结论:结构化低体温干预方案可有效预防高危高龄VATS肺叶切除术患者术中低体温及术后寒战发生,有利于患者术后尽快苏醒,提高术后恢复质量。

摘要： 目的研究年龄差异是否会导致单肺通气(one-lung ventilation,OLV)下接受电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)患者的脑氧代谢存在差异。方法收集2020年7—12月行VATS患者的临床资料,按年龄分为中青年组(18~59岁)和老年组(>59岁),依据公式计算所需样本量为78例。分别于麻醉诱导前(T_(1))、诱导后15 min(T_(2))、OLV 30 min(T_(3))、OLV 60 min(T_(4))、双肺通气后15 min(T_(5))及苏醒脱氧后(T_(6))6个时间点经桡动脉和颈静脉球部采血行血气分析,根据Fick公式计算并比较两组患者组内及组间动脉血氧含量(CaO_(2))、颈静脉血氧含量(CjvO_(2))、动静脉血氧含量差值(Ca-jvO_(2))、动脉血糖值(a-G)、颈静脉血糖值(jv-G)、动脉乳酸值(a-Lac)、颈静脉乳酸值(jv-Lac)、碳水化合物指数(OCI)和脑氧代谢率(CMRO_(2))。结果中青年组试验过程中剔除2例,老年组试验过程中剔除1例,依据纳排标准中青年组纳入37例,老年组纳入38例患者。与中青年组患者相比,老年组患者术前心律失常发生率显著增高,麻醉时间显著延长,术中失血量显著增多(P值均0.05)。与同组T_(1)时间点相比,两组T_(2)、T_(3)时间点CaO_(2)、CjvO_(2)均显著降低(P值均0.05)。两组间相同时间点脑氧代谢指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于行VATS的患者,尽管麻醉与OLV可影响术中的脑氧代谢,但并未因年龄差异而导致OLV对患者术后脑氧代谢产生显著影响。

摘要： 目的探讨超声测量膈肌移动度(DE)评估电视辅助胸腔镜手术(VATS)肺叶及肺段切除术后膈肌功能恢复的价值。方法将孤立性肺结节行VATS治疗的54例患者根据手术方式的不同分为肺叶切除组32例和肺段切除组22例。比较2组患者术前及术后第1、3、5、7天双侧DE,比较2组患者手术相关指标。结果2组均顺利完成手术,无中转开胸或二次手术者。超声测量平静呼吸时的DE结果显示,肺段切除组术后第1、3、5、7天手术侧DE高于肺叶切除组,差异有统计学意义(P0.05)。肺段切除组术中失血量、术后前3 d引流量、总引流量、术后住院时间均低于肺叶切除组,差异有统计学意义(P0.05)。结论VATS肺段与肺叶切除术后膈肌功能历经短暂降低后逐渐增高,分别于术后第5、7天恢复至术前水平,为临床VATS后膈肌功能恢复时间提供参考,也可帮助诊断术后膈肌功能障碍。

摘要： 电视辅助胸腔镜手术(VATS)作为肺部相关疾病微创手术的代表性技术,在其出现后的数十年间快速发展,凭借其相比传统的胸部开放手术体现出的“入路创伤小、术后预后佳、术后生活质量高”等优点,成为早期肺癌和其他肺部疾病外科治疗的主要方式。该文旨在通过介绍VATS的发展历程和治疗现状,阐明VATS在当下治疗中的强大生命力,以及探索在医工结合的大背景下VATS技术与机器人技术融合可能存在的巨大潜力。

摘要： 肺部磨玻璃结节(ground-glass opacity, GGO)是肺结节的一种,这种类型的结节与肺腺癌的关系密切,且其检出率日渐增高,越来越多的患者因肺部发现了GGO而接受了手术治疗。GGO好发于女性及不吸烟人群,且很多患者并无临床症状,因此GGO的筛查与随访至关重要。大部分的GGO呈惰性生长,在较长的时期并不发生变化,而部分GGO发展较快,逐渐发展为早期肺癌。临床手术医师需要在大量的GGO病例中筛选出需要手术的病例,并且根据病灶的大小、位置等设计个性化的手术方案。近年来,一些新的技术也被应用到GGO的诊疗中,如电视辅助胸腔镜手术技术、肺部三维重建技术等,为临床医师带来了极大的便利。本文就GGO的病理特征、影像学表现、随访、手术、应用的新技术等方面作一小结。

摘要： 目的：通过比较电视辅助胸腔镜与正中胸骨切开心脏同隔缺损手术在疼痛、呼吸功能、血液系统改变及术后恢复等方面的差异，来明确电视辅助胸腔镜手术(VATS)的安全性及其优缺点。方法：抽取行VATS和MS的患者各120例。为VATS组和正中胸骨切开术(MS)组。比较两组间术后疼痛，术后恢复的迅速程度，血液细胞记数改变，失血量以及输血量和呼吸功能等。结果：二组间在主动脉阻闭时间和住院时间上无明显差异。在5岁以上VATS组患者101人中，用吗啡类止痛药物的16人，而MS组84人中有24人使用吗啡类止痛药物(P<0．05)。两组间动脉分析氧分压，养合指数以及呼吸机辅助时间无显著差异。VATS组手术时间长于MS组，而其ICU滞留时间短(P<0．01)。VATS组患者手术后失血及输血量少于对照组。结论：VATS同MS同样安全可靠，虽然其手术时间长，但与MS组相比较。其术后恢复较快，术后疼痛轻，并且其失血及输血量少。

摘要： 本发明公开了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，包括手术床本体，还包括支撑架和扶镜器；所述支撑架为两个，其分别与手术床本体的床框的左右侧面分别滑动连接；所述支撑架包括短横杆、与短横杆通过第一旋转轴垂直连接的竖杆和T型架；所述T型架通过第二旋转轴与所述竖杆垂直连接；所述短横杆的另一端上设有卡头，其卡入床框的滑槽内且与所述滑槽配合使用；所述T型架包括横条状的凹槽和与凹槽通过第三旋转轴连接的连接杆，所述凹槽用于容纳医护人员的手臂。本发明提供了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，其不仅可支撑主刀医生的手臂和腹腔镜的镜头，而且大大提高了手术的效率与精确性。

摘要： 本发明涉及一种儿童胸腔镜手术胸腔镜固定装置，有效解决胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题；其解决的技术方案是包括内夹板、外夹板，内夹板和外夹板通过连杆连接；外夹板上有滑块，两个滑块之间有拉簧；内夹板和外夹板之间有压簧；外夹板下端远离内夹板下端时，滑块置于其位移的最上端，拉簧处于压簧上方；外夹板下端靠近内夹板下端时，滑块置于其位移的最下端，拉簧处于压簧下方；内夹板内侧面有挡板，内夹板有固定块，固定块中间有通孔，固定块外缘有沉孔；挡板插装在沉孔内将固定块固定；本发明解决了胸腔镜容易随着切口保护器上端的变形而移动的问题，固定牢靠，操作简单，拆装方便。

摘要： 本发明提供一种胸腔镜模拟器及胸腔镜手术培训系统。胸腔镜模拟器包括：肋骨结构，其包括多个间隔排列的弧形元件；支撑底板，所述肋骨结构装设于支撑底板上，并限定操作空间；模拟模块，其装设于操作空间内以模拟胸腔内容物；以及操作入路，其由可操作地连接于弧形元件之上的限位元件限定，以适于操作装置经由操作入路进入操作空间。本发明的胸腔镜模拟器增加了胸腔镜手术使用体验，胸腔镜模拟器中各构件均可分开拆卸，安装方便。操作入路和模拟模块的结合使用使得胸腔镜模拟器能够用于多场景下的胸腔镜模拟培训使用。

摘要： 本实用新型公开了一种内科胸腔镜手术侧卧位手术辅助装置，包括底板，所述底板的两侧外壁的中心位置安装有安装块，所述安装块的顶部安装有第一转轴，所述第一转轴的顶端安装有手轮，所述第一转轴的底端贯穿安装块并安装有支撑座，且支撑座位于安装块的下方，所述底板的上表面四周均安装有安装座，所述安装座内安装有气缸，所述气缸的顶部设置有伸缩杆，且伸缩杆的顶端均安装在床板的下表面，所述床板的前端面开设有第一安装槽。本实用新型能够提升高度，方便了工作人员的使用，同时能够增加面积，便于不同身高的人群使用，并且能够调节手术床的表面倾斜度，方便了侧卧位手术时病人使用，加强了舒适性。

摘要： 本实用新型公开了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，包括手术床本体，还包括支撑架和扶镜器；所述支撑架为两个，其分别与手术床本体的床框的左右侧面分别滑动连接；所述支撑架包括短横杆、与短横杆通过第一旋转轴垂直连接的竖杆和T型架；所述T型架通过第二旋转轴与所述竖杆垂直连接；所述短横杆的另一端上设有卡头，其卡入床框的滑槽内且与所述滑槽配合使用；所述T型架包括横条状的凹槽和与凹槽通过第三旋转轴连接的连接杆，所述凹槽用于容纳医护人员的手臂。本实用新型提供了一种设有胸腔镜手术辅助装置的手术床，其不仅可支撑主刀医生的手臂和腹腔镜的镜头，而且大大提高了手术的效率与精确性。

摘要： 本实用新型涉及手术辅具领域，具体的公开了一种胸腔镜手术辅助折叠镜，包括：第一分镜、第二分镜和第三分镜，所述第一分镜、第二分镜和第三分镜互相铰接，所述第一分镜和所述第三分镜上设有夹持片。本实用新型的胸腔镜手术辅助折叠观察镜通过设计依次铰接的三块分镜，提供灵活的折射空间，从而能够为术者提供多角度视野，第一分镜和第三分镜上均设置夹持片，方便使用外置的夹持器如镊子夹持夹持片进行调整。

摘要： 本实用新型涉及一种胸腔镜手术辅助反光调节镜，属于医疗技术领域，包括手柄、套管、锁扣、调节机构、收缩机构和控制系统，套管套装于手柄的内部，套管上端设置有锁扣，锁扣内部设置有控制系统，控制系统用于控制调节机构与收缩机构运动；套管的底端内部安装有调节机构，调节机构与收缩机构配合安装；控制系统包括控制器、一号开关和二号开关，一号开关、二号开关、一号推杆与二号推杆分别与控制器电性连接，一号开关用于控制一号推杆的运动，二号开关用于控制二号推杆的运动。本实用新型结构设计新颖，操作简单使用方便，为医务人员操作提供了便利，能够根据手术需求调节镜面角度，以满足对不同方向和不同角度的观察视野需要，具有很高实用性。

摘要： 本实用新型涉及一种经腋窝胸腔镜辅助心脏微创手术的侧卧位手架，包括手托板、凝胶垫、铰接关节和支撑杆；手托板由横板与直板组成，凝胶垫覆盖在手托板上方。本实用新型的有益效果是:手托板部位直板增加了对上臂的支撑面积，直板与横板夹角贴合肘关节生理功能位，配合扎带固定，有效避免了手术中外力导致的意外损伤；凝胶垫弧度贴合患者上肢曲线，通过松紧关节固定扳手，可对提升了舒适性与稳定性；手托板、铰接关节和L型支撑杆部位均为不锈钢材质，易于清洁。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，具体为一种内科胸腔镜手术患者手部辅助放置架，包括支架，所述支架为长方体结构，所述支架前部上方的横梁上设有圆弧状凹槽，所述支架的一侧侧面设有手部放置槽，所述支架设有手部放置槽的一侧设有放置架，所述放置架上端设有支撑垫，所述放置架下端设有第一支撑杆和第二支撑杆，所述放置架的侧部、第一支撑杆的一端端部、第二支撑杆的一端端部均通过高度调节机构与支架连接。有益效果：本实用新型可对患者的手臂进行支撑固定，防止出现因患者手臂滑落而影响手术操作的情况；本实用新型的支撑杆的设置，防止由于手臂的重量造成的放置架倾斜；本实用新型设有高度调节机构，可根据患者的臂长调节放置架的高度。

摘要： 本发明公开了一种锚定定位装置和电磁导航引导的电视辅助胸腔镜手术系统，该锚定定位装置包括定位导线和传感插头，定位导线包括：锚定头，传感探头，导线管；锚定头和传感探头设置在所述导线管中，锚定头能够锚定病灶上，传感探头能够探测当前的位置坐标。因此，在手术过程中，当定位导线深入病灶的过程中，通过传感探头的位置提示信息，能够准确判断是否到达病灶，在到达病灶后，锚定头能够锚定在病灶上，从而实现对远、深、小的病灶进行有效定位。