纳布啡

摘要： 目的比较亚麻醉剂量的艾司氯胺酮和纳布啡分别用于胸科手术麻醉复合超声引导下胸椎旁神经阻滞前镇痛效果和对肾素-血管紧张素-醛固酮系统(R-A-A-S)的影响。方法选择该院胸科择期行胸腔镜手术的80例患者为研究对象。根据用药不同分为艾司氯胺酮组(ES组)和纳布啡组(NB组),每组各40例。患者入手术室后均常规吸氧,监测心电图、血压、脑电双频指数(BIS)等,入室后先给予右美托咪定负荷量按0.4μg/kg的速度于10 min内进行泵注,ES组和NB组分别给予艾司氯胺酮和盐酸纳布啡静脉注射,剂量均为0.15 mg/kg,给药后5 min行神经阻滞。观察患者入手术室时(T1)、给予镇痛药后5 min(T2)、神经阻滞操作时(T3)、神经阻滞操作后5 min(T4)、手术开始时(T5)、手术开始15 min(T6)这6个时间点血压、心率、BIS水平。比较T3、T4、手术结束后入麻醉恢复室(PACU)时(T7)和出PACU时(T8)这4个时间点的疼痛模拟评分(VAS)、镇静评级、苏醒评分、舒适评分(BCS),同时比较T1、T7的R-A-A-S水平。结果两组T2、T3心率、血压比较,差异有统计学意义(P<0.05),且ES组更加稳定;两组T2 BIS值比较,差异有统计学差异(P<0.05),且NB组水平更低。ES组T3 VAS、镇静评级、苏醒评分、BCS优于NB组,ES组T4 BCS优于NB组,ES组T7、T8 VAS优于NB组,不良反应发生例数比NB组少,差异有统计学意义(P<0.05)。ES组T7血管紧张素水平明显低于NB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论艾司氯胺酮可用于神经阻滞前镇痛镇静,且对R-A-A-S的影响更小。

摘要： 目的:探讨用不同剂量的纳布啡复合舒芬太尼对接受腹腔镜全子宫切除术的患者进行术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及安全性。方法:选取近年来在乐山市中医医院进行腹腔镜全子宫切除术的128例患者作为研究对象。按照简单随机化法将其分为对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组。术后,单用舒芬太尼对对照组患者进行PCIA,分别用0.2 mg/kg、0.5 mg/kg、0.8 mg/kg的纳布啡复合舒芬太尼对低剂量组、中剂量组、高剂量组患者进行PCIA,然后比较四组患者术后的镇痛、镇静效果及不良反应的发生率。结果:与术后4 h(T_(1))时比较,术后12 h(T_(2))时四组患者疼痛数字评分法(NRS)的评分均降低,P0.05。与T_(1)时比较,T_(2)时四组患者的Ramsay镇静评分均升高,P0.05。用药后,高剂量组患者不良反应的总发生率高于对照组患者,P0.05。结论:用0.5 mg/kg的纳布啡复合舒芬太尼对接受腹腔镜全子宫切除术的患者进行术后PCIA的效果较为理想,既能取得良好的镇痛、镇静效果,又不会增加患者不良反应的发生率,用药的安全性较高。

摘要： 目的:对比纳布啡辅助局部浸润麻醉与腰方肌阻滞用于腹腔镜结肠癌根治术患者的术后镇痛效果。方法:选取我院2019年7月至2021年4月拟于东南大学附属中大医院溧水分院行腹腔镜结肠癌根治术的患者150例。随机分为局部浸润麻醉组(L组)纳布啡辅助局部浸润麻醉组(N组)和腰方肌阻滞组(Q组),各50例。Q组患者于手术结束后行超声引导下双侧腰方肌阻滞;L组和N组均行切口局部浸润麻醉,L组药物为0.375%罗哌卡因,总量40mL;N组药物为0.375%罗哌卡因+20mg纳布啡混合液,总量40mL。使用NRS评价两组患者安静状态和活动状态下返回病房即刻、术后2h、4h、12h、24h疼痛程度。记录术后24h内PCIA按压次数以及术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)、术后低血压、头晕、皮肤瘙痒、下肢运动功能阻滞等不良反应发生率。结果:N组、Q组患者术后12h安静状态下NRS评分均显著低于L组患者,差异有统计学意义(P0.05)。三组患者术后各时点活动状态下NRS评分的比较差异无统计学意义(P>0.05)。L组患者术后24h内PCIA按压次数明显高于N组、Q组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。Q组患者下肢运动阻滞发生率显著高于L组和N组患者,差异有统计学意义(P<0.05);N组患者皮肤瘙痒发生率显著低于L组和Q组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纳布啡辅助局部浸润麻醉能够为腹腔镜结肠癌根治术患者提供与腰方肌阻滞类似的术后镇痛效果及镇痛持续时间,降低皮肤瘙痒发生率且不影响下肢运动功能。

摘要： 目的 探讨右美托咪定(DEX)联合纳布啡对腹腔镜胆囊切除术患者全身麻醉苏醒期血流动力学和躁动的影响。方法 选取择期行腹腔镜胆囊切除术的患者120例作为研究对象,采用随机数表法分为4组:对照组(A组)、纳布啡组(B组)、DEX组(C组)和DEX联合纳布啡组(D组),每组各30例。美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ级或Ⅱ级,年龄18~65岁,体重指数(BMI)≤30 kg/m^(2)。于手术结束前10 min,A组静脉注射生理盐水,B组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg,C组静脉泵注DEX 0.4μg/kg,D组静脉注射纳布啡0.2 mg/kg同时泵注DEX 0.4μg/kg。比较4组患者手术结束时(T_(0))、拔除气管导管前(T_(1))、拔除气管导管即刻(T_(2))、拔除气管导管后5 min (T_(3))和拔除气管导管后10 min (T_(4))的心率(HR)和平均动脉压(MAP),比较4组患者的苏醒期Ricker镇静-躁动评分(SAS)和呛咳程度。结果 与A组和B组比较,C组和D组苏醒期间血流动力学波动幅度明显减小(P <0.05);A组、B组、C组和D组的躁动发生率分别为73.3%、36.7%、46.7%和26.7%,B组和D组躁动率明显低于A组(P <0.05);B组、C组和D组的呛咳程度明显轻于A组(P <0.05);B组苏醒及拔管时间明显短于A组(P <0.05)。结论 手术结束前10 min,静脉输注DEX联合纳布啡,可缓解苏醒期血流动力学波动,降低躁动发生率。

摘要： 目的探讨不同剂量纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年无痛胃镜的效果及对神经认知紊乱的影响。方法本次研究对象从2019年01月~2020年01月于我院进行胃镜检查的老年患者90例患者作为本次研究对象,将所有研究对象按照随机分组法分为三组,每组各30例。A组使用纳布啡0.05mg/kg+丙泊酚注射液1m g/kg进行静脉注射,B组使用纳布啡0.08 m g/kg+丙泊酚注射液1m g/kg进行静脉注射,C组使用纳布啡0.1mg/kg+丙泊酚注射液1mg/kg进行静脉注射,于麻醉前(T0)、睫毛反射消失后(T1)、置胃镜后(T2),术毕时(T3)、苏醒时(T4)、离院时(T5)、术后24h(T6)及术后72h(T7)记录患者的麻醉相关指标、不同时间段生命体征变化情况、神经认知功能和不良反应情况。结果3组患者T1-3时的生命体征比较都低于同组T0时。术后30min,C组不良反应情况高于A、B两组,P<0.05。各时间点比较、组间比较三组神经认知功能,P<0.05。结论0.08mg/kg纳布啡复合丙泊酚静脉麻醉用于老年患者进行无痛胃镜检查具有显著的效果,因而具有临床借鉴意义。

摘要： 目的:探讨纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇预处理对电视辅助胸腔镜手术(VATS)术后急性期痛觉过敏的效果。方法:回顾性分析2019年8月—2021年3月我院收治的行VATS手术患者90例,根据治疗方法不同将患者分为观察组和对照组,各45例。对照组采用瑞芬太尼等进行常规麻醉,观察组在对照组的基础上加用纳布啡和酮咯酸氨丁三醇对术后痛觉过敏进行预处理。比较两组患者手术前后的创口旁机械痛阈值和术后静息状态下视觉模拟评分(VAS)。结果:术后30min、12h、24h,观察组各时间点创口旁机械痛阈值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);术后6h、12h、24h时,观察组各时间点VAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:在术前和术中使用纳布啡联合酮咯酸氨丁三醇能有效提高术后机械痛阈值、减轻患者术后急性期痛觉过敏。

摘要： 目的:在围手术期加速康复模式下应用多模式止痛方案,观察达芬奇机器人结直肠手术患者的术后镇痛及康复情况,并探讨针对内脏痛的纳布啡在术后患者加速康复中的应用价值。方法:随机选择100例择期行达芬奇机器人结直肠手术的患者,随机分为研究组(多模式镇痛组)和对照组(静脉泵镇痛组)。多模式镇痛组采用纳布啡、非甾体类镇痛药及局部麻醉浸润的联合药物镇痛方案,静脉泵镇痛组为常规静脉镇痛泵组,观察两组患者术后疼痛及康复情况。结果:和常规静脉泵镇痛组相比较,联合纳布啡的多模式镇痛组围手术期尿潴留、便秘、恶心、呕吐、眩晕、嗜睡、呼吸抑制等不良反应均较少,多模式镇痛组术后患者镇痛效果良好,下床活动、胃肠通气、进食时间更早,患者达到快速康复。结论:多模式镇痛方案有助于达芬奇机器人结直肠手术患者的围手术期快速康复,且疼痛控制良好,术后恢复较快。

摘要： 目的研究纳布啡联合罗哌卡因应用于硬膜外分娩镇痛中的镇痛效果及其对母婴安全的影响。方法选取2018年11月至2019年6月衡阳市中心医院收治的176例接受分娩的单胎初产妇,按照随机数字表法将所有产妇分为对照组和研究组,各88例。产妇进入产房,宫口开至2~3 cm时,对照组产妇给予舒芬太尼联合罗哌卡因行硬膜外自控镇痛(PCEA),研究组产妇给予纳布啡联合罗哌卡因行PCEA。比较两组产妇分娩镇痛前(T_(0))、镇痛后15 min(T_(1))、镇痛后30 min(T_(2))、宫口全开时(T_(3))、分娩时(T_(4))、分娩后2 h(T_(5))时收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_(2))水平、视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分,1、5 min新生儿阿氏(Apgar)评分、新生儿神经行为测定(NBNA)评分、脐动脉血血气分析指标水平,以及产妇不良反应发生情况。结果T_(0)~T_(5)时,对照组产妇SBP、HR、SpO_(2)水平波动显著,而研究组产妇组内不同时间点及各时间点两组产妇SBP、HR、SpO_(2)水平组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);T_(0)~T_(5)时,两组产妇VAS评分均呈先降低后升高再降低的趋势,Ramsay镇静评分均呈先升高再降低再升高趋势,且T_(3)、T_(4)及T_(5)时研究组产妇VAS评分均显著高于对照组(均P0.05);两组新生儿1 min、5 min Apgar评分、NBNA评分、pH值、碳酸氢根(HCO_(3)^(-))、脐动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血乳酸(Lac)水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);研究组产妇恶心、呕吐发生率均显著低于对照组(均P0.05)。结论纳布啡应用于分娩镇痛在产妇宫口全开前镇痛效果与舒芬太尼相当,且具有相同的镇静效果,对产妇血流动力学的影响小,且对新生儿和产妇不良影响较小,可以考虑在临床工作中应用。

摘要： 目的探讨腹腔镜肝切除术(LH)治疗原发性肝癌(PLC)患者应用氢吗啡酮联合纳布啡静脉自控镇痛(PCIA)控制疼痛的效果。方法2018年1月~2021年1月我院收治的PLC患者104例,随机分为对照组52例和观察组52例,两组患者均接受LH手术,在对照组,给予舒芬太尼联合纳布啡用于术后PCIA,而在观察组给予氢吗啡酮联合纳布啡用于术后PICA。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价术后疼痛程度,使用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞和NK细胞百分比。结果在术后24 h,观察组静态VAS和动态VAS分别为(2.5±0.8)分和(3.7±1.2)分,显著低于对照组【分别为(4.3±1.2)分和(5.8±1.7),P0.05);在术后7 d,观察组外周血CD3^(+)细胞、CD4^(+)细胞、CD8^(+)细胞和NK细胞百分比分别为(76.3±7.5)%、(36.8±4.9)%、(32.5±3.2)%和(16.3±2.9)%,与对照组【分别为(75.2±7.4)%、(37.6±4.4)%、(31.2±3.4)%和(17.4±2.6)%】比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮联合纳布啡用于LH后PCIA能够有效减轻患者疼痛程度。

摘要： 目的:探究纳布啡用于腰硬联合麻醉分娩镇痛中的效果及对产妇血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)与皮质醇(COR)水平影响。方法:选取2019年1月至2021年11月在新余市中医院进行分娩并满足纳入条件的产妇114例为对象,按照随机分组原则将其分为对照组和研究组,每组57例。对照组给予产妇罗哌卡因+舒芬太尼进行腰硬联合麻醉分娩镇痛,研究组给予产妇罗哌卡因+纳布啡实施腰硬联合麻醉分娩镇痛。对比观察两组分娩镇痛前(T_(0))、分娩镇痛开始15 min(T_(1))、镇痛开始30 min(T_(2))以及宫口全开时(T_(3))视觉模拟评分(VAS)、血浆ACTH、Cor水平变化情况;比较新生儿行为神经评分(NABA),并对比两组产妇不良反应发生情况。结果:VAS评分比较,两组T_(0)时对比差异无统计学意义(P>0.05),研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)各时间段VAS评分则小于对照组(P0.05);产妇不良反应对比,研究组为5.26%,低于对照组的17.54%(P<0.05)。结论:纳布啡联合罗哌卡因用于腰硬分娩镇痛中,镇痛效果显著,能够减轻产妇应激水平,同时不会对母婴安全带来影响。

摘要： 胸科手术通常肋骨撑开、肋间神经损伤、胸膜的炎性反应以及术后放置胸腔引流管能够产生严重的术后疼痛.近些年本院多开展胸腔镜下肺叶切除手术,手术创伤小、预后好,但术后疼痛程度与开胸手术相似.有效完善的术后镇痛能够降低术后并发症,有利于患者术后康复.舒芬太尼是选择性的A受体激动剂,因其快速起效、半衰期短、镇痛效果强.纳布啡是一种阿片受体激动-拮抗剂,对K受体完全激动,K受体激动剂是对内脏痛特别有效的镇痛剂,镇痛效果强,镇痛起效快、镇痛时间久,对μ受体具有部分拮抗作用,使呼吸抑制和依赖的发生率降低.在此次对比研究中,对不同组别患者应用了不同的方案,包括单一用药和联合用药,旨在探讨纳布啡联合舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果和安全性.

摘要： 观察舒芬太尼复合纳布啡用于腹腔镜下子宫全切患者术后静脉自控镇痛的安全性和有效性.选择拟行腹腔镜子宫全切患者180例.ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,BMI22-27kg/m2.采用随机数字表法分为三组(n=60)：舒芬太尼组(S组)、舒芬太尼复合纳布啡0.5mg/kg组(N1组)和舒芬太尼复合纳布啡1mg/kg组(N2组).

摘要： 盐酸纳布啡注射液,是一种临床中常用的阿片受体激动-拮抗药,可与μ、κ和δ受体结合,主要对μ受体呈拮抗作用,对κ受体呈激动作用;具有镇痛及镇静作用,其镇痛强度与吗啡相当,可用于治疗和预防中度至重度疼痛,而且成瘾性小,少有心血管作用,呼吸抑制作用亦轻微,并有封顶效应.

摘要： 本发明公开了一种纳布啡的制备方法及其中间体，所述的制备方法以吗啡为原料，经酰化、催化氧化、钯/碳加氢还原、氯甲酸‑1‑氯乙酯脱N‑甲基、水解脱保护、氮‑甲基环丁烷取代而制备纳布啡。该方法从起始原料即引入了手性中心，在整个反应过程中，未采用会影响手性中心的反应和试剂，且整个反应过程仅使用常规的方法和设备，操作简便，条件温和，路线短，总体收率高，适合工业化生产。

摘要： 本发明涉及包含纳布啡酯前药的注射用延释药物制剂、以及所述制剂的制备方法和医药应用，所述纳布啡酯前药是均质溶解在包含药学可接受油和油混溶性保持溶剂的溶液中。本发明还提供了藉由改变药学可接受油和油混溶性保持溶剂的比例来调整制剂的作用持续时间的方法。

摘要： 本发明属于药物制剂领域，尤其涉及一种盐酸纳布啡凝胶骨架缓释片的制备方法及应用。本发明提供了一种盐酸纳布啡凝胶骨架缓释片，所述盐酸纳布啡凝胶骨架缓释片的原料包括：盐酸纳布啡、羟丙基甲基纤维素、微晶纤维素、硬脂酸镁、微粉硅胶和交联聚维酮。本发明还提供了所述的盐酸纳布啡凝胶骨架缓释片的制备方法以及所述的盐酸纳布啡凝胶骨架缓释片或所述制备方法得到的产品在抗瘙痒中的应用。本发明提供的一种盐酸纳布啡凝胶骨架缓释片的制备方法及应用，有效解决了现有技术中，盐酸纳布啡缓释片的骨架缓释层释放曲线重现性不好的技术缺陷。同时，本发明还具有原料易得以及生产成本低的优点。

摘要： 本发明公开了一种纳布啡酸式盐的精制方法，步骤如下：a).纳布啡粗品加入有机溶剂溶解，经脱色，过滤，减压浓缩和静置析晶得纳布啡；b).纳布啡60～70°C加热溶解于纯化水，滴加稀酸调节pH至3～4，再经析晶等操作得到纳布啡酸式盐。该方法能显著提高纳布啡酸式盐原料药产品质量和纯度，制备出符合注射剂在内所用剂型要求的纳布啡酸式盐原料药。此外，本发明的精制方法操作简单，收率高，易于实现工业化生产。

摘要： 本发明为一种塞纳布啡的储库制剂，属于医疗领域，具体涉及一种纳布啡癸二酸酯的低粘度储库前体组合物，包含酰基甘油、磷脂酰胆碱、至少一种含氧有机溶剂、至少一种非离子型稳定性两亲物质和纳布啡癸二酸酯，所得到的低粘度储库前体组合物具有更高的载药量和更少的注射体积，可减少注射部位疼痛和刺激。

摘要： 本发明公开了一种纳布啡的制备方法及其中间体，所述的制备方法以吗啡为原料，经酰化、催化氧化、钯/碳加氢还原、氯甲酸‑1‑氯乙酯脱N‑甲基、水解脱保护、氮‑甲基环丁烷取代而制备纳布啡。该方法从起始原料即引入了手性中心，在整个反应过程中，未采用会影响手性中心的反应和试剂，且整个反应过程仅使用常规的方法和设备，操作简便，条件温和，路线短，总体收率高，适合工业化生产。

摘要： 一种纳布啡游离碱的制备方法本专利公开了纳布啡游离碱：(‑)‑17‑(环丁烷甲基)‑4，5α‑环氧吗啡‑3，6α，14‑羟基的制备方法，其合成路线如下所示：

摘要： 本发明属于微生物检验技术领域，具体涉及一种盐酸纳布啡原料药中细菌内毒素的检测方法，步骤如下：(1)确定细菌内毒素限值L：注射剂中细菌内毒素限制为考虑后期临床用药安全性，将细菌内毒素限值确定为L＝2EU/mg；(2)复核鲎试剂灵的敏度：以浓度为2λ、λ、0.5λ、0.25λ的细菌内毒素标准品进行鲎试剂灵敏度的复核，记录结果；(3)干扰试验预实验，确定最大有效稀释倍数为80倍；(4)供试品干扰试验，确定不干扰稀释倍数为160倍；(5)检测供试品中细菌内毒素的含量：取供试品配制成10mg/ml的原液，逐步稀释至稀释160倍，得稀释液，再将稀释液稀释1倍、2倍、4倍、8倍，得供试品溶液，分别与鲎试剂反应，通过确定反应浓度量化供试品中内毒素的含量。

摘要： 本发明涉及盐酸纳布啡属于吗啡类中枢镇痛药，具有广泛的医学应用价值，而盐酸纳布啡合成过程中原辅料药都会有硼元素的残留，基于药物安全性及药物质量控制的要求，对于残留的硼元素含量应该有严格的控制标准。由于硼元素测定时的一些特殊要求，本发明提供了一种快速、简便测定盐酸纳布啡原料药中硼元素残留的测定方法，该方法建立了HNO3‑H2O2为消解体系，采用微波消解技术，建立了电感耦合等离子体质谱法测定盐酸纳布啡原料药中硼元素含量，此方法具有检测速度快、干扰少、易于操作、灵敏度高等特点，能提高盐酸纳布啡的用药安全性，适合在药品分析中广泛应用。

摘要： 本发明涉及包含纳布啡酯前药的注射用延释药物制剂、以及所述制剂的制备方法和医药应用，所述纳布啡酯前药是均质溶解在包含药学可接受油和油混溶性保持溶剂的溶液中。本发明还提供了藉由改变药学可接受油和油混溶性保持溶剂的比例来调整制剂的作用持续时间的方法。