食管破裂

摘要： 背景:脱细胞组织支架已被应用于心脏、血管、皮肤、肺部和泌尿科等领域,并逐渐成为食管组织工程的良好候选者。目的:探讨茶多酚处理脱细胞牛心包组织支架作为人工食管材料的可行性。方法:制备脱细胞牛心包组织支架,分别经PBS、戊二醛、茶多酚进行交联处理。将16只SD大鼠随机分4组,A组将经PBS处理的脱细胞牛心包组织支架缝合至食管缺损处,B组将经戊二醛处理的脱细胞牛心包组织支架缝合至食管缺损处,C组将经茶多酚处理的脱细胞牛心包组织支架缝合至食管缺损处,D组暴露食管后关腹,每组4只。术后4周,观察大鼠体质量变化、吻合口情况,修复部位苏木精-伊红染色及肌动蛋白α抗体免疫组化染色。结果与结论:①大体观察可见,A组食管缺损部位肉芽增生,狭窄不明显,部分食管补片材料脱落;B组术后出现吻合口漏1只,食管缺损部位肉芽组织增生明显,大块补片组织突出于食管腔内;C组食管缺损部位肉芽组织增生,缺损部位被人工食管支撑,无明显狭窄;②A、B、C组大鼠术后4周的体质量与D组比较差异无显著性意义(P>0.05);③苏木精-伊红染色显示,A组食管缺损部位肉芽增生,大量炎性细胞浸润,新生食管黏膜部分覆盖补片组织;B组食管缺损部位肉芽组织增生明显,伴有大量炎性细胞浸润,补片周边可见炎性细胞浸润,食管黏膜未覆盖补片组织;C组食管缺损部位肉芽组织增生,炎性细胞浸润较轻,人工食管补片内可见大量新生细胞,原补片组织结构不清,食管黏膜完全覆盖缺损组织;④免疫组化染色显示,A、B组未见肌动蛋白α阳性染色细胞,C组可见蓝染的细胞核,原补片结构疏松,可见肌动蛋白α特异性染色的新生血管组织;⑤结果表明,茶多酚处理脱细胞牛心包组织支架可作为人工食管修复材料。

摘要： 食管破裂是胸外科的急危重症之一,发病率较低,许多临床医生甚至是胸外科医生对该病认识不足,容易漏诊和误诊,若不及时有效处理,严重的胸腔及纵隔感染容易进展为脓毒血症、多脏器功能衰竭,死亡率较高[1]。因保守治疗不能清除胸腔及纵隔感染灶,效果极差,所以需积极的外科处理,处理的基本原则是彻底清创、通畅引流。胸腔镜微创手术具有创伤小、视野清晰、清创彻底的特点,联合胃镜准确定位及放置鼻空肠营养管及胃肠减压管,术后肠内营养支持,能够加快患者康复。

摘要： 所谓急性胸痛,是指突发性胸痛,是一种常见而又能危及生命的病症。造成胸痛的原因复杂多样,包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎、心包填塞和食管破裂等。其中急性冠脉综合征,在这些严重危及生命的疾病中所占比例最高。其中,心肌梗死的误诊率可达3%5%。主动脉夹层的发病率约0.51/10万人,如果误诊,其死亡率超过90%。肺栓塞的发病率大约70/10万人,自发性气胸发病率2.518/10万人,食管破裂发病率是12.5/10万人。如何快速诊断和正确处理致死性胸痛,是胸痛急救的重要环节。

摘要： 自发性食管破裂是一种罕见疾病,而在肠道准备过程中发生自发性食管破裂更是罕见.该病的死亡率很高,治疗原则是清除污染源,封闭裂口,恢复食管完整性,充分引流,控制感染,加强营养支持,改善身体状况,促进伤口愈合.但关键是避免患者在肠道准备过程中因剧烈呕吐而发生自发性食管破裂,笔者建议小口、多次服用导泻剂.

摘要： 总结1例颈部闭合性损伤致气管断裂合并食管破裂患者的护理.护理重点包括做好病情评估观察,早期识别,早期干预,警惕病情变化;注重气道管理,运用纤维支气管镜进行气管插管,积极完善术前准备.患者经过急诊治疗与精心护理后成功转到普通病房,18 d后康复出院.

摘要： 目的:探析护理干预在自发性食管破裂并发食管胸膜瘘中的应用价值。方法:选取我院2015年1月~2018年12月期间收治的6例自发性食管破裂并发食管胸膜瘘患者的临床资料进行研究,总结护理经验为临床提供参考。结果:6名患者及时给予气管插管机械通气、胸腔闭式引流、抗感染、营养支持及抗休克等对症治疗及规范化的护理干预后,5例病情好转出院,1例自动放弃治疗出院后死亡。结论:自发性食管破裂并发食管胸膜瘘患者病情严重、并发症多,及时给予规范化的抗休克、抗感染、营养支持、心理及出院指导等护理,可有效提高治疗效果。

摘要： 肠镜检查前使用的导泻剂有多种,复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)以诸多优点被广泛用于肠道准备.有文献报道服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)会导致贲门撕裂等严重不良反应,但目前尚无可致食管破裂的报道.笔者曾遇到服用复方聚乙二醇电解质散(Ⅰ)后导致食管破裂的案例.说明书中已明确注明60岁以上的患者服用此药可能出现较严重的并发症，对本例67岁者，院方应提高警惕，并尽到告知的义务，使被检查者在服用前对可能发生各种不良反应有充分的认识和准备，稍有不适时嘱其立即停止服用，并及时与院方联系，以防并发症的发生。但，院方放任患者自行回家服药，没有对其年龄及个体特性给予高度重视，未针对特殊人群制定特殊方案，更没有做到告知风险和注意事项。因此，院方存在没有尽到告知和高度注意义务的过错，与本次食管破裂之间存在因果关系。

摘要： 以胸痛为首发表现的食管破裂病例临床较少见，早期很容易误诊为其它疾病，比如：心肌梗死，肺栓塞等。本院急诊科一月内遇到2例，现对临床资料进行报告，并讨论了病因病机、诊断与鉴别诊断、并发症及其预后、治疗等内容。

摘要： 目的:探讨可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂的疗效。rn 方法:11例自发性食管破裂患者,首先经X线引导下置入可回收覆膜金属内支架,随后行患侧胸腔双管灌洗术,1例患者在置入支架3天后取出支架,2例患者分别于置入支架28天及36天取出支架,4例患者在置入支架3月后取出支架,4例患者在置入支架6月后取出支架。rn 结果:本组患者除1例死亡外,10例患者均得以治愈,体温正常,能进正常饮食,无食管狭窄、反流性食管炎及慢性脓胸症状。rn 结论:可回收覆膜金属内支架结合临床保守治疗自发性食管破裂具有操作简便、并发症少、回收方便、长期疗效确切等优点,值得推广应用。

摘要： 目的:探讨临时性全覆膜食道内支架治疗食道破裂的可行性,安全性,适用性。rn 材料和方法:5例经食道造影(对比剂用76%泛影葡胺)确诊患者,男性4人,女性1人,年龄最大者78岁,最小者19岁.支架选用国产(南京微创公司产)临时性全覆膜食管内支架,手编和机织支架,置入常规方法,置入时间3周后取出支桨,复查食道造影检查.rn 结果:2例患者按规定时间取出支架复查造影,破口未封闭,治疗失败,1例治疗过程中继发脓胸,肺部严重感染死亡.2例通过治疗,破口完全愈合,治愈出院,该2例患者为年轻人.另3例效果不理想者年龄均在60岁以上.rn 结论:应用全覆膜临时性支架治疗食管破裂,对于年龄较大者不理想,或者说无效,对年青患者可以考虑.

摘要： 自发性食管破裂在临床上并非常见，由于临床表现各不相同，故常常造成延误诊断，导致病情恶化、处理困难或死亡，本文报告了本科自1997年5月～2003年9月，共收治自发性食管破裂2例，术前误诊为重症肺炎、夹层主动脉瘤的病例。文中总结了本病误诊的几点教训和体会。

摘要： 食管破裂(撕裂)是一种临床上比较少见而又极其严重的疾病,目前死亡率仍较高.收治食管巨大破裂患者2例(自发性破裂和外伤性破裂各一例),经胃镜使用金属Z型带膜支架治疗取得满意疗效,本文对其治疗对象的临床资料、治疗方法及结果进行了介绍。

摘要： 本院自1998年10月至2004年12月共收治食管破裂病人13例，除1例因经济状况而自动出院，1例并发胸主动脉破裂大出血死亡外，均痊愈出院。本文针对以下方面对护理措施进行了介绍：(1)呼吸道护理；(2)TPN应用的护理；(3)胃肠内营养的护理；(4)各种管道的护理；(5)高热的护理；(6)心理护理等。

摘要： 近年来随着大量的纤维食管镜的临床应用。对医源性食管穿孔所致的食管破裂的警觉性不断提高,早期发现并手术治疗的病例不断增多，但多数病例在食管破裂周围形成污染和感染达到相当程度时才能发现，食管造影明确后急诊手术，其结果死亡率仍然很高。近年来某院有2例食管破裂的病例，本文治疗效果进行介绍。

摘要： 消化道出血是消化内科及急诊内科常见的急危重症,也是消化内镜急诊最常处理的急症.其中以上消化道出血较为常见,上消化道出血按病因分类为静脉曲张性上消化道出血及非静脉曲张性上消化道出血.主要临床症状有呕血、黑便,失血性周围循环衰竭,氮质血症,发热等.当患者因上消化道出血呕血诱发剧烈呕吐时可导致贲门口及食管下段黏膜撕裂,极为罕见的可诱发食管破裂.本例患者因上消化道出血呕血过程中剧烈呕吐后诱发食管巨大破裂.

摘要： 经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPSS)是近年来开展的非手术治疗门静脉高压症的新方法。由于治疗和预防门静脉高压所致食管曲张破裂，其创伤小，效果好，能有效的降低门静脉压力，患者易于接受等优点，逐渐被临床应用。北京军区总医院全军肝病治疗中心于2005年4月-2010年9月对56例食管静脉曲张破裂出血患者在放射科无菌导管室进行了此治疗，并通过术前准备、术后的护理，减少了患者活动受限，易出现并发症等特点，因此对此类患者的术前、术后护理是十分关键的。

摘要： 一种用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置，涉及医疗器械领域，该用于胃食管静脉曲张破裂出血的单球囊装置是在原有三腔二囊管的基础上，取消掉原有三腔二囊管的食管囊，改变原有三腔二囊管的胃囊的形状，使胃囊充盈后由柱状体改为扁圆形。

摘要： 本发明涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器及其制作方法，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本发明前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。

摘要： 本实用新型涉及治疗食管胃底静脉曲张及其破裂出血的血管内限流器，所述限流器包括血液流入支架和导流管，血液流入支架由金属丝线螺旋缠绕而成，导流管为薄膜管，血液流入支架内径与导流管内径一致，且血液流入支架与导流管之间采用热熔固定连接。本实用新型前端支架贴附血管壁后，紧连支架的导流管可直接将血液导流到薄膜管的远端，从而实现了在分流的同时将血液通过支架后的导流管限流到导流管的远端；导流管的设置相当于在迂曲的静脉内增加一层氟材料薄膜，从而大大增加曲张静脉周围的组织支持度，减少静脉曲张破裂出血并保持人体自然建立的静脉分流通道，达到降低门静脉压力和增加曲张静脉壁的支持的双重作用。

摘要： 本实用新型公开了一种用于食管静脉曲张破裂止血的新型全覆膜自膨式金属支架，包括导丝、辅助传送装置和自膨式金属支架，自膨式金属支架采用可变间距编织结构，包括近端、中段和远端，中段为直通结构，近端和远端膨大成杯口状，在自膨式金属支架的两端和中点均设置有不透射线的标记物，自膨式金属支架的近端与导丝连接，自膨式金属支架与导丝设置在辅助传送装置的内部。本实用新型提供了一种金属支架放置简单，全程压迫均匀，痛苦小、耐受性好、并发症相对较少的用于食管静脉曲张破裂止血的新型全覆膜自膨式金属支架。

摘要： 本实用新型是一种治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血装置，包括双气囊三腔管及其固定器，双气囊三腔管由三腔管(1)和包裹在三腔管外的胃气囊(2)、食管气囊(3)组成，三腔管头端封闭，管壁上设有多个侧孔，三腔管内设胃气囊充气管腔(21)、食管气囊充气管腔(31)和胃吸引管腔(11)，三腔管的尾端分叉为三个衔接管，分别用于连接引流袋和充气球囊。固定器由固定座(4)、固定夹片(5)、固定螺丝(6)和固定带(7)组成，用于固定双气囊三腔管。本实用新型结构简单，使用安全、方便、见效快，患者创伤小，能有效治疗门静脉高压食管胃底静脉曲张大出血，还可用于判断出血部位以便采取相应措施进行急救治疗。

摘要： 本实用新型公开了一种用于食管静脉曲张破裂出血用止血气囊，包括上端与三腔或四腔管道相连通、下端与胃气囊相连通的食管气囊，所述食管气囊为带有第一狭窄区、第二狭窄区和第三狭窄区的不规则管状囊皮，所述管状囊皮充气后形成粗细相间与人体食道相贴合的管状囊腔。本实用新型的优点在于食管气囊为带有第一狭窄区、第二狭窄区和第三狭窄区的不规则管状囊皮，当患者出现大量出血需要快速止血时，通过鼻腔或口腔将食管气囊和胃气囊吞咽下去，医生根据需要在食管气囊和胃气囊中充入气体，由于食管气囊设置有三处狭窄区，和人体食管的生理性狭窄区形状一致，充气后可紧紧贴附在食管内壁上，对其形成均匀的压迫，止血效果非常好。

摘要： 本实用新型公开了一种用于食管胃底静脉曲张破裂出血用止血气囊，包括与三腔或四腔管道相连通的食管气囊和胃气囊，食管气囊为带有第一狭窄区、第二狭窄区和第三狭窄区的不规则管状囊皮，管状囊皮充气后形成粗细相间与人体食道生理形态一致的管状囊腔；胃气囊由一大弧面和一小弧面围成的不规则封闭囊皮，封闭囊皮充气后形成与人体胃部大弯和小弯相贴合的囊腔。本实用新型的优点在于当患者大量出血需要快速止血时，患者通过鼻腔或口腔将食管气囊和胃气囊吞咽下去，由于食管气囊和人体食管的生理性狭窄区形状一致，胃气囊充气后与人体胃部大弯、小弯、贲门、幽门相贴合，充气后二者可紧紧贴附在食管内壁和胃壁上，对其形成均匀的压迫，止血效果非常好。

摘要： 一种用于食管破裂及吻合口漏封堵的食管内支架，涉及可植入体内的空心的或管状的假体，尤其涉及一种用于食管下段破裂及食管吻合口漏封堵的食管内支架，包括可降解材料的支架主体和防返流装置，其胃端设有哑铃形固定结构和胃内部分；哑铃形固定结构由哑铃形球部和哑铃形凹口部构成，支架置入后哑铃形凹口部卡在贲门或胃食管接口的位置；胃内部分为自哑铃形凹口部向胃腔内延伸膨大的裙状开口，支架置入后所述的裙状开口置于胃腔内，在食管与胃的结合部形成胃内的封堵漏口结构；食管内支架的近端设有防移位线。本发明的食管内支架可牢靠固定有效防止支架移位，其裙状开口膨大的边缘可以起到封堵漏口的作用，可以有效防止支架置入后胃内容物返流。

摘要： 一种用于食管破裂及吻合口漏封堵的食管内支架，涉及可植入体内的空心的或管状的假体，尤其涉及一种用于食管下段破裂及食管吻合口漏封堵的食管内支架，包括可降解材料的支架主体和防返流装置，其胃端设有哑铃形固定结构和胃内部分；哑铃形固定结构由哑铃形球部和哑铃形凹口部构成，支架置入后哑铃形凹口部卡在贲门或胃食管接口的位置；胃内部分为自哑铃形凹口部向胃腔内延伸膨大的裙状开口，支架置入后所述的裙状开口置于胃腔内，在食管与胃的结合部形成胃内的封堵漏口结构；食管内支架的近端设有防移位线。本发明的食管内支架可牢靠固定有效防止支架移位，其裙状开口膨大的边缘可以起到封堵漏口的作用，可以有效防止支架置入后胃内容物返流。

摘要： 一种用于食管破裂及吻合口漏封堵的食管内支架，涉及可植入体内的空心的或管状的假体，尤其涉及一种用于食管下段破裂及食管吻合口漏封堵的食管内支架，包括可降解材料的支架主体和防返流装置，其胃端设有哑铃形固定结构和胃内部分；哑铃形固定结构由哑铃形球部和哑铃形凹口部构成，支架置入后哑铃形凹口部卡在贲门或胃食管接口的位置；胃内部分为自哑铃形凹口部向胃腔内延伸膨大的裙状开口，支架置入后所述的裙状开口置于胃腔内，在食管与胃的结合部形成胃内的封堵漏口结构；食管内支架的近端设有防移位线。本实用新型的食管内支架可牢靠固定有效防止支架移位，其裙状开口膨大的边缘可以起到封堵漏口的作用，可以有效防止支架置入后胃内容物返流。