乳糜胸

摘要： 目的探讨口腔癌颈淋巴清扫术后并发乳糜胸的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法分析2020年1月至2021年5月于中南大学湘雅医院口腔医学中心行口腔癌颈淋巴清扫扫术后并发乳糜胸的3例患者的临床资料,并通过复习文献,总结该并发疾病的危险因素、临床表现、诊断方法、治疗策略及预后。结果3例患者均为男性口腔癌患者,年龄42~63岁,临床表现为颈淋巴清扫术后2~5 d出现进行性呼吸困难,胸部X线片、B超和(或)CT显示双侧胸腔积液,胸腔穿刺液送检乳糜试验阳性后确诊。其中左侧乳糜胸1例(左侧颈淋巴清扫),双侧乳糜胸2例(分别为左侧颈淋巴清扫和双侧颈淋巴清扫)。3例患者均在术中对胸导管进行过缝扎处理,2例术后还伴有严重的颈部乳糜漏,局部加压效果不佳,行再次手术结扎胸导管。3例患者的乳糜胸均采用营养支持、机械辅助通气、胸腔穿刺引流等保守治疗后,乳糜量逐渐减少,7~15 d后拔除胸部引流管,顺利出院。文献复习结果表明,口腔癌颈淋巴清扫术后患者出现进行性呼吸困难时,临床医师应对患者进行胸片、超声影像、CT及乳糜试验等辅助检查手段,当明确诊断为乳糜胸后,可选用营养支持、生长抑素、机械性辅助通气、胸腔穿刺引流等保守治疗,必要时进行开胸结扎胸导管手术治疗。结论乳糜胸是口腔癌颈淋巴清扫术后较为少见的并发症,以双侧胸腔同时发生为主,亦可只发生于颈淋巴清扫术侧胸腔,左侧颈淋巴清扫是并发乳糜胸的危险因素。临床表现多为颈淋巴清扫术后进行性呼吸困难,详细的体查、胸部X线片、B超和(或)CT可发现胸腔积液,穿刺抽出乳白色或淡黄色乳糜样液体且乳糜实验阳性后可确诊。采用胸腔穿刺引流,呼吸支持等保守治疗多可获得痊愈。

摘要： 乳糜胸是指乳糜在胸腔内聚集,通常可分为先天性、创伤性和非创伤性乳糜胸,主要的临床症状为胸腔积液引起的呼吸窘迫。近日,本院接诊了一例创伤性乳糜胸的病例,通过胸导管结扎术配合心包切开术进行治疗后病猫恢复良好。本文通过对该病例的分析,结合国内外参考资料,对猫乳糜胸的诊断和治疗进行总结,以期待为临床医师诊治类似病例提供参考。

摘要： 目的目前比较达芬奇机器人与胸腔镜下食管癌根治术后乳糜胸的研究较少。文中旨在对达芬奇机器人食管癌根治术与胸腔镜术后乳糜胸进行分析。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月东部战区总医院心胸外科收治的209例食管癌患者手术治疗的临床资料。根据纳入和排除标准最终纳入136例达芬奇机器人食管癌根治术患者(达芬奇机器人组)以及73例胸腔镜食管癌根治术患者(胸腔镜组)。统计分析2组食管癌根治术后乳糜胸发生率、术后24 h胸液量、胸管拔除时间等指标。结果达芬奇机器人组术后乳糜胸的发生率明显低于胸腔镜组(7.4%vs 16.4%,P=0.04),术后平均胸管拔除时间长于胸腔镜[(8.56±2.70)d vs(6.07±2.10)d,(P<0.01)]。术后第2、3、7天,达芬奇机器人组术后8 d内的每日胸腔引流量低于胸腔镜组(P<0.05)。结论达芬奇机器人在预防食管癌根治术后乳糜胸方面相较于胸腔镜更具优势,值得临床推荐。

摘要： 目的探讨利用吲哚菁绿和近红外成像技术使胸导管显影,以预防食管癌术后乳糜胸的发生。方法回顾性分析2020年12月至2021年06月在南京市第二医院行微创食管癌根治术的35例患者,术前均超声引导下注射吲哚菁绿至双侧腹股沟浅表淋巴结,术中利用近红外成像技术使胸导管显影,避免术中胸导管损伤,若发现有胸导管损伤,则预防性行胸导管结扎手术。收集患者的一般资料、手术相关资料、乳糜胸发生情况、注射相关并发症及其他术后并发症情况。结果35例患者术中胸导管均成功被识别,术中发现胸导管损伤2例,均预防性行胸导管结扎,无术后乳糜胸发生,无注射相关不良反应,无死亡病例,术后平均拔除胸腔引流管时间为(6.01±1.59)d,术后平均住院时间为(13.11±4.25)d,其他相关并发症无明显增加,所有患者均顺利出院。结论利用吲哚菁绿和近红外成像技术使胸导管显影,安全有效,可有效预防术后乳糜胸,术中可高选择性地行胸导管结扎,避免过度地预防性结扎胸导管,有利于患者的短期及长期预后。

摘要： 主动脉夹层(aortic dissection,AD)是指在主动脉中层发生撕裂后,形成真腔和假腔,血液在假腔(撕裂层)中流动,原有的主动脉腔为真腔,真假腔之间由内膜与部分中层分离,并有一个或多个破口相通[1]。乳糜胸是主动脉夹层术后的少见严重并发症,发生率约0.5%~2.0%[2]。

摘要： 乳糜胸是一种罕见的疾病,目前临床报道的乳糜胸大多由牵连纵隔淋巴系统的胸外科手术损伤或恶性肿瘤引起,几乎未见于经腹腔入路的手术操作。现将胃癌根治性近端胃大部切除术后大量乳糜胸致死的法医学鉴定1例报告如下。1案例资料1.1临床资料某男,72岁,因“黑便伴头晕、乏力、心悸2 h”入院,出大量冷汗,站立不稳,暂无恶心、呕吐、厌油、黄疸、胸闷、气喘及呼吸困难等表现。

摘要： 目的系统分析饮食干预在肺癌术后并发乳糜胸患者中的应用现状。方法以澳大利亚JBI循证护理中心2020年发布的范围综述方法学为框架,全面检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、万方数据库(Wan fang Data)、中国知网(CNKI)中英文数据库中关于肺癌术后并发乳糜胸患者饮食干预的相关研究,时限为从建库至2021年12月10日。经2名研究者分别根据检索结果进行文献筛选,并对最终纳入研究中的饮食干预相关内容进行汇总与分析。结果最终纳入14篇文献,研究类型包括12篇回顾性病例系列研究和2篇个案,饮食干预措施涵盖低脂饮食(包括无脂饮食、低长链脂肪酸饮食、中链脂肪酸饮食)及全胃肠道外营养(TPN)。所有的保守治疗患者均采用了饮食干预的治疗措施,但饮食干预持续的时间、恢复正常饮食的时机及随访情况无统一的标准。结论饮食干预已经成为治疗肺癌术后并发乳糜胸患者最基本的治疗方法。低脂饮食与TPN的治疗效果无明显差异,可以优先选择。饮食干预的持续时间没有统一的标准,在患者拔除胸腔引流管出院后继续给予低脂饮食的策略比较符合当前我国的胸外科临床实践。未来需要加强对肺癌术后并发乳糜胸患者的随访管理,探索肺癌术后并发乳糜胸患者低脂饮食的具体实施标准及对人体营养状况的影响。

摘要： 目的探讨不同体质量新生儿留置经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)后导管末端位置与继发性乳糜胸的相关性。方法回顾分析汕头市中心医院新生儿科从2013年11月至2020年12月PICC新生儿689例,置管后发生乳糜胸的新生儿共6例,通过与PICC导管末端位置、体质量因素行相关性分析。采用Fisher确切概率法。结果6例继发性乳糜胸新生儿(其中男5例,女1例,5例体质量在1.0~1.5 kg之间,1例为1.9 kg)均经右贵要静脉行PICC置管,行胸片检查,其中5例导管末端位于T2右侧,1例位于T1位置,6例新生儿经胸穿抽液、禁食、补液及呼吸支持等对症处理后均痊愈出院,结果显示导管末端位于T2与非T2(在1.0~1.5 kg、1.5~2.0 kg以及整体中比对)乳糜胸发生率的差异均有统计学意义(均P0.05)。结论PICC导管末端位于T2位置为新生儿继发性乳糜胸的危险因素,应尽量避免留置于T2位置。对PICC导管末端位置处于T2等远离中心位置的新生儿应定期行X线检查定位导管末端位置,以减少新生儿继发性乳糜胸等并发症。

摘要： 目的:目的总结无创呼吸机对胸部手术后乳糜胸的诊断和治疗,探讨术后乳糜胸的治疗方案,以加快患者的康复.方法:对泰安市中心医院2018年6月至2019年11月收治的20例胸外科患者进行回顾性分析,平均年龄65岁(32-78岁)..乳糜胸确诊后,采用无创正压通气辅助治疗.结果:19例经呼吸治疗治愈,1例经呼吸机治疗无效,结扎胸导管后痊愈.结论:无创呼吸机正压通气是治疗术后乳糜胸的有效方法,可降低再手术率.

摘要： 目的 研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点,为乳糜胸的防治提供参考.方法 回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1个月至14岁儿童CHD术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料.结果 本中心4年手术总量为6 532例,术后乳糜胸50例,乳糜胸发生率为0.77％,男孩31 例(52.0％),年龄4.0(2.0,6.3)个月,体质量5.6(4.3,7.3)kg.48例(96.0％)内科保守治疗,2例(4.0％)行胸导管结扎手术,全部患儿均治愈出院.住院时间28.0(20.0,35.5)d.与乳糜胸持续低于7d组相比,超过7d组患儿,住院时间[29.0(24.0,39.0)d vs 22.0(18.0,35.0)d,Z=193.5,P=0.023]及胸管引流天数[9.0(6.0,13.0)d vs 4.0(3.0,7.0)d,Z=125.0,P＜0.01]明显延长;但两组间的术后机械通气时间[5.0(2.0,7.0)d vs 4.0(1.0,6.0)d,Z=257.0,P=0.294]、术后ICU 住院时间[14.0(8.0,19.0)d vs 16.6(11.3,22.0)d,Z=231.0,P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率,均差异无统计学意义(P＞0.05).不同类型CHD乳糜胸发生率差异有统计学意义(x2=45.43,P＜0.01),其中右向左分流型为1.96％,复杂型混合缺损为1.42％,左侧梗阻型为0.87％,左向右分流型为0.23％.1岁及以下乳糜胸发生率1.18％,1～3岁为0.32％,3岁以上为0.21％,不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义(x2=17.89,P＜0.01).结论 患儿年龄越小,CHD越复杂,乳糜胸发生率越高.乳糜胸保守治疗效果好,手术治疗应慎重.提高婴儿期复杂型CHD的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键.

摘要： 乳糜是看起来像牛奶一般富含脂肪的液体,为淋巴液及三酸甘油酯的小滴所构成,是食物经过消化之后从肠道的乳糜管吸收进入身体循环的产物.乳糜胸为胸腔的乳糜积液,它也是胸水的一种,主要因为淋巴液的增加或者是静脉高压导致淋巴液排除下降,使得乳糜由扩张但完好的胸管渗漏出来.真正因为胸管创伤破裂所引起的乳糜胸,在动物中反而是非常少见的.

摘要： 数年来随着国外品种猫不断引进,当前中国家庭宠物伴侣猫肥厚性心肌病的发病率明显上升,据本院不完全统计发病群体雄性动物居多,年龄1—4.5岁,其中美国短毛猫,加菲猫,英国短毛猫居多,少数家养本土猫数量呈上升趋势.肥厚性心肌病(HCM)早期,左心室内径常无明显异常,随着心肌肥厚加重,心腔容积开始变小,收缩期末心室内压力增大,向心性的肥厚引起心室流出道狭窄,血流速度加快,引起二尖瓣收缩期向前运动.与此同时,左心房受后负荷逐渐增加,进而出现扩张,肺静脉压升高,出现肺水肿,心包积液等疾病晚期出现房颤,血栓.继发乳糜胸.

摘要： 骨乳糜胸是不同原因导致胸导管破裂或阻塞,使乳糜液溢入胸腔所致.本文报告一例宠物免的胸腺淋巴瘤并发乳糜胸,3岁家养免子,有呈现慢性突发和呼吸急促病史.血常规结果无异常,血液生化指标显示血糖和碱性磷酸酶浓度升高,球蛋白和钾离子浓度下降.胸部(X)光检查显示纵隔肿块和有胸腔积液.实验室检测证实胸腔穿剌有乳糜积液.胸部超声检查证实存在有肿块,并用细针抽取肿块样品检查,诊断为胸腺淋巴瘤并发乳糜胸.经畜主同意保守治疗,免子最终因肿块压迫心肺循环功能而死亡.虽然在免子中的罕见病症,但是乳糜胸可能由于与狗和猫相同的原因而发生,这种病例的在宠物兔临床中要值得注意鉴别诊断.

摘要： 乳糜胸是指乳糜液蓄积在胸腔内,引起犬猫呼吸困难、厌食、运动不耐受等等一系列症状的常见疾病,在临床通常施行胸导管结扎术进行外科治疗.传统肠系膜造影术进行胸导管结扎需同时开胸及开腹手术对动物造成的创伤较大,胸腔镜引导下进行胸导管结扎术能有效减轻病痛,加快恢复.

摘要： 乳糜液是由肠淋巴干回流产生的淋巴液，因此有很高的脂肪含量。由于各种原因导致的乳糜液积存于胸膜腔内称为乳糜胸。

摘要： 乳糜胸常见于胸部创伤或淋巴瘤等患者,单纯的乳糜胸患者临床相对少见,去年从病房收治1例乳糜胸患者。该例患者开始时因为年轻男性患者，发热，伴右侧胸水等，考虑结核性胸膜炎可能性大。后经B超定位抽液后出现大量牛奶样胸腔积液而怀疑乳糜胸，后经完善胸水相关检查、请胸外科等会诊，并在北京世纪坛医院淋巴外科确诊“乳糜胸，乳糜腹”。前后住院近1月，诊治过程有一定难度，保守治疗乳糜胸有一定效果。

摘要： 本文介绍了一例患者因“感冒”出现胸闷腹胀伴全身乏力、纳差。外院检查被诊断为“乳糜胸”，手术治疗后好转出院，10余天后又无诱因胸闷、憋气及腹胀等症状加重，并伴咳嗽、咳痰(黄粘痰)。经全身PET-CT检查，诊断为腹膜血管肉瘤。本病例中因为血管肉瘤广泛侵犯腹膜，造成腹膜增厚及粘连，而导致腹水症状不如胸水症状明显而对临床造成误导，且因为腹膜的广泛病变如果腹膜增厚不明显时CT检查容易漏诊，但PET-CT检查时腹膜恶性病变因异常高代谢因而可以很容易的将病变凸显出来，并可以有效的判断恶性病变腹膜侵犯的范围。故而PET-CT是腹膜病变诊断和评价的一种很有效的检查方法。

摘要： 新生儿乳糜胸是指各种原因造成的胸导管或胸腔内大淋巴管破裂或阻塞，使淋巴液即乳糜在胸腔的异常积聚，可引起呼吸、营养和免疫障碍。新生儿乳糜胸的病因有:先天性、创伤性、栓塞性、自发性(原因不明，占大多数)。男性多于女性。通常报道单侧乳糜胸多见于右侧，但国内有文献报道左侧更常见，认为可能与国人胸导管的解剖特点有关，本两例亦为左侧。本组患儿以“气促，青紫”起病，胸水常规与生化结果均提示乳糜胸(外观呈牛乳状，积液中甘油三酯>1.1mmol/L，细胞数>1.0*109/L，其中淋巴细胞占80%以上)。第1例患儿无外伤、手术史，伴咳嗽，胸片、胸部CT提示双肺炎症，痰培养示大肠埃希氏菌。推测该患儿胸导管、胸腔内大淋巴管可能有先天发育异常，双肺炎症为其诱因。周致远也有肺炎后出现乳糜胸的相关报道。第2例患儿胎儿时期就出现左侧胸腔积液，考虑该乳糜胸引起原因为先天性。此型主要由于淋巴系统先天性发育结构异常导致淋巴液外渗，造成大量乳糜液。由于产前超声广泛的使用，先天性乳糜胸经常于产前就可诊断。有文献报道胎儿单纯的胸腔积液大部分见于淋巴系统发育异常所致的先天性乳糜胸。先天性乳糜胸常误诊为肺炎伴胸腔积液等，需引起临床医生重视，鉴别主要是胸水常规和胸水生化。此两例患儿经过多次胸腔穿刺抽液乳糜液明显减少，呼吸困难症状显著好转，痊愈出院。出院三个月后随访，患儿一般情况良好，生长发育可，复查双侧胸腔B超均未见异常。

摘要： 目的:总结新生儿乳糜胸的诊断及治疗经验.方法:4例乳糜胸患儿予脱脂奶喂养,分别行胸腔穿刺、胸腔闭式引流配合化学胸膜固定术(胸腔内注入红霉素)以及奥曲肽持续滴入.结果:4例患儿中1例经多次胸腔穿刺治愈,3例加用化学胸膜固定术治疗后痊愈,1例在此基础上加用生长抑素奥曲肽后痊愈.结论:对新生儿乳糜胸首先应选择保守治疗,使用一般治疗加用胸腔内注入红霉素有效,对于难治性的乳糜胸患儿在此基础上加用生长抑素及其类似物奥曲肽治疗效果明显.

摘要： 本科于2011年9月收治一名因重物撞伤致多发肋骨骨折、胸椎骨折合并乳糜胸的患者,经保守对症治疗,重视乳糜胸患者的心理调护，加强基础护理工作，严密观察生命体征，及时发现病情变化，对引流液量进行观察和饮食护理，患者痊愈出院。

摘要： 本文提供了用于治疗炎性病症，特别是乳糜泻、难治性乳糜泻和非乳糜泻麸质敏感的方法和药物组合物。

摘要： 本发明公开了冬凌草叶水提物及其干粉在健胸的应用，与一种健胸制剂，以及一种健胸精油及其制备方法；其中，一种健胸精油，其包括基础油以及溶于基础油的所述冬凌草叶水提物或其干粉。采用上述方案，本发明将冬凌草叶水提物及其干粉应用于健胸，还提供了健胸精油及其制备方法，具有很高的市场应用价值。

摘要： 一种胸腰椎椎弓根穿刺针和胸腰椎椎弓根穿刺套件，穿刺针包括针主体，针主体包括相连的主体段和穿刺段，穿刺段具有远离主体段的穿刺尖端，穿刺尖端偏离主体段的轴线设置，且穿刺段的外周面设置为弧形凸面。在穿刺过程中，当穿刺段的外周面接触到椎弓根内侧较硬的皮质骨时，可以改变穿刺针的刺入方向而不会穿破内侧皮质骨，减少对神经等组织的损伤，从而提高穿刺过程的安全性。同时，弧形凸面具有引导穿刺针的作用，从而提高操作者在穿刺过程中的手感，利于穿刺手术的进行。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸的中药及其制备方法。该中药由以下重量份的中药原料药制成：葶苈子11‑19份、桑白皮11‑19份、姜黄6‑14份、瓜蒌皮8‑16份、柴胡6‑14份、白芥子6‑14份、枳壳6‑14份、大枣6‑14份、金银花8‑16份、黄芩6‑14份、麦冬6‑14份、沙参6‑14份、地骨皮6‑14份、甘草2‑10份。该药物具有泻肺逐饮，理气活血，祛痰通络的功效。临床用于治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸，总有效率94.6%，治愈率83.78%。

摘要： 本发明公开了一种治疗乳糜胸的中药制剂，它是由麸炒薏苡仁、赤小豆、泽泻、茯苓、猪苓、防己、萆薢、冬瓜皮、葶苈子、椒目、灯芯草、冬葵子、黄精、炙黄芪、干姜、黑顺片、通草、生白术、枸杞子、芡实、莲子、土茯苓、川牛膝、熟大黄、蒲公英、大血藤按照一定的重量配比制成，具有健脾渗湿、清热排脓、利水消肿的功效，能够有效的治疗乳糜胸。

摘要： 本发明公开了一种治疗术后乳糜胸用的胸腔注射液，以解决乳糜胸的治疗问题。其特征在于由原料药制备而成：螃蟹七、角倍、泽兰、淡菜、茺蔚子、蝉蜕、清香桂、草木樨、沙姜、海茜藻。临床实验证明：本发明治疗乳糜胸具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明公开了一种胸膜腔内注射治疗乳糜胸的药物，以解决乳糜胸的治疗问题。其特征在于由原料药制备而成：螃蟹七、角倍、泽兰、淡菜、茺蔚子、蝉蜕、清香桂、草木樨、沙姜、海茜藻。临床实验证明：本发明治疗乳糜胸具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明属于医药技术领域，具体涉及一种治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸的中药及其制备方法。该中药由以下重量份的中药原料药制成：葶苈子11-19份、桑白皮11-19份、姜黄6-14份、瓜蒌皮8-16份、柴胡6-14份、白芥子6-14份、枳壳6-14份、大枣6-14份、金银花8-16份、黄芩6-14份、麦冬6-14份、沙参6-14份、地骨皮6-14份、甘草2-10份。该药物具有泻肺逐饮，理气活血，祛痰通络的功效。临床用于治疗食管癌根治切除术并发乳糜胸，总有效率94.6%，治愈率83.78%。

摘要： 本发明涉及治疗乳糜胸的药物，尤其涉及一种以植物中草药为原料制成的治疗乳糜胸的中药组合物。其特征在于，制成有效成分的原料药按下述重量为：桂枝10-14克、黄芪10-14克、甘草10-14克、银柴胡9-13克、麻黄7-9克。本发明根据中医辨证理论，组方简单，易于取材，造价低，疗效高，无任何毒副作用。由于具有理气通络，化痰活血，滋阴清热，患者均有疗效，具有广谱的实用性，能有效地治疗了乳糜胸。

摘要： 本实用新型公开了一种猫乳糜胸营养胶囊生产用过滤装置，属于成药生产设备技术领域，包括加工箱，所述加工箱内侧壁设置有滑动限位杆，所述滑动限位杆一端固定连接筛滤仓，所述筛滤仓一侧设置有弹簧，所述弹簧一端固定连接加工箱，本实用新型通过伸缩液压缸连接外部电源和弹簧可以使得筛滤仓左右的来回移动，可以充分的对放置在筛滤仓内的胶囊进行过滤，提高胶囊的筛滤效果，提高工作效率，通过斜口和输送斜管可以防止胶囊垂直落下造成损坏，输送斜管内安装的泡沫板进一步的保护胶囊，减少胶囊在过滤时的损坏，通过出料仓内安装的传送带可以将落下的胶囊进行传送到连接的存放箱内，对胶囊的输送收纳便捷快速，提高工作效率。