摘要:
目的:分析血清铁蛋白(SF)在骨髓增生异常综合征(MDS)中的分布情况,探讨SF及输血后SF变化量对MDS预后评价的意义. 方法:收集2010年6月到2016年6月天津中医药大学第一附属医院血液科收治的MDS患者的临床资料并进行归纳整理.首先,根据纳入、排除标准,筛选初发病例,分析MDS各亚型及IPSS-R分层中SF分布情况;其次,筛选出输血量相当的MDS患者,比较各亚型输血前后SF变化量(SFΔ)的差异;最后,分析大量输血(输血量≥30u)MDS患者SFΔ与预后的关系. 结果:79例初发MDS患者的SF水平均高于正常水平(F=32.166,P=0.000),RARS组SF水平明显高于RA、RCMD组(P0.05).在59例输血量相当患者中,输注11-20U红细胞时,各亚型的SFΔ无显著差异,而输血量在21-30U和≥30U时,各亚型的SFΔ具有显著差异(P<0.05,P<0.05),两两比较发现,RAEB-1、RAEB-2的SFΔ明显低于其他各亚型.在输血量≥30U的50例患者中,MDS各亚型的SFΔ具有显著差异(P<0.05),各危度分组中SFΔ差异具有统计学意义(P=0.046).SFΔ≥2000ng/ml组与SFΔ<2000ng/ml组比较,MDS/AML转化率明显减低,差异有统计学意义(x2=14.901,P=0.000);生存期长,差异具有统计学意义(x2=15.646,P=0.000). 结论:SF在MDS发病初期各亚型和不同危险度分层中存在量的差异,高危MDS的SF升高;输血后,SFΔ在MDS各亚型和不同危险度分层中也不同,高危MDS的SFΔ降低;SFΔ越低MDS向AML转化的可能性越大,预后越差.