肺血栓栓塞症

摘要： 目的 探讨群组管理对肺血栓栓塞症(PTE)患者抗凝治疗依从性的影响.方法 以85例长期服用抗凝药物的PTE患者为对象,分为对照组与观察组.对比两组抗凝治疗依从性.结果 观察组正确服药、按时监测INR、平衡膳食、戒烟、戒酒等评分均高于对照组(P<0.05).观察组抗凝认知程度高于对照组(P<0.05).观察组INR达标率为62.79％(27/43),高于对照组40.48％(17/42)(χ2=4.237,P=0.040).结论 群组管理可提高PTE患者的抗凝治疗依从性及对抗凝的认知程度,提升INR的达标率.

摘要： 静脉血栓栓塞症(VTE)严重危害患者安全。文章对《三级医院评审标准(2020)版》中涉及VTE防控的有关条款进行解析,提出要按《标准》要求进行VTE防控管理,建立VTE防治机制及防控体系,规范VTE风险评估,推进VTE防控质量持续改进等,达到以评促改、保障患者安全的目的。

摘要： 目的研究肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)患者的C反应蛋白(CRP)、抗凝血酶(AT)和纤维蛋白原(FB)等凝血指标和血液学变化特点及其与PTE发生的关系。方法选取433例经螺旋CT肺动脉造影(computed tomography pulmonary angiogrophy,CTPA)确诊的PTE患者,对患者的临床特点、CRP,AT,FB,血浆D二聚体(D-D)和血小板(PLT)计数以及凝血指标进行综合分析,并探讨其相关的临床意义。结果①PTE总发生率1.60‰(433/270983),60岁以上为高发年龄段。②D-D升高412例(95.15%)。PLT计数正常331例(76.44%),降低53例(12.24%),升高49例(11.31%)。③CRP升高75.99%(288/379)、正常24.01%(91/379)。④AT降低109例(25.17%),FB升高102例(23.56%)。其他凝血指标无特殊异常变化。⑤CRP与PLT,FB呈正相关(r=0.1026,t=2.0118,P<0.05和r=0.0.5360,t=12.2963,P<0.01)。⑥CRP与AT呈负相关(r=-0.2005,t=4.0100,P<0.01)。结论住院患者PTE发生率较高。多数PTE患者高表达CRP和FB,低表达AT,CRP。AT和FB可能与PTE发生有关。

摘要： 肺血栓栓塞症(PTE)是临床急危重症,严重威胁人民生命健康。笔者提出“正虚积损”是PTE的基本病机,“虚-积-损”的累积递进使病情不断进展。气虚阳微,痰瘀毒结成积,损形伤气,闭阻心窍,使病情危笃。临证当以温阳益气、除积救损为治则,将中医辨证论治与现代医学病理过程精准结合,根据虚、痰、瘀、毒程度的不同遣方用药。本病正虚日久,胶痼难复,需长期服药,兼攻兼补,以平为期。本文将正虚积损理论与肺血栓栓塞症紧密结合,旨在为肺血栓栓塞症的中医治疗提供全新思路,提高其疗效。

摘要： 目的:分析以晕厥为首发表现的肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)患者的临床特点及危险因素。方法:回顾性分析在南通大学附属医院住院的PTE患者576例的临床资料,筛选出在急诊救治时以晕厥为首发表现的67例PTE患者为晕厥组,按1∶2的比例随机选取同期连续无晕厥症状的PTE患者134例为无晕厥组。统计分析以晕厥为首发表现PTE患者的发病情况、临床特点及治疗转归,多因素Logistic回归分析以晕厥为首发表现PTE患者的影响因素。结果:(1)以晕厥为首发表现PTE患者的发病率为11.6%(67/576),年龄≥65岁患者达62.7%(42/67)。(2)以晕厥为首发表现PTE患者临床表现和一般检验检查结果缺乏特异性。(3)晕厥组和无晕厥组在呼吸困难、1个月内手术或骨折史、D-二聚体、肌钙蛋白I、肺动脉主干栓塞、右心室功能不全、肺动脉压力、心电图ST-T改变、窦性心动过速等方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)多因素Logistic回归分析显示无晕厥组患者更易发生呼吸困难(OR=0.182,95%CI:0.071~0.463,P<0.001),1个月内骨折或手术史(OR=3.062,95%CI:1.084~8.647,P=0.035)、肺动脉主干栓塞(OR=2.768,95%CI:1.193~6.424,P=0.018)及心电图ST-T改变(OR=2.531,95%CI:1.057~6.062,P=0.037)是PTE患者发生晕厥的影响因素。(5)晕厥组患者进行溶栓治疗和发生不良结局的风险更高(均P<0.001)。结论:1个月内手术或骨折史、肺动脉主干栓塞、心电图ST-T改变是PTE患者发生晕厥的危险因素。以晕厥为首发表现PTE发生率高,且多为老年患者,临床表现缺乏特异性,易出现漏诊和误诊。晕厥症状往往提示患者栓塞面积大,病情危重,溶栓治疗和发生不良结局风险高。

摘要： 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的发病率逐年上升;一项多中心、回顾性的研究显示:与肺栓塞相关的患者7天死亡率为1.2%~2.2%,30天死亡率为1.8%~3.4%[1]。慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)属于PTE的一种远期并发症,确诊的患者若不进行规范性治疗或干预,2~3年生存率仅为10%~20%[2]。

摘要： 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的严重并发症,妊娠期及产褥期的肺血栓栓塞主要来源于下肢深静脉血栓脱落阻塞肺动脉后引起循环异常和心功能障碍。由于孕产妇在妊娠这一特殊时期的生理变化特点,导致孕产妇在妊娠期PTE的发生率明显高于非孕同龄妇女,而在产褥期PTE的发生率更高。

摘要： 目的探讨不同年龄段肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特征及疗效。方法收集2016年3月至2020年12月于山西白求恩医院急诊及门诊就诊的287例PTE患者的临床资料。根据年龄不同将患者分为老年组(n=126,≥65岁)和非老年组(n=161,0.05)。治疗后,两组患者的症状、体征均好转。两组患者均发生了右心衰竭、肺动脉高压、心肌缺血和心源性休克。结论不同年龄段PTE患者的临床特征存在差异,临床上需早期识别,区别对待,降低病死率及并发症发生率。

摘要： 目的:探讨精神障碍患者发生肺血栓栓塞症(PTE)情况。方法:回顾性分析35例发生PTE的住院精神障碍患者的一般及临床资料。结果:35例患者平均年龄(56.4±14.1)岁;临床诊断主要为未特定的非器质性精神病8例(22.9%),脑器质性精神障碍7例(20.0%),抑郁症6例(17.1%),双相障碍5例(14.2%),精神分裂症4例(11.4%)等。使用较多的抗精神病药为利培酮(42.9%)、奥氮平(31.4%)。22例(62.9%)患者存在躯体制动,7例使用镇静催眠药(20.0%)。31例患者发生PTE时无明显症状。所有患者血清D-二聚体水平增高,并经CT肺动脉造影(CTPA)确诊。结论:有躯体制动的住院精神障碍患者更易发生PTE,且无明显症状,血清D-二聚体水平增高及CTPA可确诊。

摘要： 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或分支,引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。继而发生肺出血或坏死者称肺梗死(pulmonary infarction)。该病是直接威胁患者生命的危重症之一,目前针对PTE的诊疗策略也是热点研究问题。本文从PTE的发病情况及发病机制、诊断、治疗等方面进行详细阐述,以指导PTE诊疗决策。

摘要： 文章着重介绍肺血栓栓塞症风险评估和出血风险评估，进一步探讨其预防措施，包括基本预防、药物预防、机械预防。

摘要： 肺栓塞(PE)是指各种栓子阻塞肺动脉从而引起的疾患.肺血栓栓塞症(PTE)是来自内源性或外源性血栓栓子阻塞肺动脉或其分支所导致的疾病,其主要病理生理特征是肺循环和呼吸功能障碍,具有发病隐匿、病死率高的特点.通常所称的PE即指PTE.但传统中医既没有PTE病名,又没有其病因病机的论述和概括.导师根据多年临床诊治PTE经验基础上,结合PTE患者发病年龄、病因、病程、舌象、脉象等证候特点,通过研究总结出PTE的病机共性,拟定"益肺和血通痹方",配合西医药的方法治疗PTE疗效较好.本文将中医对PTE的认识,该方组方分析、药理研究,西医对该病的认识及治疗等方面总结.阳虚易生瘀，阴盛则生痰，痰瘀交结，中伤阳气，浊阴上犯肺脉，疲阻脉道，发为肺血痹，故在肺血栓栓塞症整个疾病的发生发展过程中，可认为“气虚血瘀痰浊”为其共同病机，它贯穿整个疾病的始终，因此从气虚血疲痰浊论治PTE能取得较好的效果。运用中医辨证、辨病理论指导，同时结合导师多年临床经验的累积，根据“气虚血癖痰浊”的基本病机，确立“通补结合”的治则，予以“益肺气、通血络、化顽痰”的基本治法。该方由黄芪桂枝五物汤化裁而成，以黄芪、肉桂、赤芍、葛根、当归、三七、炙甘草等药物组成。诸药配伍，一方面可气血互化，气为血之帅，血为气之母，益气药与补血活血兼用，气能生血，血能化气，气血相互化生，意欲血足则脉道以充，气实则脉道以利，通利则血痹不存;另一方面可补活同施，活血药与补血药共用，行血而不耗血、补血而不滞血，行中有补，补中有活，补而不腻，活而不伤，从而达到祛瘀存新的目的。

摘要： 国内有关肺血栓栓塞症(PTE)合并胸腔积液的报道较少.介绍了1例PTE并发胸腔积液患者，PTE的诊断仍是临床上最棘手的问题之一，有资料显示国外PTE年发病率为0.5‰，在美国PTE的发病率在心血管疾病中占第3位，仅次于冠心病和高血压。我国目前尚无准确的流行病学资料，但据国内部分医院的初步统计，在我国PTE绝非少见病，且近年来其发病例数有增加趋势。而PTE患者中有将近30%合并胸腔积液，但国内报道不多，究其原因考虑与临床医生对该病的认识不足、PTE的诊断率不高有关。通过本病例希望能给临床医生一些帮助，在遇到什么样的胸腔积液时，应该想到和考虑PTE，从而提高PTE的确诊率，减少误诊、漏诊，降低死亡率。

摘要： 目的：分析探讨肺癌合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点,以期提高对本病的认识及诊治水平.方法：回顾性分析同济大学附属上海市肺科医院2002年1月～2011年12月期间596例PTE住院患者完整的临床资料,其中65例患者合并肺癌,年龄、性别、临床表现、实验室检查、病理类型、肺癌分期等为临床相关因素.结果：确诊的596例PTE患者中,PTE合并肺癌者65例(10.91％),其中男性34例,女性31例,年龄30～82(平均60±8)岁;胸闷/呼吸困难(76.92％)是最常见的症状,其次为咳嗽(41.51％)和胸痛(29.23％).呼吸频率增快(69.23%)、发热(67.69%)、心动过速(61.54%)是最常见的体征。伴下肢深静脉血栓形成(DVT) 24例(36.92%)，表现为下肢浮肿、压痛。肺癌病理类型中，腺癌41例(63.08%);肺癌分期中，IIIb～Ⅳ期58例(89.23%);肺癌合并PTE患者中，治疗前血小板计数、IL-1, TNF升高者分别为66.15%,63.08%,36.92%，非肺癌PTE患者中，治疗前血小板计数、IL-1、TNF升高者分别为36.91%,19.21%,21.65%，差异有统计学意义(P<0.05)。58例肺癌合并PTE患者接受溶栓和(或)抗凝治疗，显效13例(22.41%)，有效31例(53.45%)，无效11例(18.97%)，死亡3例(5.17%)。结论：肺癌是PTE的常见病因之一，常合并DVT。肺癌合并PTE的患者中，临床表现无特异性，腺癌是最常见的病理类型，IIIb～Ⅳ期最为常见。在肺癌患者的诊治过程中，应警惕PTE的发生。对不明原因的PTE患者，治疗前血小板计数、IL-1、TNF升高，需警惕恶性肿瘤的可能性。对于明确诊断的肺癌合并PTE患者，溶栓和(或)抗凝治疗仍是最基本的方法。

摘要： 目的:为了进一步提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)的患者合并肺栓塞的诊断率及疗效和预后;方法:本文综述了慢性阻塞性肺疾病和PTE的流行病学及病理生理、临床表现、辅助检查、评价手段等,并提出了对己知阻塞性肺疾病患者发生血栓栓塞症研究工作开展的基本原理概述.结果:COPD患者合并肺血栓栓塞症具有发病率高、诊断难度大、预后差等特点.进一步确定内皮功能紊乱及炎症反应在COPD急性加重合并肺血栓栓塞症的致病机制中的地位将是研究的重点方向之一.探索出一套详细且具有临床可操作性的评价体系必然对COPD合并PTE的诊断、预后评价和治疗产生积极影响.在针对COPD急性加重治疗的同时,应当考虑到PTE存在的可能性并进行统筹预防和治疗.结论:未来的研究需致力于建立一套安全有效的评价体系及合理的治疗方案,全面认识抗凝治疗忽略的原因及完善高危人群的干预措施,以便更好地指导临床工作。

摘要： 次大面积(中危)肺血栓栓塞症概念的界定诊断标准以及潜在临床意义在临床实践中至关重要.对选择性的中危PTE患者,尤其是对于伴有临床不良预后表现,即新出现的血流动力学不稳定呼吸困难加重严重的右心功能不良抑或是大面积心肌损害合并较低出血风险的患者进行溶栓治疗.国际上和中国的中危肺栓塞溶栓治疗临床研究表明,溶栓治疗有效,证实了溶栓的潜在价值.同时,选择低剂量的rt-PA半量溶栓方案在保证治疗有效性的前提下,通过降低不良反应为肺栓塞的治疗提供了更有前景的方案.

摘要： PTE发病率高，危害严重，亟需有效控制。急性PTE的临床表现缺乏特异性，易漏诊误诊，新版指南提出了符台中国医师临床实践的诊断流程。抗凝治疗是急性PTE基础治疗手段，DOAC为PTE抗凝治疗提供更多选择。根据不同特殊患者的特点，指南推荐采用不同的诊治策略。内外科住院患者，应评估VTE和出血风险，根据VTE和出血风险制定VTE预防策略。

摘要： 肺血栓栓塞症(PTE),通常称肺栓塞(PE),是指内/外源性的血栓阻塞肺动脉或其分支引起的临床综合症,主要表现为右心功能、肺循环和呼吸功能的障碍,主要血栓来源为深静脉血栓(DVT).慢性血栓栓塞性肺动脉高血压(CTEPH)一种进展性的疾病,目前研究表明其在肺栓塞患者的发生率为0.6-9％.如果不进行手术或药物治疗,CTEPH 患者的预后都极差.而对于不能手术的患者除抗凝治疗以外,给予靶向肺动脉高压的药物治疗也同样重要.本文就1 例临床药师参与的肺栓塞合并CKD 的病例来探讨抗凝方案以及血栓栓塞引起肺动脉高压的药物治疗方案,以期为此类患者的治疗提供依据.

摘要： 肺栓塞的防治要从源头抓起。本文详细分析了分析了肺栓塞的诊断策略、临床评估、抗凝治疗以及恶性肿瘤、肾功能不全、心肺复苏等特殊情况下肺栓塞的处理。

摘要： 华法林是目前我国抗凝治疗的首选口服药物,是治疗静脉血栓栓塞性疾病、预防心房颤动所致的栓塞并发症、心脏瓣膜病、人工瓣膜置换术后终生抗凝的有效方法.据报道,调整适量的华法林可使卒中的相对危险降低64％.华法林是治疗肺血栓栓塞症的重要处方药物.然而如果华法林应用不当,会发生出血或抗凝不充分等问题,由于华法林治疗窗窄、个体差异大,部分医生对药物应用产生顾虑,患者的依从性差.2013年《中华内科杂志》刊登了"华法林应用中国专家共识",该共识的发表有助于临床医生更加规范化应用华法林,避免华法林应用不足或使用过量.结合对"华法林应用中国专家共识"的学习,针对临床遇到的典型病例,提出几点治疗中的细节问题供同行参考.

摘要： 本发明涉及取代的氧代吡啶衍生物用于治疗和/或预防血栓形成性或血栓栓塞性疾病和/或血栓形成性或血栓栓塞性并发症的用途。

摘要： 意在提供意在用于具有重度肾损害的血栓栓塞患者的高度安全的可口服施用的用于血栓栓塞的预防和/或治疗剂。本发明提供含有依杜沙班的用于血栓栓塞的预防和/或治疗剂，其中使用所述预防和/或治疗剂，从而使得以15mg的剂量每天一次将所述依杜沙班施用于具有重度肾损害的心房纤维性颤动患者。

摘要： 本发明公开了一种基于单核苷酸多态性的肺血栓栓塞症风险预测模型的构建方法、SNP位点组合及应用，预测模型的构建方法包括如下具体步骤：S1、样本收集及基因检测；S2、数据质量控制及全基因组关联分析(GWAS)；S3、结合外部人群的基因组数据进行荟萃分析(meta analysis)；S4、筛选具有预测价值的SNP位点组合；S5、搭建回归模型，进行训练与测试；上述预测模型获得48个SNP位点组合，包括至少一种的SNP位点组合可以作为肺血栓栓塞症风险评估方面的应用或筛查产品中的应用，能够实现亚洲人群，特别是中国人群的肺血栓栓塞症风险预测，并且检测方法简便易行，方便临床使用。

摘要： 本发明涉及医药领域，公开了一种用于治疗肺血栓栓塞症的以D‑二聚体单克隆抗体为靶向装置的载尿激酶微泡，该微泡为磷脂质地，微泡上负载有溶栓药物，微泡表面附有D‑二聚体单克隆抗体。本发明的载药微泡可以通过D‑二聚体单克隆抗体和血栓上的D‑二聚体特异性结合，从而使载药微泡与血栓粘附，再经体外超声波辐照产生惯性空化作用致体内载药微泡破裂，实现溶栓药物的定点释放。药物局限在血栓部位，无创伤、出血风险低，并且其药物剂量小、操作可控，溶栓效果好。

摘要： 本发明公开了一种基于单核苷酸多态性的肺血栓栓塞症风险预测模型的构建方法、SNP位点组合及应用，预测模型的构建方法包括如下具体步骤：S1、样本收集及基因检测；S2、数据质量控制及全基因组关联分析(GWAS)；S3、结合外部人群的基因组数据进行荟萃分析(meta analysis)；S4、筛选具有预测价值的SNP位点组合；S5、搭建回归模型，进行训练与测试；上述预测模型获得48个SNP位点组合，包括至少一种的SNP位点组合可以作为肺血栓栓塞症风险评估方面的应用或筛查产品中的应用，能够实现亚洲人群，特别是中国人群的肺血栓栓塞症风险预测，并且检测方法简便易行，方便临床使用。

摘要： 本发明涉及生物医药技术领域，具体提供一种检测肺血栓栓塞症相关基因的液相基因面板(Panel)捕获试剂盒及其应用，该液相捕获试剂盒包括捕获探针，涵盖92个基因。本发明的基因面板捕获试剂盒的设计综合了肺栓塞多层次、多方面的遗传因素，覆盖全面，其目标捕获具有明显针对性，可同时对较大通量的基因进行遗传检测，通过对人的目标基因外显子区域DNA进行高效富集，通过后续的测序，能有效提高基因的测序深度及覆盖度，为获得更为精确的基因遗传信息及结果提供保障。

摘要： 本发明涉及医药领域，公开了一种用于治疗肺血栓栓塞症的以D‑二聚体单克隆抗体为靶向装置的载尿激酶微泡，该微泡为磷脂质地，微泡上负载有溶栓药物，微泡表面附有D‑二聚体单克隆抗体。本发明的载药微泡可以通过D‑二聚体单克隆抗体和血栓上的D‑二聚体特异性结合，从而使载药微泡与血栓粘附，再经体外超声波辐照产生惯性空化作用致体内载药微泡破裂，实现溶栓药物的定点释放。药物局限在血栓部位，无创伤、出血风险低，并且其药物剂量小、操作可控，溶栓效果好。

摘要： 本发明公开了一种筛选肺血栓栓塞症中潜在的分子标记物的方法，包括1)构建白兔的PTE模型；2)肺组织及血液收集；3)形态学分析；4)RNA的提取及基因表达分析；5)差异性表达基因的功能分析；6)逆转录聚合酶链反应和免疫印迹分析验证，获得潜在的分子标记物。本发明的筛选PTE中潜在的分子标记物的方法，首先建立兔自体血栓模型，随后分析兔急性肺血栓栓塞模型中基因表达的变化，最终筛选出PTE中潜在的分子标记物为IL?8，TNF?α，CX CL5和β?actin。该方法确定肺栓塞过程中肺动脉基因表达的改变能用于判断疾病预后和用于评估PTE疾病严重程度，并为今后PTE的临床研究建立基础。

摘要： 本发明公开了一组与肺血栓栓塞症相关基因，以及肺血栓栓塞症相关基因制备诊断肺血栓栓塞症试剂中的应用。本发明利用基因芯片技术，为诊断肺血栓栓塞症提供了一种新的方法。

摘要： 本实用新型公开了一种解释急慢性肺血栓栓塞症导致肺动脉高压机制的教具，包括底板，所述底板的顶部外壁固定连接有筒体，且所述筒体的顶部外壁插接有滑柱，所述滑柱的圆周外壁固定连接有固定架，且所述固定架的一侧外壁固定连接有连接板，所述连接板的一侧外壁设置有模型本体，所述模型本体的一侧外壁插接有支气管，且所述支气管远离所述模型本体的一端插接有主气管，所述主气管的顶部外壁插接有进气管。本实用新型在医护人员进行教学工作时能够以数字化直观化观察到压力的变化，还可以清楚的了解血栓栓塞对于弹性肺气管的扩张现象，方便执教者的演示和讲解，便于学员的理解，使学员们的印象更加深刻，便于对专业知识的掌握。