出血风险

摘要： 目的:探讨在快速现场评价(ROSE)与径向支气管内超声(R-EBUS)辅助下经支气管冷冻活检(TBCB)在弥漫性肺疾病(DLD)诊断中的可行性和安全性。方法:收集2019年6月至2021年9月宁波市医疗中心李惠利医院行TBCB的DLD患者,记录临床特征、病理类型、活检特征和并发症,分析TBCB在DLD诊断中的可行性和安全性。结果:共收集52例患者,其中男20例,女32例,年龄(54.0±13.2)岁;总共活检182次,人均(3.50±1.00)次;标本大小6~30 mm^(2),平均(13.69±4.72)mm^(2)。参照2013美国胸科学会/欧洲呼吸病学会对间质性肺疾病分类标准,已知病因26例(50.00%),特发性间质性肺炎13例(25.00%);肉芽肿性病变4例(7.69%),其他类型9例(17.31%)。在并发症方面,没有或极少量出血20例,轻度出血21例,中度出血11例,重度出血0例;气胸2例。急性左心衰1例,低氧血症1例。术后中位住院时间6(1.00,6.00)d。结论:联合应用ROSE与R-EBUS于TBCB在DLD诊断中具有一定的可行性和安全性。

摘要： 心房颤动(atrial fibrillation,AF)为老年人高发疾病,年龄≥75岁者患此病的概率为9%[1]。作为老年AF主要并发症之一的脑卒中,发生率在≥75岁人群中达32.9%[2]。华法林口服抗凝干预能够使AF病人患缺血性脑卒中(IS)概率显著下降[3]。在临床中,年龄>75岁的老年病人合并症及合并用药较多,出血风险较大[房颤出血风险评分表(HAS-BLED)评分≥3分][4]。

摘要： 目的:探讨产前MRI检查在预测侵入性凶险性前置胎盘(IPPP)产妇腹主动脉球囊封堵联合剖宫产(AABO-CS)大出血中的价值并构建MRI预测模型。方法:回顾性分析122例(粘连型23例,植入型77例,穿透型22例)经手术和/或病理证实的IPPP产妇的临床及MRI资料,根据AABO-CS术中出血量的差异将其分为大出血组和非大出血组,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验分析出血量与临床特征、MRI征象的关系,将单因素分析中有统计学差异的MRI征象进行多因素Logistic回归分析,建立回归模型,采用Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验及受试者工作特性(ROC)曲线评估此模型的诊断效能。结果:单因素分析结果显示胎盘穿透、胎盘主体附着于子宫前壁下段、胎盘增厚、胎盘凹陷征、T_(2)WI胎盘低信号带、子宫局限性膨凸、子宫肌层欠连续、浆膜下异常血管影、胎盘内异常血管影及宫颈形态异常在大出血与非大出血两组间的差异有统计学意义(P值均45.4%时,其敏感度、特异度分别为82.0%、90.3%。结论:产前MRI对IPPP产妇AABO-CS术中大出血有提示作用,本研究建立的MRI回归模型能够较好地量化评估其出血风险,为个体化治疗方案的制定提供参考。

摘要： 目的 分析心房颤动住院病人的临床特征和抗凝治疗状况。方法 选取540例心房颤动住院病人,收集临床资料,分析病人的临床特征和抗凝治疗状况。结果 540例心房颤动病人中,瓣膜病心房颤动29例,占5.37%,其中86.20%的病人接受抗凝治疗;非瓣膜病心房颤动病人511例,占94.63%,其中157例病人接受抗凝治疗,占30.72%。在非瓣膜病心房颤动病人中,合并心功能不全、持续性心房颤动和脑梗死/短暂性脑缺血发作(TIA)的病人接受抗凝治疗的比例更高。抗凝治疗组CHA_(2)DS_(2)-VASc评分为(3.20±1.47)分,明显高于未抗凝治疗组的(2.57±1.58)分,而未抗凝治疗组HAS-BLED评分为(3.06±1.18)分,明显高于抗凝治疗组的(2.05±1.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。非瓣膜病心房颤动病人中,栓塞中高危病人占93.15%,中危组有36.36%的病人接受抗凝治疗,而高危组仅有31.58%的病人接受抗凝治疗。157例接受抗凝治疗的非瓣膜病心房颤动病人中,有101例应用达比加群,占64.33%;34例应用利伐沙班,占21.66%;应用华法林的病人仅有22例,占14.01%。HAS-BLED评分结果显示,74.95%的非瓣膜病心房颤动病人为出血低风险,25.05%的非瓣膜病心房颤动病人为出血高风险。出血低风险的病人中有32.90%接受抗凝治疗,而出血高风险的病人中有24.22%接受抗凝治疗。结论 心房颤动病人总体抗凝治疗率较低,临床医生要加强对心房颤动指南的学习,提高心房颤动病人的规范化管理水平。

摘要： 静脉血栓栓塞(VTE)已经成为肿瘤患者最常见的并发症,且成为除肿瘤患者外第二大死因。肿瘤本身是一种存在血栓和出血双风险并存的状态,对患者能够进行有效风险评估筛查的模型显得尤为关键。只有在对肿瘤患者进行精准的风险分层,未行血栓预防或仅行机械预防的低风险患者可降低治疗成本和出血风险,高风险患者可从预防血栓中获益。

摘要： 目的探讨具有中高危血栓风险同时出血风险较低的中国急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)1年后应用60 mg替格瑞洛二级预防的疗效及安全性。方法选取自2017年11月至2019年1月于北部战区总医院心血管内科行PCI术的278例ACS患者为研究对象。ACS患者行PCI术后应用替格瑞洛90 mg(2次/d)共12个月,其后替格瑞洛单次剂量改为60 mg,继续服用12个月,阿司匹林100 mg/d,长期应用。主要观察指标为主要心脑血管不良事件(MACCE)发生率,以及出血学术研究联合会(BARC)定义的2~5型出血事件发生率。次要观察指标为MACCE中各类事件的发生率及BARC定义的任何等级出血事件发生率。其他观察指标包括心绞痛再发作及替格瑞洛相关呼吸困难发生率。结果2年随访结束时,MACCE发生率为1.44%(4/278)。全部出血事件发生率为27.70%(77/278),BARC 2~5型出血事件发生率为1.44%(4/278)。本组患者有6例(2.16%)出现心绞痛再发作,5例(1.80%)出现替格瑞洛相关呼吸困难,均为轻度,故未停用替格瑞洛。结论中国具有中高危血栓风险且出血风险较低的ACS患者,在PCI术后应用阿司匹林联合替格瑞洛90 mg(2次/d)满1年后,调整为阿司匹林联合替格瑞洛60 mg(2次/d)作为二级预防用药是可行的,患者的血栓及主要出血事件发生风险均保持在较低水平。

摘要： 目的探究脑微出血数量在5~10之间的患者应用阿司匹林、氯吡格雷及常规治疗时发生脑出血风险的安全性分析。方法通过随机抽样法,选取2018年6月至2019年12月常州市武进中医医院收治的脑梗死患者91例为研究对象,经临床磁共振SWI检查脑微出血数量均在5~10之间。将其根据随机数字表法分为三组,A组共有34例给予阿司匹林治疗,B组共有32例给予氯吡格雷治疗,C组共有25例给予常规治疗,对比三组患者治疗后1月后、3月后、6月后脑出血的风险发生情况及脑梗死复发情况。结果对比三组患者一般资料无显著差异(P>0.05);治疗前、治疗后1个月后、3个月后、6个月护三组患者脑出血风险发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月后、3个月后、6个月后A组0.00%、B0.00%组脑梗死复发率显著少于C组20.00%(P<0.05)。结论采用氯吡格雷或阿司匹林治疗脑梗死且脑微出血数量在5~10之间患者,稳定患者病情状态,未增加脑出血风险的发生率,同时减少脑梗死再次复发率,保证疾病治疗效果同时,促进疾病快速康复,提升预后疗效。

摘要： 目的探讨血清生长分化因子15(GDF-15)及以此为基础的ABC(年龄、生物标志物和临床病史)出血风险评分在老年(年龄≥65岁)非瓣膜病心房颤动(NVAF)患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药物(NOAC)治疗后,随访期间发生出血事件的预测能力,并与传统HAS-BLED出血风险评分比较。方法选取心血管内科住院收治的、首次诊断为NVAF且接受NOAC治疗的老年患者,采集入选患者的临床资料并分析血清GDF-15水平,计算以GDF-15等心脏生物标志物为基础的ABC出血风险评分及HAS-BLED出血风险评分。对患者出院后进行随访,记录随访期间各种出血事件,按各出血事件的严重程度[重大出血事件、临床相关非重大出血的消化道出血事件(CRNM-GIB)、轻微出血事件、无出血事件]分组,分别评价及比较ABC出血风险评分与HAS-BLED出血风险评分对各种程度出血事件的预测能力。结果142例老年NVAF患者,CHA_(2)DS_(2)-VASc卒中风险评分为(4.86±1.75)分,HAS-BLED出血风险评分为(2.92±0.99)分,经ABC出血风险评分计算预测1年出血事件发生率为(5.72%±4.11%),平均随访(19.92±6.83)月,49例(49/142,34.5%)发生出血事件,其中脑出血3例,CRNM-GIB 19例,轻微出血27例。受试者工作特征(ROC)曲线显示,血清GDF-15水平对CRNM-GIB[曲线下面积(AUC)为0.718,95%CI为0.645~0.835,P<0.001]及全部出血事件有预测价值(AUC为0.670,95%CI为0.690~0.727,P<0.001),ABC出血风险评分对CRNM-GIB(AUC为0.688,95%CI为0.552~0.824,P<0.001)及全部出血事件有预测价值(AUC为0.679,95%CI为0.579~0.779,P<0.001)。与HAS-BLED出血风险评分相比,ABC出血风险评分预测脑出血能力较高(ABC出血风险评分AUC为0.868,95%CI为0.752~0.985;HAS-BLED出血风险评分AUC为0.745,95%CI为0.556~0.933,重分类改善指标(NRI)为84.17%,P=0.001),预测CRNM-GIB能力较低(ABC出血风险评分AUC为0.688,95%CI为0.552~0.824;HAS-BLED出血风险评分AUC为0.744,95%CI为0.639~0.849,NRI为-23.96%,P=0.025)。结论血清GDF-15水平对老年NVAF患者口服NOAC的出血风险有预测价值。相比HAS-BLED评分,ABC出血风险评分能提高对脑出血事件的预测能力。

摘要： 目的:探究经尿道前列腺电切术(TURP)术后老年患者应用体温膀胱冲洗液在缓解膀胱痉挛状态及降低出血风险中的应用价值。方法:选取某院2018年10月-2019年10月期间126例TURP术后老年患者,依据冲洗液温度不同分为室温组和体温组各63例,室温组术中给予室温21°C~27°C冲洗液对患者的膀胱进行持续冲洗,体温组术中给予体温35°C~37°C冲洗液对患者的膀胱进行持续冲洗,对比两组术后膀胱痉挛状态及出血风险。结果:干预后,体温组患者的痉挛评分、膀胱痉挛次数、持续时间水平低于室温组(P0.05)。结论:35°C~37°C冲洗液可缓解TURP术后老年患者膀胱痉挛状态,减少术后凝血堵管风险,提高临床疗效。

摘要： 随着强效抗血小板药物的应用,急性冠脉综合征(ACS)患者缺血事件发生率逐渐降低,但相关出血事件发生率则逐渐增加。因此,在平衡ACS治疗的缺血与出血风险时,抗血小板的降阶治疗方案需引起临床上的重视。1不曲不挠--降低ACS患者的缺血事件发生率易损斑块破裂导致的血栓形成是ACS重要的病理生理机制,血小板则在血栓形成过程中发挥了重要作用,因此抗血小板治疗是ACS治疗的基石。

摘要： 如何平衡外科手术后出血与血栓风险至关重要！对于外科手术病人选择最佳血栓预防方案时，应充分考虑VTE发生风险及出血风险，对每个个体充分权衡利弊，做到收益-危险比最大！需要更多的RCT研究结果指导临床。

摘要： 枸橼酸钠具有局部抗凝的优点,只作用于体外循环部分,对机体全身凝血功能无影响,可避免抗凝导致的出血并发症.枸橼酸钠抗凝已广泛应用于连续性肾脏替代治疗,也常用于有高危出血风险的血液透析中.文章探讨一种枸橼酸钠抗凝方法用于血液透析的应用效果.对有活动性出血或出血倾向的血液透析患者选择枸橼酸钠抗凝，需密切监测治疗过程中外周血气电解质结果、管路压力、临床症状、出血情况等，根据监测结果可遵医嘱采取补充钙剂、调节碳酸电导度，回冲盐水，调节枸橼酸钠输入速度等处理措施。枸橼酸钠抗凝用于有活动性出血或出血倾向的血液透析患者，能有效的进行体外抗凝，避免诱发出血。

摘要： 血液透析的抗凝治疗,一方面要充分抗凝,有效达到抗凝治疗的目的,另一方面又要避免抗凝过度诱发或加重患者的出血.因此,在抗凝剂选择、抗凝剂剂量的应用以及抗凝剂使用方案上要依据患者临床的凝血状态、血栓栓塞性疾病和出血风险,个体化实施,并动态调整.

摘要： 本文分析了发现AKI后，积极寻找病因，很多AKI在去除病因后很快好转，不需要RRT，ECMO与CRRT连接方式，ECMO与CRRT各自使用独立的血管通路，将滤器单独连接入ECMO循环通路中(in-linetechnique)，ECMO与CRRT并联，ECMO与CRRT各自使用独立的血管通路ECMO，CRRT各自独立工作，互相干扰少，需要额外的导管，增加出血风险。

摘要： 抗凝血药可用于血管内栓塞或血栓形成疾病的防治.随着对凝血机制的深入研究,基于新靶点的抗凝药物相继涌现.与华法林、低分子量肝素等传统抗凝药相比,新型口服抗凝药(new oral anticoagulants,NOACs)具有起效快、代谢迅速、药代动力学预测性好、药物相互作用少及不需要常规监测凝血指标等特点,在预防非瓣膜性心房颤动心房内血栓形成和急性深静脉血栓形成以及关节置换术后抗凝的有效性和安全性已得到验证.研究表明,NOACs可能成为未来抗凝预防的首选药物.NOACs对骨科手术患者的静脉血栓性栓塞具有防治作用,表明NOACs对预防围手术期肺栓塞具有很重要的价值.本文将就NOACs的药理学特点、围手术期出血风险及管理策略及某些特殊情况下的麻醉处理予以论述，与VKAs相比，NOACs具有很多优势，其在临床中的应用将日渐增多。麻醉医师应全面了解NOACs药物的进展，包括其已获批准的临床适应证。鉴于NOACs目前尚缺乏有效的拮抗药物和监测技术，麻醉医师在围手术期应积极关注此类药物可能导致的出血风险。

摘要： 近年来对急性肺栓塞(PE)患者的临床处理有快速变化.由于对患者临床治疗策略的差异化,需要有效的危险度分层工具.死亡风险低的患者适于家庭治疗或早期出院.已有较高阴性预测值的临床评估模型在筛选低死亡风险的患者中得到验证.在一个大型研究和几个荟萃分析中,溶栓治疗在用于血流动力学稳定的患者时,可引起无法接受的大出血或颅内出血风险.因此,休克或持续性低血压仍是溶栓治疗的标准.在取得更多证据之前,早期血管再通的介入治疗应在经过筛选的患者中应用.在急性PE的急性期治疗中,腔静脉滤器置入并未使患者临床获益.在急性PE患者中,服用固定剂量、勿需实验室监测的直接口服抗凝药与传统抗凝治疗相比具有相似疗效(比值比[OR],0.89;95％CI,0.70～1.12)和安全性(OR,0.89％;CI,0.77～1.03).基于这些结果和药物的实用性,直接口服抗凝药成为多数急性PE患者治疗的药物选择.

摘要： 本文讨论了肝病以及肾病两种常见的临床疾病是如何改变血小板数量及功能的,并总结了肝肾疾病患者中血小板减少对出血相关并发症以及出血风险的影响及相关性.越来越多的数据表明,血小板在肝肾疾病中不仅仅是旁观者,而在其病理机制中发挥了一定作用.为此本文简述了血小板在肝肾疾病发病中的新角色.

摘要： 维生素K拮抗剂(VKAs)被广泛用于血栓性疾病的防治.该类药物特异性作用于维生素K循环而影响维生素K依赖性凝血因子在肝脏的合成.由于VKAs的量效关系在不同个体差异显著,且出血并发症与其抗凝强度密切相关,因此需要根据国际标准化比值(INR)密切监测其抗凝效应.VKAs的使用常伴有一定程度的出血风险和较高的出血相关病死率.当患者发生出血或INR异常升高以及在高危手术或有创操作前,常需要逆转VKAs的抗凝效应.采取何种解救措施取决于患者是否发生出血或需急诊手术,并应基于VKAs的药代动力学和药效动力学特征.通常在一般止血处理的基础上,可采取的措施包括停药、给予维生素K1以及维生素K依赖性凝血因子的替代治疗.

摘要： 通过对比治疗性血浆置换(Therapeutic plasma exchange,TPE)中局部枸橼酸抗凝、低分子肝素抗凝、无肝素抗凝的效果,观察局部枸橼酸抗凝应用于TPE临床治疗的有效性、安全性及优势,为临床选择更优化的抗凝方式提供依据.

摘要： 通过对比治疗性血浆置换(Therapeutic plasma exchange,TPE)中局部枸橼酸抗凝、低分子肝素抗凝、无肝素抗凝的效果,观察局部枸橼酸抗凝应用于TPE临床治疗的有效性、安全性及优势,为临床选择更优化的抗凝方式提供依据.

摘要： 本发明提供一种脑出血患者血肿扩大风险预测系统及方法，属于图像处理技术领域，接收输入的脑出血患者的脑血肿CT图像和临床信息；对输入的脑血肿CT图像和临床信息进行分析，输出所述脑出血患者的血肿在一定时期内出现扩大的风险预测结果；其中，利用训练好的影像预测模型，对脑血肿CT图像进行分析，获取血肿扩大的关键影像学特征；利用训练好的临床预测模型，对临床信息进行分析，获取血肿扩大的关键临床特征。本发明通过分析脑出血急性期患者的影像及临床大数据，设计并构建了基于神经网络的多输入复合预测模型，实现脑血肿扩大的综合智能预测；可辅助神经科医师对脑血肿扩大作出预判，为患者诊疗提供合理的决策支持。

摘要： 一种脑出血血肿扩大风险智能化预测系统及方法，本发明主要包括临床信息知识库模块、解剖模式图模块、影像特征标准化描述模块、神经网络单元和报告生成模块。优选的，还包括影像对比判读模块。本发明设计了可视化病灶解剖模式图，便于解剖及病灶的对照。将放射科医师观察到的征象，以一种简单、标准、易于掌握的操作流程呈现。对病灶的描述准确、规范。通过病灶描述结果与预设数据模块进行对比，在完成描述结果输出的同时，输出血肿早期扩大分级，为临床的治疗和干预决策提供依据。

摘要： 本发明的课题是提供能够预测受检者的脑微出血的重症化风险的方法、以及能够筛选脑微出血的重症化风险高的受检者的方法。解决手段是用于预测受检者的脑微出血的重症化风险的方法，该方法包括：以来源于受检者的样本所包含的变形链球菌的CNM蛋白质中的重复区域的氨基酸序列长度作为指标，预测受检者的脑微出血的重症化风险的工序。

摘要： 本申请提供一种胃黏膜出血风险预警方法、装置和医学图像处理设备，方法包括：获取胃镜医学图像；通过已训练的图像分类模型，对胃镜医学图像进行对象分类，得到胃部类型信息和胃部置信度，以及出血类型信息和出血置信度；根据胃部类型信息和出血类型信息，分别从预存的多个胃部类型权重和出血类型权重中筛选出目标胃部权重和目标出血权重；根据目标胃部权重、目标出血权重、胃部置信度以及出血置信度，计算胃镜医学图像的胃黏膜出血风险等级，以根据胃黏膜出血风险等级进行风险预警。采用本方法，能够有效提升胃黏膜出血风险预警的准确率。

摘要： 本申请提供一种胃黏膜出血风险预警方法、装置和医学图像处理设备，方法包括：获取胃镜医学图像；通过已训练的图像分类模型，对胃镜医学图像进行对象分类，得到胃部类型信息和胃部置信度，以及出血类型信息和出血置信度；根据胃部类型信息和出血类型信息，分别从预存的多个胃部类型权重和出血类型权重中筛选出目标胃部权重和目标出血权重；根据目标胃部权重、目标出血权重、胃部置信度以及出血置信度，计算胃镜医学图像的胃黏膜出血风险等级，以根据胃黏膜出血风险等级进行风险预警。采用本方法，能够有效提升胃黏膜出血风险预警的准确率。

摘要： 本发明涉及基于生物标志物的出血事件风险评估系统，包括特征数据获取单元和数据分析单元，所述数据分析单元与特征数据获取单元连接，所述特征数据获取单元用于获取人员的生物标志物特征数据和血液指标特征数据；所述数据分析单元基于特征数据获取单元获取的生物标志物特征数据和血液指标特征数据以及样本队列中人员的生物标志物特征数据和血液指标特征数据，评估人员发生出血事件的风险。本发明实施例提出的一种基于生物标志物的出血事件风险评估系统，结合候选生物标志物、我国人群的流行病学特征和遗传变异等，建立SA与ACS出血风险评估模型，实现SA与ACS出血风险的精准评估，从而指能够导精准治疗。

摘要： 本公开的实施例提供了基于机器学习的冠心病患者出血风险评估方法、装置、设备和计算机可读存储介质。所述方法包括获取冠心病患者的PPG测量信号；对所述PPG测量信号进行分段处理，得到M个信号分段；M为大于等于1的正整数；通过预设算法对所述M个信号分段进行信号质量评估，确定质量合格的信号分段；从所述质量合格的信号分段中，提取X个特征，输入到出血风险评估模型中，得到冠心病患者的出血风险评分；X为大于等于1的正整数。以此方式，实现了对冠心病患者的出血风险评估。

摘要： 本发明公开了基层适用的产后出血风险预测模型及其构建方法，属于风险预测技术领域。包括收集严重产后出血病例作为试验样本，提取每个试验样本的临床定型分类变量指标；采用统计学方法筛选出上述临床定型分类变量指标中影响严重产后出血的危险因素，包括既往剖宫产次数、有无胎盘植入、有无前置胎盘、孕前BMI和孕周；剔除其中的产前判断胎盘植入的因素，根据四个高危因素的OR值，构建预测严重产后出血的Logistic回归预警模型。本发明可有效预测基层医疗机构严重产后出血发生风险，有效利用医疗资源，同时降低产妇产后出血发生率和孕产妇死亡风险。

摘要： 本说明书实施例提供一种针对高出血风险患者的用药推荐方法及装置和电子设备。所述方法应用于出血风险检测系统，所述出血风险检测系统搭载了出血风险检测模型；所述方法包括：确定存在高出血风险的目标患者；从所述目标患者的病例数据中提取与出血特征相关的数据作为用户数据；将所述用户数据输入到所述出血风险检测模型中进行计算，得到所述出血风险检测模型输出的所述目标患者的出血风险等级，以及所述出血风险等级对应的抗血栓用药方案；向所述目标患者推荐所述抗血栓用药方案。

摘要： 本发明公开了一种预测利伐沙班抗凝出血风险的模型及其应用，属于生物检测技术领域。该模型包括对受检对象的CYP3A4基因型和临床出血史两个独立危险因素的数据输入单元、赋值单元、疗效预测单元和报告输出单元，依据上述各单元构成C&B评分系统，按照总分为3分计，若C&B评分≤1分，利伐沙班可作为凝血因子X抑制剂抗凝治疗；若C&B评分≥2分，可选择华法林进行抗凝治疗。该模型可以用于指导临床医生精准选择凝血因子X抑制剂，预测利伐沙班出血风险结果精准可靠，能够在抗凝获益和出血风险中取得平衡。