多发性骨髓瘤
多发性骨髓瘤的相关文献在1986年到2023年内共计9477篇,主要集中在肿瘤学、临床医学、内科学
等领域,其中期刊论文8878篇、会议论文295篇、专利文献25588篇;相关期刊1147种,包括中国实验血液学杂志、国际检验医学杂志、国际输血及血液学杂志等;
相关会议166种,包括第九届中国肿瘤内科大会、第四届中国肿瘤医师大会暨中国抗癌协会肿瘤临床化疗专业委员会2015年学术年会、第十一届全国中西医结合血液学学术会议暨第二届中西医结合血液学高峰论坛、第八届全国难治性白血病学术研讨会、第四届全国难治性淋巴瘤学术研讨会、第四届全国多发性骨髓瘤学术研讨会、第五届钟山国际MDS学术研讨会、南京2012血液学年会等;多发性骨髓瘤的相关文献由16665位作者贡献,包括侯健、陈文明、邱录贵等。
多发性骨髓瘤—发文量
专利文献>
论文:25588篇
占比:73.61%
总计:34761篇
多发性骨髓瘤
-研究学者
- 侯健
- 陈文明
- 邱录贵
- 李娟
- 李建勇
- 陈世伦
- 陈丽娟
- 傅卫军
- 陆化
- 姜华
- 安刚
- 黄晓军
- 徐燕
- 罗绍凯
- 黄仲夏
- 宋永平
- 李新
- 袁振刚
- 邹德慧
- 房佰俊
- 杜鹃
- 徐开林
- 李振宇
- 路瑾
- 孔宪涛
- 安娜
- 杨光忠
- 王亚非
- 邓书会
- 鞠少卿
- 钟玉萍
- 鲍立
- 张春阳
- 傅晋翔
- 王东星
- 陆敏秋
- 马艳萍
- 张佳佳
- 周帆
- 孙春艳
- 张梅
- 汪兴洪
- 白海
- 石磊
- 黄红铭
- 黄蓓晖
- 吴涛
- 张曦
- 张王刚
- 申曼
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杨姁;
王飞清;
赵嘉宁;
张弛可;
梁惠玲;
漆沙沙;
吴丹;
刘燕青;
唐东昕;
刘洋;
李艳菊
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摘要:
背景:近年来,在肿瘤微环境中干细胞与肿瘤的相互作用已成为研究热点,但是多发性骨髓瘤细胞条件培养液对人脐带间充质干细胞影响的实验鲜有报道。目的:探讨多发性骨髓瘤细胞条件培养液对人脐带间充质干细胞增殖、迁移及分化能力的影响。方法:以组织块贴壁法提取人脐带间充质干细胞,同时培养并提取人多发性骨髓瘤RPMI8226和U266细胞上清液制备条件培养液。按培养基的不同进行细胞分组:对照组人脐带间充质干细胞仅用L-DMEM完全培养液培养;实验组人脐带间充质干细胞用20%RPMI8226细胞条件培养液或20%U266细胞条件培养液和80%L-DMEM完全培养液培养。培养24 h,通过CCK-8、EDU、结晶紫染色观察细胞增殖情况,划痕法评估细胞迁移情况,成骨成脂诱导实验检测细胞分化能力,Real-time PCR检测细胞中周期蛋白基因p16、p21 mRNA表达。结果与结论:实验组细胞的增殖数量多于对照组(P <0.05),迁移率高于对照组(P <0.05),矿化结节染色面积小于对照组(P <0.05),脂滴阳性染色面积大于对照组(P <0.05);实验组的细胞周期基因p16、p21 mRNA表达低于对照组(P <0.05)。结果表明,人多发性骨髓瘤细胞条件培养液可促进人脐带间充质干细胞的增殖、迁移和成脂分化,抑制成骨分化,可能与其抑制p16、p21基因表达有关。
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卜广瑞;
张艳敏;
徐李红
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摘要:
目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)患者的凝血指标变化及临床意义.方法 以80例MM患者为对象,以同期80名健康人为对照组.检测两组凝血指标,分析其与患者病情及预后的关系.结果 观察组D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)、血管性血友病因子(vWF)水平高于对照组,抗凝血酶(AT)水平低于对照组(P<0.05).缓解组D-D、FDP、vWF水平低于未缓解组,AT水平高于未缓解组(P<0.05).I期、II期、III期组D-D、FDP、AT,vWF比较差异显著(P<0.05).I期组D-D、FDP、vWF水平低于II期组、III期组(P<0.05),II期组D-D、FDP、vWF水平低于III期组(&0.05).I期组AT水平高于Ⅱ期组、Ⅲ期组(P<0.05),Ⅱ期组AT水平高于Ⅲ期组(P<0.05).结论 MM患者D-D、FDP、vWF水平在治疗前升高,AT水平降低,随疾病缓解后其水平趋于恢复正常,并且检测上述指标有助于早期判断患者的病理分期.
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黄美;
李艳菊;
刘洋;
王飞清;
梁惠玲;
杨姁;
赵嘉宁;
王琨;
刘燕青;
周媛;
王季石
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摘要:
背景:近年来,骨髓微环境与多发性骨髓瘤细胞生长、存活及耐药性的关系成为科研人员研究热点,骨髓间充质干细胞条件培养液干预多发性骨髓瘤细胞株的实验鲜有报道.目的:探讨骨髓间充质干细胞条件培养液对多发性骨髓瘤细胞增殖的影响.方法:经Ficoll密度梯度离心法及贴壁纯化健康供者骨髓来源间充质干细胞,收集第3-5代骨髓间充质干细胞的上清培养基,超滤离心管制备浓缩骨髓间充质干细胞条件培养液,制备含10%人骨髓间充质干细胞条件培养液的1640完全培养基,诱导多发性骨髓瘤RPMI8226和U266细胞株培养48 h,MTT法、EdU荧光染色检测细胞增殖能力;流式细胞仪和PI荧光染色检测细胞凋亡情况;Real-time PCR和Western blot检测细胞中BCL-2、BTK mRNA、蛋白表达水平.结果 与结论:骨髓间充质干细胞条件培养液能促进多发性骨髓瘤细胞株的增殖(P<0.05),抑制多发性骨髓瘤细胞的凋亡(P<0.05),与BCL-2、BTK的mRNA和蛋白高表达密切相关(P<0.05).结果 表明,骨髓间充质干细胞条件培养液可促进多发性骨髓瘤细胞增殖.
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摘要:
近日,传奇生物用于治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的靶向B细胞成熟抗原的CAR-T细胞疗法--西达基奥仑赛的生物制剂许可申请获FDA批准。CAR-T细胞疗法在多种血液系统肿瘤(如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤)的治疗中表现不俗。然而,其自身也存在一定的局限,由于靶点选择困难、CAR-T细胞进入肿瘤组织困难、进入肿瘤组织之后易被其他免疫抑制性分子或细胞阻挡,因而在实体瘤治疗领域的进展并不顺利。在这种情况下,CAR-M细胞疗法应运而生。
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李月;
张广迎;
张亚莉;
刘接班;
焦雯静;
蒋引娣
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摘要:
目的观察DC-CIK过继免疫+BDT方案对多发性骨髓瘤患者疾病缓解率及免疫功能的影响。方法选取2018年2月至2020年2月咸阳市中心医院收治的多发性骨髓瘤患者53例进行前瞻性研究,随机数字表法分组,对照组26例采取BDT方案治疗,研究组27例于对照组基础上采取DC-CIK过继免疫治疗,观察比较2组疾病缓解率、不良反应发生率,对比2组治疗前后血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平及生活质量(WHOQOL-100)评分。结果研究组疾病缓解率74.07%较对照组46.15%高,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗后WHOQOL-100评分明显升高,且研究组较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对多发性骨髓瘤患者采取DC-CIK过继免疫+BDT方案治疗,能提高疾病缓解率,改善免疫功能及生活质量,且具有安全性。
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陈银崧;
吴静文;
莫美娟
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摘要:
目的:观察温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变的临床疗效。方法:将60例多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变患者按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组各30例。对照组给予常规对症治疗和营养保护,试验组在对照组治疗的基础上给予温经玉龙散外敷联合热奄包治疗。比较两组患者治疗前后周围神经病变分级和正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的运动神经传导速度(motor nerve conduction velocity,MCV)、感觉神经传导速度(sensory nerve conduction velocity,SCV)变化情况。结果:两组患者治疗后周围神经病变分级改善情况优于本组治疗前,且治疗后试验组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后正中神经、尺神经、腓总神经、胫神经的MCV、SVC大于本组治疗前,且治疗后试验组大于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温经活络外治法治疗多发性骨髓瘤合并早期周围神经病变,能有效延缓周围神经病变进展,缓解患者疼痛,提高生活质量。
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杜培林;
陈再云
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摘要:
目的:研究来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及对免疫细胞因子水平的影响。方法:60例研究对象选自本院2017年9月—2020年9月间收治的多发性骨髓瘤患者,采用计算机产生随机数抽样方法进行随机分组,30例患者纳入比对组、30例患者纳入分析组,比对组患者开展硼替佐米治疗,分析组患者实施来那度胺+硼替佐米治疗。比对分析2组临床疗效、免疫细胞因子水平。结果:2组患者治疗前免疫细胞因子水平无显著差异(P>0.05);分析组患者治疗后CD4^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)指标均高于比对组(P<0.05);比对组临床治疗总有效率低于分析组(P<0.05)。结论:来那度胺联合硼替佐米治疗多发性骨髓瘤可显著提高临床疗效,改善患者机体免疫功能,值得广泛应用。
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葛肖平
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摘要:
目的:分析针对多发性骨髓瘤化疗的患者采用身心并重共护的连续性护理干预对患者的心理韧性及自我管理的影响情况。方法:选取本院78例多发性骨髓瘤化疗患者(2019年2月至2021年2月),采用双盲随机数字法将其分为观察组39例(身心并重共护连续性护理),对照组39例(常规护理干预)。比较两组患者的生活质量情况、心理韧性水平、自我效能评价水平以及不良反应发生情况。结果:干预前,两组在生活情况、社会情况、躯体情况、心理情况、认知情况等五个方面评分比较上无差异性(P>0.05),干预后,观察组在生活情况、社会情况、躯体情况、心理情况、认知情况等五个方面评分上显著高于对照组,差异显著(P0.05),干预后,观察组在心理韧性水平和自我效能对比上显著高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组的不良反应中恶心呕吐1例、营养不良1例,对照组中血小板降低2例、便秘2例、恶心呕吐3例、营养不良2例,观察组不良反应占比显著低于对照组(5.13%比23.08%),差异显著(P<0.05);观察组的健康生活方式养成评分为(168.35±16.54)分,对照组的健康生活方式养成评分为(78.56±25.36)分,观察组的评分显著高于对照组,差异显著(t=18.520,P=0.000)。结论:多发性骨髓瘤化疗的患者采用身心并重共护的连续性护理干预对患者的心理韧性及自我管理的影响效果显著,值得推广。
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李保军;
时雨生
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摘要:
目的分析其他疾病误诊为腰椎间盘突出症的原因,并总结防范误诊措施。方法回顾性分析2010年10月—2021年2月13例被误诊为腰椎间盘突出症的临床资料。结果本组首发症状为单纯腰痛者6例,腰痛伴下肢疼痛麻木者7例,初期均被误诊为腰椎间盘突出症,接受1种或多种非手术方法治疗,效果不佳。误诊时间为1周~15个月。经详细询问病史、严格查体并结合实验室、MRI、γ干扰素释放试验、骨髓穿刺涂片、术后病理等检查,最终明确诊断为多发性骨髓瘤、骨转移癌、非特异性脊椎感染、椎管内良性占位(脊髓室管膜瘤1例、椎管内表皮样囊肿1例、椎管内髓外脂肪瘤1例)各3例,脊柱结核1例。多发性骨髓瘤及骨转移癌患者经化疗、自体骨髓移植、靶向药物等治疗后,均在3年内死亡;非特异性脊椎感染患者经抗感染治疗后痊愈,脊柱结核患者抗结核治疗失败后手术,目前在康复中;椎管内良性占位患者均经手术治疗后痊愈。结论为避免其他复杂原因引发的腰腿疼痛疾病误诊为腰椎间盘突出症,应做到详细询问病史,严格查体,明确病位,重视实验室检查指标,及时行MRI检查,并提高临床医师鉴别诊断能力。
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韩文娟;
卢俊玮;
颉延飞
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摘要:
目的探讨环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及安全性。方法依据治疗方案的不同将88例多发性骨髓瘤患者分为沙利度胺组和环磷酰胺组,每组44例,沙利度胺组患者给予沙利度胺+硼替佐米+地塞米松治疗,环磷酰胺组患者给予环磷酰胺+硼替佐米+地塞米松治疗。治疗10个疗程后,比较两组患者的临床疗效、细胞因子及蛋白[M蛋白、血红蛋白(Hb)、骨髓浆细胞计数、血小板因子4(PF4)、β2微球蛋白(β2-MG)]水平、肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐、尿酸]、免疫因子指标[转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素(IL)-6、IL-17]和不良反应发生情况。结果环磷酰胺组患者的临床疗效优于沙利度胺组(P﹤0.01)。治疗后,环磷酰胺组患者M蛋白、骨髓浆细胞计数、β2-MG水平均低于沙利度胺组(P﹤0.05),Hb、PF4水平均高于沙利度胺组(P﹤0.05)。治疗后,沙利度胺组患者肌酐水平低于本组治疗前(P﹤0.05),环磷酰胺组患者BUN、肌酐、尿酸水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且环磷酰胺组患者BUN、肌酐、尿酸水平均低于沙利度胺组(P﹤0.05)。治疗后,两组患者TGF-β、IL-6、IL-17水平均低于本组治疗前(P﹤0.05),且环磷酰胺组患者TGF-β、IL-6、IL-17水平均低于沙利度胺组(P﹤0.05)。两组患者各不良反应发生率均无明显差异(P﹥0.05)。结论环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤的疗效较好,可明显改善患者的细胞因子及蛋白水平、肾功能指标和免疫因子指标,且不增加不良反应。
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CHU Nali;
褚娜利
- 《2020中国医学装备大会》
| 2020年
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摘要:
目的:探讨多发性骨髓瘤(MM)患者分离胶采血管血液分离异常的原因. 方法:回顾性分析本院2012年10月至2019年10月期间收治的136例MM患者(其中IgG型88例、IgA型48例)的临床资料,根据分离胶真空采血管离心后血液分离结果将其分为对照组和异常组,比较两组患者血浆粘度、血清密度及检验指标[免疫球蛋白(Ig)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fig)]水平的差异,分析血液分离异常的原因;采用Pearson统计软件对血浆粘度、血清密度与各检验指标水平进行相关分析. 结果:136例MM患者共出现2种血液分离结果,对照组(IgG型77例、IgA型43例)分3层,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞(RBC),血清量较多;异常组(IgG型11例、IgA型5例)分4层,自上而下依次为:血清、RBC、分离胶、RBC,上层有少量血清,其下RBC明显增多,底层有少量RBC.MM患者血液异常分离比率为11.76%,其中IgG型为12.50%,IgA型为10.42%.异常组患者血浆粘度、血清密度显著高于对照组(P<0.05).与对照组相比,异常组患者Ig、TP水平显著升高(P<0.05),Hb、Hct水平显著降低(P<0.05),PLT及Fig水平无明显差异(P>0.05).相关分析显示,MM患者血浆粘度、血清密度与Ig、TP水平分别呈正相关(r分别为0.685、0.643和0.635、0.604,P<0.01);与Hb、Hct水平分别呈负相关(r分别为-0.346、-0.373和-0.317、-0.356,P<0.05);与Fig、PLT水平无明显相关. 结论:MM患者分离胶采血管存在血液分离异常现象,血浆粘度和血清密度水平增加可能是造成血清红细胞分离不良,分离胶位置异常的主要原因,两者受Ig、TP、Hb、Hct等多种因素共同影响.
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CHU Na-li;
褚娜利
- 《2020中国医学装备大会》
| 2020年
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摘要:
目的:探讨分离胶真空采血管血液异常分离结果对提示多发性骨髓瘤(MM)的临床意义. 方法:选择本院2008年3月至2019年10月期间收治的282例MM患者(IgG型152例、IgA型92例、IgD型6例、轻链型32例)以及同期200例自身免疫性疾病患者和200例健康体检者,用分离胶真空采血管采集空腹静脉血,离心后观察血液分离结果,比较研究对象血液异常分离比率;根据血液分离结果将MM患者分为对照组和异常组,比较对照组和异常组检验指标[免疫球蛋白(Ig)、总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(Fig)]水平的差异及异常组各型别所占比率. 结果:研究对象血液标本离心后共出现2种血液分离结果,其中自身免疫病患者、健康体检者及对照组(236例MM患者)血液分离正常,分3层,自上而下依次为:血清、分离胶、红细胞(RBC),血清量较多;异常组(46例MM患者)分4层,自上而下依次为:血清、RBC、分离胶、RBC,上层有少量血清,其下RBC明显增多,底层有少量RBC.所有研究对象只有MM患者出现异常血液分离结果,异常分离比率为16.31%;异常组在免疫分型上也存在明显差异,异常分离现象仅见于IgG和IgA两种分型,所占比率分别为60.87%和29.13%.与对照组比较,异常组Ig、TP水平显著升高,Hb、Hct水平显著降低(P<0.05),PLT、Fig水平无明显差异(P>0.05). 结论:MM患者分离胶真空采血管可能存在血液分离异常现象;血液分离异常提示患者可能存在MM.MM患者血液分离效果受Ig、TP、Hb、Hct等多种因素共同影响.
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ZHANG Jing-yu;
张靖宇;
ZHANG Jing;
张静;
FAN Hong;
范洪
- 《2020中国医学装备大会》
| 2020年
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摘要:
为研究分离胶采血管离心后血液异常分离结果与多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)免疫分型及相应分型免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)钩状效应之间的关系,选取我院2010年1月至2019年10月收治的MM患者187例,根据离心后血液分离结果分为异常组(自上而下依次为血清、红细胞、胶体、红细胞)和对照组(自上而下依次为血清、胶体、红细胞),比较2组患者的年龄、性别、总蛋白、白蛋白、Ig、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐、血红蛋白、血小板以及免疫分型等临床资料的差异;选取高浓度IgG和IgA血清样本各1份,通过倍比稀释配制成不同浓度梯度的样本,绘制剂量-反应曲线,分别找出IgG和IgA的平衡点浓度. 结果显示,异常组和对照组在总蛋白、白蛋白、Ig、血红蛋白、免疫分型上有明显差异(P<0.05),而在年龄、性别、血钙、乳酸脱氢酶、肌酐、血小板上2组间无明显差异(P>0.05);IgG和IgA的平衡点浓度分别约为35.0g/L和7.0g/L,达到该点后反应的吸光度随着浓度的增加而降低.以上结果表明,MM患者血液样本离心后存在异常分离现象,异常分离结果与总蛋白、白蛋白、Ig、血红蛋白、免疫分型有关;免疫球蛋白检测存在钩状效应,而异常分离结果提示相应免疫分型的Ig存在假性减低的情况,需稀释才能还原真实结果.
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CHU Nali;
褚娜利;
Fan Hong;
张靖宇;
Zhang Jingyu;
范洪
- 《2020中国医学装备大会》
| 2020年
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摘要:
目的:探讨不同血液分离结果的多发性骨髓瘤患者血清白介素-6(IL-6)、IL-10、TNF-α、β2-MG表达水平及临床意义. 方法:回顾性分析2015年10月至2019年10月收治的124例初诊MM患者(其中IgG型76例、IgA型48例)的临床资料,根据分离胶采血管血液离心后结果分为对照组(自上而下依次为血清、胶体、血细胞)和异常组(自上而下依次为血清、血细胞、胶体、血细胞),比较两组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG表达水平的差异;并分析治疗后两组患者血液分离结果及不同指标的变化情况. 结果:124例MM患者血液标本离心后有21例(IgG型13例、IgA型8例)出现异常分离结果,异常比率为16.94%.异常组患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平显著高于对照组(P<0.05).对照组治疗后获得完全缓解(CR)、非常好的部分缓解(VGPR)以及部分缓解(PR)疗效的患者总数为85例,血液分离结果没有发生变化,而获得PR疗效以下的患者共18例,其中5例血液分离结果由正常转变为异常;异常组治疗后获得CR和VGPR疗效的患者总数为9例,血液分离结果由异常转为正常,获得PR疗效的患者数为8例,其中2例分离结果没有发生变化,6例分离结果由异常转为正常,而4例获得PR疗效以下的患者血液分离结果没有变化.与治疗前相比,对照组治疗后血液分离结果转为异常的患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平较治疗前显著升高(P<0.05),血液分离结果没有发生变化的患者血清IL-6、β2-MG水平较治疗前明显降低(P<0.05);异常组治疗后血液分离结果转为正常的患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平较治疗前显著降低(P<0.05),血液分离结果没有发生变化的患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平与治疗前相比无明显变化(P>0.05). 结论:MM患者血液标本存在异常分离现象,不同血液分离结果的MM患者血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG等指标水平存在差异,提示不同程度的肿瘤负荷;结合治疗后血液分离结果及血清IL-6、IL-10、TNF-α、β2-MG水平的变化,可指示治疗效果,为不同血液分离结果对MM患者病情及预后评估提供实验依据.
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丁雪晏;
吕秀章;
孔令云;
李一丹;
王国蓉
- 《2018海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第十届海峡两岸超声医学高端论坛》
| 2018年
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摘要:
目的:本研究旨在监测多发性骨髓瘤(MM)患者接受大剂量化疗联合自体干细胞骨髓移植治疗前后心肌功能改变. 方法:共计6例临床确诊为MM患者纳入本研究,其中男性3例,女性3例.MM患者在移植治疗前、后均进行常规超声心动图检查,采集图像后应用QLAB软件进行脱机分析,术后随访时间62-140d,中位数时间102d。斑点追踪超声心动图测量心肌形变参数包括:左室长轴应变(GLS)、舒张早期应变率(SRe)、18节段达峰时间标准差(TSD)。 结果:①大剂量化疗联合自体干细胞骨髓移植术后,MM患者E/e'升高(P<0.05),左室射血分数、内膜缩短分数及二尖瓣环收缩期峰值速度没有明显改变。②与治疗前相比,MM患者GLS减低(P<0.05),TSD及E/SRe没有统计学差异。 结论:斑点追踪超声心动图可以早期识别MM患者大剂量化疗联合自体干细胞骨髓移植治疗后心肌功能改变。
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Mafia-Victoria Mateos;
Jesus F.San Miguel;
周慧星
- 《2018ASH北京传达会》
| 2018年
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摘要:
多发性骨髓瘤是的血液系统第二大疾病.大剂量马法兰序贯自体干细胞移植(autologous hematopoietic cell transplantation,HDT/ASCT)治疗年轻患者,以及新药的应用与推广使无论年轻和老年MM患者的治疗理念均发生了极大改变.然而,未来研究的目标依旧是如何治愈MM.目前,适合移植与不适合移植患者的治疗目标是在保证患者的生活质量的前提下,通过达到最佳缓解深度以延长生存期.对于年轻患者,HDT/ASCT仍是标准治疗策略,并且新药的应用改善了其疗效,同时也提出了挑战.对于老年患者,既往的治疗选择曾局限于烷化剂,近年来,前期基于新药的治疗(蛋白酶体抑制剂,免疫调节剂),联合或不联合烷化剂的方案均显著改善了患者的预后.延长治疗有助于进一步改善年轻患者与老年患者的缓解质量与持续时间,然而最佳的治疗方案、合适的剂量、长期治疗持续时间等问题仍未确定.本文总结了初诊多发性骨髓瘤患者的治疗进展,并提出了目前亟待解决的问题,如:年轻患者最佳诱导方案、早期与晚期ASCT疗效比较,年轻患者的巩固和(或)维持治疗,不适合移植患者的最佳治疗方案的选择等问题.
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Pieter Sonneveld;
张之尧
- 《2018ASH北京传达会》
| 2018年
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摘要:
复发或复发/难治性多发性骨髓瘤患者的治疗需要仔细结合以往的疗效评估,与治疗相关的药物毒性,以及预后因素综合评估.大多数患者将接受先前已使用过的药物组合方案,包括蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂.医生的责任是选择恰当的开始治疗时机,并结合病人的意愿作出决定.方案的选择通常基于既往治疗疗效、使用过的药物、不良反应,患者的合并症以及预期的疗效和耐受性,可选择两药和三药联合方案.另外,新药如泊马度胺、卡非佐米和单克隆抗体将很快上市,更多的临床试验正在进行中.最后,晚期复发的患者需要考虑支持和姑息治疗.日益重要的是,综合考虑整个病程的治疗方案,并规范整合成系统治疗对病人至关重要.
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Shaji Kumar;
李洁;
谢悦
- 《2018ASH北京传达会》
| 2018年
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摘要:
在过去十年中,多发性骨髓瘤因在治疗方面取得显著进展而使该病平均生存期明显提高.这归功于对疾病生物学更深入的认知,包括维持治疗在内的新的治疗方案的联合.然而,患者终将会对现有治疗出统耐药,迫切需要找到新的治疗方案.遗传异质性和克隆演化是发生耐药的基础,这不仅需要在初治时采用更有效的根治方案,还需要不同作用机制的新药.因此人们致力于探索新的疗法,例如针对特异靶点的小分子抑制剂、包括单克隆抗体和T细胞免疫治疗,以及表观遗传学方法.尽管其中许多药在进行初期临床试验,但呈现出的早期临床结果有较好前景.许多新药和已有的药物例如蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂合用安全且有效,同时也增加了骨髓瘤治疗方案的选择性.
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Faith E.Davies;
李剑
- 《2018ASH北京传达会》
| 2018年
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摘要:
多发性骨髓瘤有效治疗手段的增加及能带来更深度缓解的联合治疗更为广泛的使用促使需要重新去思考骨髓瘤的治疗目标.随着新的治疗对策和诊断方法的出现,获得微小残留病(MRD)阴性状态变得越来越重要,一些人甚至认为这应该成为MM治疗的主要终点.MRD水平是一种连续变量而不是绝对变量,适合移植和不适合移植患者的研究都证实MRD水平是无进展生存和总生存期的预测指标.MRD水平每下降一个log,生存期提高约1年.最常用来评估MRD状态的方法包括流式细胞术和克隆检测,二代测序技术检测的灵敏度可达到10-3~10-6.评估MRD的时机取决于治疗方法以及骨髓瘤自身的分子学及细胞遗传学特征.MRD阴性水平和微环境因素都是重要的预后因素,包括正常浆细胞的重建以及免疫组库的正常化.随着靶向抗体治疗和免疫治疗的进步,相当一部分患者都能获得稳定的MRD状态,这也使得治愈骨髓瘤成为可能.
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Heinz Ludwig;
Niklas Zojer;
李剑
- 《2018ASH北京传达会》
| 2018年
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摘要:
比传统化疗更低毒性的抗多发性骨髓瘤(MM)新药的开发使得比较固定周期化疗和持续治疗成为可能.在移植候选者中,硼替佐米或以硼替佐米为基础的巩固化疗方案对细胞遗传学标危患者有着明显的PFS获益,而高危患者也能部分获益.自体造血干细胞移植(ASCT)后的来那度胺维持持续治疗也有着明显的生存获益.在非移植候选者中,与马法兰-泼尼松-沙利度胺的固定周期化疗相比,来那度胺/地塞米松持续治疗也提高了生存.一些研究也支持在老年患者长期治疗的理论,但大部分研究结果仅显示出PFS的获益.具有不良预后因素的年轻患者更愿意接受长期治疗,随着年龄的增加和健康状况的下降,接受长期治疗的意愿及生存获益都会下降,使得固定周期化疗成为老年虚弱患者的一个合适的选择.