急性淋巴细胞白血病

摘要： 目的:分析综合护理对急性淋巴细胞白血病化疗患儿感染发生和治疗依从性的影响。方法:选取2019年2月-2021年6月在泰安市妇幼保健院进行化疗的急性淋巴细胞白血病患儿46例,随机分为观察组和对比组,各23例。观察组给予综合护理,对比组给予常规护理,比较两组患儿治疗依从性、感染发生率、生活质量评分及患儿家长的护理满意度。结果:观察组患儿的治疗依从性明显优于对比组,观察组患儿的感染发生率明显低于对比组,观察组患儿的生活质量评分、患儿家长护理满意度明显高于对比组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:综合护理能够显著提升急性淋巴细胞白血病化疗患儿的治疗依从性,降低其感染发生率,提升患儿生活质量及家长的护理满意度。

摘要： 目的研究儿童急性淋巴细胞白血病化疗后血流感染病原体分布变化及耐药变迁趋势。方法收集2015年1月至2020年12月郑州大学第一附属医院收治的急性淋巴细胞白血病化疗后血流感染患儿的临床资料,并按送检时间分为前3年组和后3年组,分析病原体分布及耐药性的差异。结果共检出病原体235株,其中革兰阴性菌159株(67.7%),以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性菌61株(26.0%),以表皮葡萄球菌为主;真菌15株(6.4%),以白色念珠菌为主。前3年组和后3年组革兰阴性菌(68.8%vs 66.9%)、革兰阳性菌(29.2%vs 23.7%)比例差异无统计学意义(P>0.05),后3年组缓症链球菌(5.8%vs 0.0%)和真菌(9.4%vs 2.1%)比例较前3年组增高(P0.05)。结论急性淋巴细胞白血病患儿化疗后血流感染病原体以肠杆菌科细菌为主,而缓症链球菌和真菌检出呈增多趋势,临床需重视。

摘要： 目的:分析儿童急性淋巴细胞性白血病(ALL)初诊临床特征及其与诱导缓解化疗后完全缓解率之间的关系,以期为预测以及调整治疗方案提供依据。方法:回顾性分析2015年1月~2020年4月在青岛大学附属医院儿童医学中心确诊的179例ALL患儿的初诊临床资料,并进一步分析其与诱导缓解治疗疗效的关系。结果:179例患儿中,低危组患儿107例,中危组66例,高危组6例,男女比例为1.21:1,平均年龄为4.94岁,中位年龄4.00岁。三组患儿初诊时WBC计数具有显著统计学差异(P 0.05);患儿在LDH水平具有统计学差异(P 0.05)。白血病相关融合基因检出率为31.46%。179患儿全部完成诱导缓解化疗,d19天MRD缓解率为73.18%,d46天MRD缓解率为83.24%。患儿初诊时的年龄、WBC计数、LDH水平与d46天MRD缓解率具有相关性。结论:初诊ALL患儿的初诊临床特征与不同研究中心存在异同,年龄、WBC计数及LDH水平与诱导缓解化疗后MRD缓解率之间具有相关性。

摘要： 目的分析儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)诱导期合并败血症患儿的临床特点及预后因素。方法收集2018年6月~2021年6月入住复旦大学附属儿科医院安徽医院(安徽省儿童医院)血液科的初诊ALL患儿共192例,对诱导期合并败血症的52例患儿的临床资料进行回顾性分析,包括临床特点、病原学资料、实验室检查及治疗转归等。结果52例败血症患儿中,男性31例,女性21例,中位年龄为4(1~13)岁,病程中均有发热症状。最常见的血流外感染部位是肺部,其次是口腔黏膜及消化道。共分离出G+菌16株、G-菌36株,分别以肺炎链球菌、大肠杆菌为主要菌种。经积极抗感染治疗后最终存活43例,死亡9例。存活组和死亡组患儿的实验室检查指标血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平及诱导期粒细胞缺乏持续天数比较,差异有统计学意义(P分别为0.012、0.001、0.037、0.040)。结论ALL诱导期合并败血症者患儿以G-菌感染为主,白蛋白、CRP、PCT水平及粒细胞缺乏持续天数可能与不良预后相关。

摘要： 本文总结了7例门冬酰胺酶相关胰腺炎患儿的护理经验,护理要点包括:疼痛管理、病情监测、饮食及营养管理、生长抑素的使用、保护性隔离和心理护理,提示护理人员需重视疼痛及饮食管理,注意并发症的观察,预防患儿继发感染。所有患儿均顺利出院。

摘要： 目的:通过分析急性白血病并发播散性毛霉菌的病例,探讨播散性毛霉菌感染的诊治要点,提高对该疾病的诊疗水平。方法:回顾分析威海市立医院血液科收治的1例急性淋巴细胞白血病并发播散性毛霉菌病例的临床资料、实验室检查、治疗方案和转规预后,并复习相关文献。结果:本例患者毛霉菌感染累及皮肤、眼底、肺脏、脑组织等多部位组织器官,通过皮肤及皮下肿物穿刺活检及时确诊,并经过积极的抗毛霉菌治疗和对症治疗,有效控制了感染,病人症状好转。结论:临床医生应提高对毛霉菌的认识和关注,警惕急性白血病患者化疗过程中发生的毛霉菌的播散性感染。早期精确诊断,及时去除危险因素,对于改善急性白血病合并播散性毛霉菌感染患者的预后有重要的意义。

摘要： 对85例复发/难治急性B淋巴细胞白血病患者采用CD19嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)治疗,75例患者回输后第28天达到完全缓解。其中42例实验室检测出现出凝血指标异常,经加强评估预防、止血处理、药物治疗及健康教育,40例患者出凝血功能恢复正常。提示出凝血功能障碍是CAR-T治疗的严重并发症之一,及时进行护理评估,医护协同治疗可降低出血风险,提高CAR-T治疗成功率。

摘要： 目的探讨急性淋巴细胞白血病患者骨髓单个核细胞白细胞介素-24(IL-24)的表达及临床意义。方法选取我院2018年1月至2020年6月收治的126例急性淋巴细胞白血病患者作为观察组,另选取同期70例健康体检者作为对照组,采集并分离骨髓单个核细胞。实时荧光定量PCR(qPCR)检测IL-24表达水平;分析骨髓单个核细胞中IL-24表达与急性淋巴细胞白血病临床病理特征及预后的关系。结果观察组IL-24水平显著低于对照组,且观察组中T系显著低于B系,未缓解期显著低于缓解期(P0.05);IL-24低表达组中位生存期为5.00个月,高表达组中位生存期为7.00个月。结论IL-24对急性淋巴细胞白血病患者骨髓单个核细胞具有明显的生长抑制、诱导凋亡作用。

摘要： 目的探讨血清降钙素原(PCT)、CD64指数在急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后肺部感染患儿中的变化及影响肺部感染的危险因素分析。方法选取开封市儿童医院2019年1月至2021年6月收入且行化疗治疗的92例ALL患儿,根据其化疗后肺部感染情况将其分为感染组(30例)、未感染组(62例),另选同期来开封市儿童医院体检的30例健康儿童为对照组。比较3组研究对象PCT、CD64水平差异,分析影响ALL患儿化疗后肺部感染的危险因素。结果化疗后92例患儿出现肺部感染30例,肠道感染8例,其他感染4例,感染患儿总计42例,总感染率为45.65%,肺部感染率为32.61%,肺部感染在总感染中占比达到71.43%。感染组CD64指数、PCT高于未感染组、对照组,未感染组CD64指数、PCT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素结果显示住院时长、疗程、血红蛋白、白细胞计数、抗生素使用时间、CD64指数、PCT等差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示住院时长、疗程、血红蛋白、白细胞计数、抗生素使用时间、CD64指数、PCT是影响ALL患儿化疗后肺部感染的危险因素(P<0.05)。结论ALL化疗后肺部感染患儿体内PCT、CD64指数均有异常升高,住院时长、疗程、血红蛋白、白细胞计数、抗生素使用时间、CD64指数、PCT是影响ALL患儿化疗后肺部感染的危险因素。

摘要： 急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)在儿童血液肿瘤中发病率最高,占比约为所有儿童癌症的三分之一。随着治疗方案的不断优化和我国医疗保障水平的持续提升,儿童ALL的治疗效果取得了显著的改善,5年以上总体生存率可达90%。然而临床耐药复发的出现且有效治疗手段的欠缺,导致患儿的生存期和生活质量严重下降。近年来,ALL耐药的发病和调控机制成为国内外研究的热点和难点。研究表明,ALL患儿不仅可能对某一种化学治疗(化疗)药物产生耐药,更可能存在多重耐药的棘手情况。因此,完善ALL耐药机制的研究,对改善ALL患儿的预后有重要意义。该文从儿童ALL治疗的常规化疗药物入手,回顾相关化疗药物耐药的既往文献,分别对激素类、抗代谢类(叶酸拮抗剂类、硫嘌呤类、促氨基酸代谢类)、生物碱类、蒽环类在内的多种药物耐药机制的研究现状进行综述,以期为应对儿童ALL化疗常规药物临床耐药问题提供理论基础。

摘要： 目前,微小残留病变(MRD)被公认为是急性淋巴细胞白血病(ALL)最有效的独立预后预测因素.MRD的检测手段主要分为细胞生物学和分子生物学两种,其灵敏度与特异度随着检测时间点的不同而变化.因此,了解每种检测方法的原理和局限对于正确解释MRD结果至关重要.鉴于其有效的预后预测能力,MRD在临床上广泛用于初治ALL的分层及疗效评估.不仅如此,MRD能够在维持治疗中监测疾病的复发,为复发患者的早期干预提供了依据.与分子生物学预后标志的联合应用有望进一步优化ALL患者的分层治疗.

摘要： 费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的治疗证明了靶向药物能够克服传统治疗耐药并改善预后.酪氨酸激酶抑制剂的应用显著改善了疗效,不仅促使更多患者进入异基因造血干细胞移植(allo-HCT),同时在不适合移植的患者中,使一部分人联合化疗获得持续PFS.运用高敏感度的MRD检测手段能够尽早筛选出高复发风险人群及需要尽早接受allo-HCT的患者.针对耐药突变靶点的强效TKIs的问世,使得减低强度化疗成为可能.然而研究表明,单独使用TKIs而不联合高强度化疗或allo-HCT并不能使多数患者获得长期缓解.新药与TKIs的联合在未来或许能够使Ph+ALL同急性早幼粒细胞白血病(APL)一样,减弱对高强度化疗及allo-HCT的依赖.

摘要： 在过去五十年中,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的总体生存率大幅度提高,长期存活率可达到约90％.复发风险降低到如此程度,以致于治疗相关死亡率与复发相关死亡率已渐渐接近.治疗相关毒副作用也会导致化疗效果不理想(治疗延迟、剂量减少、剂量遗漏),可能增加复发的风险以及短期和长期的发病率,使越来越多生存患者的“治疗负担”有所增加.因此,减少儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的毒副作用变得越来越重要.本文将从危险因素、发病机制、临床特点及急症管理等方面介绍ALL在初发与后续化疗期间可能发生的危及生命的并发症,包括白细胞淤滞症、肿瘤溶解综合征、感染、甲氨蝶呤脑病,血栓和胰腺炎等.本文也对消除这些毒性的策略进行了讨论.

摘要： 尽管目前的治疗方法已使大多数儿童和青少年急性淋巴细胞白血病(ALL)获得良好预后,但初诊患者的多药联合化疗方案可导致急性以及长期并发症,且复发患者的治疗方案强度大而效果欠佳.过去十年,为了确定疗效佳、毒性低、可与当前方案结合甚至替代的治疗方案,研究者们已经评估了数种非化疗治疗.在ALL中应用较多的新型非化疗治疗包括:酪氨酸激酶抑制剂在有潜在靶点的高危组患者中的应用;免疫治疗,易单克隆抗体、免疫毒素、T细胞双特异性抗体以及嵌合抗原受体T细胞.本文概述了近年来新治疗方案临床试验取得的结果.

摘要： 探讨ZEB2、CtBP2在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓中的表达特点及其与复发的相关性.采用qRT-PCR方法,检测77例初治儿童ALL初诊时骨髓样本中ZEB2、CtBP2的基因表达水平.以GUS作为内参基因,并以11例长期完全缓解3年以上儿童ALL的骨髓样本作为对照,采用2-ΔΔCt方法计算ZEB2、CtBP2表达水平.根据四分位数法确定ZEB2、CtBP2表达水平的分界点,将患儿分为高表达组和低表达组,比较两组间患儿的复发差异.

摘要： 报道中国首例经VV-ECMO治愈的急性淋巴细胞白血病合并急性呼吸窘迫综合征患儿.临床观察性个案报道.结果：本文报道1例2岁急性淋巴细胞白血病患儿,化疗期间合并骨髓抑制及急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS),经ECMO支持后存活出院.后续随访至今已1.5年,仍存活并接受规律化疗,无神经系统及肺部并发症.

摘要： 高强度化疗在成年ALL的治疗中常伴有较高治疗相关毒性及较低的总生存,因此相比于儿童,高强度化疗在成人ALL人群中疗效欠佳.近几年来,一系列新型疗法(免疫治疗及靶向治疗)在复发难治性患者中显示出较传统治疗模式更好的效果.不仅如此,药物基因组学(pharmacogenomics)对用药的个体化监测及MRD为基础的个体化治疗为进一步降低治疗相关毒性提供了可能.一线治疗策略的个体化、分子生物学诊断的标准化有望进一步提高成人ALL患者的疗效及生存.

摘要： 患儿于2017年1月无诱因出现腹胀就诊于西安市儿童医院,查血常规示:白细胞722.4-109/L,血小板58-109/L,行骨髓细胞学、免疫组化及染色体等检查明确诊断为急性淋巴细胞白血病(B细胞型).从2017年1月到8月,短短7个多月的时间,患儿辗转于北京、西安等地的多家三甲医院,经历了多次、不同方案的化疗,但均未取得良好的治疗效果.2017.08.14,怀揣最后一线希望,患儿家属慕名前来本院为孩子入进行了异基因造血干细胞移植.供者为其父亲,单倍体相合,血型B+供O+,给予FBA+ATG方案预处理化疗,8.21回输供者外周血干细胞,过程顺利.+11天出现腹泻,考虑肠道GVHD,给予甲泼尼龙抗GVHD后症状缓解,+19天白细胞植活,+16天血小板植活,好转出院.

摘要： 费城阳性ALL自被发现至今,已有近40年历史,其整体治疗策略随著时代发展不断更新.酪氨酸激酶抑制剂TKI的出现,使得费城阳性ALL的整体预后不断得到改善;但与TKI之于慢粒不同的是,费城阳性ALL目前依然是高危组ALL,TKI的不断发展和BiTE/CAR-T等免疫治疗的不断进步,依然未能动摇异基因造血干细胞移植在费城阳性ALL中的重要地位;同时,近年来,造血干细胞移植在供者选择、移植策略、并发症防治和支持治疗进步等全系统的不断优化,使得异基因造血干细胞移植更更可及、更可靠、更安全,从而进一步奠定了移植在费城阳性ALL整体治疗策略中的重要地位.本环节将着重从费城阳性ALL的多克隆起源与克隆演化的分子机制、TKI联合化疗的进展与局限、对比移植与非移植临床研究数据的差异与优势,从系统综述角度阐明为什么成人费城阳性ALL一定要做移植的观点.

摘要： 费城阳性ALL自被发现至今,已有近40年历史,其整体治疗策略随著时代发展不断更新.酪氨酸激酶抑制剂TKI的出现,使得费城阳性ALL的整体预后不断得到改善;但与TKI之于慢粒不同的是,费城阳性ALL目前依然是高危组ALL,TKI的不断发展和BiTE/CAR-T等免疫治疗的不断进步,依然未能动摇异基因造血干细胞移植在费城阳性ALL中的重要地位;同时,近年来,造血干细胞移植在供者选择、移植策略、并发症防治和支持治疗进步等全系统的不断优化,使得异基因造血干细胞移植更更可及、更可靠、更安全,从而进一步奠定了移植在费城阳性ALL整体治疗策略中的重要地位.本环节将着重从费城阳性ALL的多克隆起源与克隆演化的分子机制、TKI联合化疗的进展与局限、对比移植与非移植临床研究数据的差异与优势,从系统综述角度阐明为什么成人费城阳性ALL一定要做移植的观点.

摘要： 在一个方面，本公开提供了化合物(II)、组合物和向有此需要的患者施用所述化合物和组合物的方法。在另一个方面，本发明涉及用于治疗癌症例如淋巴白血病的化合物和组合物。本公开进一步提供了抑制两种磷酸肌醇3‑激酶(PI3K)同工型γ和δ的化合物、包含所述化合物的药物组合物和使用所述化合物和药物组合物治疗、改善和/或预防非霍奇金淋巴瘤的方法。

摘要： 本发明公开了一种治疗T细胞急性淋巴细胞白血病的复方纳米制剂及制备方法和应用，该纳米制剂由一定比例的抑制剂与ABT‑737的混合物、聚乳酸‑聚羟基乙酸、乙腈、聚乙烯醇组成。步骤是：（1）将聚乳酸‑聚羟基乙酸聚合物，IRAK1/4抑制剂和ABT‑737溶解在乙腈溶液中，得混合溶液；（2）将混合溶液在聚乙烯醇溶液中乳化以形成乳液，使用微型探针超声波仪在冰浴上乳化，得乳液；（3）将乳液在室温下搅拌，得抑制剂和复方纳米颗粒；（4）将复方纳米颗粒在超速离心机超速离心，用蒸馏水洗涤，冻干保存，得抑制剂和纳米颗粒。还涉及复方纳米制剂的应用。配方合理，使用方便，延长了药物的代谢时间；增加了药物在肿瘤细胞中的吸收，从而进一步增强了药物的协同作用。

摘要： 本发明公开了一种用于急性淋巴细胞白血病的靶向光动力治疗的酞菁衍生物及其制备方法。本发明利用修饰后的达沙替尼的羧基，通过酯化反应将其连接在酞菁衍生物的羟基上。利用小分子靶向药达沙替尼的靶向功能，可以准确定位在白血病细胞，从而实现药物的精准靶向，结合酞菁的光动力效果，对白血病起到更加高效的杀伤作用。该化合物合成方法简单，原料易得，成本低，副反应少，产率较高，易提纯，有利于工业化生产。

摘要： 本发明公开了降低USP1表达的物质在制备治疗儿童T系急性淋巴细胞白血病的药物中的应用。本发明公开形成茎环结构的短发夹RNA，其为shRNA‑1或shRNA‑2。去泛素化酶USP1在T系急性淋巴细胞白血病细胞中具有抑制细胞凋亡、促进细胞增殖的作用，本发明证明抑制USP1的表达可促进肿瘤细胞白血病细胞发生凋亡，抑制白血病细胞的增殖。本发明为T系急性淋巴细胞白血病治疗提供了一条新的途径，去泛素化酶USP1有望成为抗白血病治疗的一个潜在靶点，在医学领域具有十分广阔的应用前景。

摘要： 本发明提供了Hsp90抑制剂17‑DMAG在制备抑制儿童急性淋巴细胞白血病药物中的应用，属医药生物技术领域。通过实验验证了Hsp90抑制剂17‑DMAG与阿糖胞苷联用能协同促进白血病细胞的凋亡，但其与柔红霉素和依托泊苷联用无法获得类似效果。为确立17‑DMAG联合阿糖胞苷的化疗方案在儿童ALL化疗中的合理应用提供了依据，为提高白血病患者化疗效果，改善耐药提供了可能性；且首次提出在儿童ALL中，17‑DMAG和阿糖胞苷作为活性成分在制备抑制儿童急性淋巴细胞白血病药物中的应用。

摘要： 本发明公开一类具有抗急性淋巴细胞白血病活性的NPM1结合蛋白偶联阿霉素胶束及其制备方法；是合成胶束（聚乙二醇对甲苯磺酸酯‑聚乳酸PLA‑PEG‑OTs）；制备阿霉素胶束（ADR‑PMs）；制备NPM1结合蛋白偶联阿霉素胶束（ADR‑PMs‑NPMBP）。该NPM1结合蛋白偶联阿霉素胶束的体外癌细胞抑制试验表明，对急性淋巴细胞白血病细胞具有良好的抑制活性，有望被开发为临床抗白血病药物，具有较大的应用前景。

摘要： 本发明属于医学及分子检测领域，具体涉及一种用于急性淋巴细胞白血病（ALL）复发、耐药基因突变的检测试剂盒及应用方法。本发明的检测试剂盒中包括针对NT5C2基因突变位点的特异性引物，可针对NT5C2基因的高突变位点进行全面、准确的检测，检测结果对于临床具有很强的指导意义，可用于急性淋巴细胞白血病（ALL）复发、耐药性快速精准检测，避免无谓的治疗用药，在急性淋巴细胞白血病检测及治疗领域具有重要意。本发明通过对与ALL复发、耐药相关的NT5C2基因进行突变检测，能够更好的指导临床医生用药以及治疗，可以作为该病复发耐药诊断的辅助性手段。

摘要： 本发明公开了治疗T细胞急性淋巴细胞白血病(T‑ALL)的药物组合物，所述组合物中包括抑制WTAP表达的活性成分和抑制JMJD6表达的活性成分。本发明的药物组合物通过同时抑制WTAP和JMJD6的表达，能够协同的抑制T‑ALL细胞的增殖。

摘要： 本发明公开了一种抗CD47单克隆抗体抗阿霉素耐药的急性淋巴细胞白血病细胞的应用，涉及抗CD47单克隆抗体具有治疗阿霉素耐药的急性淋巴细胞白血病的活性。从健康供体中制备PBMC来源的巨噬细胞。通过抗体依赖性细胞介导的吞噬作用（ADCP）来检测抗CD47单克隆抗体介导的细胞吞噬。通过构建耐阿霉素急性淋巴细胞白血病细胞株Nalm6‑Luc/ADR皮下移植瘤小鼠模型和全身异种移植小鼠模型，用抗CD47单克隆抗体作用于模型小鼠，观察抗CD47单克隆抗体体内治疗阿霉素耐药的急性淋巴细胞白血病的作用。

摘要： 本发明公开了一种治疗T细胞急性淋巴细胞白血病的复方纳米制剂及制备方法和应用，该纳米制剂由一定比例的抑制剂与ABT‑737的混合物、聚乳酸‑聚羟基乙酸、乙腈、聚乙烯醇组成。步骤是：（1）将聚乳酸‑聚羟基乙酸聚合物，IRAK1/4抑制剂和ABT‑737溶解在乙腈溶液中，得混合溶液；（2）将混合溶液在聚乙烯醇溶液中乳化以形成乳液，使用微型探针超声波仪在冰浴上乳化，得乳液；（3）将乳液在室温下搅拌，得抑制剂和复方纳米颗粒；（4）将复方纳米颗粒在超速离心机超速离心，用蒸馏水洗涤，冻干保存，得抑制剂和纳米颗粒。还涉及复方纳米制剂的应用。配方合理，使用方便，延长了药物的代谢时间；增加了药物在肿瘤细胞中的吸收，从而进一步增强了药物的协同作用。