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中国实用儿科杂志

中国实用儿科杂志

北大核心

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Practical Pediatrics
本刊为儿科专业学术期刊，办刊宗旨“面向临床、注重实用、提高儿科临床医生水平”。本刊报道儿科领域新成果、新技术、新进展、交流成熟的临床经验、注重临床研究，兼顾基础研究。
  • 发文量：0
  • 被引量：3133
  • H指数：3
  • 开始收录时间：1988(2)
  • CNKI综合因子：1.063
  • 维普期刊影响因子： 1.726
  • 万方期刊影响因子：1.55
  • 创刊时间：1986
  • 国内刊号/CN：21-1333/R
    国际刊号/ISSN：1005-2224
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：8-171
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
    主办单位：中国医师协会、中国实用医学杂志社
中国实用儿科杂志-联系信息
  • 主编：薛辛东
  • 电话：024-23866457
  • 邮箱：zgsyek@163.com
  • 地址：沈阳市和平区南京南街9号
  • 邮编：110001
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中国实用儿科杂志 >2021年第011期

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共4384条结果
  • 摘要：@@ 应激性溃疡(Stress ulcer,SU)是危重病人中常见的并发症之一,常为多器官功能衰竭的诱因,合并上消化道出血时病死率可达50%～80%.笔者医院自1997年10月至2002年4月应用西咪替丁预防危重病患儿应激性上消化道出血59例,取得了满意疗效,现总结如下.
  • 摘要：@@ 1 肺炎分类的变迁rn肺炎是我国儿童常见病与多发病.20世纪70年代中华人民共和国卫生部将其列为4种儿童常见病之首.虽然经过几十年积极防治,但因儿童免疫功能低下、器官功能发育尚未完善、肺炎病原学变迁和细菌耐药等因素,致使肺炎在儿童的发病率与病死率仍处于较高水平.其在儿童疾病中"五个一"的位置没有改变,即在门诊就诊患儿中、在呼吸系统疾病中、在住院所占床位中、在危重患儿中、在死亡病种中都占第一位.
  • 摘要：@@ 肺炎的分类到目前为止,还没有一个既能包括病理,又能反映病原、病情的分类的名称.目前临床分类主要依据病理形态来分的有大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎等;按病原体分类则有细菌、病毒、胞内菌、霉菌等肺炎;按病情分类则有轻症或重症之别;按病程分类则有急性、迁延性、慢性之分;从发病地点、病原学和抗生素合理使用角度来分,近年来将肺炎分为社区获得性肺炎(CAP)[1,2]和院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)[1,2];结合病情分类,则有急性、慢性、迁延性之分.
  • 摘要：目的提高临床医生对喘鸣音的鉴别诊断能力.方法对临床以持续喘鸣≥4周或反复喘鸣≥3次、年龄≤3岁的83例住院患儿进行病因分析.结果气管、支气管软化7例,气管、支气管狭窄5例,吸入因素6例(2例为胃食管反流,3例为异物,1例为腭裂),闭塞性毛细支气管炎2例,支气管肺发育不良3例,先天性心脏病3例,早产儿3例,婴儿多囊肾1例,婴幼儿哮喘53例.结论婴幼儿出现喘鸣音最多见的原因为婴幼儿哮喘,小婴儿必须排除先天性因素的可能性;6个月以内的小婴儿,持续或反复的喘鸣音,对常规治疗无效或不敏感,应做纤维支气管镜、肺CT检查以排除其他原因所致的喘鸣音.
  • 摘要：目的探讨血管紧张素I转换酶(ACE)基因多态性在儿童原发性肾病综合征(PNS)中的作用.方法 PNS76例,施行了肾穿刺活检术49例,对照组为健康儿童50例,检测ACE基因和血清ACE水平.结果 ACE基因多态性在PNS单纯型和肾炎型组、频复发组和非频复发组、肾上腺皮质激素(激素)效应组与对照组一样,以插入型(II基因型)分布频率高;耐药组和肾活检病例尤其局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)明显显示缺失型(DD基因型)和D等位基因占优势,临床耐药的肾活检病例也以DD型和D等位基因明显占优势.PNS和对照组的血ACE水平由高至低排列的基因型依次是DD型、ID型和II型;PNS治疗前ACE(85.667±17.907)U/L,与对照组(60.13±21.41)U/L比较,t=-2.596,P<0.05,差异有显著性;激素治疗1周血ACE(45.375±18.353)U/L,治疗4周血ACE(28.667±7.633)U/L,治疗前后比较χ2=12,P<0.05,差异有显著性.结论 D等位基因影响了PNS治疗的反应性;D等位基因的血ACE水平高于I等位基因,ACE基因在一定程度上调控了血ACE水平;激素可降低血ACE水平.
  • 摘要：目的评价缓解期预防性吸入皮质激素必可酮对儿童哮喘急性发作时博利康尼、普米克和爱全乐三联雾化治疗效果的影响.方法对36例哮喘急性发作儿童联合应用三联药物压力雾化吸入治疗,采用配对t检验观察治疗前后的疗效,采用秩和检验分析缓解期预防性吸入皮质激素对急性发作时压力雾化吸入治疗效的影响果.结果缓解期规则预防性吸入皮质激素组哮喘急性发作时,三联药物压力雾化吸入治疗效果优于不吸入和不规则吸入组,P<0.05;急性发作期三联药物压力雾化治疗疗效满意,P<0.01.结论缓解期预防性吸入皮质激素与急性发作期三联压力雾化吸入结合是目前治疗哮喘最理想、最安全有效的方法.
  • 摘要：@@ 患儿男,13个月.以反复咳嗽20d,发热、气促1d为主诉于2002年1月17日入院.20d前接种甲肝疫苗,接种疫苗后2～3d即出现咳嗽,干咳无痰,伴流涕、鼻塞,无呼吸困难.当地医院予以肌注青霉素、头孢唑啉等治疗,病情不见好转,咳嗽逐日加重,夜里明显,有痰鸣,无潮热、盗汗,未咯血丝痰.
  • 摘要：@@ 患儿男,5岁.因嗜睡伴发作性痉挛1d,于2002年4月26日入院.患儿于1d前因受其父母训斥后,哭闹片刻,拒食,入睡.数小时唤醒后神志恍惚,哭闹、憋气,数分钟自行缓解后呈嗜睡状态.
  • 摘要：@@ 例1.女,9岁,因半年来常失神就诊.老师、家长发现患儿上课、吃饭常"愣神",学习成绩逐渐下降.既往健康.患儿为单卵双胎第1产,正常分娩,智力正常.家族中无类似病史.
  • 摘要：@@ 患儿男,9个月.因反复皮疹、发热7个月,加重伴腹泻,面色苍白4d于2001年11月24日入院.患儿自出生后2个月始,头面部、胸背部出现皮疹,色红,皮肤皱褶处发红,溃烂,当地医院诊断为湿疹,经外用药治疗,时轻时重,一直未愈,期间曾多次患呼吸道感染和中耳炎,已接种乙肝疫苗.患儿父母非近亲婚配.
  • 摘要：@@ 近年来,随着社区获得性肺炎(CAP)病原学的变迁、滥用抗生素、细菌耐药率的上升及免疫缺陷宿主的增加等原因,在儿童CAP的诊治方面面临许多新的问题,尤其是CAP的经验治疗尚有许多问题急待解决.因为不恰当的经验治疗是导致CAP患儿治疗失败、病情迁延、病死率上升及细菌耐药性增加的重要原因.
  • 摘要：目的进一步证实"新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)治疗方案(试行稿)"的疗效.方法统计国内54所医院1145份HIE病例的临床资料,所有病例均按上述治疗方案至少治疗1个疗程,并随访至少6个月.结果 HIE患儿总的预后不良率为5.15%,其中重度预后不良率为20.8%,中度为2.22%,轻度为0,与第1次多中心治疗比较,预后不良率略有下降.结论上述治疗方案的疗效是肯定的,经得起大样本的重复试验,新生儿期后治疗可明显改善重度HIE的预后.
  • 摘要：目的探讨婴幼儿胸腺肥大的误诊原因及鉴别诊断方法.方法对37例胸腺肥大患儿的临床资料进行回顾性总结和分析.结果 37例中第一诊断能确诊者9例,误诊28例(75.68%),误诊疾病有大叶性肺炎,纵隔肿瘤,肺门、纵隔淋巴结结核和先天性心脏病;误诊时间1周至3个月[平均(27.4±38.6)d];鉴别诊断及确诊手段主要为CT、MRI检查和"泼尼松诊断性治疗"试验.结论婴幼儿胸腺肥大易于误诊的原因主要为临床上对其认识不足及肥大胸腺有时形态多样.详细询问病史,应用CT、MRI等检查可使绝大多数患儿得以确诊,而"泼尼松诊断性治疗"试验是一个方便经济而又十分有效的鉴别诊断方法.
  • 摘要：目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)感染与儿童缺铁性贫血(IDA)的关系.方法研究分两部分.试验(1),从体检儿童中按随机原则选择符合IDA诊断标准的轻中度贫血患儿30例作为观察(1)组,选择无贫血表现的健康儿童30例作为对照(1)组,分别予以13C呼气试验.试验(2),门诊因再发性腹痛就诊,查13C呼气试验阳性者20例为观察(2)组,查13C呼气试验阴性者20例为对照(2)组.分别检测血清铁蛋白(SF)和血红蛋白(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度(RDW).结果试验(1),观察(1)组30例IDA患儿中13C呼气试验H.pylori阳性者14例,而对照(2)组阳性6例,经χ2检验,两组差异有显著性;试验(2),观察(2)组和对照(2)组比较SF、Hb、MCV、RDW差异均有显著性.结论 H.pylori感染是IDA的原因之一,在治疗IDA的过程中应注意清除H.pylori感染.
  • 摘要：@@ 癫(疒间)是一种需要抗癫(疒间)药物治疗多年的慢性疾病.抗癫(疒间)药物单药治疗癫(疒间)的效果已被确定.60%～70%的新诊断癫(疒间)可用一种抗癫(疒间)药物控制其发作,换用另一种抗癫(疒间)药物可控制余下的30%～40%中的一半.
  • 摘要：@@ 对象和方法:按分层整群随机抽样的原则,抽取湖北省十堰市11个自然村2001年1月1日至2001年12月31日期间0～6岁儿童527例作为研究对象.采用自编"十堰农村0～6岁儿童意外伤害调查表"调查,内容包括儿童一般情况、意外伤害情况和经济损失等.
  • 摘要：@@ 我们运用冷盐水清洁灌肠治疗44例急性细菌性痢疾(简称急性菌痢)取得较好疗效,现报道如下.
  • 摘要：@@ 社区获得性肺炎(CAP)的分类和评估是CAP治疗的基础,应该有所规范,但儿童这方面资料有限,本文就此专题结合文献谈点看法.
  • 摘要：目的探讨中国精神障碍分类方案与诊断标准第三版(CCMD-3)对注意缺陷多动障碍(ADHD)临床诊断和流行病学调查中的适用性.方法 CCMD-3对门诊就诊的ADHD儿童和流行病学调查筛查出的ADHD进行再诊断.门诊就诊的ADHD儿童经两位儿童精神病学专科医师临床诊断,共73例,为临床组;长沙市某小学和某中学学生使用康奈氏简明父母和(或)教师问卷筛查阳性,经两位医师临床诊断,共58例,为流调组;在校儿童中去除临床诊断为ADHD者,共517例,为对照组.请三组儿童父母填CCMD-3诊断表.结果临床组符合CCMD-3诊断标准者59例,占80.8%.流调组符合CCMD-3诊断标准者35例,占60.3%.临床组注意障碍因子、多动因子得分高于流调组,两ADHD组得分高于对照组,差异有高度显著性.符合临床诊断而不符合CCMD-3诊断标准者有76%,是因为多动因子达不到CCMD-3诊断标准.结论 CCMD-3将符合诊断的项目减少为4项,对症状的描述更符合我国习惯,因此比DSM-Ⅳ和ICD-10更适用于我国.在诊断ADHD时应考虑民族、文化、年龄、性别、起病年龄以及家长对ADHD的认识等因素.
  • 摘要：目的探讨儿童食管炎的发病、临床特征及其诊断治疗.方法对125例食管炎患儿的内镜表现、临床特征和幽门螺杆菌(H.pylori)感染情况进行分析.结果 4032例胃镜检查病例中,诊断为食管炎者125例(3.1%).H.pylori阳性总例数745,阳性率18.5%(745/4032),其中非食管炎者阳性721例,阳性率18.5%(721/3907),食管炎者阳性24例,阳性率19.2%(24/125),两者阳性率差异无显著性(P>0.05).食管炎临床表现呕吐55.2%(69/125),胸痛20.8%(26/125),嗳气22.4%(28/125),不同年龄组三种症状比较差异有显著性(P<0.05);腹痛44.0%(55/125),咽部不适14.4%(18/125),不同年龄二种症状比较差异无显著性(P>0.05).内镜下病变全部局限食管下段,表现为充血、糜烂和渗出,未见溃疡、狭窄和局部组织及食管下段毛细血管增生,未检出食管裂孔疝;Ⅰ级116例,占92.8%(116/125),Ⅱ级8例,占6.4%(8/125),Ⅲ级1例,占0.8%(1/125),各年龄组分级差异无显著性(P>0.05).结论广州地区儿童上消化道疾病H.pylori检出率为18.5%,食管炎患儿H.pylori感染与其他上消化道疾病相近;儿童食管炎占上消化道疾病就诊的3.1%;呕吐和腹痛是儿童食管炎的主要症状,婴儿主要症状是呕吐,幼儿和学龄前儿表现为腹痛.
  • 摘要：@@ 张乾忠教授:目前在儿科临床上被诊断为病毒性心肌炎(VMC)的病例较多,各级医院的儿科医生在实际工作中都感到本病的诊断和治疗尚存在一些具体问题.
  • 摘要：目的了解广州地区儿童鼻咽部流感嗜血杆菌(Hi)带菌情况及耐药性.方法 2001年2～3月份选择广州市两家幼儿园健康儿童和我院门诊急性上呼吸道感染患儿各150例,取其鼻咽分泌物进行Hi分离培养,比较两组儿童鼻咽部Hi带菌率.用Etest法检测Hi对9种抗生素的耐药性.结果健康儿童和急性上呼吸道感染患儿鼻咽部Hi的带菌率分别为24.7%(37/150)和22.7%(34/150),差别无显著性意义(χ2=0.07,P>0.05).61株健康儿童鼻咽部Hi和258株急性上呼吸道感染患儿鼻咽部Hi对阿莫西林/棒酸、头孢曲松、头孢呋辛全部敏感,健康儿童鼻咽部Hi对氨苄西林、头孢克洛、复方新诺明、氯霉素、四环素的耐药率低于急性上呼吸道感染患儿.结论急性上呼吸道感染患儿鼻咽部Hi的耐药率高于健康儿童,临床治疗Hi感染应选用广谱头孢菌素或青霉素类抗生素加棒酸的复合药物.
  • 摘要：@@ 2.1 心电图检查rn2.1.1 心电图改变是否为诊断VMC的必备条件rn张乾忠教授:急性心肌炎时患儿存在着不同程度的心肌损伤,这种心肌损伤作为一种客观存在必然要通过各种征象反映出来:如化验时多有心肌酶谱和(或)肌钙蛋白升高、心电图检查出现异常改变、心脏超声和心肌核素检查时发生相应变化以及患儿出现某些症状和体征等.就心电图变化而言,它主要是由于心肌损伤引起的心肌电生理改变所致.从这个意义上来说,心肌炎患儿在病程中或早或晚都会出现不同程度、不同类型的心电图异常改变.在儿科临床上没有心电图异常改变的心肌炎患儿是少见的.因此,除非诊断心肌炎的其他证据十分充分、确切,否则对心电图正常的患儿要诊断心肌炎应十分慎重,且必须先除外一些心血管疾病和全身性疾病.
  • 摘要：@@ 3.1 VMC的临床分型 rn汪翼教授:近年来,我国VMC诊断标准虽几经修订,但却从未涉及过分型问题.临床上常简单地按病情分为轻型、中型、重型,或按病程分为急性、慢性、迁延性等.1991年美国Lieberman首次根据35例病人的临床表现和心内膜心肌活检组织学改变,参照病毒性肝炎的分型方法,提出VMC的临床病理分型法,将VMC分为暴发型、急性、慢性活动性和慢性持续性4种类型.
  • 摘要：目的明确心脏无创性检查在儿童扩张型心肌病(DCM)的变化及其在DCM与肥厚型心肌病(HCM)、心内膜弹力纤维增生症(EFE)鉴别中的价值.方法对146例DCM、41例HCM、59例EFE患儿,用心电图(EKG)、多普勒超声心动图(ECHO)、彩色多普勒组织显像(DTI)检查,并与6117名正常儿童EKG、286名正常儿童多普勒ECHO、143名正常儿童DTI检查对比.结果 EKG左室面电压增高者HCM、EFE显著多于DCM.多普勒ECHO检查:DCM患儿心腔增大,左心室后壁(LVPW)、室间隔(IVS)不增厚;HCM患儿心腔不增大,LVPW、IVS增厚;EFE患儿心腔扩大,LVPW、IVS增厚.多普勒ECHO检查:DCM和EFE患儿心脏收缩功能降低大于HCM患儿;DCM、HCM、EFE患儿心脏舒张功能下降差异无显著性.DTI检查:HCM、DCM、EFE三者差异无显著性,DCM患儿心脏舒张功能降低重于收缩功能降低.DCM患儿MVR DeV＜4cm/s者,预后极差.结论 EKG、多普勒ECHO、DTI对DCM的诊断和DCM与HCM、EFE的鉴别有重要价值.DTI对估计DCM预后有重要价值.
  • 摘要：目的探讨影响儿童抑郁症状发生的家庭环境因素.方法应用Achenbach儿童行为量表和家庭环境量表调查了100例有抑郁症状儿童和100例对照组儿童.结果有抑郁症状儿童的各行为问题分均高于对照组儿童(P<0.01);家庭矛盾性与儿童抑郁症状的发生有关(P<0.01).结论有抑郁症状的儿童常伴随其他行为问题,家庭环境是影响儿童抑郁症状发生的重要因素.
  • 摘要：@@ 易岂建副教授:根据我院对374例VMC患儿血清学检测结果显示,柯萨奇B型病毒IgM阳性为213例(57%),为最常见病原,这与文献报道基本一致.美国心脏病学会发表的一项公报称,近10年来发现数种腺病毒均可引起儿童左心室功能障碍.因此建议儿科医生遇到有流感样症状的患儿,出现明显乏力或气短,应注意腺病毒引起VMC的可能.我院资料显示,腺病毒所致VMC发生率为2.4%(9/374).值得注意的是,有5.3%(20/374)VMC患儿轮状病毒抗原检测呈阳性,因此轮状病毒肠炎所致心肌损害应引起临床医生重视.
  • 摘要：目的探讨儿童病毒性脑炎的诊断与治疗问题.方法以多中心、前瞻开放、随机对比方法观察儿童病毒性脑炎的临床症状、体征及脑脊液常规生化;以聚合酶链反应(PCR)技术检测儿童病毒性脑炎脑脊液病原;在综合治疗的前提下,以单一抗病毒药物治疗儿童病毒性脑炎.结果本组143例病毒性脑炎中发热134例(93.7%),头痛86例(64.7%),呕吐87例(60.8%),呕吐伴头痛59例,惊厥发作47例(32.9%),以全身阵挛发作为主;有精神症状87例(60.8%),意识障碍25例(17.5%),颈抵抗46例(32.2%),运动障碍20例,锥体束征9例;脑脊液常规生化检查异常90例,其中86例白细胞增多,16例蛋白定量增高.143例均做了脑脊液病原学检测,病毒阳性84例(58.7%),其中肠道病毒阳性40例,DNA病毒阳性44例,另外还检测出了6例支原体.在症状、体征和脑脊液常规生化检查阳性的46例中,脑脊液病毒学阳性26例(56.5%),在症状和脑脊液常规生化检查阳性者44例中,脑脊液病毒学阳性23例(52.3%).在脑脊液病原学不明的情况下,在综合治疗的基础上,三种抗病毒药物单药抗病毒治疗临床疗效无差别.结论除常规诊断条件外,病毒病原学检查十分重要,抗病毒治疗以覆盖更广泛的病毒为原则.
  • 摘要：目的提高无菌性脑膜炎和脑炎病原早期诊断的敏感性和特异性.方法分别设计针对肠道病毒(EV)5'UTR、Ⅰ型和Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSVⅠ,Ⅱ)糖蛋白D基因、人巨细胞病毒(CMV)立即早期蛋白基因、EBV核抗原1基因和肺炎支原体(MP)ATPase操纵子基因的巢式PCR引物,应用巢式-聚合酶链反应(nested-PCR)技术检测无菌性脑膜炎和脑炎患儿的脑脊液标本中EV、Ⅰ型和Ⅱ型HSV、CMV、EBV及MP.结果所用不同病原体的引物之间无交叉反应,特异性高.收集到的158例脑脊液标本中有102例(64.6%)检测到病原,包括42例EV(42/158,26.6%),27例HSV Ⅱ(27/158,17.1%),16例EBV(16/158,10.1%),8例MP(8/158,5.1%),6例CMV(6/158,3.8%),3例HSV Ⅰ(3/158,1.9%).这些阳性标本中有10例检测到2种或3种病原.结论 PCR技术在无菌性脑膜炎和脑炎病原的早期诊断中有潜在的应用价值,可在中枢神经系统感染的病原鉴别中作为一种辅助性实验室诊断为临床诊治提供参考依据.
  • 摘要：目的研究回输CD34+CXCR4+的输入量在非亲缘脐血移植治疗儿童急性白血病中对中性粒细胞(ANC)和血小板(BPC)恢复时间的影响.方法用流式细胞术分析回输CD34+CXCR4+细胞数,并对23例儿童急性白血病在非亲缘脐血移植后的ANC和BPC恢复时间等临床资料进行测定.结果 23例患儿中,CD34+CXCR4+输入量为(2.1～198.6)×104/kg(中位数19.9×104/kg).在21例植入成功患儿中,ANC>0.5×109/L的时间为11～41d(中位数20d);而在20例获得统计资料的患儿中,BPC>20×109/L的时间为12～120d(中位数44.5d).CD34+细胞输入量与ANC、BPC恢复时间的r值分别为-0.354(P=0.116)、-0.430(P=0.058),CD34+CXCR4+细胞输入量与ANC、BPC恢复时间的r值分别为-0.527(P=0.017)、-0.629(P=0.004).结论 CD34+CXCR4+输入量与非亲缘脐血移植后的造血重建有关.

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