儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的危重症管理(疾病的严重并发症和治疗)

摘要

在过去五十年中,儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的总体生存率大幅度提高,长期存活率可达到约90％.复发风险降低到如此程度,以致于治疗相关死亡率与复发相关死亡率已渐渐接近.治疗相关毒副作用也会导致化疗效果不理想(治疗延迟、剂量减少、剂量遗漏),可能增加复发的风险以及短期和长期的发病率,使越来越多生存患者的“治疗负担”有所增加.因此,减少儿童急性淋巴细胞白血病治疗中的毒副作用变得越来越重要.本文将从危险因素、发病机制、临床特点及急症管理等方面介绍ALL在初发与后续化疗期间可能发生的危及生命的并发症,包括白细胞淤滞症、肿瘤溶解综合征、感染、甲氨蝶呤脑病,血栓和胰腺炎等.本文也对消除这些毒性的策略进行了讨论.