摘要:
目的探讨血清胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、甲状腺球蛋白(thyroglobulin,TG)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibodies,TGAb)单独检测及联合甲状腺影像报告和数据系统(thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS)分类在甲状腺乳头状癌(papillary thyroid cancinoma,PTC)早期筛查中的应用价值。方法选取2021年1~10月于陕西省人民医院首诊的176例甲状腺结节患者,其中甲状腺乳头状癌116例、甲状腺良性结节(benign thyroid nodules,BTN)60例,同期选择60例健康体检人员为健康对照组(healthy control,HC)。应用单因素方差分析比较组间血清TK1,TSH,TG和TGAb的浓度差异,采用卡方检验分析甲状腺超声结果的差异,通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及Logistic回归分析评估各指标单独及联合检测在PTC早期筛查中的诊断效能。结果PTC组血清TK1(1.61±0.66pmol/L),TSH(3.18±1.84uIU/ml),TG(158.61±126.77ng/ml)水平较BTN组及HC组明显增高(0.72±0.28pmol/L,2.22±1.90uIU/ml,93.31±69.57ng/ml;0.32±0.25pmol/L,2.43±0.97uIU/ml,10.72±7.19ng/ml),差异有统计学意义(F=53.65,3.29,23.38,均P1及TI RADS分类(≥4类)比例高于BTN组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.68~48.68,均PAUC_(TK1)(0.827)>AUC_(TI-RADS)(0.794)>AUC_(TG)(0.664)>AUC_(TSH)(0.661)。结论血清TK1,TSH和TG检测联合甲状腺超声TIRADS分类可提高甲状腺结节良恶性鉴别诊断效能,在PTC早期筛查中具有重要的临床应用价值。