腰椎穿刺术

摘要： 目的观察白噪音联合水合氯醛在新生儿腰穿术中的镇静效果。方法选取2020年11月至2021年10月南方医科大学顺德医院收治的70例行腰穿术新生儿,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组35例。对照组腰穿进针前30 min予自吮奶液稀释的水合氯醛50 mg/kg,观察组在对照组基础上加用白噪音干预。比较两组腰穿成功率、腰穿进针时新生儿疼痛量表(NIPS)评分,以及干预前后不同时间点Brussels镇静评分和生命体征指标。观察两组不良反应发生情况。结果观察组腰穿时NIPS评分显著低于对照组[(3.34±1.39)分vs(4.37±2.46)分;t=2.151,P=0.036]。两组Brussels镇静评分均随时间进展呈下降趋势,观察组变化幅度更大(P0.05)。两组均未发生心动过缓、低血压、血氧饱和度下降等不良反应。结论白噪音联合水合氯醛在新生儿腰穿术中镇静、镇痛效果显著,安全性好,具有推广价值。

摘要： 目的探讨颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后持续腰大池引流术对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者脑脊液红细胞计数水平与神经功能的影响。方法选取2015年8月至2021年1月潮州市中心医院收治的40例动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,按照随机数字表法将其分为对照组(20例)与研究组(20例)。两组患者入院后均接受颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术治疗,对照组患者术后给予多次腰椎穿刺术进行脑脊液置换,研究组患者术后给予持续腰大池引流术治疗,两组患者治疗时间为7~10 d,且术后均定期随访6个月。比较两组患者治疗情况,颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后第3、5、7、10天脑脊液红细胞水平,术后2、4、6个月改良Rankin量表评分,以及术后并发症发生情况。结果研究组患者颅内压恢复正常时间、颈项强直持续时间、头痛消失时间均短于对照组,而术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)高于对照组;两组患者颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术后第3、5、7、10天脑脊液红细胞水平均呈降低趋势,且各时间点研究组患者脑脊液红细胞计数水平均低于对照组;术后2~6个月,两组患者改良Rankin量表评分均逐渐降低,且各时间点研究组患者改良Rankin量表评分均低于对照组;术后研究组患者并发症总发生率低于对照组(均P <0.05)。结论与腰椎穿刺术比,在动脉瘤性蛛网膜下腔出血治疗中应用持续腰大池引流术可加速患者脑脊液循环,快速缓解患者病情,有效改善患者神经功能与预后,并可降低并发症发生风险,治疗安全性较高。

摘要： 目的 总结反常性脑疝的发生机制、病因、临床特点、影像学特征及治疗措施。方法 回顾性分析我院收治的3例反常性脑疝的临床资料,结合相关文献进行总结。结果 1例去骨瓣减压术后10 d,行腰椎穿刺术后2 d发生反常性脑山;1例去骨瓣减压术后2 d发生反常性脑疝;此2例均置头低脚高位,停用脱水药物,并补液扩容治疗,2-3 d病情逐渐恢复。另1例因外伤后1年余行颅骨成形术,术后当日即病情恶化,发生反常性脑疝,未及时处置,最终死亡。结论 依据临床特征和典型影像学表现,反常性脑疝诊断不难。然而,反常性脑疝的诊疗可能仍存在误区,对其病理生理机制认识不足,易造成误诊和漏诊。

摘要： 目的探讨思维导图教学法联合DOPS评价在住院医师规范化培训(住培)医师临床操作教学中的应用价值。方法选取该院30名住培医师作为研究对象,随机分为两组。改良组运用思维导图教学法进行腰椎穿刺术教学,并在教学早期、中期及末期使用诊疗技能直接观察评估(DOPS)评价法对每位医师进行3次考评;传统组运用传统教学方法,在教学末期运用DOPS评价。对比两组医师的教学效果及其对教学方式的满意度。结果改良组3次成绩逐渐上升,教学末期各项成绩均高于早期及中期,早期低于中期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论思维导图教学法联合DOPS评价有助于医师的临床操作,也能提高临床教学满意度。

摘要： 1病历资料患儿黄XX,女,初诊时6岁,2019-08-02首次入住我院。初发时外周血WBC 358×109/L;骨髓MICM分型:ALL-T,染色体核型正常,伴NOTCH1基因阳性。因诱导缓解d15骨髓微小残留病(minimal residual disease,MRD)>10%,临床危险度分层评为高危。入院初期曾并发颅内出血,因头颅CT及MR平扫+增强均未见脑实质改变,且诱导缓解中3次行腰椎穿刺术查脑脊液均未见异常,故评估为CNS1,经抢救平稳后于2019-8-13起按华南地区儿童白血病化疗协作组SCCLG-ALL-2016高危方案化疗,2020-8-01进入维持化疗。

摘要： 目的:探讨情景模拟教学法对中医住院医师规范化培训学员临床神经病学教学效果的改进。方法:将75名学员分为实验组和对照组。对比评价表以及腰椎穿刺考核成绩,分析新教学法的效果。结果:(1)超过80%的学员认为新教学法对神经系统学习有帮助;(2)88.9%的实验组学员能较好的完成神经系统查体;(3)实验组腰椎穿刺成绩高于对照组(P<0.05)。结论:情景模教学能够改进神经系统临床教学效果,激发规培学员学习兴趣。

摘要： 目的 探讨基于最佳证据的缩短神经外科腰椎穿刺术后卧床休息时间方案的临床实践并评价其效果.方法 采用JBI证据应用模式,检索关于腰椎穿刺术后卧床的相关证据,采用JBI证据预分级及证据推荐级别系统(2014版)进行证据等级及推荐级别的划分,并运用FAME结构从可行性、适宜性、临床意义和有效性4个方面对证据进行评价.将采纳的证据转化为临床审查指标,通过查看护理记录、现场审查和问卷法的方式收集资料.比较证据应用前后腰椎穿刺术后患者的舒适度、头痛和腰背部疼痛率、压疮风险及护士知晓率.结果 证据应用后,腰椎穿刺术后患者舒适度高于证据应用前(P0.05);压疮风险较证据应用前降低(P=0.005);6项审查指标中,指标1～2在证据应用前执行率已是100％,其余4项指标证据应用后执行率高于证据应用前,差异均有统计学意义(P<0.001).结论 将基于循证的最佳证据应用于临床实践,缩短神经外科患者腰椎穿刺术后卧床休息时间,可降低患者不适感,减少并发症的发生,从而提升临床护理质量.

摘要： 目的:本研究旨在调查血液科病人腰椎穿刺术后头痛现状,分析导致病人出现头痛的可能因素.方法:选取2018年7月—2019年7月在医院血液科进行腰椎穿刺检查或治疗的病人300例,统计腰椎穿刺术后病人头痛发生率,以及分析头痛出现的原因.结果:300例病人中78例出现了头痛,血液科病人腰椎穿刺术后头痛发生率为26.0％.Logistic回归分析结果显示:补液量3 mL、知晓腰椎穿刺可能引起头痛、穿刺针口径为9号、多针穿刺、采取去枕仰卧位、未进行鞘内注射生理盐水9个因素是血液科病人腰椎穿刺术后出现头痛的危险因素.结论:血液科病人腰椎穿刺术后头痛发生率较高,医护人员应严格根据以上危险因素做好预防和干预,尽最大努力减少病人腰椎穿刺术后头痛的发生,提高病人舒适度.

摘要： 目的 观察丙泊酚静脉麻醉在中枢神经系统肿瘤患儿腰椎穿刺术中的应用效果及安全性.方法 选取需行腰椎穿刺术的中枢神经系统肿瘤患儿27例,14例接受丙泊酚静脉麻醉下腰椎穿刺(观察组),13例接受局部皮肤涂抹利多卡因乳膏麻醉下腰椎穿刺(对照组),比较两组操作时间及穿刺时、穿刺后1h疼痛评分和无痛率、穿刺成功率、心率、呼吸及不良反应.结果 观察组操作时间及穿刺时、穿刺后1 h疼痛评分分别为(4.93±0.27)min、0分、(3.07±1.21)分,对照组分别为(10.15±2.91)min、(6.46±1.39)分、(3.16±1.35)分,两组穿刺操作时间穿刺时疼痛评分及比较,P均0.05.观察组患儿部分心率、呼吸有不同程度下降,与全麻有关;对照组患儿则有不同程度升高,与患儿紧张、哭闹有关,但均在正常值范围内,且操作结束后均恢复正常;两组血氧饱和度均无明显变化.观察组有2例在穿刺后出现因饥饿引起的不同程度哭闹,恢复饮食后可缓解;对照组有1例在穿刺时出现因剧烈哭闹导致的面部出血点,4例出现因局部涂抹复方利多卡因乳膏导致局部皮肤轻微红斑,未予特殊处理自行消失.两组患儿均无腰部疼痛、头痛等不适.结论 丙泊酚静脉麻醉在中枢神经系统肿瘤患儿腰椎穿刺术中的应用效果较好,且较为安全.

摘要： 对榆林市第二医院儿科收治1例腰椎穿刺术后罕见并发症-硬膜下积液的临床资料进行回顾性分析.患儿,女,4岁,因反复发热、呕吐1周,脑电图:广泛波率慢化,临床疑诊中枢神经系统感染,予腰椎穿刺术检查脑脊液,术后20小时患儿行走后诉腰疼、下肢不适,后进行性加重至背部及臀部,强迫屈曲体位、不能坐立及行走,神经系统查体均正常.术后72小时行腰骶部MIR检查:T10～S1椎体水平硬膜外积液,脊髓向前移位.予卧床休息、甘露醇降颅压、减轻神经根水肿,甲基强的松龙,抗炎治疗2天后患儿腰疼症状完全消失,行走自如,复查腰骶部MIR检查:硬膜外积液吸收,脊髓回位.提示治疗有效.

摘要： 目的：腰椎穿刺术是内科系统一项重要的穿刺诊断及治疗技术，寻找一种安全而具有可重复性的仿真模拟训练方法，对于训练医学实习生穿刺技能以及指导临床医师特殊病例的实践操作均具有重要意义。方法：医学三维模型重建-三维医学数据的实时渲染-医学数据分析-沉浸式立体仿真显示-实时的多维人机交互，最终建立一套基于PC机的腰椎穿刺虚拟现实训练系统。结果：这一虚拟现实训练系统能够应用于医学实习生反复练习腰椎穿刺技术，并可以指导临床工作中具有一定难度的特殊病例的实践操作。

摘要： 脊髓型结核性脑膜炎患者临床表现缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，此3例患者均以神经根损害导致的下肢无力为主要临床表现，在初诊过程中容易误诊。因此及时行腰椎穿刺术，当患者出现脑脊液蛋白升高、糖及氯化物降低、细胞学呈典型的混杂细胞学反应时，应考虑到结核感染的可能，同时应积极完善相关检查，及早明确诊断并给予抗结核治疗，可以减少并发症及后遗症的产生，以达到较好的临床效果。

摘要： 近年来,作者试用头皮针代替腰穿针,对30例新生儿行腰椎穿刺,取得良好效果,本文进行了详细介绍。该方法是新生儿科值得推广的临床诊疗方法。

摘要： 为了缓解腰椎穿刺患者的紧张情绪与压力，医护人员应该以心理干预的方法，排除一切不良的因素，提供温馨的检查环境，使患者逐渐形成医疗意向，配合检查的从医行为。

摘要： 为了缓解腰椎穿刺患者的紧张情绪与压力，医护人员应该以心理干预的方法，排除一切不良的因素，提供温馨的检查环境，使患者逐渐形成医疗意向，配合检查的从医行为。

摘要： 为了缓解腰椎穿刺患者的紧张情绪与压力，医护人员应该以心理干预的方法，排除一切不良的因素，提供温馨的检查环境，使患者逐渐形成医疗意向，配合检查的从医行为。

摘要： 为了缓解腰椎穿刺患者的紧张情绪与压力，医护人员应该以心理干预的方法，排除一切不良的因素，提供温馨的检查环境，使患者逐渐形成医疗意向，配合检查的从医行为。

摘要： 本发明公开了一种腰椎穿刺术中脑脊液自动测压系统，包括：腰椎穿刺针、压力传感通道、数据处理模块和智能控制器；腰椎穿刺针内设置有容纳腔，容纳腔上连通设置有压力传感通道，压力传感通道内壁设置有传感器，传感器连接数据处理模块，数据处理模块与智能控制器电连接；智能控制器与数据处理模块电连接，用于实时接收数据处理模块所测得的压力数据并进行分析，并显示具体压力数值。本发明实现了对采集进入穿刺针内容纳腔的脑脊液进行压力测量，并通过智能控制器实时采集压力数据并进行显示，为医生提供了较大便利，有效解决了现有技术中存在的人工读数误差大且对患者脑脊液容易造成浪费的问题。

摘要： 本申请涉及腰椎穿刺术考核评估方法、装置及存储介质，属于医学考核技术领域。本申请包括：获取考核现场考生的语音信息、考核现场场景信息以及考生肢体动作信息；将考核现场考生的语音信息输入预构建的语音算法模型中，输出考生语音考核结果；将考核现场场景信息输入预构建的场景监控模型中，输出场景监控考核结果；将考生肢体动作信息输入预构建的动作评估算法模型中，输出肢体动作考核结果，用于解决现有的腰椎穿刺考核中，由于考官没有观察到考生的某项操作，或不同考官关注的侧重点不同，导致人工评分有差异的问题。

摘要： 本发明公开了一种用于患者腰椎穿刺术的体位辅助装置，包括连接带，连接带的底部左右两侧安装有一对结构相同的鞋套，鞋套的底部安装有鞋底，鞋套的左右两侧安装有一对结构相同的松紧带，一对鞋底之间安装有固定杆，连接带上左右两侧安装有一对结构相同的绑带，一对第一绑带交叉贯穿第一尼龙套，本发明涉及医疗技术领域,该用于患者腰椎穿刺术的体位辅助装置，通过鞋底与鞋套可以将装置穿戴在患者的脚上，当两个绑带交叉穿过第一尼龙套后，可以将两根绑带系紧，这样就可以形成一个绳套，病人可以用手拉住，辅助矫正体位，也可以将绑带解开，从第二尼龙套内穿出，并系紧，可以将两侧的绑带绑在病人的肩膀上，辅助病人进行体位矫正。

摘要： 本实用新型涉及一种行腰椎穿刺术时精准测压及可控流速的新型腰穿穿刺针，包括穿刺针，所述穿刺针的针头部设有尖锐状的穿刺针斜面，还包括至少一个倾斜设置于穿刺针侧面的测压管，所述测压管与穿刺针斜面背向设置，所述穿刺针、测压管的针尾部分别设有针座，所述穿刺针、测压管内分别插装有与之长度适配的a内芯、b内芯进行封堵，所述a内芯的外壁上设有激光刻线，所述穿刺针上还设有用于观察的透明指示结构。本穿刺针在不额外增加患者损伤的情况下获得颅内压的精确数据，有较大的临床运用前景。

摘要： 本实用新型提供便于腰椎穿刺术的辅助固定设备，涉及医疗辅助器械技术领域，包括一次性医用胶布；所述一次性医用胶布底侧为粘贴层，一次性医用胶布顶侧四端安装有四个弹性塑料卡件，且一次性医用胶布内部偏向边缘位置开设有预留方孔；所述弹性塑料卡件与工型固定件底部相连，且工型固定件顶部与T型杆相连，T型杆底端固定连接有止血压块。本实用新型当穿刺针头插入工型固定件内部导向竖孔内时，通过导向竖孔内对穿刺针头进行导向，使穿刺针头呈竖直状插入腰椎内，保障穿刺的精准性，并在抽取脑脊液时，通过弹性夹头对穿刺针头进行夹持固定，增大穿刺针头与工型固定件之间摩擦系数，防止穿刺针头位移，保障穿刺针头的稳定性。

摘要： 本实用新型公开了一种便于腰椎穿刺术的辅助固定装置，包括底板、支撑板和腿部夹持组件，支撑板的一侧用于铰接连接在底板上；腿部夹持组件包括夹持杆、第一夹持架和两个夹持推杆，两个夹持杆的一端分别与支撑板一侧的两端铰接连接，两个夹持杆的相对侧面沿长度方向均开设有贯通的第一滑槽，夹持推杆的两端分别插入第一滑槽内且滑动连接，夹持推杆的两端分别延伸至两个第一滑槽的外侧，第一夹持架为U形结构，第一夹持架的开口端两侧分别与夹持推杆的两端铰接连接。本固定装置通过夹持推杆推动腿部弯曲，配合夹持弧板将患者膝盖固定，再通过第一锁紧件锁紧，使得患者腿部能够长时间保持弯曲状态，避免了体力消耗大导致患者腿部伸展。

摘要： 本实用新型公开了一种用于患者腰椎穿刺术的体位辅助装置，包括连接带，连接带的底部左右两侧安装有一对结构相同的鞋套，鞋套的底部安装有鞋底，鞋套的左右两侧安装有一对结构相同的松紧带，一对鞋底之间安装有固定杆，连接带上左右两侧安装有一对结构相同的绑带，一对第一绑带交叉贯穿第一尼龙套，本实用新型涉及医疗技术领域,该用于患者腰椎穿刺术的体位辅助装置，通过鞋底与鞋套可以将装置穿戴在患者的脚上，当两个绑带交叉穿过第一尼龙套后，可以将两根绑带系紧，这样就可以形成一个绳套，病人可以用手拉住，辅助矫正体位，也可以将绑带解开，从第二尼龙套内穿出，并系紧，可以将两侧的绑带绑在病人的肩膀上，辅助病人进行体位矫正。

摘要： 腰椎穿刺术体位支撑装置，有效的解决了腰椎穿刺术中患者体位不便于固定的问题；包括床板，床板上左右两侧分别开设有前后方向且上下贯通的滑槽，左侧的滑槽位于右侧滑槽的前方，左侧的滑槽内设有可前后滑动的L形杆，L形杆上端伸出滑槽且设有踏板，右侧的滑槽内滑动连接有倒L形的推杆，推杆上端伸出滑槽且设有弧口朝左的弧形板，床板下方铰接有位于L形杆和推杆之间的连接板，连接板左右两侧分别开设有左右方向且上下贯通的腰形槽，L形杆和推杆上分别设有上下轴向且插入其对应侧腰形槽内的连接柱，床板上设有位于踏板与弧形板之间且弧口朝左的固定板；此结构简单，构思新颖，使用方便，实用性强。

摘要： 本实用新型公开了一种可视化腰椎穿刺术演示模具，包括可视化腰椎穿刺术模型，所述可视化腰椎穿刺术模型上设有皮肤模型，所述皮肤模型上设有可旋转固定扣，所述可视化腰椎穿刺术模型内设有演示机构。本实用新型的有益效果是，通过打开可旋转固定扣，展示可视化腰椎穿刺术模型，向患者及家属讲解具体腰椎穿刺术过程，可以向患者及家属讲解腰椎穿刺术存在的风险和常见并发症，体积较小，方便携带，在向医学学生讲解时，可以直观的展示腰椎穿刺进针路径，提高了讲解以及学习效率。

摘要： 本实用新型公开一种腰椎穿刺术体位辅助固定机构，固定机构包括固定座，固定座上设有挡板，挡板上设有穿刺槽，挡板上设有对称分布的固定带，固定带的一端与挡板紧固连接，另一端紧固连接有挂钩，对称分布的固定带之间设有滑动带，固定座上滑动设有第一夹紧板，固定座上滑动设有第二夹紧板，固定座上设有限位件，固定座上设有固定板，固定座上设有脚蹬；所述滑动带包括抗压带，抗压带上设有对称分布的连接带，连接带上设有贯穿孔；所述固定挡板呈弧形，脚蹬上设有第一限位块。本实用新型固定机构结构简单，能有效地将患者侧身固定，防止因术中身体的移动而增加治疗风险，同时减少医生的劳动强度，提高治疗效率。