抗结核治疗

摘要： 肺结核、肺外结核等结核感染性疾病在给予抗结核药物治疗早期,出现短暂性和可逆性的临床症状加重、体征的恶化和影像学上病灶增多或出现新发病灶的现象称为矛盾反应[1-2]。因这种现象与青霉素治疗梅毒螺旋体感染中出现的赫克斯海默反应相似,故也称为类赫氏反应[3]。

摘要： 目的:分析妊娠期肺结核已有向“血行播散型肺结核”发展的趋势。方法:收集2009年8月至2015年3月本院60例妊娠合并肺结核患者的资料,对其临床特征、抗结核治疗及疾病转归等进行回顾性分析。结果:妊娠合并重症结核以妊娠中晚期居多,占比86.67%(52/60),主要为血型播散型肺结核合并结核性脑膜炎及结核性(多)浆膜腔炎,占比分别为50.00%(30/60)和16.67%(10/60);而常见临床表现主要有发热、咳嗽、纳差、乏力、消瘦、头痛等。60例患者经积极抗结核治疗后,有58例(96.67%)终止妊娠;有55例(91.67%)病情好转,3例(5.00%)放弃治疗,2例(3.33%)接受急诊处理产科情况。结论:结核病对妊娠期妇女影响较大,该时期的女性肺结核患者重症肺结核感染逐渐增多,因此,及时规范治疗、适时终止妊娠,对挽救患者生命具有十分重要的意义。

摘要： 髋关节广泛耐药性结核菌感染临床少见,其确诊所需时间较长,往往确诊时已为晚期,对髋关节的结构和功能已造成巨大破坏,治疗复杂,给患者造成了沉重的负担。中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院收治的1例以左髋关节疼痛为首发症状的年轻患者,初步考虑为左髋关节结核,经一期骨水泥旷置术及规律抗结核治疗5个月后感染复发,二次旷置并行基因检测后确诊为左髋关节广泛耐药性结核分枝杆菌感染。

摘要： 目的探讨猫爪草对肺结核患者肝功能的调控作用。方法选取2019年8月至2020年8月就诊于赣州市第五人民医院诊断为肺结核,且使用四联(异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)抗结核药物的80例患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。针对肝脏功能保护,对照组服用当飞利肝宁胶囊,观察组给予猫爪草,比较两组治疗后肝功能相关指标及肝脏纤维化相关指标变化情况,统计两组治疗期间肝功能异常首发时间和肝功能恢复正常时间,比较两组抗结核治疗临床效果。结果观察组肝功能指标中谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST),总胆红素(TBil)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肝脏纤维化相关指标中透明质酸(HA)和Ⅲ型前胶原(PCⅢ)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组肝功能恢复正常时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),随访半年期间观察组痰菌转阴率及胸片吸收好转率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用猫爪草对长时间接受抗结核药物治疗患者进行肝功能调控,能有效改善患者肝功能,抑制肝脏纤维化形成,并达到提高临床抗结核治疗效果。

摘要： 结核性气道瘢痕狭窄是由于结核分枝杆菌感染气管支气管,在气道病灶修复过程中,纤维组织过度增生,形成瘢痕,导致气道管腔狭窄,甚至闭塞[1]。在肺结核患者中,约10%~39%合并有气管支气管结核,随着支气管镜的广泛应用,检出率甚至可高达54.3%[2]。有研究表明,尽管经过规范的抗结核治疗,仍有40%~60%的气管支气管结核可发展为气道瘢痕狭窄,而炎症浸润型和溃疡坏死型在3个月内即可出现管腔狭窄或阻塞[2-3]。

摘要： 目的探讨豫北地区结核分枝杆菌临床分离株基因型及四种二线药物耐药性分布。方法纳入豫北地区2019年收治肺结核痰涂片阳性培养标本中,结核分枝杆菌(MTB)菌株共2280株,均行MTB基因型鉴定和药敏试验检查,分析纳入患者一般资料和风险因素,评价MTB基因型与再次抗结核治疗耐药性间相关性。结果2280株MTB菌株中北京和非北京型MTB菌株分别为1882株,398株;北京和非北京型MTB中性别、≥65岁比例及户籍情况比较,差异有统计学意义(P0.05);北京型MTB菌株耐左氧氟沙星、耐阿米卡星、耐卷曲霉素及耐对氨基水杨酸比例均显著低于非北京型MTB菌株(P<0.05)。结论豫北地区MTB菌株以北京型为主,且男性和非本市户籍人口更为常见;同时非北京型菌株更易出现左氧氟沙星、阿米卡星、卷曲霉素及对氨基水杨酸耐药。

摘要： 1病例资料26岁男性,因右侧肢体麻木进行性加重5个月余入院。入院体格检查:神志清楚,双侧瞳孔等大等圆、直径3 mm、对光反射灵敏,双侧眼球运动自如,无明显眼震,双侧额纹、鼻唇沟等称,伸舌居中;左侧肢体肌力、肌张力正常,右侧肢体肢肌张力增高、肌力4级+,右侧肢体腱反射活跃.

摘要： 资料患者男性,58岁。抗结核治疗6个月,双眼视力下降3个月来诊。患者于2020年9月因肺结核开始服用异烟肼0.3 g(1次/d)、利福平0.6 g(1次/d)、乙胺丁醇1.0 g(1次/d)、吡嗪酰胺1.5 g(1次/d)。2021年3月出现双眼先后视力下降,无眼痛,伴视物变暗,色觉异常。患者无发热、头痛,肺结核已控制良好,停用全部抗结核药物。否认高血压、糖尿病等全身病史,患者吸烟40年,每日1包,无饮酒史,否认家族中有眼部疾病史。

摘要： 目的:比较人类免疫缺陷病毒(HIV)感染合并肺结核患者与单纯肺结核患者的临床特征及抗结核治疗效果。方法:选取2021年1月至12月期间十堰市郧阳区人民医院收治的68例肺结核患者作为研究对象。将其中30例HIV感染合并肺结核患者设为研究组,将其中38例单纯肺结核患者设为对照组。比较两组的临床特征,同时对两组患者均进行抗结核治疗,对比分析其临床疗效。结果:研究组患者肺外结核的发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者发热、盗汗、咳嗽、咳痰、咯血、体重下降的发生率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的痰涂片抗酸染色阳性率、痰结核分枝杆菌培养阳性率和血清结核抗体检测阳性率均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者肺部广泛受累、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸腔积液的发生率均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗的总有效率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单纯肺结核患者相比,HIV感染合并肺结核患者肺外结核的发生率更高,其临床症状更为明显,相关实验室检查结果的阳性率更低,更易出现肺部广泛受累、肺门及纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等情况,且治疗的难度更大。

摘要： 本刊2022年8月上旬刊(第26卷第22期总第682期)第59页“维生素D联合抗结核治疗肺结核的效果及对患者免疫功能的影响”一文(作者:晏红梅)单位名称应为:都昌县第二人民医院.

摘要： 目的：评价初治涂阳肺结核患者经抗结核治疗后2周痰涂片仍未转阴者治疗前、治疗后1周及治疗后2周结核分枝杆菌的毒力变化,同时比较初治涂阳肺结核患者抗结核治疗后2周痰涂片仍未转阴者、治疗后2周内痰涂片转阴者和耐多药结核患者治疗前结核分枝杆菌的毒力是否有差异. 方法：收集初治涂阳肺结核患者经抗结核治疗后2周痰涂片仍未转阴者治疗前、治疗后1周及治疗后2周分离的结核分枝杆菌、初治涂阳肺结核患者经抗结核治疗后2周内痰涂片转阴者治疗前分离的结核分枝杆菌、耐多药患者治疗前分离的结核分枝杆菌.上述不同类别患者不同时间点痰培养分离的结核分枝杆菌,体外感染巨噬细胞3h或96h后,经流式细胞术方法检测细胞早期凋亡水平同时计数菌落数量. 结果：初治涂阳肺结核患者经抗结核治疗2周痰涂片仍未转阴患者组治疗后1周或2周分离结核杆菌在感染巨噬细胞3h或96h后,诱导巨噬细胞早期凋亡的百分比较治疗前分离结核杆菌有所上升但差异无统计学意义,菌落计数无显著改变.初治涂阳结核病患者经抗结核治疗2周后,痰涂片未转阴组、转阴患者组及耐多药组治疗前分离结核杆菌诱导巨噬细胞早期凋亡的百分比无显著差异. 结论：初治涂阳肺结核患者经抗结核治疗后2周痰涂片仍未转阴患者组治疗后结核杆菌诱导巨噬细胞早期凋亡水平没有显著变化,提示其毒力也可能没有显著降低,其在人群中传播能力还有待进一步研究证实.

摘要： 目的：对1例癫痫患者抗结核治疗过程中应用的保肝药进行用药分析,为临床用药提供参考.方法：结合1例癫痫患者抗结核治疗过程用药情况,对保肝药的使用进行用药分析,提出合理建议.结果：在临床药师参与和医生共同努力下,患者抗结核治疗期间肝功能有明显改善,治疗药物安全、有效.结论：防治抗结核药物引起的肝损害,尤其是对有高危因素的人群,保肝药的选用至关重要.临床药师应积极参与临床,保障合理、规范用药.

摘要： 目的：提高对脊柱结核的诊治水平.rn 方法：常山县人民医院2009年1月至2013年12月诊治的30例脊柱结核病患者临床资料进行回顾性分析.治疗方案为2HRZELfx/16HR～22HR.rn 结果：本组患者男23例,女7例.年龄32～69岁,平均61.8岁.病程2-24个月.临床表现:疼痛21例,脊柱活动受限19例,发热18例,局部畸形、姿势异常15例,盗汗14例,寒性脓肿13例,纳差消瘦12例,脊髓压迫征10例.合并肺结核18例,其中3例痰涂片阳性,7例活动性肺结核,8例陈旧性结核灶.合并结核性腹膜炎2例,结核性盆腔炎3例.PPD试验阳性19例.30例均经脊柱CT或MRI检查,结合临床表现,实验室检查等确诊.误诊漏诊18例.疗程18个月18例,24个月12例.6例实行骨科手术治疗,18例巩固期联合结核丸治疗.显效23例,好转6例,无效1例,总有效率96.7％.rn 结论：CT检查能显示脊柱结核细微的骨质破坏、椎旁脓肿、小片状钙化和对椎管内的侵犯,根据病史、症状、体征、实验室检查容易做出诊断.但对于早期或非典型的脊柱结核诊断难度大,容易引起误诊漏诊.早期、足量、全程、联合左氧氟沙星的抗结核治疗方案疗效满意.

摘要： 目的：探讨结核患者联合抗凝与抗结核治疗时,抗凝药物的选择与剂量调整.方法：通过1例非瓣膜性房颤合并结核性胸膜炎患者抗凝治疗过程中INR监测变化,临床药师分析了抗结核药物对口服抗凝药的影响,为患者抗凝治疗方案的制定提出了合理的建议.结果：经过多次调整华法林的服用剂量,患者抗凝强度达标,未发生血栓及出血事件.结论：口服抗凝药物具有较多的药物、食物相互作用及较大的个体差异性,临床药师在参与诊疗时应全面分析,协助医师制定个体化的药物治疗方案,促进用药安全、有效.

摘要： 我国是结核分支杆菌高感染国家,结核病表现复杂多样,临床上涉及科室面广.其中结核病变态反应综合症由于医师认识不足及临床表现多样化,多累及关节和皮肤等,及易误诊.现报道3例结核变态反应综合征患者,结合文献总结其临床表现的特点和诊断治疗要点.结核病变态反应综合症发病机理可能与免疫复合物(IC)介导的及细胞介导的免疫机制有关。目前该病尚没有统一的诊断标准，结核性变态反应综合征的诊断要点如下：凡是患者出现多关节炎、结节性红斑、疱疹性角膜结膜炎、复发性口疮等变态反应表现中1条或以上，伴有或不伴有全身中毒症状，常规抗风湿治疗2周以上无效，应高度怀疑结核性变态反应，并做有关结核病的相应检查；患者有上述变态反应的表现，抗风湿治疗无效，既往有结核病史或体内发现疑似结核病灶，结核菌素皮试强阳性或一般阳性，可以确诊为结核性变态反应综合征；有变态反应表现，结核菌素皮试强阳性，即使未发现结核病灶，也要高度怀疑结核性变态反应；按合理的初治或复治方案诊断性抗结核治疗有效的变态反应患者，可以明确结核性变态反应的诊断；除外肺门、纵隔淋巴结核和支气管结核和肺外结核，包括骨关节结核，盆腔结核等。该综合症的治疗主要是给予规律性联合抗结核治疗。

摘要： 目的:总结7例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)者妊娠后继发结核病的特点. 方法:回顾性分析上海市公共卫生临床中心结核科2014年10月至2015年9月收治的7例IVF-ET后妊娠继发结核病患者的临床资料,对病史、临床症状及体征、检查报告、诊疗经过、预后等进行总结分析. 结果:7例IVF-ET者有5例为双胎,2例为单胎;7例患者在妊娠过程中均发生肺结核,4例合并结核性脑膜炎;7例患者均有咳嗽症状,5例患者有发热症状,4例有头痛症状,5例患者胸部CT表现为粟粒影,2例为肺结节影;所有患者均接受抗结核治疗,6例患者终止妊娠,抗结核治疗效果良好,1例继续妊娠,自然分娩. 结论:有盆腔结核史的IVF-ET人群容易继发活动性结核病,以血行播散型肺结核为最常见类型,常合并结核性脑膜炎.双胎妊娠患者更容易诱发结核病,及时终止妊娠后抗结核治疗效果良好.

摘要： 脊髓型结核性脑膜炎患者临床表现缺乏特异性，容易与其他疾病混淆，此3例患者均以神经根损害导致的下肢无力为主要临床表现，在初诊过程中容易误诊。因此及时行腰椎穿刺术，当患者出现脑脊液蛋白升高、糖及氯化物降低、细胞学呈典型的混杂细胞学反应时，应考虑到结核感染的可能，同时应积极完善相关检查，及早明确诊断并给予抗结核治疗，可以减少并发症及后遗症的产生，以达到较好的临床效果。

摘要： 颅内多发环状病变可见于多种疾病,在临床上鉴别与诊断较困难.本文报道1例以反应迟钝、全身乏力伴吞咽困难为主症的中年女性,头颅MR示脑实质多发环状异常信号,经相关检查未能明确诊断.患者以反应迟钝为主要临床表现，影像学以颅内多灶性病变为主要特征，经抗结核治疗患者症状好转，但尚不能明确诊断。

摘要： 报告了3例结核病变态反应综合症患者,2例女性,1例男性,临床表现为大关节肿胀疼痛,发热,皮肤结节性红斑,全身酸痛等,1例有局部胸膜增厚,1例左下肺索条状阴影,但肺部表现均不典型,1例体内无结核病灶,但有明确的结核患者接触史.其中2例得到了及时诊断,1例长达2年才诊断,经接受诊断性抗结核治疗后,病情均迅速好转,支持结核病变态反应综合症的诊断.结核病变态反应综合症曾称结核性风湿症,是由Poncet在1897年首先提出来的一种既非感染性亦无特异性的关节炎,故又称Poncet综合征,现统一命名为结核病变态反应综合症,是结核病体外一种变态过敏表现,常是原发结核病的一种伴发病.好发于青壮年,女性多见,亦可在免疫力低下人群中发生,儿童罕见,男女比例在1：2.57.此种病症临床并非罕见,临床表现无特异性,医师认识不足,极易误诊为风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、结缔组织病等.据目前国内文献相关报道,此证的临床误诊率大约在73.3％～100％之间.在临床工作中,患者有不明原因的关节炎或皮肤结节性红斑等表现,除了常规检测血常规,血沉,抗0,类风湿因子,C反应蛋白以及咽拭子链球菌培养外,还应常规作PPD试验,积极寻找肺内和肺外的结核病灶,如抗风湿治疗无效,尽管未发现结核病灶,排除其他疾病可诊断性抗结核治疗.

摘要： 结核病是艾滋病患者最为常见的机会感染之一,也是艾滋病患者死亡的重要原因.结核病的临床表现与艾滋病患者的免疫功能状态有关,CD4+T淋巴细胞计数较高的患者的表现与普通结核病患者类似,而计数很低的患者常表现为肺外结核病.艾滋病合并结核病的治疗涉及到抗病毒治疗和抗结核病治疗.结核病的治疗原则与非艾滋病患者相同.对于艾滋病合并结核病患者均建议尽早地进行抗病毒治疗,在抗病毒治疗过程中应注意药物之间相互作用以及抗病毒治疗后出现的结核病相关性免疫重建炎症综合征.临床医生需要重视艾滋病合并结核病诊治的特殊性,不可将用于普通结核病患者的诊治理论简单套用于合并感染患者中.

摘要： 本发明提供了一种抗结核化合物，具有式I所示结构，当式I中n＝0时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二唑衍生物(IMB‑SDb8)，当式I中n＝1时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二嗪衍生物(IMB‑SDc9)。根据实施例中的抗结核活性评价结果可知，化合物IMB‑SDb8和IMB‑SDc9具有明确的抗结核杆菌活性，且生物利用度较好，毒性小，在制备抗结核药物方面具有广阔的应用前景。

摘要： 提供对广泛耐药结核菌有效的抗XDR-TB药和对耐多药结核菌有效的抗耐多药结核菌MDR-TB药以及对针对现有的抗结核药敏感的结核菌有效的并用抗结核药。本发明为包含由下述结构式(1)表示的化合物的抗XDR-TB药、包含由下述结构式(1)表示的化合物的抗耐多药结核菌药以及并用含有由下述结构式(1)表示的化合物的药物和从含有利福平的抗结核药和含有异烟肼抗结核药中选择的至少一种抗结核药的并用抗结核药。

摘要： 本发明提供了一种抗结核化合物，具有式I所示结构，当式I中n＝0时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二唑衍生物(IMB‑SDb8)，当式I中n＝1时，本发明提供的化合物是一种均三唑并噻二嗪衍生物(IMB‑SDc9)。根据实施例中的抗结核活性评价结果可知，化合物IMB‑SDb8和IMB‑SDc9具有明确的抗结核杆菌活性，且生物利用度较好，毒性小，在制备抗结核药物方面具有广阔的应用前景。

摘要： 本发明涉及式Ⅰ所示的抗结核药物以及抗结核药物筛选方法。本发明以丙氨酸消旋酶为靶点，建立了抗结核药物筛选模型，并利用该模型筛选出具有应用前景的抗结核药物。本发明还涉及含有式Ⅰ所示的抗结核药物的组合物，以及式Ⅰ所示的抗结核药物用于制备预防或治疗结核病的药物的用途。

摘要： 本发明公开了一种用于结核分枝杆菌感染检测、临床治疗疗效跟踪和抗结核疫苗开发的试剂。通过γ-干扰素释放实验和酶联免疫吸附方法，公开了一种新型结核杆菌来源的试剂Rv3006(LPPZ)，包括抗原或多肽及其类似物，所述Rv3006抗原的氨基酸序列从N端到C端如SEQ ID NO：1所示。利用本发明试剂能较好地检测出活动期结核病人和结核潜伏感染者；并随着结核病患者治疗开展和病情缓解，Rv3006特异性免疫应答水平降低，表明本发明能较好示踪结核病人的临床治疗情况。因而，本发明具有较好的临床应用前景；此外，本发明试剂对小鼠感染结核分枝杆菌标准有毒株H37Rv具有保护作用，因而具有较好的抗结核疫苗的开发前景。

摘要： 提供对广泛耐药结核菌有效的抗XDR-TB药和对耐多药结核菌有效的抗耐多药结核菌MDR-TB药以及对针对现有的抗结核药敏感的结核菌有效的并用抗结核药。本发明为包含由下述结构式(1)表示的化合物的抗XDR-TB药、包含由下述结构式(1)表示的化合物的抗耐多药结核菌药以及并用含有由下述结构式(1)表示的化合物的药物和从含有利福平的抗结核药和含有异烟肼抗结核药中选择的至少一种抗结核药的并用抗结核药。

摘要： 本发明公开了Orientin在制备抗结核菌药物中的应用。本发明针对当前结核病发病率高、结核杆菌多重耐药菌株的出现，使结核病发病率和死亡率呈上升趋势的现状，发现Orientin具有显著抑制结核菌的活性，具有很好的应用前景。本发明涉及的Orientin在制备治疗抗结核菌药物中的用途属于首次公开，由于骨架类型属于全新的骨架类型，而且其对于结核菌抑制活性强得意想不到，不存在由其他化合物给出任何启示的可能，具备突出的实质性特点，同时用于结核菌感染的防治显然具有显著的进步。

摘要： 本发明公开了Isovitexin在制备抗结核菌药物中的应用。本发明针对当前结核病发病率高、结核杆菌多重耐药菌株的出现，使结核病发病率和死亡率呈上升趋势的现状，发现Isovitexin具有显著抑制结核菌的活性，具有很好的应用前景。

摘要： 本发明公开了Apigenin在制备抗结核菌药物中的应用，发现Apigenin具有显著抑制结核菌的活性，具有很好的应用前景,由于属于全新的骨架类型，而且其对于结核菌抑制活性强，具备突出的实质性特点，同时用于结核菌感染的防治显然具有显著的进步。

摘要： 本发明公开了一种评估抗结核药物治疗所致肝损伤风险的诊断试剂盒；所述试剂盒应用与抗结核药物治疗所致肝损伤风险相关的DNA甲基化生物标志物进行抗结核治疗肝损伤风险预测；所述标志物为位于NCX2基因上的CpG位点的甲基化水平，该CpG位点绝对位置为chr19:47447537‑47447538(GRCh38)。本发明提供了一种针对chr19:4744753‑47447538CpG位点DNA甲基化水平进行检测的核酸引物、检测方法及试剂盒；本发明提供的试剂盒能够有效评估抗结核药物治疗所致肝损伤的发病风险，促进抗结核精准用药的实现。