颅脑创伤

摘要： 目的探讨多层螺旋CT(MSCT)不同扫描剂量在颅脑创伤复查中的应用价值。方法以2019年5月至2021年5月本院收治的80例颅脑创伤患者为对象,第1次复查扫描参数:管电压、管电流分别为120 kV、300 mA;第2次复查扫描参数:管电压、管电流分别为120 kV、200 mA;第3次扫描参数:管电压、管电流分别为120 kV、160 mA。比较3次辐射剂量及图像质量。结果300 mA组CT剂量指数(CTDI)、剂量长度乘积(DLP)水平高于200 mA组、160 mA组(P0.05)。300 mA组扫描图像质量与200 mA组图像质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);300 mA组、200 mA组图像质量高于160 mA组(P<0.05)。结论颅脑创伤术后MSCT复查时可选取120 kV、200 mA作为扫描参数,在降低辐射剂量的同时可保证图像质量。

摘要： 目的探讨在CT平扫中预测颅内高压的有效方法。方法回顾性分析2019年7月至2020年12月安徽省六安市中医院收治的44例创伤患者的临床资料和影像学资料,在CT横断面和视神经轴面测量视神经鞘的直径,分析颅内压与视神经鞘直径之间的关系。结果横断面和视神经轴面测得的视神经鞘直径分别为(5.08±1.02)mm和(5.19±1.00)mm,差异无显著性(P>0.05)。颅内压增高患者的视神经鞘直径[(5.75±0.98)mm]显著大于颅内压正常患者[(4.52±0.64)mm],差异有显著性(P<0.05)。视神经鞘直径增大预测颅内高压的最佳截断值为5.07mm,敏感度为72.6%,特异度为81.1%。结论在CT平扫横断面上测量视神经鞘直径可预测颅内压增高的存在。

摘要： 目的探讨创伤性脑损伤的流行病学特征,为疾病诊疗提供依据,提高创伤性脑损伤的综合救治。方法采取回顾性研究的方法,查阅昆明医科大学第一附属医院病案室创伤性脑损伤患者,在院救治的一系列病例资料共3552例,其中2044例为昆明医科大学第一附属医院住院患者,1508例为外院转入患者,主要收集和进行统计学分析的资料有性别、年龄、职业、创伤原因、治疗方法及预后。结果男性患者占75.08%,女性患者占24.91%,男患者与女患者所占比是3.01∶1,且各个年龄段的TBI男性明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。其中主要为中年患者(41.66±15.72)岁;农民工是发生创伤性脑损伤最多的职业;创伤发生原因排名前3的是车祸伤45.27%、高处坠落伤18.92%与跌倒伤17.57%;急性颅脑损伤是最主要的致死因素。结论所收集的云南部分地区的病例资料分析提示:创伤性脑损伤患者主要以从事体力活动的中年男性为主,发病原因居于前3的依次是车祸伤、坠落伤与跌倒伤,减少TBI的发生和提高TBI的紧急救治成为了急危重症疾病的重点。

摘要： 我国海洋辽阔,领海线长,潜在战争因素多。海战是我军主要战略方向。随着我国海军发展战略从近岸防御向近海防御与远海防卫相结合转型,构建完善的海上卫勤保障体系已经迫在眉睫。海战时颅脑战创伤发生率高,预后差。据不完全统计,颅脑战创伤是平战时死亡率最高的部位伤,其救治依赖于熟练掌握一线关键救治技术的舰艇军医。我国已经初步形成了舰船外科救治理念,建立了相应的培训制度和方案,但是尚无完善的颅脑战创伤培训体系。针对这一问题,本文主要探讨舰船外科中颅脑战创伤专科救治技术培训体系建设方案,旨在提升舰艇军医颅脑创伤专科救治能力。

摘要： 目的分析颅脑创伤患者颅底骨折与颅内出血的相关性.方法回顾性分析2012年1月至2017年12月头部外伤患者8,137例.根据GCS评分,将颅脑损伤分为轻型、中型和重型.根据CT检查分析颅底骨折和颅内损伤情况.对两者之间的相关性采用Logistic分析.结果共纳入患者8,137例,在所有颅底骨折患者中,前窝处颅底骨折占68.90%,多伴有轻度颅脑创伤(62.52%).颅脑创伤的严重程度和颅底骨折的位置与CT扫描上是否存在颅脑外伤有关,这些因素可以预测是否存在颅脑外伤.硬膜外出血多为单一外伤性病变,而脑挫裂伤多为多发外伤性病变.同时伴有创伤性脑损伤和颅底骨折的患者,前窝颅底骨折患者大多有硬膜外出血;而大多数中窝颅底骨折患者伴有脑挫伤,大多数颅底骨折患者不需要手术.结论颅底骨折与外伤性颅内出血病变密切相关.颅前窝骨折患者最易出现硬膜外出血,而颅中窝骨折患者最易出现脑挫伤.

摘要： 目的探讨学龄前儿童中重型颅脑损伤(TBI)预后不良的危险因素。方法纳入2015年1月~2020年12月贵州医科大学附属医院神经外科收治的学龄前中重型颅脑损伤患儿245例,按照格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后良好组189例与预后不良组56例。采用多因素Logistic回归分析预后的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,主诉、受伤机制、入院儿童格拉斯哥昏迷评分(GCS)、入院Rotterdam CT评分、是否脑干损伤、是否合并伤、是否感染、有无并发症、首次血清钙与白蛋白、凝血功能是否异常的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,脑干损伤、入院GCS、并发症、首次血清钙是患儿预后不良的危险因素。结论客观全面的评估学龄前TBI患儿的临床症状十分重要,TBI患儿预后不良的危险因素可有效交代病情并指导下一步治疗。

摘要： 目的 探讨重型颅脑创伤患者开颅术中急性脑膨出的发生率及其危险因素。方法 选取2019年1月至2020年12月浙江省诸暨市人民医院收治的203例进行开颅手术的重型颅脑创伤患者,依据其术中是否发生急性脑膨出将其分为脑膨出组(n=74)和无脑膨出组(n=129);比较两组间的别、年龄、创伤原因、高血压、糖尿病、术前凝血异常、入院GCS评分、手术远端部位骨折、术前低血压、术前缺氧、术前颅内压、脑脊液漏、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀、术前脑疝、迟发性颅内血肿、脑积水等因素的差异性;再使用逐步logistic回归法筛选影响术中急性脑膨出的相关危险因素。结果 203例重型颅脑创伤患者开颅术中急性脑膨出发生率36.45%(74/203);影响术中急性脑膨出的危险因素有术前凝血异常(OR=2.852)、入院GCS评分(OR=3.842)、手术远端部位骨折(OR=4.446)、术前颅内压(OR=3.117)、弥漫性脑肿胀(OR=4.614)、术前脑疝(OR=3.497)、迟发性颅内血肿(OR=5.366)等。结论 急性脑膨出是重型颅脑创伤患者开颅术中的重要并发症,应根据其发病机制和高危因素,早期进行干预和治疗,降低术中急性脑膨出的发生率。

摘要： 目的探讨颅脑创伤后水、电解质紊乱的发生规律及临床意义。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的83例颅脑创伤患者作为研究对象,按照颅脑创伤程度分为观察组[重度颅脑创伤,拉斯哥昏迷指数(GCS评分)<8分,n=43]与对照组(轻度颅脑创伤,GCS评分≥8分,n=40)。比较两组血钠、尿钠、血钾、尿钾、血渗透压、尿渗透压水平。结果观察组血钠、尿钠均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血浆渗透压、尿渗透压比较差异无统计学意义;观察组血钾、尿钾均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑创伤与水、电解质紊乱的发生密切相关,患者颅脑创伤越严重,血钠、尿钠指数越高,血钾、尿钾指数越低,高钠血症与低钾血症发生率越高。

摘要： 目的探讨N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)在脑创伤介导急性肺损伤(TBI-ALI)过程中的作用及其机制。方法40只8周C57BL/6雄性小鼠随机分为对照组、脑创伤组、脑创伤+谷氨酸组及脑创伤+MK-801组,各10只。采用控制性皮层冲击构建脑创伤模型,谷氨酸(1 mg/kg)及MK-801(0.1 mg/kg)分别于造模后半小时和造模前半小时腹腔注射。造模24 h后采用干湿比衡量肺组织水肿程度,HE染色观察肺组织结构改变,ELISA法检测肺泡灌洗液中肿瘤坏死因子(TNF-)、白介素-1?(IL-1?)及白介素-10(IL-10)表达;通过蛋白免疫印迹法检测肺组织p-NFAT及ICAM-1表达改变。结果脑创伤组较对照组发生明显的肺损伤(P0.05)。结论NMDAR可通过激活内皮细胞中NFAT从而加剧TBI-ALI的发展过程。

摘要： 目的探讨不同剂量右美托咪定对老年颅脑创伤患者脑保护作用及早期预后的影响。方法选择2018年5月至2021年3月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院收治的124例老年颅脑损伤患者为研究对象,依据随机数字表法分为低剂量组(31例)、中剂量组(31例)、高剂量组(31例)及空白对照组(31例)。低、中、高剂量组术中分别给予0.3、0.5、0.7μg/(kg·h)右美托咪定静脉维持,空白对照组术中输注生理盐水。比较给药前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、给药后60 min(T_(2))、给药后120 min(T_(3))四组平均动脉压(MAP)、脑氧摄取率(CEO_(2));随访3个月,观察四组早期预后情况。结果T_(1)~T_(3)时,四组MAP低于T_(0)时,差异有统计学意义(P0.05)。T_(1)时,中、高剂量组CEO_(2)低于T_(0)时,差异有统计学意义(P0.05)。结论在老年颅脑损伤患者手术中采用中、高剂量右美托咪定,均具有一定的脑保护作用,早期预后良好。

摘要： 探讨不同压力高压氧治疗对颅脑创伤患者氧自由基的影响.2015年8月至2016年12月间收治的颅脑创伤患者50例,采用随机数字表法分为2.4ATA组与1.8ATA组两组,每组各25人,进行高压氧治疗.在连续20天的治疗过程中,每天清晨抽血测定患者体内丙二醛(malondialdehyde,MDA),超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)含量,观察两组患者氧自由基含量及变化规律.结果表明，对颅脑创伤患者，接受不同压力高压氧治疗会对氧自由基产生不同影响。

摘要： 探讨早期有氧运动对颅脑创伤后患者疲劳症状的影响.选取2011～2013年间在神经外科住院的轻、中型颅脑创伤患者200例,随机分成运动组及对照组,每组各100例.运动组患者嘱其依体力按时定量进行步行、深蹲运动.分别于出院前、出院后3个月、6个月、12个月用疲劳严重程度量表(Fatigue Severity Scale,FSS)对两组患者进行伤后疲劳症状评估,比较两组患者各随访时间点较出院前疲劳指数的变化.疲劳是颅脑损伤后患者最常见的症状之一，本研究结果证明定量的有氧运动在颅脑外伤后初期阶段对体能恢复的效果不大，但随着时间增加将对疲劳症状有明显的改善效果。

摘要： 目的：分析颅脑创伤并发视神经损伤患者在接受视神经减压术前后焦虑心理状态,观察给予心理护理干预效果. 方法：随机抽取2011年1月-2013年1月我院收治的颅脑外伤合并视神经损伤患者22例.在患者入院初、术前、术后进行SAS焦虑自测评价,观察患者焦虑程度.根据SAS量表指示的焦虑患者群体给予心理护理干预. 结果：入院初有14例患者SAS分值高于常模提示存在明显焦虑,给予重点心理护理干预.8例低于常模,无显著焦虑,给予普通心理护理干预.术前,重点干预组(ΔSAS15.4±4.77P<0.05)和普通干预组患者整体焦虑表现有明显改善(ΔSAS3.33±1.43P<0.05).术后,根据患者术前焦虑情况及手术效果分为临床显效组和无效组,给予相应心理护理干预后,各组术后10d与术后3d的SAS评分相比有改善.(ΔSAS重点组/显效组3.19±2.22,重点干预/无效组8.31±3.03,普通干预/显效组3.07±1.41,普通干预/无效组6.3±2.19).本组病例患者配合后续治疗依从度较高. 结论：颅脑创伤后并发视神经损伤患者中存在明显的焦虑倾向.心理护理能有效的改善患者治疗过程中的焦虑状况.在颅脑创伤性视神经损伤患者的外科治疗过程中,针对性的心理护理干预是必要的治疗环节.

摘要： 目的：初步探讨抑郁障碍对颅脑创伤患者反应抑制功能的影响. 方法：采用Glasgow昏迷量表(GCS)、汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)和日常生活活动能力量表(ADL)评价104例颅脑创伤患者(伴抑郁障碍54例、不伴抑郁障碍50例)颅脑创伤和抑郁障碍严重程度,刺激反应相容性效应试验记录反应抑制任务反应时间. 结果：颅脑创伤伴抑郁障碍组HAMD-17(P=0.000,0.000)和ADL(P=0.000,0.000)评分高于颅脑创伤不伴抑郁障碍组和对照组,颅脑创伤不伴抑郁障碍组HAMD-17(P=0.000)和ADL(P=0.000)评分亦高于对照组.无论执行相容性还是不相容性任务,颅脑创伤伴与不伴抑郁障碍组患者反应时间均长于对照组(均P=0.000),颅脑创伤伴抑郁障碍组患者反应时间亦长于颅脑创伤不伴抑郁障碍组(P=0.000). 结论：颅脑创伤后可发生认知功能障碍,即使在伤后6个月或更长时间仍存在.颅脑创伤伴抑郁障碍可以加重患者认知功能障碍,应早期识别并及时干预.

摘要： 手术入路是神经创伤外科的基础,同一病人可以有不同的入路,而颅脑创伤的病情,更是多样性的，因此正确选择一个合适的手术入路，是从事神经创伤大夫的一种必要技能。

摘要： 患者女性,25岁,工人,头部受伤18d,发热3d由外院转入，诊断为颅脑创伤伴Dandy-Walker综合征。该患者入院后即动员其家人同意试行脑室及囊肿双分流手术，患者家人因顾虑手术后预后不良一直犹豫，期间连续行脑脊液化验，脑脊液引流近两周颜色才变清亮，连续脑脊液化验蛋白含量一直较高，待脑脊液正常时患者状态已更差，不能耐受手术。再次脑室外引流后4周患者呼吸循环衰竭、死亡。

摘要： 高压氧疗法目前已广泛应用于颅脑外伤的治疗，大量的文献报道说明治疗效果明确。通过大量动物实验、临床研究的回顾，根据循证医学的原则，明确了HBO治疗颅脑外伤的机制。HBO逐渐成为治疗颅脑外伤的重要手段，在神经康复领域的作用突现。我国目前新的医改精神从原来的疾病防、治过渡到疾病的防、治、康，强调了疾病的康复，减少死亡率、致残率，提高人民生活质量。HBO舱设备投资小，适用面广，对颅脑损伤疗效明确，社会效益高。因此，大力发展HBO治疗符合科学发展观。同时也注意到，国内外对于HBO的研究从它的治疗作用逐步过渡到了疾病的预处理，研究前景广阔。

摘要： 本实验探索出一种经济适用的颅脑疾病模型，结合数字医学网络平台的应用，为医生手术入路和手术方案提供指导，降低手术风险，提高手术成功率，从而挽救病人生命。

摘要： 目前急性颅脑创伤的救治已经取得了明显进步，仍有相当一部分患者发展为长期昏迷状态，意识障碍(昏迷)患者的评估和促醒治疗是国内外医疗界的难题和热点。

摘要： 作为创伤后脑积水(post-traumatic hydrocephalus,PTH)的一种特殊类型，创伤后硬脑膜下积液(PTSH)也是TBI后常见并发症之一，近年来的研究报告显示DC治疗TBI后PTSH的发生率明显增高，对该并发症的诊治研究也成为临床工作中的主要课题之一。但迄今为止，有关PTSH的临床诊治研究，还缺乏比较一致的意见，有必要对相关文献进行综合分析，对相关研究进展和争议进行探讨，以便更好地规范PTSH的相关研究和临床诊治，因此就PTSH的历史概况、定义和命名，发生机制和分类，诊断标准和鉴别诊断，治疗策略及相关问题进行了专题性总结。

摘要： 本发明公开了一种创伤性颅脑损伤仪，涉及实验室设备技术领域，包括底盘、支撑架、调向机构、损伤机构；底盘的端面上设有第一角度刻度；支撑架设置在底盘的中部，支撑架上设有绑带；调向机构包括水平转动机构、升降机构、垂直转动机构，水平转动机构滑动设置在滑轨上，升降机构设置在水平转动机构上，垂直转动机构设置在升降机构上；损伤机构设置在垂直转动机构上。能够调整撞击角度、撞击时击打物的重量以及撞击速度，有助于形成颅脑损伤模型。

摘要： 本发明涉及含笑内酯或其衍生物、或其药学上可接受的盐在制备用于治疗创伤性颅脑损伤药物中的用途，具体机制主要是含笑内酯或其衍生物、或其药学上可接受的盐通过抑制创伤性颅脑损伤后小胶质细胞的炎症效应，减轻血脑屏障的破坏及神经元的凋亡坏死，最终达到缓解创伤后颅内进展性出血，促进神经功能修复的作用。

摘要： 本发明公开了创伤性颅脑损伤患者早期康复护理装置，包括滑行护罩，所述滑行护罩的一侧设置有固定装置；通过在滑行护罩的一侧设置的固定装置，需要将滑行护罩固定在病床的边缘时，将其卡在病床的边缘，然后转动调节螺杆，调节螺杆使外侧螺纹连接的按压支架开始向下降，在滑行护罩的底端设置有防滑垫，这样按压支架就能带动夹持固定板开始下降，使夹持固定板与防滑垫逐渐靠近，使其形成一个夹持力，夹持在病床的边缘，在夹持固定板和防滑垫的底端和底端均设置有固定底板，固定底板为橡胶材料，这样可以让夹持固定板和防滑垫在夹持固定时不易脱落，便于使用。

摘要： 本实用新型公开了适用于颅脑战创伤患者的转运装置，包括底板、滑轮、支撑柱、支撑板、软垫、导向孔、驱动机构、联动机构、夹紧机构、把手、锂电池、第一开关、第二开关，该适用于颅脑战创伤患者的转运装置，医护人员通过对驱动机构的使用，使得驱动机构控制联动机构带动夹紧机构对患者的头部实行软夹紧固定处理，以此防止患者在转运的过程中头部出现晃动，由此可知，通过使用本申请中的装置，对患者的头部，即对患者的患处起到保护作用。

摘要： 本发明涉及降温器技术领域，尤其是一种颅脑创伤护理用降温器，包括床板，所述床板的下端四角分别连接有支撑腿，且四个所述支撑腿的下部之间固定连接有加强板，所述加强板的上端左侧连接有长条板，所述长条板的上端中部开设有安装槽，所述安装槽的内部转动连接有丝杆，所述丝杆的外侧螺纹连接有两个旋向相反的丝杆滑动座，所述丝杆滑动座的上端通过销轴铰接有摆动杆，所述摆动杆的上端通过销轴与床板的底部铰接，所述床板的右端开设有空槽，所述空槽的内部通过转轴转动连接有托板。本发明结构设计合理，使用便捷，具有强大的实用性和功能性，更加方便使用。

摘要： 一种颅脑创伤术后护理装置，有效的解决了患者锻炼不便的问题；包括床体，床体上开设有开口朝前的传动槽，传动槽内设有可左右转动的转杆，转杆自由端设有前后轴向的固定柱，固定柱经连杆铰接有位于其右方且上下方向的滑杆，滑杆与床体滑动连接，滑杆上端贯穿床体且其前后两端分别设有踏板，床体内滑动连接有前后方向的滑板，滑板下端设有位于转杆前方且与固定柱滑动连接的固定框，滑板前后两侧分别拆卸连接有上端贯穿床体的握杆；本实用新型结构巧妙，使用方便，便于患者做腿部及手臂屈伸的康复锻炼，降低了医护人员的护理强度，增加了患者的康复速度。

摘要： 本实用新型公开了一种神经外科颅脑创伤术后护理装置，包括壳体和护理罩，所述护理罩位于壳体内，所述壳体与护理罩之间通过多组均匀分布的弹性卡紧装置卡接，所述护理罩内设有多组均匀分布的冰敷腔，每个所述冰敷腔内均设置有对应的冰敷袋，且护理罩靠近壳体的一侧设置有与冰敷腔连通的换料口，所述换料口内粘贴有对应的魔术贴，所述护理罩内壁镶嵌设置有内衬层，所述壳体外侧壁中心处固定设置有小型电机，所述小型电机输出轴向内贯穿壳体固定连接有往复丝杆。本实用新型更换冰敷袋或者对护理罩进行杀菌消毒的时候较为方便,同时能够对患者颅脑创伤部位进行按摩，从而提高患者术后恢复效果。

摘要： 本实用新型公开了一种带缓冲效果的闭合式小鼠颅脑创伤仪，包括位于打击装置下方的小鼠固定底座，固定底座顶部设有可变形的薄膜状缓冲片，缓冲片用于支撑并固定小鼠，固定底座在小鼠的正下方设有凹槽，凹槽内设有可变形的缓冲块，缓冲块的高度小于凹槽的深度。采用本实用新型，由于小鼠固定在缓冲片上，而缓冲片悬空在缓冲块上方，再加上缓冲片和缓冲块均可变形；因而使用打击装置对小鼠的颅脑进行击打时，缓冲片将变形或破裂，对小鼠形成一次缓冲；当小鼠落在缓冲块上后，缓冲块变形，对小鼠形成二次缓冲；两次缓冲的效果相叠加，对小鼠的下颌起到保护作用，提高小鼠颅脑损伤实验的准确性。

摘要： 本实用新型提供了一种颅脑创伤用高压氧治疗设备，包括：机体、密封罩、铰支座；机体呈矩形箱体状结构；密封罩设置在机体的上部，且密封罩与机体通过铰支座相连接；治疗仪器设置在机体的内部，且治疗仪器的侧部设置有储物格；床板设置在机体的内部；驱动杆设置在床板的侧部，且驱动杆与床板通过转轴相连接；连接轴设置在驱动杆的端部，且连接轴与直驱电机相连接；从动连杆设置在驱动杆的侧部，且从动连杆的两端分别与治疗仪器及床板通过转轴相连接；控制器设置在机体的端部；通过对现有装置的改进，该装置具有结构简单、布置合理、便于病人出入的优点，从而有效的解决了本实用新型在背景技术一项中提出的问题和不足。

摘要： 本实用新型公开了一种神经外科颅脑创伤术后护理装置，包括防护座，防护座的内部设有二号防护层，防护座的内部且位于二号防护层的上方设有一号防护层，一号防护层与二号防护层之间设有冷却管，防护座的内部且位于一号防护层的上方固定连接有温度传感器，防护座的内部对称设有风扇；本实用新型所达到的有益效果是：通过设置了冷却管、风扇、储水槽、半导体制冷片和微型水泵实现了对于病人进行降温的功能；通过设置了一号防护层和二号防护层实现了隔音防噪的功能；通过设置了固定轴、转轴、发条、连接带、连接块和环形卡扣实现了便于佩戴的功能，便于对病人进行降温，实用性强。