脑膨出

摘要： 目的:探究重型对冲性脑损伤(CCBI)患者经双侧去骨瓣减压术治疗的疗效及安全性。方法:选取长垣市人民医院于2019年1月—2020年2月收治的74例重型对冲性脑损伤患者作为研究对象,根据手术方案不同分组,每组各37例。对照组采用标准单侧外伤大骨瓣减压术,观察组采用双侧去骨瓣减压术。对比两组患者疗效、术中脑膨出、术后切口疝发生率、术后1d、3d、7d颅内压及术前、术后7d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.893,P<0.05);观察组术中脑膨出、术后切口疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.458、14.352,P<0.05);观察组术后1d、3d、7d颅内压低于对照组,差异有统计学意义(t=8.942、13.820、13.943,P<0.05);术后7 d观察组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.413、7.542,P<0.05);术后7d观察组血清NSE、S-100β水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.501、7.332,P<0.05)。结论:双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者,可降低颅内压,减少脑膨出和切口疝发生,降低血清炎症因子与神经因子水平,效果显著。

摘要： 目的探讨彩色超声对重型颅脑损伤术中急性脑膨出的诊断及治疗价值。方法回顾性分析2013-12至2018-12武警北京总队医院和武警四川总队医院收治的32例重型颅脑损伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料,术中采取超声检查的方法,诊断脑膨出的病因及进一步指导手术治疗方案。观察记录术中超声诊断脑膨出的病因类别、部位特点(包括例数)及指导手术后6个月时的格拉斯哥预后评分(Glasgow outcome score,GOS)。结果本组中8例根据术前CT所示的颅骨骨折特点,推测术中脑膨出的病因可能为对侧出现迟发性颅内血肿,术中超声检查证实对侧颅骨骨折部位为迟发性硬膜外血肿及硬膜下血肿。本组24例术前难以判断脑膨出的病因,经术中超声检查发现:手术对侧硬膜外血肿或硬膜下血肿9例,手术同侧出现脑内血肿7例,手术区域临近及远隔部位硬膜外血肿2例、硬膜下血肿2例,手术同侧挫裂伤情况加重、广泛性脑肿胀4例。32例均在超声引导下手术清除颅内血肿或挫伤的脑组织,有效缓解脑膨出。术后6个月,按GOS分级为:恢复良好8例(25.00%),中度残疾9例(28.12%),重度残疾7例(21.88%),植物生存状态4例(12.50%),死亡4例(12.50%)。结论术中超声能准确诊断重型颅脑损伤急性脑膨出的病因及进一步指导手术治疗脑膨出,缩短手术时间,提高救治成功率。

摘要： 目的 探讨重型颅脑创伤患者开颅术中急性脑膨出的发生率及其危险因素。方法 选取2019年1月至2020年12月浙江省诸暨市人民医院收治的203例进行开颅手术的重型颅脑创伤患者,依据其术中是否发生急性脑膨出将其分为脑膨出组(n=74)和无脑膨出组(n=129);比较两组间的别、年龄、创伤原因、高血压、糖尿病、术前凝血异常、入院GCS评分、手术远端部位骨折、术前低血压、术前缺氧、术前颅内压、脑脊液漏、脑干损伤、蛛网膜下腔出血、弥漫性脑肿胀、术前脑疝、迟发性颅内血肿、脑积水等因素的差异性;再使用逐步logistic回归法筛选影响术中急性脑膨出的相关危险因素。结果 203例重型颅脑创伤患者开颅术中急性脑膨出发生率36.45%(74/203);影响术中急性脑膨出的危险因素有术前凝血异常(OR=2.852)、入院GCS评分(OR=3.842)、手术远端部位骨折(OR=4.446)、术前颅内压(OR=3.117)、弥漫性脑肿胀(OR=4.614)、术前脑疝(OR=3.497)、迟发性颅内血肿(OR=5.366)等。结论 急性脑膨出是重型颅脑创伤患者开颅术中的重要并发症,应根据其发病机制和高危因素,早期进行干预和治疗,降低术中急性脑膨出的发生率。

摘要： 目的分析颅脑外伤(TBI)患者标准大骨瓣减压术(LDC)术后脑膨出发生情况及其影响因素。方法回顾性分析76例行标准LDC治疗的TBI患者的临床资料,统计术后脑膨出发生情况,采用单因素和多因素分析探讨脑膨出发生的影响因素。结果76例TBI患者标准LDC术后发生脑膨出53例。单因素和Logistic回归分析显示,术前GCS评分1,P<0.05)。结论术前GCS评分<8分、未进行人工硬膜减张缝合、术后颅内感染及术后迟发性脑出血均可能导致TBI患者标准LDC术后发生脑膨出。

摘要： 目的探讨经翼突入路神经内镜手术治疗蝶窦外侧隐窝脑脊液(CSF)漏和/或脑膜脑膨出的疗效。方法回顾性分析2015年3月至2020年2月经翼突入路神经内镜手术治疗的11蝶窦外侧隐窝CSF漏和/或脑膜脑膨出的临床资料。结果11例均有自发性CSF鼻漏,合并蝶窦外侧隐窝脑膜脑膨出6例。采用游离粘膜移植重建颅底8例,使用鼻中隔瓣1例、骨移植1例、腹部脂肪移植1例。术后症状均明显改善,术后MRI复查显示脑膜脑膨出囊完全闭塞。术后出现暂时性V2神经麻痹1、干眼症1例。术后随访15~25个月,中位数19个月,无CSF漏复发。结论对于蝶窦外侧隐窝CSF鼻漏,伴或不伴脑膜脑膨出,经翼突入路神经内镜手术的疗效良好。

摘要： 目的探索预测自发性脑出血并幕上疝形成患者的死亡影响因素。方法连续性收集2014年1月~2021年1月贵州医科大学附属医院急诊神经科及贵阳市第一人民医院神经外科确诊为自发性脑出血患者303例,其中保守治疗63例,根据出院情况分为死亡组162例和存活组141例。检查B型钠尿肽(BNP)、肌钙蛋白T(cTnT)水平。随访1年进行Kapan-Meier生存分析。结果死亡组左侧和右侧瞳孔直径、入院时cTnT、BNP水平明显高于存活组,发病时间明显长于存活组,手术治疗比例明显低于存活组(P<0.05,P<0.01)。手术治疗和入院时cTnT水平是死亡的影响因素(P<0.05,P<0.01)。入院时cTnT预测患者死亡的ROC曲线下面积为0.627(95%CI:0.565~0.690,P<0.05)。保守治疗生存时间明显少于手术治疗(P<0.01)。结论入院时cTnT水平及手术治疗是预测自发性脑出血并幕上疝患者死亡的独立影响因素。

摘要： 神经管缺陷(neural tube defect,NTD)是胚胎发育早期因神经管闭合失败而导致的严重先天性缺陷,包括无脑畸形、脊柱裂、脑膨出。脊柱裂是NTD最常见表型。如果胎儿的中枢神经系统出现缺陷,会严重影响胎儿发育,给孕妇及其家庭带来很大的心理压力和经济负担。围受孕期补充叶酸可预防NTD的发生,大大降低胎儿发生NTD的风险[1-2],但每年仍有许多NTD新发病例,且病因和发病机制尚不清楚[3]。

摘要： 目的 探讨颅脑外伤后脑疝患者在梯度减压术前应用脑室型颅内压监测(V-ICPM)的临床价值.方法 选择解放军联勤保障部队第九○○医院神经外科自2016年10月至2020年10月收治的颅脑外伤后脑疝患者103例,根据减压前是否应用V-ICPM分为观察组和对照组,观察组共49例,采用梯度减压术前联合V-ICPM治疗;对照组共54例,采用常规梯度减压术治疗.比较2组患者恶性脑膨出的发生率、远近期疗效及并发症发生情况.根据患者颅内压(ICP)值将其分为正常或轻度增高(≤22 mmHg)、中度增高(23～40 mmHg)及重度增高(＞40mmHg),分析患者ICP值与预后的关系.结果(1)观察组和对照组患者术中恶性脑膨出的发生率分别为16.33％、29.63％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后24 h时观察组患者瞳孔恢复35例(71.43％),对照组患者瞳孔恢复28例(51.85％),差异有统计学意义(x2=4.145,P=0.042).术后24h时观察组及对照组患者格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分别为(8.43±2.56)分、(7.39±2.47)分,差异有统计学意义(t=-2.095,P=0.039).术后3个月时观察组患者中格拉斯哥预后量表(GOS)评分5分7例,4分18例,3分10例,2分8例,1分6例;对照组5分12例,4分17例,3分12例,2分7例,1分6例;差异无统计学意义(Z=-0.681,P=0.496).(2)无论是初始ICP还是剪开硬脑膜时ICP,数值较高患者预后均较差.结论 梯度减压术前应用V-ICPM未能进一步改善患者远期预后,但可为术者提供术中参考和预后预测.

摘要： 目的:探讨幕上原发性颅脑肿瘤患者行肿瘤切除手术术中出现严重脑膨出情况,就其临床表现、治疗、预后及发生机制进行分析.方法:回顾性分析5例幕上脑肿瘤切除术中发生严重脑膨出患者的临床资料.并结合文献复习,分析其临床表现、治疗方案、预后.结果:5例患者均表现为术中严重脑膨出,术野消失,无法继续原计划手术.2例未行CT检查,3例患者CT检查提示远隔部位发生血肿,其中双侧1例,单侧2例.3例患者均行血肿清除,去骨瓣减压术;3例患者术后1月内死亡;另外2例患者出院后随访12个月,肿瘤未见复发.结论:术中严重脑膨出是幕上脑肿瘤切除术中远隔部位出血常见临床表现,CT有助于诊断;积极的早期治疗可明显降低患者病死、病残率,改善预后.术中颅内压力骤降,压力快速变化可能是其发生的机制.

摘要： 目的 探讨颅脑外伤脑疝患者行去骨瓣减压术中并发急性脑膨出的术前高危预测因素.方法 回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇〇医院神经外科自2017年1月至2020年12月收治的103例颅脑外伤脑疝患者,根据术中是否发生急性脑膨出分为急性脑膨出组和无脑膨出组,比较2组患者术后3个月的预后情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析术中急性脑膨出的危险因素,进而对脑膨出的术前预测因素进行探讨.结果 本组103例患者中,术中发生急性脑膨出者24例(23.3％).急性脑膨出组患者术后3个月内的预后不良率(70.83％)明显高于无脑膨出组(40.51％),差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示,脑膨出组与未膨出组患者的年龄分类、术前瞳孔改变、术前是否有缺氧史或低氧血症、术前Helsinki CT评分、术前是否有弥漫性脑肿胀因素间差异均有统计学意义(P<0.05).二元Logistic回归分析显示年龄<60岁、术前瞳孔散大以及Helsinki CT评分≥8分的患者发生急性脑膨出的风险明显增加.结论 年龄<60岁、双侧瞳孔散大及Helsinki CT评分≥8分是并发急性脑膨出的高危预测因素,术前充分评估这些因素对预防术中急性脑膨出有积极的临床参考意义.

摘要： 目的：观察重症颅脑损伤手术中脑膨出的治疗效果,以期降低致残率、死亡率.方法：选取66例重症颅脑损伤手术者均采取去大骨瓣减压术且术中均出现脑膨出,然后根据膨出原因给予相应处理,然后对66例研究对象治疗效果进行观察与所得数据的统计学处理分析.结果：66例研究对象中迟发型颅内血肿所致脑膨出者36例、良好率达61.11％,弥漫性脑肿胀24例、良好率62.50％,脑部缺血、缺氧6例、良好率达33.33％,66例研究对象死亡率为0.00％.结论：根据脑膨出原因采取及时、有针对性的治疗手段是降低脑膨出所致损伤程度、提高手术质量的有效方案.

摘要： 急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中常见且处理极为棘手的问题，病死率高，致残率高。自2005年5月-2008年9月，本研究共收治46例重型颅脑损伤术中脑膨出的患者，行术中脱水，过度换气，标准大骨瓣及梯度减压等综合治疗，本文做一总结报告。

摘要： 本文对颅脑外伤术中脑膨出的原因及对策进行了探讨。文章认为，对颅脑外伤术中脑膨出病例，应采取加强脱水、大剂量激素、保持呼吸道通畅等措施，并去骨板减压，立即作迟发颅内血肿或原血肿明显增大清除，在紧急关颅后立即复查CT，发现血肿较大的应再次手术。

摘要： 急性外伤性颅内血肿术中出现脑膨出,是重型颅脑损伤早期死亡的原因之一。本文对发生的48例重型脑外伤术中发生突发性血肿引发急性脑膨出进行了分析，并对其处理策略进行了探讨。

摘要： 本文回顾性分析了近5年来手术治疗94例外伤后弥漫性脑肿胀中发生急性脑膨出42例的病人资料，对急性脑膨出的防治措施进行了探讨。

摘要： 脑膨出是重型颅脑损伤开颅术中较常遇到的一个非常严重而又棘手的问题。本研究对36例重型颅脑损伤术中脑膨出的病例进行了分析，对其发生原因及处理方案进行了探讨。

摘要： 报告手术治疗鼻根部脑膜脑膨出６例，其中一期开颅修补加面部整形３例，分期手术２例；额部硬膜外入路５例，硬膜下１例，颅底缺损采用自体骨膜或盘膜修补，缺损较大者用自体骨片加固４例，尼龙网硅胶片加固１例，全部手术达到预期目的，无手术并发症，无死亡。认为早期手术是安全的，可阻断病理发展，预防并发症；ＭＲＩ为该病最佳影象学检查方法。

摘要： 孕妇22岁,GP,32周孕,此次妊娠后有宠物接触史5个月,否认肝炎、结核、过敏史,否认接触有毒有害、放射性物质及孕期生病服药史,双方家族中无先天性遗传性病史，孕期首次超声检查。文章探讨了该病例的超声诊断情况。

摘要： 本文探讨在神经外科颅底重建手术中为了控制脉膨出,对粘弹性膜在压力作用下的挠度变化作力学分析.

摘要： 本文探讨在神经外科颅底重建手术中为了控制脉膨出,对粘弹性膜在压力作用下的挠度变化作力学分析.

摘要： 本发明公开了一种去除眼部膨出脂肪的装置，其包括中央控制器(6)、冷却流体控制部(3)、加热控制部(4)、射频控制部(5)以及射频手柄(1)；其中，中央控制器(6)分别连接冷却流体控制部(3)、加热控制部(4)、射频手柄(1)、射频控制部(5)，用于接收预订程序以及射频手柄(1)上温度传感器(133)的温度反馈信号；并根据预订程序的需求以及温度反馈信号，将相应的对于冷却流体、加热部件以及射频信号的控制指令分别发送到冷却流体控制部(3)、加热控制部(4)以及射频控制部(5)，以实现相应部件的控制。

摘要： 一种阴道膨出病人检查用装置，包括撑开器上叶，撑开器下叶，撑开器上叶支撑杆，撑开器上叶手柄，撑开器下叶手柄，调节旋钮，弹性橡胶膜；该阴道膨出病人检查用装置，在扩阴器撑开时上叶和下叶之间的间距设置有弹性橡胶膜，可以有效解决阴道膨出患者的阴道壁进入扩阴器内，影响医生检查或手术的视野，且该装置的弹性橡胶膜不是固定在撑开器上叶和下叶上，可以拆卸替换，更加的清洁和卫生；该装置上叶和下叶在撑开状态时，撑开的空间内没有任何异物阻挡视野，解决了普通的扩阴器在上叶和下叶撑开时，连接构件等会阻挡医生检查或手术的视野。

摘要： 本实用新型公开了一种新生儿膨出脐带保护罩，包括罩体和固定装置；所述罩体包括顶环、底环、薄膜、上盖、挂钩和至少三根支撑杆；所述顶环设置在底环的上方；至少三根支撑杆的两端分别与顶环和底环连接；薄膜包裹在支撑杆外，且薄膜的上端边缘与下端边缘分别与顶环和底环密封连接；上盖具有弹性，紧插于顶环的内环中；上盖的表面设置有用于穿过细线的细缝，细缝由上盖的边缘延伸至上盖中部；挂钩设置在上盖表面，且位于细缝旁侧；所述固定装置设置在底环的边缘，用于将底环固定在新生儿的身体上。本实用新型用于牵拉细线，使膨出脐带保持直立，还用于罩住脐带，有效地防止脐带受到外界污染。

摘要： 本发明涉及一种用于预防颅脑外伤手术中急性脑膨出的硬脑膜线锯，所述的硬脑膜线锯包括套管和线锯，所述的套管的内侧标有线条，所述的套管中间位置的内侧设有开口，所述的线锯从套管中穿过。其优点在于：本发明设有线锯，在关颅后通过线锯切开硬脑膜，切开硬脑膜后向外鼓起的脑组织被已经缝合的肌层和头皮阻拦，头皮外还可以再用绷带包扎，以控制颅内外压力差，逐步释放颅内高压，防止脑组织急剧向外膨出，大大避免了急性脑膨出的发生；在关颅以后非直视的情况下，使用本发明切开硬脑膜，套管将线锯和脑组织隔离开，可以避免损伤脑组织。

摘要： 本发明涉及一种防脑膨出弹力帽，其特征在于：由弹力帽主体、弹力绕带以及各弹力绕带尾端可以相互配合连接及拆卸的搭扣组成，弹力帽主体为凹弧形高分子材料软体；本发明结构合理，操作简单方便，可以快速简化护理人员的操作，为患者术前医治赢得时间，能够矫治和避免脑组织向外过度膨出，减少因脑膨出对脑组织造成的再损伤，有效防止脑组织受到外界感染、损伤，确保对患者及时、安全地医治。

摘要： 本实用新型涉及一种脑膨出绷带，包括围成圈包覆在脑膨出部位处的绷带主体和设于绷带主体上用以将绷带主体的两端固定在一起的固定组件，属于医疗器械技术领域。本实用新型的脑膨出绷带采用具有较小弹性或不具弹性的绷带主体，不会对颅内造成很大的压力，绷带通过固定组件将两端固定在一起围成圈包覆在脑膨出部位处，可有效的缓解并治疗脑膨出。固定时绷带主体的重叠部分较多则固定较紧，重叠部分较少则固定较松，可根据实际需要进行松紧调节。该绷带结构简单，使用方便，安全可靠。

摘要： 本实用新型涉及一种防脑膨出弹力帽，其特征在于：由弹力帽主体、弹力绕带以及各弹力绕带尾端可以相互配合连接及拆卸的搭扣组成，弹力帽主体为凹弧形高分子材料软体；本实用新型结构合理，操作简单方便，可以快速简化护理人员的操作，为患者术前医治赢得时间，能够矫治和避免脑组织向外过度膨出，减少因脑膨出对脑组织造成的再损伤，有效防止脑组织受到外界感染、损伤，确保对患者及时、安全地医治。

摘要： 本实用新型提供了一种脑膨出急救包扎装置，包括弹力网帽（1）、固定板（2）和固定带（3），弹力网帽（1）由弹力纤维编织而成，透明软塑料制成的固定板（2）为凹弧圆盘形，两条固定带（3）连接在弹力网帽（1）的下边沿，固定板（2）位于弹力网帽（1）内，两条固定带（3）的端部设有相互配合的魔术贴。本实用新型可对膨出脑组织实现快速、安全的包扎固定，有效防止脑组织受外界损伤，确保了野战条件下对伤员及时、高效、安全的施救。

摘要： 神经外科防脑膨出固定带，包括有过头中固定带、透气性带网格松紧带、固定右横带、粘扣、耳位缺口和固定左横带组成。透气性带网格松紧带是本实用新型的主体件，整体呈三角形的结构，在透气性带网格松紧带的上端角位置，连接设置有过头中固定带，过头中固定带的外端上设置有粘扣。在透气性带网格松紧带的左端角位置，连接设置有固定左横带，在固定左横带的外端，设置有粘扣。在透气性带网格松紧带的右端角位置，连接设置有固定右横带，在固定右横带的外端，设置有粘扣。在透气性带网格松紧带的下边沿居中的位置，设置有半圆形的耳位缺口。本实用新型所述的神经外科防脑膨出固定带，整体结构合理而简单，操作使用方便，稳定性好，可靠性高。

摘要： 本实用新型涉及一种医疗器械的一种防治脑膨出的弹力帽，其特征在于：弹力帽由弹力纤维编织而成，帽子的前缘设有前弹力系带，后缘设有后弹力系带。使用时弹力帽体部1套在病人的头部，可以对膨出的脑组织施以适当的压力，矫治和防止脑组织向外膨出；前弹力系带2经过耳前绕过下颌，后弹力系带3经过耳后绕过枕部下方，二者对弹力帽体部施以向下方的拉力，避免弹力帽体部向上脱落。本实用新型由于其结构简单合理，制造容易，成本低，使用方便，能够矫治和避免脑组织向外过度膨出，减少因脑膨出对脑组织造成的再损伤，防止和减轻后遗症的发生。