双侧去骨瓣减压术

摘要： 目的:探究重型对冲性脑损伤(CCBI)患者经双侧去骨瓣减压术治疗的疗效及安全性。方法:选取长垣市人民医院于2019年1月—2020年2月收治的74例重型对冲性脑损伤患者作为研究对象,根据手术方案不同分组,每组各37例。对照组采用标准单侧外伤大骨瓣减压术,观察组采用双侧去骨瓣减压术。对比两组患者疗效、术中脑膨出、术后切口疝发生率、术后1d、3d、7d颅内压及术前、术后7d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β水平。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.893,P<0.05);观察组术中脑膨出、术后切口疝发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=17.458、14.352,P<0.05);观察组术后1d、3d、7d颅内压低于对照组,差异有统计学意义(t=8.942、13.820、13.943,P<0.05);术后7 d观察组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(t=4.413、7.542,P<0.05);术后7d观察组血清NSE、S-100β水平低于对照组,差异有统计学意义(t=5.501、7.332,P<0.05)。结论:双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者,可降低颅内压,减少脑膨出和切口疝发生,降低血清炎症因子与神经因子水平,效果显著。

摘要： 目的探讨双侧去骨瓣减压术(BDC)与传统单侧标准外伤大骨瓣开颅术(SLTC)对颅脑损伤的治疗效果。方法80例颅脑损伤患者,以等量随机电脑法分为A组和B组,每组40例。A组患者给予传统单侧SLTC治疗,B组患者给予BDC治疗。对比两组患者手术前后(术前、术后1 d、术后7 d)颅内压、临床疗效、并发症发生情况。结果术后1、7 d,两组患者颅内压均低于本组术前,且B组患者颅内压(24.38±2.31)、(15.45±1.79)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于A组的(29.84±3.27)、(20.87±2.54)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者临床总有效率为92.50%,高于A组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为5.00%,低于A组的22.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论BDC治疗颅脑损伤的疗效要显著优于传统单侧SLTC,且安全性更高,有利于患者预后质量的改善与提升,值得临床推广应用。

摘要： 目的:研究双侧去骨瓣减压术治疗重症对冲性颅脑损伤的有效性和安全性。方法:2019年1月-2020年6月收治重症对冲性颅脑损伤患者90例,按入院顺序先后分为两组,各45例。对照组采取单侧大骨瓣减压术治疗;观察组采取双侧去骨瓣减压术治疗。比较两组治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:运用双侧去骨瓣减压术治疗重症对冲性颅脑损伤,能够及时改善患者的颅内压,疗效显著,且并发症发生率低,安全性高。

摘要： 背景:在这项研究中,我们回顾性研究了双侧去骨瓣减压术(Bilateral decompressive craniectomy, BDC)在治疗重度创伤性脑损伤(Traumatic brain injury, TBI)后弥漫性脑肿胀患者的结果。方法:我们收集了2006年9月至2019年5月期间3151名入院接受治疗的重度TBI患者的数据,共确定了33名患者,并评估了他们创伤后6个月的GOS评分。结果:15名患者(45.45%)预后尚可(GOS,4~5),其中包括9名患者(27.27%)中度功能缺陷,6名患者(18.18%)恢复良好。有14名患者(42.42%)预后不良(GOS,2~3),包括3名植物状态(9.09%)和11名重度功能缺陷(33.33%)。4名患者死亡(12.12%),其中2人死于难以控制的颅内压增高,1人死于多器官衰竭,1人死于严重感染。重度TBI患者BDC术后最常见的并发症是硬膜下积液(7例,21.21%),一般发生在术后10~16天。3名患者(9.09%)出现迟发性颅内血肿。2名(6.06%)患者出现脑积水(一名发生在术后1.5个月,另一名在术后2个月)并接受了V-P分流手术。3例患者发生外伤后癫痫(9.09%)。我们的病例中没有颅内感染和脑脊液漏。结论:使用BDC是一种快速有效的方法,可以降低恶性弥漫性脑肿胀引起的难治性颅内压(Intracranial Pressure, ICP)增高,改善预后。手术时机是影响预后的重要因素,因此应尽早进行手术。

摘要： 目的:不同手术方法治疗重型对冲性颅脑损伤的临床效果比较研究.方法:选取诊断为重型对冲性颅脑损伤的36例患者资料,随机分成两组.对照组患者采取双侧开颅去骨瓣减压术,研究组患者采取着力部位硬膜外血肿清除术联合单侧或双侧去骨瓣减压术,比较研究这两种手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床效果.结果:研究组患者术后1、3、5d术后颅内压平均低于对照组,研究组术后二次出血、急性脑膨出、切口疝、感染的并发症发生率低于对照组,而总有效率高于对照组.结论:对于治疗重型对冲性颅脑损伤,采用着力部位硬膜外血肿清除术联合单侧或双侧去骨瓣减压术方案的患者治疗效果较好,可有效降低患者颅内压,减少颅内出血和术后并发症,改善预后.

摘要： 目的 比较双侧去骨瓣减压术及单侧标准外伤大骨瓣手术治疗颅脑损伤的临床效果.方法 回顾性分析2018年5月至2020年5月我院收治的112颅脑损伤患者的临床资料,按照手术方式的不同将其分为双侧组(n=60,双侧去骨瓣减压术)与单侧组(n=52,单侧标准外伤大骨瓣手术).比较两组患者的头部CT环池形态、颅内压、NSE、S100β水平、术后并发症发生情况及预后.结果 治疗7 d后,两组的头部CT环池形态、颅内压均改善,且双侧组优于单侧组(P<0.05).治疗7 d后,两组的NSE及S100β水平均降低,且双侧组低于单侧组(P<0.05).双侧组的术后并发症总发生率低于单侧组,预后良好率高于单侧组(P<0.05).结论 与单侧标准外伤大骨瓣手术比较,双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤能够明显降低颅内压及术后并发症发生率,整体预后较好.

摘要： 目的 探讨双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤患者的效果.方法 回顾性分析2018-10—2020-10舞钢市人民医院神经外科行去骨瓣减压术治疗的74例重型对冲性脑损伤患者的临床资料.依据手术方案分为单侧组和双侧组,各37例.比较2组患者的基线资料、疗效优良率,以及术前、术后第7天的颅内压、GCS评分和颈内静脉氧含量(CjvO2)、动脉-颈内静脉球部血氧差(Da-jvO2)脑氧代谢指标.统计术后并发症发生率.结果 2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05).双侧组疗效优良率高于单侧组,术后第7天的颅内压、Da-jvO2低于单侧组,CjvO2、GCS评分高于单侧组,术后并发症发生率低于单侧组.以上差异均有统计学意义(P<0.05).结论 双侧去骨瓣减压术治疗重型对冲性脑损伤,能有效降低术后并发症发生率,改善脑氧代谢指标,促进患者康复,疗效显著.

摘要： 目的:对比双侧去骨瓣减压术和单侧标准外伤大骨瓣手术治疗老年颅脑损伤产生的效果。 方法:将我院 2019 年 5 月~2020 年 9 月期间收治的 42 例老年颅脑损伤患者当做研究对象,根据随机法分为两组,每组 21 例,参照组应用单侧标准外伤大骨瓣手术治疗方法,实验组运用双侧去骨瓣减压术,对比两组治疗效果,包括颅内压水平变化情况、治疗效果和术后并发症发生情况。 结果:实验组治疗有效率高于参照组(P<0.05);治疗前后,两组患者颅内压均有明显改善,但实验组明显低于参照组(P<0.05);实验组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05)。 结论:在治疗老年颅脑损伤的过程中,应用双侧去骨瓣减压术具有显著的治疗效果,有利于推动患者的恢复,整体效果理想,可以大力进行推广。

摘要： 目的 探讨颅脑损伤患者给予双侧去骨瓣减压术对颅内压及疗效的影响.方法 选取2016年5月～2020年5月临邑县人民医院收治的100例颅脑损伤患者作为研究对象,按照随机数表法分成观察组与对照组,每组50例,对照组采取单侧大骨瓣减压术,观察组采取双侧去骨瓣减压术,比较两组颅内压、疗效、神经功能缺损程度.结果 两组术后1d、2d、3d颅内压水平较术前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组颅内压水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分较术前均有明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),观察组NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 双侧去骨瓣减压术治疗颅脑损伤患者效果较好,能明显改善颅内压水平,提高临床疗效,降低患者神经功能缺损程度.

摘要： 目的 探讨双侧去骨瓣减压术在治疗重症对冲性颅脑损伤中的有效性及安全性.方法 选取2018-01至2019-12重症对冲性颅脑损伤患者98例,随机抽取分为观察组和对照组,各49例,对照组采取单侧大骨瓣减压术进行治疗,观察组采取双侧去骨瓣减压术进行治疗,比较两组患者临床治疗效果、颅内压变化及并发症情况.结果 观察组患者治疗总有效率(46.94％)与对照组(24.49％)比较明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d时,观察组颅内压明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(6.12％)与对照组(20.41％)比较显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 双侧去骨瓣减压术在治疗重症对冲性颅脑损伤中的效果显著,可降低颅内压,减少并发症,具有较高安全性,临床应用较高.

摘要： 重型颅脑损伤(GCS 3～5分)是颅脑损伤急、危、重者。因原发伤重，伤后深昏迷。脑疝晚期，双侧瞳孔散大，生命征严重紊乱或呼吸近停止，更是治疗的重点和难点，病死率达80%以上。致死/致残原因主要是伤后血肿形成、脑水肿、脑肿胀，致难以控制的高颅压。rn 为提高疗效，降低致死/致残率，我院从2008年6月至2010年5月采用正中人字型切口双侧去骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者53例，效果满意，报告如下。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明公开了一种应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜，所述人工硬膜为星形结构，所述星形结构具有四个角，四个角中的相邻两个角之间的连接部分的边缘向所述人工硬膜的中心凹陷。本发明的应用于开颅去骨瓣减压手术中的人工硬膜设置成与人体头部硬膜需修补处适配的星形结构，使用时可直接将人工硬膜贴合在需修补处，这样在手术中使用时则无需再对人工硬膜进行修剪可直接使用，从而减少手术时间，提高手术效率。

摘要： 本发明涉及一种颅骨去骨瓣减压骨窗控压保护帽，包括内盖板、气囊、核心压板、力传感器和保护壳体。所述气囊安装在内盖板和核心压板之间，内盖板与核心压板通过弹簧相连压紧气囊，核心压板与保护壳体通过弹簧或力传感器相连。使用时利用连在保护壳体上的帽绳将整个保护帽固定在患者头部，使受力点位于患者头部的去骨瓣减压骨窗边缘两侧头骨上；并使内盖板完全覆盖骨窗部位，保护骨窗部位的头皮不会受到外部作用力影响。同时，可以根据力传感器测得的力值，手动或自动调整气囊的气压，使得内盖板沿骨窗的法向方向产生位移调整，以改变作用到骨窗区头皮上的压力大小。本发明具有结构简单、调整容易、保护范围大、外形美观等优点，有利于患者的治疗和恢复。

摘要： 本发明公开了一种3D打印颅骨去骨瓣减压术后骨窗保护装置及制备方法，它解决了现有技术中骨窗保护装置与头皮贴附性差、易移动、应力分布不均衡、佩戴不方便等问题，其与患者体表形态结构具有作用确切、安全、良好的适配性，具有佩戴时方便、贴敷性好、受力均匀舒适度高、稳定性好、美观、经济、环保等优点；其技术方案为：包括保护板和固定装置，所述保护板包括通过3D打印形成的外表层和内芯层，内芯层置于外表层的内部；所述外表层的形状与骨窗区域相适配，所述外表层的外侧表面具有用于稳定骨窗保护板的固定装置；所述外表层的边缘做加厚处理；所述外表层和内芯层均设置多个通气孔，内芯层另有多个小孔以加强内芯层与外表层之间的结合。

摘要： 本发明涉及一种防下沉装置，所述防下沉装置包括拉紧线、两个转动卡板、Z形板和两个连接件，两个所述连接件设置在两个颅骨板上，所述Z形板设置在颅骨上，两个所述转动卡板另一端的一侧设置有凸块，所述拉紧线绕过凸块和Z形板，转动卡板能够与Z形板卡接。颅骨去骨瓣减压装置，包括两个颅骨板、连接组件和防下沉装置，两个所述颅骨板的一侧能够绕颅骨转动。使用方法：两个颅骨板和颅骨上设置连接组件和连接件，在颅骨上设置Z形板；拉动拉紧线，转动卡板卡接到Z形板上。本发明中两个颅骨板连接处具有缝隙，两块颅骨板能有效地缓冲颅内压；颅内的压力恢复后，转动卡板与Z形板卡接，防止颅骨板下沉。

摘要： 一种去骨瓣减压术用脑组织保护装置，包括固定环和硬质保护罩，固定环的外周连接有若干固定耳，每个固定耳上开设有穿孔，固定环通过若干骨针螺栓安装在颅骨上，所述的骨针螺栓穿过固定耳的穿孔；固定环的上表面设置有螺纹环，硬质保护罩为底部敞口的罩体结构；综上所述，本实用新型的固定环通过若干骨针螺栓安装在去骨瓣颅骨窗口周围，并利用硬质保护罩通过螺纹的方式可拆卸连接在固定环上，硬质保护罩能够保护从去骨瓣颅脑窗口膨出的脑组织，替代去除的颅骨，避免脑组织受损伤，实用性强，使用效果佳。

摘要： 本实用新型公开了一种单侧入路双侧椎板减压手术用骨刀结构，包括骨刀，所述骨刀包括依次连接的刀柄、刀身、刀刃，还包括能够遮挡住刀刃的挡片，所述挡片远离刀刃的一端设置有滑动结构，所述滑动结构与刀柄滑动连接且该滑动结构上设有用于限制骨刀的滑动距离的限位结构。本实用新型具有安全性好、能够有效降低手术风险等优点。

摘要： 本实用新型公开了一种便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速检测装置及检测模型，属于生物医电监测设备技术领域，该装置包括外壳、供电单元以及检测单元；所述供电单元安装在外壳内，用于为检测单元提供电源，检测单元与外壳固连；所述检测单元，包括沿轴线方向依次设置的检测探头、导向滑杆、压片、弹性模气囊和压力传感器检测探头及信号处理模块；本实用新型的便携式去骨瓣减压术后颅内压无创快速监测装置均具有较高的测量精度，其测量值与真实值的误差均在5％以内。

摘要： 本实用新型公开了一种去骨瓣减压术后专用头部弹性束带，包括弹性带和连接组件，所述弹性带为长条形，其两端通过连接组件可拆卸的连接，所述弹性带(1)上间隔设有多个透气孔(6)；所述弹性带(1)还包括多个条形气囊(7)，所述条形气囊(7)设置在所述弹性带(1)的内侧。本实用新型提供一种颅脑手术去骨瓣减压术后专用头部弹性束带，根据脑组织肿胀程度调节束带周长，有效防止脑组织过度膨出或坠出，还可有效减少脑肿胀消退后皮下积液的发生。

摘要： 本实用新型公开了一种去骨瓣减压术后头部支撑装置，包括支撑块、填充块、第一限位块、第二限位块、第一连接带、第二连接带和抬高垫；支撑块上表面设有凹槽，填充块活动填充在凹槽内；支撑块和填充块的上表面均设有弹性层；支撑块的下表面设有防滑凸起；第一限位块和第二限位块均由弹性材质制备，第一限位块通过第一连接带活动连接在支撑块的上表面，第二限位块通过第二连接带活动连接在支撑块的上表面；抬高垫为直角三角形结构，支撑块活动连接在抬高垫上表面高度较高的一端。上述装置既可用于去骨瓣减压术后患者头部的支撑，也可用于一般患者的使用，能有效防止对脑组织的挤压，且对头部有很好的限位作用，稳定舒适，安全方便；方便拆装和组装。