硬脑膜

摘要： 低颅压头痛共分为2类[1],继发性和自发性低颅压头痛,诊断依据脑脊液压力降低(<60mmH_(2)O)。其根本病因“液”的减少,或造成脑组织下沉移位,从而导致颅底的痛觉敏感结构和硬脑膜、动脉、静脉、神经等受到牵拉所引发的疼痛[2];或腰穿后造成的“液”的外漏;或严重感染、中毒、剧烈运动等造成“液”被迫吸收[3-4]。

摘要： 目的以新西兰兔为动物模型,通过观察硬脑膜模型动物使用该生物可降解补片后的生理状态、临床表现以及病理组织学改变,以此评价该补片修复硬脑膜缺损的安全性和有效性。方法根据研究目的和设计要求,60只新西兰大白兔被随机分为供试品组、对照品组和空白对照品组3组。将供试品和对照品植入局部,设定30 d、90 d、180 d三个时间点进行观察,取下硬脑膜创伤组织行组织病理学分析。研究期间,所有动物进行临床观察。结果供试品组和对照品组补片均能在术后30 d将硬脑膜外口愈合,实验期间供试品组和对照品组动物无明显临床异常,动物生存率无差别;空白组死亡3只。于观察各时间点解剖动物,180 d生物可降解补片已降解。组织病理学检查未见感染性炎症反应。结论在本试验条件下,可降解补片兔硬脑膜修复与对照品组相比具有类似的修复疗效与防脑脊液渗漏效果,且兔模型试验证明临床安全。

摘要： 目的通过生物信息学方法寻找幼羊和成年羊颅骨缝线处硬脑膜差异表达的基因,分析影响颅骨生长的基因及其对应的信号通路。方法取6只51日龄幼羊和6只12月龄成年羊顶额缝及矢状缝处硬脑膜标本,进行基因测序。以成年羊为对照组,幼羊为实验组,对结果行表达差异性分析,对差异表达的基因行GO富集分析,再对影响颅骨生长的上调及下调基因集分别行KEGG信号通路富集分析。取冻存的幼羊和成年羊硬脑膜组织,采用荧光定量PCR方法对差异表达最高的前10位基因进行验证。结果与成年羊相比,幼羊硬脑膜组织中的差异表达基因共765个,其中上调基因417个,下调基因348个。对幼羊与成年羊硬脑膜组织中差异表达上调基因富集后可见骨的矿化这一富集功能,对差异表达下调基因集富集后可见骨的矿化正向调节这一富集功能。在上调基因中,骨的矿化包含15个基因,分别为ENPP1、HIF1A、IBSP、MMP-13、PTN、OMD、COL1A2、BGLAP、FBN2、ASPN、TMEM119、RFLNB、PHOSPHO1、LOX、ISG15;在下调基因中,骨的矿化正向调节包含5个基因,分别为ISG15、OSR1、BMP-4、BMP-6、BMP-7。KEGG信号通路分析显示,骨的矿化相关基因主要涉及PI3K/Akt信号通路,骨的矿化正向调节相关基因主要涉及TGF-β信号通路。在上调基因中选取上调最多的前6位基因COL1A2、MMP13、PHOSPHO1、IBSP、OMD、PTN和下调基因中下调最多的前2位基因BMP4、BMP6进行荧光定量PCR检测,结果显示同一缝线处幼羊和成年羊上述差异基因表达差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论生物信息学分析显示,幼羊和成年羊颅骨缝线处硬脑膜组织中存在大量差异表达的基因,涉及骨的矿化和骨的矿化调节;骨的矿化基因可能通过PI3K/Akt信号通路来促进颅骨的生长,骨形态蛋白基因可能通过TGF-β信号通路来调控缝线的闭合。

摘要： 目的以新西兰白兔构建硬脑膜缺损模型,通过观察使用国产猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片后动物的生理状态、临床表现以及病理组织学改变,评价可降解补片修复硬脑膜缺损的有效性和安全性。方法用48只新西兰白兔制作硬脑膜缺损模型,并随机分为试验组和对照组,每组24只,分别植入国产的猪小肠黏膜下层脱细胞基质补片(供试品)和国外市售的生物硬脑膜修补片(对照品),然后观察术后两组动物的基本情况。植入术后7 d、30 d、60 d、90 d共4个时间点分别检测兔血液学及血生化指标变化,然后安乐死动物,解剖观察硬脑膜修复情况,并取硬脑膜创伤组织进行病理组织学分析。实验期间,对所有动物进行兽医临床观察。结果试验组和对照品组兔均能在术后30 d硬脑膜外口愈合,两组动物临床行为学观察无明显异常,存活率也无差异。此外,植入术后各时间节点的兔血液学及生化指标均无明显变化(P>0.05),且解剖动物后观察证实两组间硬脑膜修复过程无明显差别,病理组织学检查也未见感染性炎性反应。结论用猪小肠黏膜下层脱细胞基质修复兔硬脑膜,与市售材料相比,具有类似的硬脑膜修复疗效与防脑脊液渗漏效果,证明了其安全性和有效性。

摘要： 目的探讨非海绵窦区硬脑膜海绵状血管畸形的影像学特点、诊断及治疗。方法回顾性分析2例经术后病理证实的非海绵窦区硬脑膜海绵状血管畸形的临床资料,结合相关文献进行分析。结果1例术前考虑大脑镰旁脑膜瘤,另1例术前考虑左侧横窦及天幕脑膜瘤。2例病灶均全切除,术后病理均证实为硬脑膜海绵状血管畸形,术后均恢复良好,未出现手术并发症,无需放疗等后续治疗。术后随访1年以上无复发。结论非海绵窦区硬膜海绵状血管畸形极少见,容易误诊为脑膜瘤。手术切除时,应先阻断肿瘤位于硬膜或静脉窦的肿瘤基底,并尽量整块切除,否则可能遭遇汹涌的出血。该类疾病手术往往可安全有效的全切除病变,预后良好。

摘要： 1案例1.1简要案情朱某,女,53岁,农民,某日午饭后出现胃肠不适,17:00被发现在家中床上死亡,脸上、床边有呕吐物,家属怀疑食物中毒遂报案。据调查,朱某六七岁时患有癫痫和小儿麻痹症(未见明确病史诊断资料),结婚时只有左手可以活动,走路不稳,生育后瘫痪在床,至今27年,长期服用苯妥英钠。1.2尸体检验死后7 d进行尸体检验。

摘要： 目的 研究川芎-天麻对硝酸甘油偏头痛大鼠硬脑膜血浆蛋白外渗影响.方法 36只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、妥泰组、川芎-天麻组,每组各9只.模型组、妥泰组、川芎-天麻组大鼠在第7天灌胃后于玻璃箱中适应,0.5 h后进行腹腔注射硝酸甘油(10 mg/kg,0.2 mL/100 g)建立偏头痛模型,对照组腹腔注射0.9%氯化钠溶液(0.2 mL/100 g).大鼠麻醉后经颈外静脉注入2%伊文思蓝(5 mg/100 g,0.25 mL/100 g).1 h后用0.9%氯化钠溶液进行心脏灌注300~350 mL,然后小心分离硬脑膜.封片后用激光共聚焦显微镜在100倍镜下拍摄双侧硬脑膜血浆蛋白渗出情况.结果 与对照组比较,模型组硬脑膜血浆蛋白外渗明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);与模型组比较,妥泰组(P=0.031)和川芎-天麻组(P<0.001)硬脑膜血浆蛋白外渗明显降低,且川芎-天麻组优于妥泰组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 川芎-天麻可能通过降低血浆蛋白渗出缓解偏头痛的发生和发展.

摘要： 目的硬脑膜对于抵御感染性疾病侵犯神经中枢的作用尚未明确。文中探究颅周感染对硬脑膜的作用,建立围脑膜感染的动物模型。方法颅顶部皮下注射大肠杆菌建立小鼠颅顶部化脓性感染,HE染色观察硬脑膜在注射细菌72 h后的形态学改变,HE染色及免疫荧光观察脑组织在注射细菌72 h后的形态学改变。结果成功建立小鼠颅顶部皮下化脓性感染。HE染色发现注射细菌72h后硬脑膜上出现血管外细胞渗出灶、血管内细胞团块以及血栓样结构形成两大类形态学改变,血管外病变数目和细菌浓度无明显相关,血管内病变仅见于高浓度组;脑组织HE染色未见形态学改变,免疫荧光可见星形胶质细胞和小胶质细胞广泛激活。前者激活程度和细菌浓度呈正相关,后者则未表现出浓度相关性。结论以颅顶部皮下注射大肠杆菌为代表的围脑膜感染可在72h后引起硬脑膜上广泛、兼具血管内外病变的炎性反应,并可在不破坏硬脑膜结构完整性的前提下激活脑实质内的星形胶质细胞和小胶质细胞等免疫细胞组分。

摘要： cqvip:患者男,18岁,因间歇性头疼半年就诊于兰州大学第二临床医院,查体:无神经系统症状,四肢肌张力正常,腱反射正常,病理征阴性。既往体健。CT检查:右侧颞极类圆形稍低密度影,内可见多发点状致密影(图1A,箭),大小约2.8 cm×3.0 cm×3.2 cm,邻近脑组织呈受压、推挤改变,周围骨质受压、变薄。

摘要： 目的优化硬脑膜蛋白质的提取方法,筛选烟雾病(MMD)病人硬脑膜特异性表达蛋白质。方法收集96例MMD和13例非MMD病人的硬脑膜组织,用胶原酶Ⅳ孵育去除硬脑膜表面的血液,用机械破碎或液氮研磨方法提取蛋白质,一维凝胶电泳分离后进行质谱鉴定,用同位素相对标记与绝对定量(iTRAQ)技术进行标记、分离和鉴定差异蛋白质,应用R语言和生物信息学分析筛选MMD相关蛋白质,再应用组织芯片技术验证差异蛋白质表达。结果胶原酶Ⅳ消化、液氮研磨和十二烷基硫酸钠法提取硬脑膜蛋白质效果较好;iTRAQ技术和生信分析发现23个差异蛋白质,组织芯片结果证实MMD病人硬脑膜组织SLC4A1蛋白表达明显下调。结论iTRAQ技术可以很好地进行标记、分离和鉴定硬脑膜组织差异蛋白质,SLC4A1可能在MMD发病过程中具有一定的作用。

摘要： 目的：探讨显微血管减压术中硬脑膜的不透水处理方法在减少术后颅内感染、缩短住院时间、减少住院费用的作用. 方法：自2016年6月至2016年9月,共收治20例脑神经疾病病人,将10例使用肌肉或筋膜修补后严密缝合硬脑膜的归为传统组,将10例使用耳脑胶把肌肉和筋膜完整粘合在硬膜缝隙处的归为改良组.两组间比较、分析术后结果. 结果：改良组在术后住院时间和住院费用上明显优于传统组,可有效降低术后感染几率.使平均术后住院时间缩短45％,平均住院总费用减少29％,平均术后住院费用减少64％. 结论：对硬脑膜不透水处理后,术后感染明显减少,可有效缩短住院时间、降低总住院费用,特别是术后费用.该结论同样适用于术后其他需要硬脑膜不透水处理的病人.

摘要： 目的：针对颅底肿瘤内镜手术后硬脑膜缺损的病例,探讨如何选择修复重建材料和方法.方法：共51例因肿瘤或手术造成颅底硬脑膜缺损,其中蝶鞍斜坡肿瘤31例,前颅底肿瘤12例,颞下窝肿瘤8例.颅底缺损的部位分别为鞍底和鞍隔硬脑膜缺损,鞍结节硬脑膜缺损,斜坡硬脑膜缺损,前颅底硬脑膜缺损和颞底部硬脑膜缺损.完成颅底肿瘤切除后,分别应用游离鼻中隔黏软骨膜-软骨瓣、带蒂鼻中隔黏软骨膜瓣、对侧带蒂鼻中隔黏软骨膜瓣、游离大腿阔筋膜及脂肪修补硬脑膜,重建颅底缺损.结果：3例手术后出现颅内感染，经加强抗感染治疗均得到治愈。所有病例均一次性修复成功。结论：颅底肿瘤手术后硬脑膜缺损所致的脑脊液鼻漏需要同期进行颅底缺损重建，以隔绝颅内外沟通避免颅内感染的发生。策略方面需要前瞻性的设计修复组织瓣。材料方面应多选择鼻中隔材料，而鼻腔的其他材料基本上不能用于这些病例的颅底修复，带蒂鼻中隔材料易于生长;游离鼻中隔粘软骨膜一软骨瓣重建颅底牢固，抗张性好，再生能力强。游离大腿阔筋膜张力好，可以根据需要取足够大小，而且可以同时取大腿脂肪，是很好的鼻中隔替代材料。

摘要： 硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，在头部外伤的病人中十分常见。本研究自2006年11月至2008年6月共收治156例，取得了满意的效果。

摘要： 作者自1988年3月至2008年6月应用钻孔冲洗置管引流与微创穿刺血肿粉碎抽吸术治疗亚急性、慢性硬脑膜下血肿983例。本文将两种术式治疗方法及疗效结果进行了比较报告，请同道们共同商榷。

摘要： 本文于临床工作中对硬脑膜平行切开在颅内血肿清除术中应用的可能进行了探讨，实践证明，这是一种值得进行深入研究的治疗方案。

摘要： 观测了２５０例成人硬脑膜标本，结果如下：１．硬脑膜静脉池，按其所在部位，分为４类：①下大静脉池，②小膜幕静脉池，③枕静脉池，④顶静脉池。２．将下矢状窦和大脑大静脉汇合的膨大处，命名为下大静脉池，其形态多种多样，点状经平均为１５ｍｍ，垂直径平均为１２ｍｍ。３．下大静脉池，可分为两种类型：Ｉ型为双官型，占８７．６℅；Ⅱ型为三官型，占９．６℅；此外，下矢状窦中途注入上矢状窦者，占２８℅。４．在下大静脉池和直窦起端内有弧立或成群的蛛网膜颗粒样结节，出现率为１１．６℅。５．直窦起于Ｆ大静脉池的尾端。

摘要： 在我国，随着现代社会经济的高速发展，汽车的拥有率逐年上升，生活水平提高固然是好事，但随之而来的交通事故的上升也是不可避免，由于现在交通道路的改善，汽车的行驶速度越来越高，交通事故导致的病患也越来越重，这其中又以重型颅脑损伤最为突出，高致死率和致残率成为其主要特点。重型颅脑损伤合并严重脑挫裂伤脑水肿、恶性颅内压增高仍是导致死残的主要原因，目前最为有效的治疗手段则是早期手术清除颅内出血和坏死脑组织，以及减压，因此采用何种手术方法对重型颅脑损伤的预后有着至关重要的作用。近年来国内外普遍推广采用的标准大骨瓣减压术能显著的降低重型颅脑损伤上的病死率。虽然标准大骨瓣减压术优点很多，但是通过临床实践我们也发现，如能对其进行改良则能使手术效果提高，从而进一步降低重型颅脑损伤的病死率和病残率，因此我科目前采用的是一种改良大骨瓣减压术，这种术式与标准大骨瓣减压术基本近似，不同之处在于手术中对顶结节、额结节和硬脑膜的处理方面，使其减压效果更加彻底。我们所采用的改良大骨瓣减压术为达到充分减压的效果在术中均去除顶结节和额结节，而在标准大骨瓣减压术中未对此加以说明，对于硬脑膜的处理，标准大骨瓣减压术主张尽量做到减张缝合，而我们采用的改良大骨瓣减压术则采取开放硬脑膜的方法，从而达到进一步减压目的。本研究就标准大骨瓣减压与改良标准大骨瓣减压的疗效做以对比。

摘要： 目的:探讨条片状皮层电极在术前定位及癫痫手术中的应用价值.方法:回顾性分析146例癫痫手术术前和术中的皮层电极监测结果.结果:除一例外,其他145例皆监测到癫痫波并做了相应的手术.结论:条片状皮层电极在术前定位及癫痫手术中的应用是非常有效和安全.

摘要： 本发明提供一种硬脑膜补片及其制备方法。所述硬脑膜补片是由脱细胞异体真皮基质制成的。所述脱细胞异体真皮基质是由异体皮经过交联处理、蛋白酶溶液消化处理、含表面活性剂的高渗盐溶液脱细胞处理、DNA降解处理、氨基酸营养处理、冷冻干燥获得。本发明还提供所述硬脑膜补片在制备治疗硬脑膜损伤的修复材料中的应用。本发明的脱细胞异体真皮基质取材于人体皮肤组织，经特殊的理化、生化处理，去除了可能引起免疫排异反应的所有成份，完整地保留了原有组织的纤维立体支架结构，植入后很快有新生血管和成纤维细胞长入，取得了良好的临床效果。

摘要： 本发明描述了一种可用于临床硬脑膜重建的支架材料及其制备方法。属于医用生物材料领域。主要解决目前临床中硬脑膜修复需要缝合和容易发生粘连的问题。通过为硬脑膜受体提供具有一定孔径、粘性、和在产品一层添加防粘连脱乙酰甲壳素的生物活性基质来实现硬脑膜修复的目的。通过此方法制备所得的材料是不同浓度I型胶原和I型胶原与脱乙酰甲壳素的不同空间下本身固有的三维结构，均匀，有一定的粘性，减少手术缝合操作，在维持了I型胶原的原有活性的基础上增加脱乙酰甲壳素防粘连层，降低了术后与颅盖骨的粘连概率，生物相容性好，有利于硬脑膜修复重建。

摘要： 本发明提供一种硬脑膜补片及其制备方法。所述硬脑膜补片是由脱细胞异体真皮基质制成的。所述脱细胞异体真皮基质是由异体皮经过交联处理、蛋白酶溶液消化处理、含表面活性剂的高渗盐溶液脱细胞处理、DNA降解处理、氨基酸营养处理、冷冻干燥获得。本发明还提供所述硬脑膜补片在制备治疗硬脑膜损伤的修复材料中的应用。本发明的脱细胞异体真皮基质取材于人体皮肤组织，经特殊的理化、生化处理，去除了可能引起免疫排异反应的所有成份，完整地保留了原有组织的纤维立体支架结构，植入后很快有新生血管和成纤维细胞长入，取得了良好的临床效果。

摘要： 本发明公开了构建兔硬脑膜置换动物模型的方法和利用该动物模型评价硬脑膜补片的方法，其中，构建兔硬脑膜置换动物模型的方法包括：对兔进行称重和麻醉处理；将经过麻醉处理的兔进行固定，并在头顶进行备皮处理；在颅顶正中处纵向进行切口，并依次切开头皮及皮下组织，剥离骨膜，露出颅骨；在距颅顶正中线一侧约1cm处用直径5mm的磨钻打出小孔，采用弯头眼科镊将颅骨与硬脑膜分离开，并以小孔为正方形的一角，用摆锯在颅骨上锯出正方形骨窗，取下骨片，暴露硬脑膜；采用弯头眼科剪将硬脑膜剪出缺损。采用上述方法获得的动物模型可以有效地对硬脑膜补片进行测试评价，进而对硬脑膜补片的修补及适应性能进行评价，对硬脑膜补片的研发提供指导。

摘要： 本发明涉及一种双层结构可降解的人工硬脑膜及其制备方法，涉及生物医用材料技术领域。所述双层结构可降解的人工硬脑膜包括支架层和粘合层，厚度为0.5～1.0mm，所述支架层为重组类人胶原蛋白，所述粘合层为贻贝粘蛋白。本发明的双层结构可降解的人工硬脑膜以重组类人胶原蛋白和贻贝粘蛋白为主要原料，为非动物源性材料，能够避免免疫原性问题；本发明的人工硬脑膜具有双层结构、可降解性、良好的柔韧性、贴附性、力学性能以及生物相容性；同时，人工硬脑膜的制备方法，以重组类人胶原蛋白和贻贝粘蛋白为主要原料，通过溶解、交联、透析、混合、涂覆、干燥等工艺制备出双层结构可降解的人工硬脑膜，工艺操作简单、适合大规模生产。

摘要： 本发明涉及一种复层人工硬脑膜的制备方法，所述的制备方法包括：配制含硫酸软骨素钠和胶原蛋白的浆液，将所述浆液依次进行预冻、冷冻干燥、高温真空交联以及灭菌的处理。本发明所述方法采用了特殊的梯度预冻的预冻工艺，在预冻之后，仅需一次冷冻干燥即可得到具有不同致密度的复层人工硬脑膜，同时优化了高温真空交联的工艺参数。最终制备的复层人工硬脑膜在防渗漏性能、抗降解性能以及缝合性能方面均优异。

摘要： 本发明提供了一种人工硬脑膜及其制备方法，所述人工硬脑膜包括I型胶原、抗生素和梯度复合层；所述梯度复合层包括朝向脑组织侧的致密层和朝向颅骨侧的疏松层，且所述I型胶原和所述抗生素分布于所述疏松层内；其中，所述梯度复合层为通过静电纺丝制得的一体结构；所述致密层和所述疏松层均为聚己内酯纤维膜；所述疏松层的孔径大于所述致密层的孔径；在将所述I型胶原、所述抗生素和所述梯度复合层复合后，还对复合后的材料进行交联处理，以得到所述人工硬脑膜。本发明提供的人工硬脑膜具有良好的组织修复性的前提下，其力学性能更佳，可降解且降解产物安全、其降解速度与硬脑膜生成速度更匹配。

摘要： 本发明提供了一种胶原基硬脑膜及其制备方法，胶原基硬脑膜包括朝向脑组织侧的胶原膜层和朝向颅骨侧的复合胶原膜层；胶原膜层包括至少两层胶原膜，胶原膜由I型胶原构成；胶原膜层为由至少两层胶原膜经喷涂粘合介质、叠加复合、辊压得到的致密层；至少两层胶原膜包括第一胶原膜和至少一层第二胶原膜，且第一胶原膜朝向脑组织侧；第一胶原膜与第二胶原膜的厚度之比为1:(1.5～2)；复合胶原膜层由I型胶原和矿化胶原颗粒复合而成，内部为多孔状结构；在将胶原膜层和复合胶原膜层复合后，还对复合后的材料依次进行辊压成形和交联处理，以得到胶原基硬脑膜。本发明提供的胶原基硬脑膜具有优异的力学性能和抗粘连性能。

摘要： 本发明属于医用材料技术领域，具体涉及一种多层级生物活性纳米纤维人工硬脑膜及其制备方法，其主体结构为逐层沉积的三层纳米纤维支架，其中内层为具有向心拓扑结构的聚己内酯或聚己内酯/蛋白纳米纤维支架，中层为通过同轴或共混静电纺丝技术制备的可降解聚合物/光固化水凝胶/生物活性分子或药物纳米纤维支架，外层为通过交联法制备的聚乳酸‑羟基乙酸共聚物/壳聚糖纳米纤维支架；该人工硬脑膜可调控生物活性分子和药物的突释和缓释，从而对受损部位进行短期的“急救”和长期的恢复，起到促进神经修复、伤口愈合和防止粘连的作用；首次在光固化水凝胶中加入光引发剂，紫外光照下固化，提高其力学性能，为水凝胶静电纺丝提供了新思路。

摘要： 本发明公开了一种用于神经外科显微手术中硬脑膜牵开的固定穿刺钳，包括固定手柄；活动手柄，所述活动手柄与固定手柄铰接；第一钳管，所述第一钳管与所述活动手柄连接，所述第一钳管内部安装有运动杆；第二钳管，所述第二钳管与所述固定手柄连接，所述第二钳管远离所述固定手柄的一端设置有钳头，且所述第一钳管与钳头之间形成有缺口；用于神经外科显微手术中硬脑膜牵开的固定穿刺钳，改变成上下垂直的穿刺方式，能够在狭小的空间内完成硬脑膜的针线穿刺动作。