慢性硬膜下血肿

摘要： 目的:探讨用阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果及对患者神经功能及血清学相关指标的影响。方法:选取万宁市人民医院收治的86例CSDH患者作为试验对象。随机将其分为比较组和讨论组。用钻孔引流术对比较组患者进行治疗,用阿托伐他汀联合钻孔引流术对讨论组患者进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)的评分、改良Barthel指数评定量表(MBI)的评分、血清学相关指标的水平、术后并发症的发生率及病情的复发率。结果:讨论组患者治疗的总有效率高于比较组患者,治疗后其CSS评分低于比较组患者,其MBI评分高于比较组患者,P<0.05。治疗后,讨论组患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血管内皮生长因子(VEGF)和乙酰肝素酶(HPA)的水平均低于比较组患者,P<0.05。讨论组患者术后并发症的发生率和病情的复发率均低于比较组患者,P<0.05。结论:用阿托伐他汀联合钻孔引流术治疗CSDH的效果显著,能有效缓解患者的病情,促进其神经功能的恢复,改善其血清NSE、VEGF和HPA的水平,降低其术后并发症的发生率和病情的复发率。

摘要： 目的:探讨神经内镜辅助手术治疗分隔型慢性硬膜下血肿(CSDH)的效果及预后。方法:回顾性收集分析九江市第一人民医院神经外科2018年1月-2021年1月接受手术治疗的分隔型慢性硬膜下血肿患者的相关临床资料,符合入选标准的90例分隔型慢性硬膜下血肿手术患者,其中单纯钻孔引流36例设为常规组,神经内镜辅助手术治疗54例设为内镜组,分析比较两组血肿清除率、分隔腔残余率、手术时间、术后住院时间、住院费用、相关并发症、血肿复发率、Markwalder分级评分、肢体运动功能及日常生活能力评分。结果:内镜组的术后血肿清除率为92.59%,高于常规组的77.78%(P<0.05);内镜组的术后分隔腔残余率低于常规组(P<0.05);内镜组的手术时间长于常规组(P<0.05);内镜组的术后住院时间短于常规组(P<0.05);内镜组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05);内镜组术后随访半年内的血肿复发率为1.85%,低于常规组的11.11%(P<0.05);内镜组治疗后的肢体运动功能及日常生活能力评分均高于常规组,Markwalder分级评分低于常规组(P<0.05)。结论:神经内镜辅助治疗安全、有效,优于传统的单纯钻孔引流手术,值得提倡和应用。

摘要： 目的探讨阿托伐他汀联合钻孔引流改进术对慢性硬膜下血肿病人神经元特异性烯醇化酶(NSE)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取东莞市人民医院院2017年5月—2019年5月收治的慢性硬膜下血肿病人74例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组37例。两组入院后采取常规治疗。对照组病人采用钻孔引流改进术治疗,观察组在对照组基础上联合阿托伐他汀治疗。两组疗程均为8周。比较两组治疗总有效率、神经功能缺损程度(CSS)评分和日常生活活动能力(ADL)评分、血清NSE和IL-6水平变化。结果观察组病人治疗8周后总有效率(91.89%)高于对照组(70.27%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周和治疗8周后,两组病人CSS评分均低于治疗前,ADL评分高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周和治疗8周后CSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4周和治疗8周后,两组病人血清NSE和IL-6水平低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗4周和治疗8周后,血清NSE和IL-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀联合钻孔引流改进术对慢性硬膜下血肿病人临床疗效良好,且可调节病人神经功能,改善病人日常生活活动能力,及降低血清NSE和IL-6水平。

摘要： 目的探讨微创双针穿刺冲洗治疗慢性硬膜下血肿(subdural hematoma,CSDH)的临床疗效。方法回顾性分析我院应用两种方法治疗的232例慢性硬膜下血肿患者临床资料,应用微创穿刺双针冲洗治疗的116例为双针冲洗组,应用微创穿刺单针法治疗的116例为单针引流组,比较2组术后颅内积气、血肿清除时间、住院时间、医疗费用、格拉斯哥预后分级(GOS)等情况。结果双针冲洗组术后血肿清除率明显比单针穿刺组高,各组间比较差异显著(P<0.05)。双针冲洗组引流天数、住院天数均明显比单针穿刺组短(P均<0.05)。双针冲洗组颅内积气发生率比单针穿刺组发生率低(P<0.05),手术时间比较两者则无明显差异。预后GOS分级均无明显差异。结论微创穿刺双针冲洗治疗法比微创穿刺单针引流法在颅内积气、血肿基本清除时间、住院时间等方面更有优势,值得临床推广应用。

摘要： 综述血管老化、慢性硬膜下血肿的发病机制及其相关性。血管老化在心脑血管疾病的发生过程中起着重要作用,慢性炎症反应、氧化应激及血管基础性病变是血管老化发生的重要机制。慢性硬膜下血肿是一种以高龄、炎症反应及血管基础病变为主要特征的脑血管疾病。血管老化与慢性硬膜下血肿的发生及发展存在密切联系。

摘要： 慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科最常见的颅内出血性疾病。初期,CSDH被认为是脑部外伤致硬膜下间隙出血堆积而成。进一步研究发现在硬脑膜-蛛网膜交界处并不是类似于胸膜腔或心包腔的生理性腔隙,而是有一层特殊的成纤维细胞与CSDH的发生发展密切相关,命名为“硬脑膜边缘细胞层”。本文从CSDH的病理生理机制包括膜的解剖结构、炎症反应、新血管生成、凝血障碍和纤溶亢进等复杂的相互交织的过程出发,阐述CSDH患者非手术治疗方式包括药物治疗及介入栓塞治疗的可行性,旨在优化对个别患者的治疗。

摘要： 慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma, CSDH)是桥静脉撕裂所致,常发生于50岁以上老人,可无明确或仅轻微头部外伤史,有的患者合并出血性疾病。目前手术治疗的方式主要包括钻孔冲洗引流术、内镜下血肿清除术、开颅血肿清除术及脑膜中动脉栓塞术。近年来对于CSDH术后复发原因的研究越来越多,据统计,CSDH术后的复发率达2.5%~33%。最近,对使用纤维蛋白溶解剂作为外科治疗的辅助手段来解决血肿复发问题的相关研究逐渐增加。有研究发现在CSDH术后患者中应用尿激酶可预防血肿复发。常规鞘内应用尿激酶和组织型纤溶酶原激活剂可能是治疗慢性硬膜下血肿的新方向。然而,缺乏确凿的临床证据,需要进一步的前瞻性对照研究来证实这种治疗策略的益处和安全性,并确定最佳的药物和剂量方案。

摘要： 目的探讨脑室外引流装置在慢性硬膜下血肿钻孔引流术中的新运用。方法本方法采用自2015年7月至2020年12月共收纳慢性硬膜下血肿病人42例,均运用脑室外引流装置行慢性硬膜下血肿钻孔引流术诊疗。结果本组病例中治愈40例,复发2例。结论脑室外引流装置在钻孔引流术中治疗慢性硬膜下血肿,术后治愈率高,并发症相对较少,复发率极低,是比较安全可靠的治疗方法,值得普及推广。

摘要： 目的探讨微创穿刺引流与尿激酶联合治疗慢性硬膜下血肿的疗效及短期预后情况。方法选择咸宁市第一人民医院2019年1月—2020年6月收治的80例慢性硬膜下血肿患者,随机将其分为40例观察组和40例对照组,对照组采用常规锥颅置管引流术治疗,观察组则通过微创穿刺引流与尿激酶的联合治疗,对2组患者临床疗效展开比较,同时对比手术时间、血肿消失时间、住院时间以及发生嗜睡、颅内积气、硬膜下积液等并发症情况,治疗前后生活质量评分情况。结果观察组患者总有效率达到95%,高于对照组75%(P0.05),治疗后均明显提升,且观察组患者生活质量评分更高(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为20%,低于对照组的57.5%(P<0.05)。结论联合应用微创穿刺与尿激酶治疗慢性硬膜下血肿的疗效显著,有助于降低并发症发生率,短期预后较好,还能提高患者的生活质量,具有很高的应用价值。

摘要： 目的:对比双孔钻颅外引流术和单孔钻颅外引流术对慢性硬膜下血肿(CSDH)治疗效果。方法:回顾性分析泽州县人民医院2014年5月-2020年10月神经外科手术治疗的CSDH患者65例,根据术中颅骨钻孔数量分为双孔钻颅外引流术组(35例)和单孔钻颅外引流术组(30例),比较两组住院时间、手术时间、中国卒中量表(CSS)评分、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、并发症和复发率。结果:双孔钻颅外引流术组手术时间、住院时间明显长于单孔钻颅外引流术组,差异有统计学意义(P0.05),两组术后CSS评分、CRP、D-D比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组术后CSS评分、D-D均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。双孔钻颅外引流术组并发症发生率、复发率均高于单孔钻颅外引流术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔钻颅外引流术治疗CSDH手术时间短、并发症和复发率较低,可在临床推广。

摘要： 被鉴定人史某某伤后出现双侧额颖部少量硬膜下积液，最后形成慢性硬膜下血肿，钻孔引流出积血约160ml。术后痊愈。依据2013年8月30日最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的《人体损伤程度鉴定标准》第5.1.3e条:“脑挫(裂)伤;颅内出血;慢性颅内出血;外伤性硬脑膜下积液”，该例评定为轻伤一级，不妥之处，请同仁们指正。

摘要： 本案中被鉴定人为60岁以上的老人，结合病历及影像学示鼻骨骨折、两处额部硬膜下少量积液，明确暴力外伤史，受伤当时即有硬膜下积液，但是量少，经医院保守治疗后一个月左右又出现慢性硬膜下血肿，未出现神经系统症状及体征，经保守治疗后痊愈。本案例基本符合外伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜下血肿临床特点。

摘要： 颅内血肿按血肿引起颅内压增高或早期脑疝症状所需时间，可分为三型:3天以内为急性，3天至3周为亚急性，3周以上为慢性。慢性硬膜下血肿法医学鉴定要点:①明确的头部外伤史;②首次CT检查未见出血，硬膜下血肿出现时间在3周后，特别是在2个月左右;OCT上颅板下新月型低密度灶或低密度灶中混有高密度影像，MRI检查优于CT检查;④颅脑损伤早期出现硬膜下积液，其中颅骨骨折和外伤性硬膜下积液是外伤后迟发性慢性硬膜下血肿认定的重要客观依据;⑤若手术治疗，即可从形态学上观察有无包膜的存在及包膜的厚度、血肿的内容及质地等，以判断血肿的发生的时间;⑥对于早期检查无异常的案例，应及时随访，必要时可以定期CT检查以观察病情变化;⑦首次CT检查无异常所见的病例，脑血管造影或磁共振检查可以帮助排除颅内动脉瘤或脑动、静脉畸形等疾病引起的出血。

摘要： 目的:探讨中药汤剂治疗慢性硬膜下血肿术后残留血肿的疗效及安全性,找到尽快消除术后残留血肿,预防血肿复发的有效途径. 方法:选取潍坊市中医院脑病六科(神经外科)2007-2017全部慢性硬膜下血肿病例,传统手术治疗的患者为对照组,中药汤剂+传统手术治疗的患者为治疗组,排除标准:合并其他严重心肺等疾病及年龄超过85岁患者.采集患者性别、年龄、受伤至治疗时间、血肿侧别、部位、血肿量、入院时颅脑CT、手术后1-3天、术后12-15天颅脑CT以及出院时颅脑CT、出院时GOS评分、改良Rankin评分(mRS评分)、复发率、并发症发生率及药物不良反应发生率,通过统计学分析,观察两组之间的临床疗效差异及中药汤剂的安全性. 结果:2组患者的性别、年龄、受伤至治疗时间、血肿侧别、部位、血肿量、术前意识状态、等临床资料均无明显统计学意义(P＞0.05)。治疗组较对照组术后残留血肿吸收时间明显缩短，有统计学意义(P＜0.05)。术后并发症发生率少。 结论:中药汤剂能显著缩短慢性硬膜下血肿术后残留血肿吸收时间。

摘要： 目的：分析钻孔引流联合阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿患者治疗效果、ADL-Barthel评分及不良反应的影响.rn 方法：选取本院2015年8月至2017年1月住院的慢性硬膜下血肿患者136例,将患者随机分为两组,每组各68例,对照组采取钻孔引流术治疗,实验组加用阿托伐他汀治疗.比较两组患者的治疗效果、ADL-Barthel评分以及不良反应.rn 结果：实验组患者的治疗总有效率为97.1％,明显高于对照组,有统计学意义(P＜0.05).实验组治疗后ADL-Barthel与对照组相比存在差异,有统计学意义(P＜0.05).实验组不良反应的发生率为5.9％,明显要低于对照组(P＜0.05).rn 结论：钻孔引流对慢性硬膜下血肿有治疗效果,但钻孔引流联合阿托伐他汀的临床效果明显要优于单一的钻孔引流,联合效果更佳,值得在临床中借鉴推广.

摘要： 目的：探讨临床路径(Clinical Pathway,CP)在慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者中应用的可行性和效果评价.rn 方法：2008年11月至2011年10月非临床路径组共178例,采用传统诊疗方法;2012年4月至2014年11月临床路径组共70例,患者自入院起开始进入临床路径管理.rn 结果：住院费用临床路径组为(12281.20±283.45)元,非临床路径组为(15558.63±706.96)元;平均住院天数临床路径组为(9.19±0.20)天;非临床路径组为(13.92±0.41)天;平均术前等待天数临床路径组为(1.28±0.45)天;非临床路径组为(3.01±4.09)天;治愈率临床路径组为(92.10)％,非临床路径组为(90.0)％.两组之间均有差异,其中住院费用、住院天数、术前等待天数差异具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：病种临床路径对疾病治愈率无帮助,但可以提高医院管理水平,节省医疗成本.

摘要： 目的：探讨慢性硬膜下血肿术后围手术期护理重点.方法：对我科室2012年1月至2015年1月期间行慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者临床资料回顾性分析.结果：平均住院时间16d,治愈率100％,其中1例出现硬膜下血肿复发.讨论：钻孔置入硅胶引流管治疗慢性硬膜下血肿具有创伤小、操作简单、并发症少、疗效好等优点.但因手术局限性决定多数血肿的引流处于围手术期间,术后护理工作至关重要,优质的护理工作可明显降低术后并发症.

摘要： 老年人慢性硬膜下血肿自CT及MRI临床应用以来,发病率明显提高.我院自1995年至2015年共收治60岁以上老年人慢性硬膜下血肿80例.就其临床及CT特点加以分析.

摘要： 刘某,男,57岁,于2017年9月4日被他人用拳头击伤头面部等多处,伤后至某医院进行了两次治疗.根据委托单位提供的案情介绍、询问笔录、病历资料及法医学检验所见，刘某的损伤符合《人体损伤程度鉴定标准》5.1.3e)条之规定，构成轻伤一级。

摘要： 根据死者病历记载人院时检查见左侧额颖部头皮肿胀、左侧面颊及鼻背部红肿，头部CT检查示右侧额顶叶蛛网膜下腔出血，说明死者入院时头面部损伤存在。死者伤后第33天行头部CT检查发现右侧额颖顶部硬脑膜下血肿，就其CT特点(血肿形态、密度)符合慢性硬脑膜下血肿的特点，结合解剖见死者头部右侧硬脑膜下残留的血肿有包膜包裹;说明死者于头面部受伤后1月左右出现了慢性硬脑膜下血肿。就其出现的部位位于右侧额颖顶部、时间为头面部受伤后3周以上;说明死者慢性硬脑膜下血肿与生前头面部外伤有一定关系。死者人院后检查存在血小板减少，凝血功能异常;头部CT及MRI检查证实死者生前存在老年性脑改变(部分脑沟、脑裂、脑池增宽)，及双侧额颖顶部硬脑膜下腔间隙增宽;解剖见基底动脉硬化，也存在凝血功能异常的病理基础(肝脏硬化);说明死者生前存在易发生慢性硬脑膜下血肿的病理基础(即脑萎缩、动脉硬化及凝血功能异常)，死者慢性硬脑膜下血肿是在本身存在易发基础上头面部受外伤所致。外伤可为诱发因素。

摘要： 本发明涉及一种用于引流的设备，包括具有柔性壁(1)以及刚性盖部(3)和刚性底部(2)的软管形式的储存器(100)和至少一个施加将所述盖部(3)和所述底部(2)彼此压开的力的弹簧(4)，其中，所述盖部(3)可朝着所述底部(2)的方向运动，以将所述弹簧带入初始位置。根据本发明设置，所述设备具有一个或多个磁体(11,12)，所述磁体(11,12)这样地配置，使得它们这样地对所述储存器(100)施加附加的力，使得所得到的、将所述盖部(3)和所述底部(2)彼此压开的力在弹簧路径的这个部分上基本上恒定。

摘要： 本发明公开了一种治疗慢性硬膜下血肿的中药配方及其制备方法，所述配方按照重量份数包括黄芪15～30g；川芎15～30g；生地9～18g；西洋参9～18g；珠子参9～18g；黄精9～18g；桂枝9～18g；扭子七3～6g；红毛七3～6g；桃儿七3～6g；地龙3～6g；鹿角胶3～6g；甘草3～6g。本发明的中药配方能促进慢性硬膜下血肿术后患者神经功能恢复，显著降低慢性硬膜下血肿的复发，改善预后，减轻家庭和社会的医疗负担,具有较大的经济效益及社会效益。

摘要： 本发明公开了一种简便的慢性硬膜下血肿动物造模方法。所述方法详细阐述了如何制作慢性硬膜下血肿动物模型，该方法解决了慢性硬膜下血肿造模动物选择、部位选择、血肿液选择及如何证实造模成功等一系列问题，本发明所述造模方法操作简单，易于掌握，对动物模型损伤较小，为慢性硬膜下血肿实验研究提供可靠资料。

摘要： 本实用新型提供一种用于慢性硬膜下血肿手术的引流管导引器和引流套件。引流管导引器包括持握部、连接部和导引部；持握部的轴线和导引部的轴线分别处于相互平行的两个平面，连接部分别与持握部的底端和导引部的顶端固定连接；导引部顶端以下设有半开放的导槽，导槽包括上段和下段，上段和下段之间呈120~160°夹角；上段的长度大于常规硬膜下血肿手术头皮开孔至硬膜下的距离；下段的长度小于或等于手术开孔的孔径。引流套件至少包括引流管路和本实用新型的引流管导引器；引流管路与引流管导引器的导槽插接配合。本实用新型的引流管导引器和引流套件能够有效控制引流管的置入颅内的方向，可显著降低手术中脑组织损伤风险。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性硬膜下血肿钻孔置管引流手术的测压引流管系统，包括穿刺滴管组件、灌注器、冲洗测压管和信号输出接头，穿刺滴管组件由瓶塞穿刺针和滴管连通组成，灌注器的灌注连接腔进口端与滴管之间通过输液软管密闭连通；冲洗管腔进口端与灌注连接腔出口端通过引流管密闭连通，冲洗测压管出口端设有压电测压弧形片；信号放大器一端与压电测压弧形片电连接，信号放大器另一端与信号输出接头电连接。本实用新型既可以实现冲洗液地引流作业，还可对慢性硬膜下血肿引流术中所接触脑组织的受压进行实时压力监测，并根据压力监测反馈进行及时调节，具有构造合理、结构简单、操作方便、测压准确、引流通畅等优点。

摘要： 本实用新型涉及一种慢性硬膜下血肿钻孔专用引流管，包括引流管本体、三通阀、肝素帽，所述引流管本体前端呈L形，并插入颅骨骨孔内，所述引流管靠近颅骨处连接所述三通阀，所述三通阀一端连接所述肝素帽，另一端连接引流袋。本实用新型设计巧妙，引流通畅，置管后不对脑组织产生压迫，降低了对脑组织的损伤，缝合固定不易脱落，同时便于注射尿激酶溶血进行治疗，操作简单方便。

摘要： 本实用新型公开了一种慢性硬膜下血肿钻孔引流导向槽装置，涉及手术器械领域，包括钳柄一，所述钳柄一的一侧固定连接有转动轴承，所述钳柄一的一侧通过转动轴承转动连接有钳柄二。通过通过半管状凹槽块一和半管状凹槽块二的设置，右手同时握住装置钳柄一和钳柄二，稍用力使装置末端的半管状凹槽块一和半管状凹槽块二张开，置硅胶引流管于其中，使引流管末端与装置末端平齐，松开钳柄一和钳柄二，张力弹簧自动复位时半管状凹槽块一和半管状凹槽块二相互闭合，紧紧夹住引流管，半管状凹槽块一和半管状凹槽块二呈九十度的弯曲弧度方便装置伸入骨孔硬脑膜切开处置入血肿腔，可有效降低置管难度和脑组织损伤风险，有效缩短手术时间，提高手术效率。

摘要： 本实用新型公开了一种用于慢性硬膜下血肿清除术的软性神经内镜，包括牵引管和套管，所述牵引管内部设置有套管，所述套管内部分别设置有输送管和导线，且所述导线的一端电性连接有摄像装置，所述导线的另一端电性连接有USB接口，所述输送管内部为中空结构，且所述输送管内部设置有医用微型抽吸泵，所述输送管表面设置有温度传感器，所述牵引管一侧表面设置有显示器，且所述显示器和温度传感器之间电性连接，所述摄像装置一侧表面上端通过转轴转动连接有清洁棒，本实用新型通过在套管内部分别设置有摄像装置和输送管，将套管插入患者颅骨内部，通过摄像装置方便对患者颅骨内部进行观察，有效的增加了医护人员手术的可视性。

摘要： 本公开提供了一种慢性硬膜下血肿冲洗装置，包括第一冲洗管和第二冲洗管，所述第一冲洗管包括第一头端、第一主体段和阀门；所述第二冲洗管包括第二头端、第二主体段和第二出水头端；所述第一冲洗管的第一主体段和所述第二冲洗管的第二主体段形成为一体；所述第一冲洗管的直径大于所述第二冲洗管的直径。

摘要： 本公开提供了一种慢性硬膜下血肿引流管置入钳，由夹持槽、连接部、钳臂、钳轴、锁定齿扣、钳指环组成，两个钳臂通过钳轴组合而成，在每个钳臂的后端都分别依次设有相互对称的钳指环，两个钳指环之间通过锁定齿扣连接，所述夹持槽通过连接部与钳臂连接，所述夹持槽由第一臂和第二臂构成，其中所述第一臂与第二臂成130°角，第一臂前端为平口，并且第二臂末端为斜口，便于插入孔中。