血肿

摘要： 目的 探讨头颅CT影像学指标评估自发性脑出血患者血肿的临床价值。方法 选取2018年3月至2020年4月我院收治的200例自发性脑出血患者,对其进行头颅CT影像学检查。根据CT图像显示比较血肿扩大、无扩大患者不同征象及征象对其诊断价值。结果 200例患者经头颅CT检查显示,85例患者血肿扩大,115例血肿无扩大。血肿扩大患者其CT图像显示血肿不规则、周边散在卫星小血肿及血肿混杂密度病例数多于血肿无扩大患者(P<0.05)。血肿不规则征象诊断的准确性、灵敏度及特异性分别为82.50%、82.30%、82.30%,周边散在卫星小血肿征象分别为78.80%、70.50%、87.00%,血肿混杂密度征象分别为77.30%、58.80%、95.70%。结论血肿不规则、周边存在小血肿及血肿密度不均匀等头颅CT影像学征象可为自发性脑出血患者血肿继续扩大提供预示,对诊断、治疗具有参考价值,值得推广。

摘要： 1临床资料病例1,女,68岁。因突发晕厥2 d于2019年8月入院。既往无特殊病史。查体:急性痛苦面容,端坐呼吸,听诊呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿啰音。心率115次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。D-二聚体0.73μg/mL。肺动脉CTA提示双侧肺动脉主干及其分支多发栓塞(图1(1)),下肢静脉造影提示右侧腘静脉。

摘要： 目的探讨穿刺点不同止血方法在老年患者外周血管介入治疗中的作用。方法行外周血管介入治疗患者80例,随机分为两组,对照组用弹力绷带加压止血,观察组联合使用血管缝合器,比较两组渗血发生率、血肿程度、并发症、血流动力学指标和满意度。结果观察组渗血发生率、血肿发生率、并发症发生率显著低于对照组,满意度显著高于对照组(P0.05),观察组治疗后股动脉最小内径、收缩期血流峰速度显著低于对照组(P<0.05)。结论在老年患者外周血管介入治疗中穿刺点出血应用弹力绷带加压联合血管缝合器,可减少穿刺点渗血和血肿的发生,防范并发症作用明显,对穿刺部位血流动力学指标有明显的改善作用,可促进患者满意度的提升。

摘要： 目的探讨高压氧与甘露醇注射液联合治疗高血压脑病对血肿和血压的影响。方法于2019年10月至2020年10月抽取我院神经内科收治的高血压脑病患者80例,采用抛硬币法分成对照组和联合治疗组,每组40例。对照组予以对症及高压氧治疗,联合治疗组在此基础上给予甘露醇注射液治疗。比较两组脑水肿面积、血肿体积改善情况,并监测血清S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平及血压变化状态。结果治疗前两组脑水肿面积、血肿体积,血清S100B、NSE、IGF-1及血压水平比较无明显差异(P>0.05);与治疗前比较,治疗后脑水肿面积、血肿体积均显著减小(P0.05)。结论高压氧联合甘露醇注射液治疗高血压脑病,可明显缓解患者脑水肿和血肿,调节血清S100B、NSE、IGF-1以及控制血压水平。

摘要： 目的:分析总结心肌梗死后心肌夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法:利用中文、英文数据库,包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物数据库,对2020年10月以前中英文文献报道的54例心肌梗死后心肌夹层患者的临床资料进行汇总。对手术治疗患者(n=28)与非手术治疗患者(n=26)、死亡患者(n=16)与生存患者(n=38)之间的临床资料进行比较分析。结果:54例患者中,男性38例(70.4%),38例(70.4%)由超声心动图确诊。手术治疗患者的死亡率低于非手术治疗患者(17.9%vs.42.3%,P=0.049),室间隔穿孔发生率高于非手术治疗患者(53.6%vs.26.9%,P=0.046)。死亡患者的左心室下后壁或右心室壁心肌梗死(75.0%vs.39.5%)、心肌夹层伴有室间隔穿孔(62.5%vs.31.6%)、心肌夹层位于左心室心尖以外部位(81.3%vs.52.6%)、非手术治疗的比例(68.8%vs.39.5%)均高于生存患者(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,非手术治疗是心肌梗死后心肌夹层患者死亡的危险因素(OR=9.144,95%CI:1.574~53.117,P=0.014)。结论:心肌梗死后心肌夹层临床罕见,超声心动图是首选诊断方法,手术治疗能降低死亡率。

摘要： 目的观察超声针联合微泡干预尿激酶溶解体外血凝块的效果。方法以10 ml牛全血制备体外血凝块,将40个血凝块随机分为5组(每组8个):对单纯超声组以超声针治疗8 min;对单纯尿激酶组注射2 ml尿激酶溶液(5000 IU/ml);对超声针+尿激酶组予以超声针治疗8 min+注射2 ml尿激酶溶液;对超声+生理盐水组予超声针治疗8 min+注射2 ml生理盐水;对超声针+尿激酶+微泡组于超声针+尿激酶组基础上向尿激酶溶液中加入0.01 ml自制微泡。以称重法计算各组血凝块溶解质量(W_(0))及溶解率;观察大体标本溶解情况,并于扫描电镜下观察血凝块微观变化。另取9个血凝块随机分为3组(每组3个):对照组,仅注入2 ml细胞膜特异性橙红色荧光染料1,1′-双十八烷基-3,3,3′,3′-四甲基吲哚羰花青高氯酸盐(DiI)溶液;超声组,超声针治疗8 min,同时注射2 ml DiI溶液;超声+微泡组,在超声组基础上于DiI溶液中额外加入0.01 ml自制微泡。于荧光显微镜下观察DiI渗透情况。结果干预前各组血凝块质量(W_(before))差异无统计学意义(P>0.05);干预后各组血凝块溶解质量(W_(0))及溶解率差异均有统计学意义(P均0.05)。相比单纯超声组和单纯尿激酶组,超声+尿激酶组和超声+尿激酶+微泡组血凝块明显破坏,后者更为显著。超声组和超声+微泡组血凝块组织疏松,DiI渗透深远,满视野荧光,针道扩大,表面破坏,以超声+微泡组更显著。结论超声针能显著提高尿激酶对体外血凝块的溶解能力;联合应用微泡后溶解质量未见显著增加。

摘要： 目的 分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素。方法 回顾性分析2019年6月~2021年6月我院神经外科收治的老年高级别颅内动脉瘤患者218例临床资料,所有患者均顺利完成外科手术治疗,依据患者术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组60例(GOS 1~3分)和预后良好组158例(GOS 4~5分)。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结果 预后不良组年龄≥70岁、吸烟、颅内动脉瘤家族史、入院收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、Claassen分级3~4级、Hurt-Hess分级Ⅴ级、后循环颅内动脉瘤、颅内动脉瘤直径≥15 mm、多发、颅内血肿量≥50 ml、手术时机≥3 d、脑室出血、白细胞计数≥20×10;/L比例明显高于预后良好组,TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。年龄≥70岁(OR=1.737,95%CI:2.397~4.184,P=0.024)、Claassen分级3~4级(OR=3.522,95%CI:2.025~3.987,P=0.019)、Hurt-Hess分级Ⅴ级(OR=2.942,95%CI:2.492~4.095,P=0.031)、颅内血肿量≥50 ml(OR=3.673,95%CI:2.017~4.812,P=0.001)、手术时机≥3 d(OR=2.301,95%CI:2.485~4.128,P=0.028)、脑室出血(OR=3.012,95%CI:2.684~4.348,P=0.018)为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结论 年龄、Claassen分级、Hurt-Hess分级、颅内血肿量、手术时机、脑室出血为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素,临床应给予高危患者积极监测和有效措施改善预后。

摘要： 患者女,55岁,右上腹疼痛2天;高血压8年余,系统服药,血压控制良好。查体:右上腹触及8.0cm×8.0cm肿物,质地较硬,边界欠清,活动度差,伴压痛,无反跳痛。实验室检查:血红蛋白97g/L。腹部CT:右中上腹12.7 cm×7.5cm×6.6cm肿物,平扫CT值52HU(图1A),三期增强扫描均未见明显强化,升结肠周围脂肪间隙模糊(图1B)。腹部CT血管造影(computed tomographic angiography,CTA):动脉期右腹部病灶内部及其周围见肠系膜上动脉分支穿行(图1C)。

摘要： 目的探讨高压氧治疗对高血压脑出血患者神经功能恢复的影响。方法将本院于2020年1月—2021年4月纳入的160例高血压脑出血患者纳入研究对象并随机分为两组,每组患者80例,其中实行高压氧治疗的为观察组,参照组实行常规治疗,比较两者治疗效果的差异。结果对比参照组,经过治疗后,观察组血肿体积及脑水肿体积均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分更低,与参照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);和参照组相比较,观察组的治疗有效率较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对高血压脑出血患者实行高压氧治疗,能使血肿及脑水肿体积缩小更快,使患者的神经功能恢复更好,安全性相对较高,具有较高的临床应用价值。

摘要： 目的 探讨超早期经脑回皮质手术与经脑沟裂入路显微手术对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响。方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院于2018年1月~2020年1月收治的128例行超早期经脑回皮质手术(经脑回皮质组)和135例行经脑沟裂入路显微手术(经脑沟裂入路组)的基底核区脑出血患者临床资料。比较2组患者的疗效、手术并发症及手术前后免疫功能指标变化情况。结果 经脑沟裂入路组的临床治疗有效率显著高于经脑回皮质组(85.19%vs 64.06%,P=0.000);经脑沟裂入路组术后4周、12周时Barthel指数量表评分≥35分者显著高于经脑回皮质组[(52.47±6.62)%vs(45.26±6.58)%,(68.95±8.95)%vs(62.28±8.64)%,P<0.01]。经脑沟裂入路组术后6个月恢复良好比例显著高于经脑回皮质组(74.07%vs 46.09%,P<0.01);经脑沟裂入路组术后再出血、颅内感染、肺部感染以及气管切开发生率显著低于经脑回皮质组(P<0.05,P<0.01)。与经脑回皮质组同时间点比较,经脑沟裂入路组患者术后1 d、7 d的CD3、CD4细胞阳性率以及CD4/CD8比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 经脑沟裂自然间隙入路显微手术治疗基底核区高血压脑出血临床效果优于经脑回皮质手术,其可明显改善患者免疫紊乱状态。

摘要： 笔者收治1例误诊且误治导致巨大血肿的犬阴道增生病例，经手术治疗痊愈。本病应与阴道脱出、子宫脱出、阴道肿瘤相鉴别。本病犬发情2周，是由于发情时母犬对雌激素反应过大，阴道和尿生殖前庭黏膜充血水肿，致使阴道底壁黏膜水肿、增生而向后垂脱。在阴道增生不严重，不作为种犬的情况下，进行子宫卵巢全切术(OHE)，防止复发和对黏膜的损伤。

摘要： 近年来，随着剖宫产率上升，剖宫产引起的近远期并发症也明显增多，严重威胁着母婴健康。本文对20例剖宫产术后子宫切口血肿的临床表现和治疗方法进行了分析。

摘要： 目的：介绍一种简单、有效避免阴道紧缩术后血肿的手术技巧。rn 方法：在保留阴道粘膜的阴道紧缩术中在阴道直肠筋膜间隙中由内到外将阴道粘膜下，左右肛提肌及直肠前筋膜行荷包缝合3-4针，以无死腔残留达到避免血肿的目的。rn 结果：自2004年7月~2010年8月，应用本文术式完成治疗阴道松弛患者63例除1例有局部血肿（在阴道口局部距阴道口约1cm）余均未有血肿出现，均述肛缩有力，阴道收缩能力强，性生活质量提高。rn 结论：荷包缝合法能有效预防阴道紧缩术后血肿同时增加阴道后壁的皱襞，减少并发症，提高手术的成功率。

摘要： 硬脑膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，在头部外伤的病人中十分常见。本研究自2006年11月至2008年6月共收治156例，取得了满意的效果。

摘要： 作者自1988年3月至2008年6月应用钻孔冲洗置管引流与微创穿刺血肿粉碎抽吸术治疗亚急性、慢性硬脑膜下血肿983例。本文将两种术式治疗方法及疗效结果进行了比较报告，请同道们共同商榷。

摘要： 目的：探讨主动脉壁内血肿(IAH)的16层螺旋CT检查方法，分析其多层螺旋CT表现及鉴别诊断意义。rn 材料与方法：22例主动脉急症患者行16层螺旋CT平扫与增强扫描并诊断为IAH。使用16层CT获得层厚1.25mm的图像，重组方法包括多平面重组、曲面重组、最大密度投影和容积再现。rn 结果：22例IAH中，A型1例，B型21例。6例IAH伴主动脉穿透性溃疡，11例有动脉粥样硬化，5例合并动脉瘤。rn 结论：IAH的16层螺旋CT检查应包括平扫与双期增强扫描，图像观察以轴面为主。IAH主要CT表现为平扫时管壁内新月形高或混杂高密度影及内膜钙化移位，增强扫描无强化及无内膜片。IAH可合并主动脉其他病变，根据上述征象可与其他主动脉急症鉴别。

摘要： 目的：分析不典型主动脉夹层的CT表现，加深其临床和影像的认识。方法：回顾性分析12例经临床和CT诊断的不典型主动脉夹层病例;首次CT片和部分复查片的表现。结果：12例主动脉血肿呈新月形或环状增厚，其中5例呈环状，7例呈新月状。7例升主动脉直径>4cm，10例主动脉直径>3.6cm。12例平扫血肿为高密度，CT值39～9lHU，增强后血肿不强化。血肿长度约16～34cm，平均长度24cm。呈螺旋走形;多位于升主动脉右前方，降主动脉左后方。1例血肿远端合并局限性夹层。主动脉壁内缘光整。主动脉弓部主要血管分支及腹主动脉主要分支血管无受累表现，分之脏器血流灌注正常。4例患者有动脉粥样硬化。4例血肿周围局限性肺不张。2例合并心包积液。6例合并胸腔积液。Stanford A型8例，B型2例。另2例由于扫描部位不全，无法确定分型。结论：CT可对不典型主动脉夹层表现作出明确诊断。能为临床的治疗方案提供依据。

摘要： 目的:探讨亚急性高血压脑出血微侵袭治疗及其必要性.方法:对比分析亚急性高血压脑出血采用立体定向血肿引流术(定向组,n=40)与采用内科保守治疗(保守组,n=32)的近、远期疗效.结果定向组和保守组近期优良率分别为75％、71.9％(P＞0.05),远期优良率分别为95％、82.4％(P＜0.05);动态CT观察血肿消失时间立体定向穿刺引流治疗组术后血肿消失时间为2±0.7d,保守组为9±0.4d,二者有显著差异(P＜0.05).结论:立体定向血肿引流可以缩短亚急性高血压脑出血吸收时间,改善其远期疗效.

摘要： 目的：探讨彩超引导下经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的临床应用价值;方法：回顾性分析40 例上尿路结石患者在彩超引导下建立经皮肾穿刺通道行PCNL 术；结果：本组病例均穿刺一次成功建立通道，未出现严重并发症，其中I 期手术结石消除率为92.5%（37/40）。结论：彩超引导下经皮肾穿刺建立通道行PCNL 术具有成功率高、并发症少等优点。 PCNL 术是目前治疗上尿路结石的常用方法之一，手术成功的关键是经皮肾穿刺建立通道。本文回顾性分析40 例彩超引导下经皮肾穿刺建立通道的体会，旨在更好的配合临床医生、提高手术成功率、尽可能减少并发症的发生。

摘要： 目的：探讨彩超引导下经皮肾穿刺在经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)中的临床应用价值;方法：回顾性分析40 例上尿路结石患者在彩超引导下建立经皮肾穿刺通道行PCNL 术；结果：本组病例均穿刺一次成功建立通道，未出现严重并发症，其中I 期手术结石消除率为92.5%（37/40）。结论：彩超引导下经皮肾穿刺建立通道行PCNL 术具有成功率高、并发症少等优点。 PCNL 术是目前治疗上尿路结石的常用方法之一，手术成功的关键是经皮肾穿刺建立通道。本文回顾性分析40 例彩超引导下经皮肾穿刺建立通道的体会，旨在更好的配合临床医生、提高手术成功率、尽可能减少并发症的发生。

摘要： 本发明提供了一套脑出血智能微创血肿清除与血肿局部动态监测一体化的急救装置和服务体系，通过智能、微创的血肿清除和动态监测血肿局部微环境变化，为实施个体化的精准血肿清除治疗提供关键病理生理学信息，最终提高脑出血血肿清除效果、效率和改善患者临床预后。同时，通过整合移动远程医疗的相关理念和技术，实现脑出血优质医疗资源的跨地域、跨时间共享，从而为解决我国脑出血诊疗相关医疗资源供给和需求之间的矛盾提供关键技术、设备和服务支撑。

摘要： 本发明提供了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，颅内血肿清除止血器包括手柄、第一工作片、第二工作片和控制线，手柄呈柱状，手柄设置有通孔，通孔沿手柄的轴心线方向延伸，第一工作片和第二工作片分别安装于手柄，且第一工作片和第二工作片位于手柄的同一端，第一工作片通过控制线与电源连接，第二工作片通过控制线与电源连接，控制线位于通孔内；颅内血肿清除止血设备包括电源和如上的颅内血肿清除止血器。本发明提供的颅内血肿清除止血器可以安全可靠的进行止血，又能将血块和血肿排除颅内，从而避免对人体健康造成危害。

摘要： 本发明提供了一种颅内血肿破碎抽吸器和颅内血肿破碎负压吸引装置，属于医疗器械领域，颅内血肿破碎抽吸器包括套筒、负压吸引装置和转动装置，转动装置安装于套筒内，负压吸引装置的输出端与套筒连接，且负压吸引装置和转动装置分别位于套筒的两端；颅内血肿破碎负压吸引装置包括外接吸入设备和如上的颅内血肿破碎抽吸器，外接吸入设备与负压吸引装置连接。本发明提供的颅内血肿破碎抽吸器在套筒内安装有转动装置，套筒在靠近血肿后，转动装置伸入血肿内并转动，利用转动装置的剪切力使血肿破碎，血肿破碎后负压吸引装置就可以很方便的将血肿碎片吸出。

摘要： 本发明涉及一种用于脑深部血肿的排空系统，包括外针体、嵌设于外针体内的内针体，所述内针体的前端部设有内窥镜镜头，且靠近内窥镜的镜头一侧的侧壁上设有第一槽口，远离内窥镜镜头一侧的侧壁上设有外接头；所述内针体内设有第一腔体和第二腔体，所述第一腔体与内窥镜镜头处联通，所述第二腔体的一端与外接头联通，另一侧与槽口联通；本发明通过该系统装置可以利用微创钻孔就可以达到治疗目的.同时结合内窥镜的辅助，可以避免了过大的开颅.减少了手术损伤.使手术更精细、更彻底，反应轻.恢复时问短；而且进行排空操作时，无需像现有技术那样进行多次插拔取样器，对患者的身体造成多次损伤，严重影响患者的恢复。

摘要： 描述了一种用于遏制血肿的医疗器具(1)，用于心脏器件植入术后的治疗。医疗器具包括：支撑单元(2)，从外部包裹患者身体至少一部分，并且能够抵抗旨在将支撑单元从患者分离的力；至少一个充气垫(4)，由支撑单元保持定位在患者肩部上或附近。支撑单元包括布置在充气垫和患者肩部之间的至少一个口袋(10)；口袋包括材料(11)，所述材料配置用于在充气垫充气后把充气垫的压力分布在患者肩部上。充气垫(40)的形状设计成一旦充气后充气垫呈波浪形。

摘要： 本发明涉及一种医疗手术用的辅助装置，具体是一种脑室穿刺及脑内血肿穿刺辅助定位仪。它包括用于发射激光线的激光发射器、导套座以及导套座的底部设置的用于支撑在手术部位的支撑结构，激光发射器固定安装在导套座的顶部；导套座中段的四个方向的侧壁上分别开设有分布在十字对称轴上的四个纵向透光槽，通过纵向透光槽能够使激光发射器发射的激光线从导套座内射出形成十字交叉的激光标线；导套座下段设置有能够对穿入的穿刺导管进行导向的导套。本发明结构简单、操作便捷、定位可靠、穿刺精确度高，并可与常规一次性穿刺器械配合使用、使用成本低、安全性高。

摘要： 本发明公开了一种CT脑图像分割及血肿测量方法，包括颅骨剥离、脑出血粗分割、脑出血细分割和脑出血体积测量，本发明采用基于深度学习两阶段的分割的方法，有着分割速度快、分割结果准确率更高的优势。使用新的脑出血血肿体积的测量方法，效率高、误差小。通过数据集使用不同层厚的脑图像，具有鲁棒性较好的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，一种颅内血肿清除止血器，包括支撑筒，所述支撑筒的顶部插接有滑动筒，所述滑动筒上套设有弹簧，所述滑动筒的内壁固定连接有抽血装置，所述滑动筒的顶端固定连接有止血装置，所述弹簧的两端分别与支撑筒和抽血装置固定连接。该实用新型，启动止血装置，止血装置会将残留的血液吸收，进而降低血液还会残留在体内的情况出现，更有利于患者的恢复，并且该装置可以通过抽血装置对血液进行排出的同时，可以将血块和血肿夹碎，进而方便对血块和血肿抽出，进而避免止血过后，血块和血肿仍残留在颅内，对人体健康造成影响。

摘要： 本实用新型提供了一种颅内血肿破碎抽吸器和颅内血肿破碎负压吸引装置，属于医疗器械领域，颅内血肿破碎抽吸器包括套筒、负压吸引装置和转动装置，转动装置安装于套筒内，负压吸引装置的输出端与套筒连接，且负压吸引装置和转动装置分别位于套筒的两端；颅内血肿破碎负压吸引装置包括外接吸入设备和如上的颅内血肿破碎抽吸器，外接吸入设备与负压吸引装置连接。本实用新型提供的颅内血肿破碎抽吸器在套筒内安装有转动装置，套筒在靠近血肿后，转动装置伸入血肿内并转动，利用转动装置的剪切力使血肿破碎，血肿破碎后负压吸引装置就可以很方便的将血肿碎片吸出。

摘要： 本实用新型提供了一种颅内血肿清除止血器和颅内血肿清除止血装置，属于医疗器械领域，颅内血肿清除止血器包括手柄、第一工作片、第二工作片和控制线，手柄呈柱状，手柄设置有通孔，通孔沿手柄的轴心线方向延伸，第一工作片和第二工作片分别安装于手柄，且第一工作片和第二工作片位于手柄的同一端，第一工作片通过控制线与电源连接，第二工作片通过控制线与电源连接，控制线位于通孔内；颅内血肿清除止血设备包括电源和如上的颅内血肿清除止血器。本实用新型提供的颅内血肿清除止血器可以安全可靠的进行止血，又能将血块和血肿排除颅内，从而避免对人体健康造成危害。