手术后出血

摘要： 目的分析内镜黏膜切除术(EMR)治疗结直肠息肉的临床效果及术后迟发性出血的相关危险因素。方法回顾性分析2018年6月—2021年5月收治的结直肠息肉102例的临床资料,根据手术方法分为对照组50例和研究组52例。研究组给予EMR治疗,对照组给予内镜下电凝切除术治疗。对比2组临床疗效、手术指标;根据患者是否发生术后迟发性出血分为出血组及未出血组,分析结直肠息肉患者术后迟发性出血的相关危险因素。结果研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。研究组手术时间、术后胃肠功能恢复时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.01)。术后发生迟发性出血25例,未发生出血77例。切除方式、息肉直径、息肉位置、病理类型、息肉数目、息肉形态是结直肠息肉患者术后迟发性出血的独立危险因素(P<0.01)。结论EMR治疗结直肠息肉的临床效果确切,能够促进患者恢复,但临床需重视上述危险因素,并早期采取预防治疗措施。

摘要： 目的 探讨超早期经脑回皮质手术与经脑沟裂入路显微手术对基底核区脑出血患者的疗效差异及免疫功能的影响。方法 回顾性分析新乡医学院第一附属医院于2018年1月~2020年1月收治的128例行超早期经脑回皮质手术(经脑回皮质组)和135例行经脑沟裂入路显微手术(经脑沟裂入路组)的基底核区脑出血患者临床资料。比较2组患者的疗效、手术并发症及手术前后免疫功能指标变化情况。结果 经脑沟裂入路组的临床治疗有效率显著高于经脑回皮质组(85.19%vs 64.06%,P=0.000);经脑沟裂入路组术后4周、12周时Barthel指数量表评分≥35分者显著高于经脑回皮质组[(52.47±6.62)%vs(45.26±6.58)%,(68.95±8.95)%vs(62.28±8.64)%,P<0.01]。经脑沟裂入路组术后6个月恢复良好比例显著高于经脑回皮质组(74.07%vs 46.09%,P<0.01);经脑沟裂入路组术后再出血、颅内感染、肺部感染以及气管切开发生率显著低于经脑回皮质组(P<0.05,P<0.01)。与经脑回皮质组同时间点比较,经脑沟裂入路组患者术后1 d、7 d的CD3、CD4细胞阳性率以及CD4/CD8比值显著升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 经脑沟裂自然间隙入路显微手术治疗基底核区高血压脑出血临床效果优于经脑回皮质手术,其可明显改善患者免疫紊乱状态。

摘要： 1病例资料患者男性,55岁,因乙型肝炎肝硬化失代偿期于2020年8月14日在兰州大学第一医院普外科行同种异体背驮式原位肝移植术。供体来自23岁女性,重度颅脑损伤达到脑死亡状态,捐献前无既往病史,按照中国一类(C-1)器官捐献获取流程实施。采用肝肾联合获取法,获取过程顺利。供肝体外修整术中,仔细结扎和缝扎了下腔静脉上的小静脉分支,注气法检查无渗漏。缝扎了供肝各韧带中可疑的血管断端,查肝动脉未见变异,仔细检查供肝各部位.

摘要： 目的探讨等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症术后出血的危险因素,为降低术后出血提供理论参考依据。方法选取信阳市中心医院2017年1月~2019年12月等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗的740例鼾症患儿作为研究对象,观察术后是否出血分为出血组(32例)和未出血组(708例),对比两组临床资料,同时采用多因素Logistic回归分析确定患儿等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术后出血的危险因素。结果740例患儿术后出血32例,出血率为4.32%。出血组与未出血组单因素分析,年龄、身体质量指数Z分数(body mass index Z score,BMIZ)、红细胞计数、白细胞计数、中性粒细胞计数、鼾症家族史、扁桃体嵌入程度、术前诊断情况、平均手术时间、抗生素使用、手术医师对等离子熟练程度以及饮食配合度差异均有统计学意义(P均<0.05);多变量Logistic回归分析表明患儿年龄≥6岁、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度以及抗生素使用是治疗儿童鼾症术后出血的危险因素(P均<0.05)。结论等离子辅助下扁桃体及腺样体切除术治疗儿童鼾症疗效较好,但术后出血危险因素诸多且复杂,年龄、术前诊断情况、扁桃体嵌入程度、饮食配合度及抗生素使用情况均会影响术后出血,可重点关注以降低术后出血风险,促进术后康复。

摘要： 目的 探讨腰椎后路手术患者隐性失血的影响因素。方法 对2016年1月至2020年2月贵州医科大学附属医院骨科行腰椎后路手术治疗的腰椎管狭窄症和腰椎间盘突出症患者114例的临床资料进行回顾性分析。其中男62例(54.39%),女52例(45.61%);年龄为(49.5±12.6)(24~76)岁;体质量指数(BMI)为(23.2±2.8)(17.3~29.5)kg/m^(2);其中35例患者合并高血压、糖尿病等基础疾病;其中双节段手术最多(55例,48.25%);手术方式以“经后路切开复位+椎管减压+神经根松解+植骨融合内固定术”为主(48例,42.11%);术中采用自体输血61例(53.51%);使用氨甲环酸止血48例(42.11%);手术时间<180 min患者70例(61.40%)。记录患者术中和术后24 h失血量。通过单因素分析和多元线性回归分析寻找24 h隐性失血量的影响因素。结果 手术节段、手术方式、输血情况、是否使用止血药以及手术时间与患者术后隐性失血量存在相关性(均P<0.001)。结论 腰椎后路手术患者围手术期是否使用氨甲环酸止血、手术方式、手术节段数量、输血情况以及手术时间均为术后24 h隐性失血量的影响因素;患者的性别、年龄、BMI以及合并基础疾病与术后24 h隐性失血量无相关性。

摘要： 目的 采用logistic回归分析结直肠息肉内镜下黏膜切除(EMR)术后迟发性出血的危险因素,评估血小板计数对EMR术后迟发性出血的预测价值,为评估EMR术后出血风险提供指导。方法 回顾性分析2018年9月至2021年6月于铜陵市人民医院消化内科住院行肠息肉内镜下黏膜切除术的348例病人的病例资料,按照术后是否发生迟发性出血分为出血组(n=29)和未出血组(n=319)。对两组病人的一般资料、血小板计数、凝血功能、合并疾病、息肉情况、EMR操作情况等进行比较;采用多因素logistic回归模型分析EMR术后迟发性出血的危险因素。结果 出血组病人血小板计数(84.8±24.1)×10^(9)/L低于未出血组病人(141.0±49.9)×10^(9)/L(P0.05)。出血组中息肉分布于多个肠段的病人比例55.2%(16/29)和发生术中出血的病人比例48.3%(14/29)均高于未出血组的34.8%(111/319)及9.4%(30/319)(P<0.05)。单次息肉切除数量(2.8±1.3)枚和息肉基底最大径(1.1±0.2)mm明显高于未出血组的(1.8±0.8)枚及(0.7±0.2)mm(P<0.05)。logistic回归分析显示血小板计数、单次切除息肉数量和息肉基底最大径是EMR治疗后迟发出血的独立危险因素。结论 血小板计数低、单次切除息肉数目多、切除息肉底径大是EMR治疗后发生迟发性出血的危险因素。

摘要： 出血与凝血功能障碍是先天性心脏病(以下简称先心病)手术后常见的并发症,严重者会影响患者预后,甚至直接或间接导致死亡.先心病手术后出凝血管理是围术期管理的重点和难点.手术后早期以旋转式血栓弹力监测(rotational thromboelastometry,ROTEM)算法为导向的出凝血管理在国外心脏手术病人中广泛应用,但国内尚无统一规范的出凝血管理流程,本文就小儿先心病手术后出凝血管理的研究进展进行综述.

摘要： 目的 分析胰十二指肠切除术(PD)术后出血的临床特征,以期探寻高效、实用的护理应对策略.方法 收集2014年1月至2019年12月间海军军医大学第一附属医院62例行PD术后发生出血患者的临床资料,分析患者的出血时间、出血部位、生命体征、出血时伴随症状、外科处理措施及临床结局.结果 62例患者中19例(30.6％)为早期出血(24 h内),43例(69.4％)为迟发出血.36例次(58.1％)为动脉出血.43例次(69.4％)为腹腔出血.32例(51.6％)为C级出血.8例(12.9％)存在前哨出血.42例(67.7％)为腹腔引流管引流出血性液体.出血前23例(37.1％)存在胰瘘,12例(19.4％)存在腹腔感染等并发症.41例次(66.1％)出现休克症状.出血最早在术后0.3 h发现,最迟在术后869 h,中位时间为192.00(14.63,297.00)h.30例(48.4％)出血发生在护理交接班前后1 h.发现出血后立即给予输血扩容47例次(75.8％)、止血35例次(56.5％)、血管活性药物升压32例次(51.6％).31例(50.0％)患者在出血4 h内紧急行二次手术治疗,45例(72.6％)患者经紧急手术处理后治愈.建立了外科护士对处置的预案文本.结论 外科护士应熟悉PD术后出血的临床表现,提高对PD术后出血并发症的识别警示力.建立PD术后出血处置预案文本有利于提高护士对此类患者应急处置的及时性和有效性.

摘要： 目的 比较自体输血与异体输血在凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中的应用效果及并发症发生情况.方法 选择义乌市中心医院2013年1月至2019年12月收治的凶险性前置胎盘行剖宫产术的产妇60例为研究对象,按照不同输血方式分为自体输血组与异体输血组,每组30例.自体输血组采用自体贮存式输血方案,异体输血组采用异体输血方案.比较两组产后出血量、异体输血量和自体输血量、术前和术后3d血红蛋白、红细胞比容和凝血指标变化及并发症发生情况.结果 自体输血组术后出血量为(9 897.42±215.37)mL,少于异体输血组的(23 081.87±546.23)mL(t=122.990,P＜0.05);自体输血组异体输血量(954.32±143.42)mL,少于异体输血组的(10 474.18±376.87)mL(t=129.310,P＜0.05);自体输血组术后3d血红蛋白(106.32±12.19)g/L、红细胞比容(0.39±0.19),均高于异体输血组[(86.18±3.25)g/L和(0.34±0.14)](t=8.744、11.633,均P＜0.05);自体输血组术后3 d D-二聚体[(5.45±1.29)mg/L]和纤维蛋白原降解产物(FDP)[(13.42±2.41)mg/L]均低于异体输血组[(8.56±1.47)mg/L 和(21.30±3.64)mg/L](t=8.710、9.887,均 P＜0.05).自体输血组并发症发生率[6.67％(2/30)]低于异体输血组[36.67％(11/30)](X2=7.954,P＜0.05).结论 自体输血用于凶险性前置胎盘剖宫产术中效果较好,且可降低输血并发症发生.

摘要： 通过采集2020年6月—2020年9月四川地区6家医院使用高频电刀行内镜下结肠息肉切除术的643例资料,包括息肉完整切除、术后迟发性出血、穿孔等情况,分析高频电刀行结肠息肉切除的有效性及安全性.结果显示患者中发生迟发性出血18例(2.80％),术后穿孔1例(0.16％).1 828枚息肉病灶均得到完整切除(100.0％).单因素分析显示直径≥10 mm、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤、病理为腺瘤性息肉、采取内镜黏膜切除术切除、采取混切1电凝模式是高频电刀内镜下结肠息肉切除术后发生迟发性出血的影响因素(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示息肉直径≥10 mm(P = 0.001,OR = 3.575,95％CI:1.175～9.955)、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤(P =0.004,OR = 2.981,95％CI:1.233～14.858)是迟发性出血发生的独立危险因素.提示内镜下采用高频电刀行结肠息肉切除具有较高的有效性及安全性,但对于息肉直径≥10 mm、息肉形态为长蒂或侧向发育型肿瘤须警惕术后迟发性出血的发生.

摘要： 本发明涉及一种环磷酸腺苷或其衍生物的用途，具体是涉及到一种环磷酸腺苷或其衍生物在手术后网膜下出血中的应用，本发明的低剂量的环磷酸腺苷或其衍生物可有效的降低手术后网膜下出血的出血量、出血面积，减少手术后网膜下出血的止血时间，减轻机体的损伤程度。

摘要： 本发明属于中医中药技术领域，特别涉及一种治疗脑外科手术后或颅内肿瘤手术后眩晕症的中药药枕，包括枕芯和枕套，枕芯由以下重量份数的中药原料配制而成：磁石80‑150g、琥珀80‑150g、酸枣仁80‑150g、柏子仁80‑150g、远志80‑150g、首乌藤80‑150g、合欢皮80‑150g、麝香30‑60g、石菖蒲80‑100g、冰片80‑100g、苏合香80‑100g、薄荷80‑100g、甘草150‑200g、川芎100‑120g、延胡索100‑120g、姜黄100‑120g、乳香100‑120g、木香100‑120g、藿香100‑120g、檀香100‑120g、栀子150‑200g、野菊花150‑200g、薰衣草150‑200g、儿茶80‑150g、决明子80‑150g、旋覆花80‑150g、川椒80‑150g和托玛琳石100‑150g，本发明通过中药药枕，通过中药的调理，养心安神、醒脑开窍、行气理气、改善脑部血液循环，增加脑部活动力，有效治疗脑外科手术后或颅内肿瘤手术后眩晕症，无副作用，提高患者生活质量。

摘要： 本发明公开了一种用于促进脑出血手术后愈合的组合物制剂，各原料药的重量配比如下，均为重量份：积雪草20‑30、黑石耳2‑6、玫瑰果油5‑15、银耳6‑16、大蓟10‑20、灵芝15‑25、桂枝1‑5、海桐皮8‑20、冬虫夏草10‑15、独活2‑6、深海鱼油10‑30、怀牛膝20‑40和合欢皮6‑13。该组合物制剂对用于促进脑出血手术后愈合效果显著，有起效快，治愈率高的特点，使用该组合物制剂没有一点不适的感觉，服用期间胃部没有一点刺激感，本发明多选用地方常见药材，价格低廉，减轻了患者的经济负担。

摘要： 本发明涉及一种环磷酸腺苷或其衍生物的用途，具体是涉及到一种环磷酸腺苷或其衍生物在手术后网膜下出血中的应用，本发明的低剂量的环磷酸腺苷或其衍生物可有效的降低手术后网膜下出血的出血量、出血面积，减少手术后网膜下出血的止血时间，减轻机体的损伤程度。

摘要： 本发明涉及前列腺癌对象的手术后风险分层的方法，包括确定得自所述对象的生物学样品中跨膜蛋白酶丝氨酸2‑ETS相关基因(TMPRSS2‑ERG)融合状态，确定得自对象的生物学样品中一或多个磷酸二酯酶4D变体各自的基因表达谱，基于选定的磷酸二酯酶4D变体的基因表达谱确定对象的基于表达的风险评分，及根据基于表达的风险评分和对象的手术后临床变量确定手术后预后风险评分，其中选定的磷酸二酯酶4D变体是根据TMPRSS2‑ERG融合状态选择的。这样可以在手术后设置中改善对象的分层，可以获得更好的手术后二级治疗决定。

摘要： 一种痔疮手术术后出血压迫装置，包括导管，导管的前端开有椭圆形侧孔，侧孔后方的导管上包裹有长条状套囊，导管的后端引出有充气接头，充气接头通过埋入导管内壁的导气管与长条状套囊贯通连接，长条状套囊的表面为磨砂面。该装置能够顺利进入肠管中痔疮切除面并在充气或者充水后对术面进行压迫止血，止血效果更好；同时该装置还可保留排便和排气的功能，压迫止血的同时不影响肠管内气体和粪便的排出；本装置还可方便通过排泄通道观察有无出血，对压迫的位置进行调节达到止血的目的。

摘要： 本实用新型公开了一种可估算鼻内镜手术术后鼻腔出血量的舒适鼻罩，涉及医用鼻罩领域，包括纱布层和耳带，所述纱布层由多层纱布组合而成，纱布内垫衬有吸水棉，所述耳带为环形松紧带，缝制在纱布层的短边上。护士收集用后鼻罩于塑料袋内，使用前应用固定的电子秤对未使用的鼻罩称重并记录，使用后收集同一鼻罩以同样的方式进行称重，计算出患者的实际出血量，为是否采取救护措施做参考。与现有技术相比，本实用新型的有益效果在于：制作简单，操作方便，成本低廉，可以作为保证术后的患者出现鼻腔大出血时可以得到及时救治的预防性措施，得到患者及其家属和医护人员的普遍认可。

摘要： 本实用新型涉及医护技术领域，且公开了一种甲状腺手术后切口内出血快速排查装置，包括固定套，所述固定套内壁的顶部设有透气棉，透气棉的内壁内嵌有放置棉，放置棉的内壁且位于透气棉的内部设有温度传感器，固定套的正面设有显示器，固定套的内壁的左右两侧均设有气槽，气槽的外侧设有气囊，气槽的顶部且位于固定套的内壁设有多组管套，管套的内部设支杆，支杆的另一端设有接触板，对应的支杆的底部且位于气槽的顶部开设有透气口，固定套的左右两端均设有收紧带。该新型实用结构，给病人带上好，调整好收紧带的松紧，气囊与透气棉对病人的脖子进行辅助按压，避免歪脖，简单实用，伤口出血时也能及时报告，减少住院时间。

摘要： 本实用新型公开了一种介入手术后限制活动避免出血的装置，包括装置主体、固定带、连接带和袋体，装置主体的中间固定连接有固定带，固定带的外围固定连接有粘合带，固定带的中间表面固定连接有袋体，袋体的外围固定连接有缝合带，袋体的内部表面活动连接有外包，固定带的两端中间表面紧密缝合有连接带，连接带有多个，与第二凹槽、限位杆、第一凹槽、第一固定块、第二固定块以及弹簧共同组成固定机构，限位杆插入第一凹槽中，然后弹簧使得限位杆弹出与第一凹槽固定，从而第一连接块与第二连接块固定在一起，通过上述方式使得连接带能够进行拼接从而改变长度，所以能够根据固定位置粗壮大小来调整连接带的长短，以此完成更好的固定。

摘要： 本实用新型提供一种介入手术后预防出血的专用病员服，包括上衣、裤体、棉布和出血及压迫监控装置；病员服上设有黏贴带；棉布通过黏贴带黏贴在病员服上；砂袋安装在棉布与黏贴带之间；出血及压迫监控装置包括控制器、感应器、信号铃、信号灯和显示器；控制器包括出血检测模块和压迫计时模块；当检测到出血时，出血检测模块控制信号铃发出警报同时信号灯变亮，当压迫时间到预设时间时，压迫计时模块控制信号铃发出警报同时信号灯变亮，通过本实用新型实现了砂袋固定压迫，减少砂袋滑落，同时增加出血及压迫监控装置，保证砂袋压迫止血的有效性，减轻医护人员工作量，并能及时发现出血，减少并发症的发生。