硬膜下

摘要： 1案例介绍案例男性,3岁,2015-05-23日因车祸致头部出血伴恶心、呕吐,在当地医院行额部伤口清创缝合,注射破伤风,静点抗生素等治疗,恶心呕吐无好转,7 h后到当地市人民医院住院治疗。查体:生命体征正常,神清、语利,头额部伤口长约7 cm,已缝合,面部肿胀,压痛。颈软,病理征(—);辅助检查:头颅CT提示双侧额颞部硬膜下少量积液,蛛网膜囊肿(图1);给予保守治疗,住院8 d,家属要求转上级医院;出院时情况:神清,时有恶心、呕吐。

摘要： 目的 报告1例硬膜下血肿穿刺引流术结合靶向自体血硬膜外血贴术治疗自发性低颅压综合征伴硬膜下血肿和静脉性梗死病例,总结诊治思路。方法与结果 男性患者,以突发性头痛伴偏瘫发病,头痛症状平卧位好转、久站或久坐后加重。首次就诊分别以“急性脑梗死”行rt-PA静脉溶栓、脑静脉窦血栓形成行脱水降低颅内压和抗凝治疗,期间出现双侧硬膜下血肿并进行性加重,遂至首都医科大学宣武医院急诊就诊,诊断为双侧额颞顶叶硬膜下血肿伴积液、脑静脉系统血栓形成伴静脉性梗死以及自发性低颅压综合征。入院后先行软通道硬膜下血肿穿刺引流术清除血肿,病情稳定后通过靶向自体血硬膜外血贴术修补脑脊液漏口,低颅压症状迅速改善,残留血肿逐渐吸收。结论 对于体位性头痛伴突发性局灶性神经功能缺损、双侧大量硬膜下血肿的脑静脉系统血栓形成患者,应考虑自发性低颅压综合征的可能,立体定向软通道硬膜下血肿穿刺引流术结合靶向自体血硬膜外血贴术治疗有效。

摘要： 目的报告1例自发性低颅压综合征伴脑静脉系统血栓形成及硬膜下血肿病例,总结其临床表现及影像学特征,以提高临床医师的诊断与鉴别诊断能力,以及对相关并发症的认知程度。方法与结果男性患者,56岁,亚急性至慢性病程,以体位性头痛发病,呈渐进性加重并伴右侧肢体麻木无力。影像学检查呈弥漫性硬脑膜强化、双侧慢性硬膜下血肿、脑静脉系统血栓形成表现,经补液、抗凝、机械取栓、溶栓治疗后血栓明显减少;由于出血倾向持续增加、硬膜下血肿扩大,经停用抗凝药、开颅血肿清除术得以控制病情,硬膜下血肿体积缩小。出院后3个月,头部MRI显示脑静脉窦基本无充盈缺损,显影程度明显提高;患者体位性头痛消失,未遗留局灶性神经功能障碍。结论自发性低颅压综合征伴脑静脉系统血栓形成及硬膜下血肿患者通过补液、抗凝及血管内治疗虽可使脑静脉窦血栓所诱发的症状与体征有所好转,但这些措施无法遏制硬膜下血肿的进一步扩大,尽早发现脑脊液漏并及时修补漏口,更有利于痊愈。

摘要： 1病例资料患者,女性,54岁,已婚,2013年9月因乳腺癌行右侧乳腺癌改良根治术,术后病理结果:右侧乳腺浸润性导管癌,癌组织向周围脂肪组织内生长,脉管内可见癌栓,淋巴结转移(16/16);术后以TAC方案(紫杉醇脂质体+环磷酰胺+表柔比星)全身化疗5周期,同期口服他莫西芬内分泌治疗1年,此后每年定期复查,未见肿瘤复发、转移。

摘要： 慢性硬膜下血肿(CSDH)是神经外科常见的占位性疾病,多见于老年人群。手术治疗是目前症状性CSDH的一线治疗方法,但术后复发率较高。近年来,有研究发现,栓塞脑膜中动脉(MMA)能够阻断CSDH的血液供应,可作为一种新型的CSDH治疗方法,但目前尚缺乏相关的共识及指南,栓塞材料的选择也各不相同。作者就MMA栓塞术治疗CSDH的相关解剖基础、技术方法及注意事项、临床栓塞材料和栓塞疗效的研究进展进行了综述。

摘要： 目的 回顾性研究保健人群颅内出血的病因变化及影响预后的危险因素。方法 纳入解放军总医院第二医学中心全部临床科室收治的老年颅内出血患者303例,根据年代队列分为队列1组(1983~2000年)88例,队列2组(2001~2010年)97例,队列3组(2011~2018年)118例。比较3组病因学、临床特点及其危险因素等。结果 与队列1组比较,队列2组和队列3组年龄、外伤性脑出血、淀粉样脑血管病、脑叶和硬膜下出血比例显著升高,高血压脑出血及基底核区出血比例明显降低,队列3组1个月内病死率明显降低,队列2组脑室出血比例明显升高(P<0.05,P<0.01)。多部位出血、抗凝联合抗血小板增加1个月内死亡风险(95%CI:1.095~16.647,95%CI:1.669~217.967,P<0.05)。年龄、多部位出血是1年内死亡的危险因素(95%CI:1.014~1.103,95%CI:1.516~14.533,P<0.01)。结论 保健人群颅内出血的病因谱发生变化,需加强老年人抗栓药物使用安全。

摘要： 目的 研究CT影像学特征对慢性硬膜下血肿(CSDH)术后复发的影响及其之间的关系.方法 回顾分析272例经手术治疗的CSDH患者的临床资料.采用单因素分析CSDH的CT影像指标(血肿密度、厚度及中线结构移位)与其术后复发的关系;对单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析CSDH复发的影响因素.结果 不同血肿厚度、中线结构移位患者的CSDH术后复发率比较,差异有统计学意义(均P＜0.001);不同血肿密度患者的CSDH复发率的差异无统计学意义(P＞0.05).多因素分析显示,血肿厚度大于20 mm以上(厚度＞30 mm的OR值为35.995,95％CI2.067～626.841,P＜0.05),以及中线结构移位大于10 mm以上(移位＞20～ 30 mm的OR值为118.310,95％CI9.553 ～ 1465.196,P＜0.001)是CSDH复发的独立影响因素.结论 血肿厚度和中线结构移位是CSDH术后复发的独立影响因素,与CSDH术后复发有密切的关系.

摘要： 目的 探究全椎板切开与半椎板切开在脊髓外硬膜下肿瘤切除中的临床应用差异.方法 回顾性分析2014年10月至2018年6月淮安市第一人民医院收治的58例椎管内脊髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料,依据手术方式将其分为A组(37例)和B组(21例),A组患者采用全椎板切开切除椎管内肿瘤,B组患者采用半椎板切开切除椎管内肿瘤,收集并比较两组患者围手术期相关指标,包括肿瘤在椎管内相对位置、肿瘤最大径、手术时间、肿瘤手术切除程度、术后症状改善情况、术后并发症发生情况和抗生素使用情况.结果 两组患者肿瘤椎管内相对位置比较差异有统计学意义(P0.05).A组患者术中出血量显著多于B组(P<0.05).结论 全椎板切开与半椎板切开切除脊髓外硬膜下肿瘤均可取得良好的临床效果,但半椎板切开方式术中出血量少、损伤小,更适用于椎管内偏侧肿瘤的切除.

摘要： 目的:分析优质护理在硬膜下血肿钻孔引流术患者中的应用效果.方法:回顾分析我科2019年1月～2020年12月期间收治的50例硬膜下血肿钻孔引流术患者,按护理方式分组,其中25例接受常规护理(对照组),另25例接受优质护理(观察组),比较护理效果,如并发症发生率、护理满意度等.结果:观察组并发症总发生率8％低于对照组36％(P<0.05);观察组满意度88％高于对照组60％(P<0.05).结论:临床可将优质护理应用到硬膜下血肿钻孔引流术患者中,可明显降低并发症,提升护理满意度.

摘要： 本实用新型提供一种神经内镜下颅底硬膜修复闭合装置，包括主体，主体包括外杆和缝合圆柱，外杆内部中空，其内侧设有内空腔和外空腔，缝合圆柱包括单侧弹性合页连接的上半圆柱和下半圆柱，缝合圆柱中间位置设有第一固定槽，其内侧设有螺纹状的第二固定槽；固定组件，固定组件包括固定夹、弧形连接座和转动球和外固定圈，弧形连接座与固定夹固定连接，转动球转动连接于弧形连接座内侧，且转动球与外固定圈固定连接；闭合组件，闭合组件与下半圆柱固定连接，与外杆活动连接；缝合组件，缝合组件固定连接槽内，且其与外杆活动连接；通过各个组件相互配合实现对缝合线的快速打结，并且规避打结力度过大造成对伤口造成的二次伤害。

摘要： 本发明提供了一种用于硬膜外脊髓电刺激和/或硬膜下脊髓电刺激的实时控制的闭环系统，所述闭环系统包括：a)用于向受试者施加具有可调刺激参数的神经调制的装置，所述装置a)与实时监测部件b)在操作上连接；b)实时监测部件，所述实时监测部件b)包括从所述受试者连续获取反馈信号的传感器，所述信号是神经信号和/或提供所述受试者的运动特征的信号，所述部件b)与信号处理装置c)在操作上连接；以及c)信号处理装置，所述信号处理装置c)接收所述反馈信号并且运行实时自动控制算法，所述信号处理装置与所述装置a)在操作上连接并且以最小延迟向所述装置a)提供新的刺激参数。本发明的提供提高了具有神经运动损伤的受试者的行走的一致性。使用了实时自动控制算法，该实施自动控制算法包括采用单输入单输出模型(S1SO)或多输入单输出模型(MISO)的反馈部件。

摘要： 本发明涉及颅内积液引流技术领域，尤其涉及防损伤定向引导硬膜下引流方法。包括如下步骤：①精准定位颅骨钻孔位置，切开头皮，于定位点钻一骨孔；②将骨孔固定套插入骨孔内，将引流管植入套插入骨孔固定套内，再将引流管从引流管植入套内顺入；③引流管末端连接注射器，通过注射器抽吸硬膜下积液或血液，同时注入生理盐水，反复冲洗直至清亮；④再抽出引流管，用手旋转引流管植入套，转换至另一方向，再顺入引流管重复抽吸冲洗；⑤取出骨孔固定套和引流管植入套，将引流管从切口旁皮下引出，固定引流管，连接外部引流装置。可精准定位、定向引流方向及角度，可使引流管平顺拐入硬膜下腔，有效避免引流管难以拐入硬膜下间隙而引起的局部脑损伤。

摘要： 本发明的一种硬膜外和硬膜下血肿检测头套，其特征在于，包括，检测组件；其中，所述检测组件包括多个检测单元，所述检测单元用于检测患者头部局部位置硬膜外血肿的厚度；其中，所述检测组件具有弹性材料，弹性材料为头套状结构；其中，所述弹性材料具有正面与反面，正面为面向患者头部的一面，反面为背离患者头部的一面；正面具有检测单元，反面具有标记点。本发明的头套相对于CT探测仪体积小，质量轻，满足非医院使用的条件。在急救车上面，配上检测装置可以实时监测、记录患者的病情，随车的医生可以大致了解患者的病情，并且将信息同步给医院，医院提前做好接待患者的准备，保证患者一到医院可以马上接收治疗。

摘要： 本发明的硬膜外和硬膜下血肿监测系统，其特征在于，所述系统被执行时可实现方法步骤，所述方法步骤包括，S1：获取患者头部检测信号，所述检测信号包括检测点的坐标及该检测点对应的血肿厚度；S2：将检测信号输入重构模型进行重构，得到检测数据，所述重构模型把离散的检测信号还原成连续的检测数据；S3：输出检测结果。提供硬膜外和硬膜下血肿监测系统、计算机可存储介质及装置，其效果尤其体现在：第一，将检测患者的坐标值转换为到参考坐标系下，为后期计算还原检测数据减少了很多的计算量，从而增加计算速度，提高检测速度。第二，可以减小头型、头发等对检测结果带来的误差，使检测精度更高。

摘要： 本发明提供了一种用于硬膜外脊髓电刺激和/或硬膜下脊髓电刺激的实时控制的闭环系统，所述闭环系统包括：a)用于向受试者施加具有可调刺激参数的神经调制的装置，所述装置a)与实时监测部件b)在操作上连接；b)实时监测部件，所述实时监测部件b)包括从所述受试者连续获取反馈信号的传感器，所述信号是神经信号和/或提供所述受试者的运动特征的信号，所述部件b)与信号处理装置c)在操作上连接；以及c)信号处理装置，所述信号处理装置c)接收所述反馈信号并且运行实时自动控制算法，所述信号处理装置与所述装置a)在操作上连接并且以最小延迟向所述装置a)提供新的刺激参数。本发明的提供提高了具有神经运动损伤的受试者的行走的一致性。使用了实时自动控制算法，该实施自动控制算法包括采用单输入单输出模型(S1SO)或多输入单输出模型(MISO)的反馈部件。

摘要： 本发明适用于医疗器械技术领域，提供了一种针对椎管内硬膜下病变的单通道电子神经内镜系统，包括：穿刺针模块、工作套管模块和单通道电子神经内窥镜模块；所述穿刺针模块与工作套管模块滑动连接，所述工作套管模块与单通道电子神经内窥镜模块活动连接，所述穿刺针模块包括穿刺针芯、穿刺针卡块、穿刺针手柄、穿刺针底座、穿刺针管、针管底座、针管挡板、针管手柄、针管卡槽。该微创手术路径可以在局部麻醉、腰麻下进行操作，能有效进行术中沟通，有利于手术操作，亦可避免术中严重医源性神经损伤；不破坏脊柱后方的肌肉组织，不破坏骨性结构，不会造成医源性脊柱失稳，减少术后感染、脑脊液相关并发症，并减少内固定的使用。

摘要： 本发明公开了一种简便的慢性硬膜下血肿动物造模方法。所述方法详细阐述了如何制作慢性硬膜下血肿动物模型，该方法解决了慢性硬膜下血肿造模动物选择、部位选择、血肿液选择及如何证实造模成功等一系列问题，本发明所述造模方法操作简单，易于掌握，对动物模型损伤较小，为慢性硬膜下血肿实验研究提供可靠资料。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗硬膜下血肿的中药组合物及其应用。该中药组合物由下述质量份的原料制成：益母草30‑60份、桃仁9‑20份、红花9‑20份、水蛭3‑6份。该中药组合物可按照常规的中药制剂方法制备成任何一种口服制剂。为了方便调剂且免去煎煮的步骤，可将各味中药材(如中药饮片)替换成对应等量生药量的市售中药配方颗粒，将各味中药材的中药配方颗粒直接混合即可。使用时开水冲服即可。临床研究证实，本方能促进硬膜下血肿吸收、改善患者神经缺损症状、提高患者生活质量、减少复发，降低患者手术风险与经济负担，成为慢性硬膜下血肿、病情平稳的小量急性/亚急性硬膜下血肿患者尤其是老年慢性硬膜下血肿患者的有益选择，具有较大的经济效益和社会效益。

摘要： 本实用新型涉及一种硬膜外或硬膜下微泵持续灌注抗凝双层裂隙引流管，包括主管体和引流管头，引流管头与主管体的远端连通，主管体为双腔管、双腔分别为引流腔和抗凝剂输送腔，主管体上引出抗凝剂输液管，抗凝剂输液管的远端与抗凝剂输送腔连通，引流管头为扁平状双层管结构、双层管体之间形成外腔、内层管体内部形成内腔，引流腔与内腔连通，抗凝剂输送腔与外腔连通，引流管头两扁平侧面开有若干与内腔连通的引流孔，引流孔对应外腔开有裂隙。本实用新型能够避免在引流过程中血液发生凝固，从而有效避免引流孔被堵塞，保证引流的顺畅，有利于提高手术的效率，降低手术风险。