54例心肌梗死后心肌夹层文献汇总分析

摘要

目的:分析总结心肌梗死后心肌夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法:利用中文、英文数据库,包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据库和中国生物数据库,对2020年10月以前中英文文献报道的54例心肌梗死后心肌夹层患者的临床资料进行汇总。对手术治疗患者(n=28)与非手术治疗患者(n=26)、死亡患者(n=16)与生存患者(n=38)之间的临床资料进行比较分析。结果:54例患者中,男性38例(70.4%),38例(70.4%)由超声心动图确诊。手术治疗患者的死亡率低于非手术治疗患者(17.9%vs.42.3%,P=0.049),室间隔穿孔发生率高于非手术治疗患者(53.6%vs.26.9%,P=0.046)。死亡患者的左心室下后壁或右心室壁心肌梗死(75.0%vs.39.5%)、心肌夹层伴有室间隔穿孔(62.5%vs.31.6%)、心肌夹层位于左心室心尖以外部位(81.3%vs.52.6%)、非手术治疗的比例(68.8%vs.39.5%)均高于生存患者(P均<0.05)。Logistic回归分析显示,非手术治疗是心肌梗死后心肌夹层患者死亡的危险因素(OR=9.144,95%CI:1.574~53.117,P=0.014)。结论:心肌梗死后心肌夹层临床罕见,超声心动图是首选诊断方法,手术治疗能降低死亡率。