抗栓治疗

摘要： 经导管主动脉瓣置换术(TAVR)自开展以来发展迅速,随着越来越多临床研究结果的公布,TAVR的适应证已经扩展至全风险范围主动脉瓣狭窄人群。接受TAVR治疗的患者血栓栓塞和出血事件均十分常见,这对TAVR术后的抗栓治疗提出了挑战。而此前的指南关于TAVR的抗栓治疗建议大多基于专家意见而非循证医学证据。本文将基于最近的临床研究探讨TAVR术后抗栓治疗策略的选择。

摘要： 目的:分析1例抗磷脂综合征伴克罗恩病并发下肢深静脉血栓病例的治疗过程,探讨抗栓药物选择的合理性,为临床合理用药提供参考。方法:临床药师协助医师依据患者自身疾病特点及实验室指标评估血栓及出血风险,并制订最优的抗栓治疗方案。结果和结论:患者初始抗栓药物为利伐沙班。临床药师根据循证医学证据建议换用华法林进行抗栓治疗,并针对抗栓强度及疗程提供建议。临床药师参与临床药物治疗,对患者实施了全面的药学服务,为保障患者用药的安全性和有效性发挥了积极作用。

摘要： 目的:探讨用华法林治疗老年非瓣膜持续性房颤的抗栓效果及对患者脑卒中发生情况的影响。方法:将2018年10月至2020年12月在广州广钢新城医院内二科接受治疗的50例老年非瓣膜持续性房颤患者随机分为A组、B组、C组和D组。为A组10例患者使用阿司匹林进行治疗,为B组10例患者使用氯吡格雷进行治疗,为C组15例患者使用阿司匹林联合氯吡格雷进行治疗,为D组15例患者使用华法林进行治疗,然后对比四组患者栓塞事件的发生情况、出血事件的发生情况和死亡情况。结果:1)D组患者脑卒中、TIA、动脉栓塞、肺栓塞的发生率、栓塞事件的总发生率、全因死亡率均明显低于C组患者、B组患者、A组患者,P<0.05。2)D组患者轻度出血、严重出血、致命性出血的发生率及出血事件的总发生率均明显低于C组患者、B组患者、A组患者,P<0.05。结论:为老年非瓣膜持续性房颤患者使用华法林进行抗栓治疗的效果较好,能明显降低其脑卒中等栓塞事件的发生率,且安全性较高。

摘要： 1临床资料病例1,女,68岁。因突发晕厥2 d于2019年8月入院。既往无特殊病史。查体:急性痛苦面容,端坐呼吸,听诊呼吸音粗,双下肺可闻及散在湿啰音。心率115次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。D-二聚体0.73μg/mL。肺动脉CTA提示双侧肺动脉主干及其分支多发栓塞(图1(1)),下肢静脉造影提示右侧腘静脉。

摘要： 近年来,经导管主动脉瓣置换术(transcatheter aortic valve implantation,TAVR)的临床应用发展迅猛。针对TAVR术后血栓形成和出血的风险,抗栓治疗的选择应基于手术过程、患者临床特征及共病情况。临床上,心脏外科医师遵循外科生物瓣的手术经验、习惯采用华法林进行抗栓治疗,而内科医师遵循经导管瓣膜介入治疗的经验,习惯采用阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗(dual antiplatelet therapy,DAPT)方案,由于采用经导管瓣膜介入治疗的内科医师较多,且患者往往高龄体弱,多数难以耐受华法林,因此欧美相关指南中推荐DAPT方案的等级均高于华法林。

摘要： 目的分析利伐沙班在冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后抗栓治疗中的应用效果。方法对2020年2月至2021年1月齐齐哈尔市第一医院收治的冠心病合并心房颤动患者102例展开回顾性研究,所有患者接受经皮冠状动脉介入术后,按治疗方法分为两组,对照组51例予以华法林治疗,观察组51例予以利伐沙班治疗,对比两组患者治疗前、治疗3个月、治疗12个月后的凝血功能变化情况、出血事件发生率、不良心脑血管事件发生率等。结果治疗后3个月、12个月两组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)与治疗前比较水平均有所升高(P0.05);观察组出总出血事件发生率8.3%,低于对照组29.2%(P0.05)。结论利伐沙班应用于冠心病合并心房颤动患者经皮冠状动脉介入术后的抗栓治疗中,具有较好的治疗效果,与华法林抗栓效果相当,可有效改善患者凝血功能;应用利伐沙班的患者出血发生率与应用华法林患者相比更低,用药安全性更高,具有较高应用价值。

摘要： 目的综合评价三联疗法(TT)和双重抗血小板治疗(DAPT)的策略在心房颤动(AF)病人接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后对卒中、主要不良心脑血管事件(MCAE)、出血事件、全因病死率的影响。方法检索PubMed,Embase,WebofScience数据库中2000―2018年的文章。根据纳入和排除标准进行筛选。提取AF病人TT组和DAPT组卒中、MCAE、出血事件、全因病死率等临床结果数据,采用ReVman 5.3进行合并效应分析。结果TT组总出血事件发生率(RR=1.0,95%CI:0.82~1.22,P=0.99,I^(2)=38%)和次要出血事件发生率(RR=1.12,95%CI:0.71~1.75,P=0.63,I^(2)=27%)与DAPT组之间差异无统计学意义,而TT组主要出血事件发生率(RR=3.55,95%CI:2.17~5.81,P<0.05,I^(2)=0%)则高于DAPT组,差异有统计学意义;DAPT组病人相比TT组具有较高卒中发生率(RR=0.71,95%CI:0.56~0.91,P<0.05,I^(2)=0%),差异有统计学意义;而DAPT组与TT组主要心脑血管事件发生率(RR=0.98,95%CI:0.91~1.06,P=0.68,I^(2)=0%)以及全因病死率(RR=0.98,95%CI:0.91~1.06,P=0.68,I^(2)=0%)差异无统计学意义。结论与DAPT相比,TT增加了出血发生率,且对于降低MACE以及全因病死率并无影响。与此同时,DAPT具有较高的卒中风险。临床医生应仔细评估病人的栓塞、缺血和出血风险,选择用药策略。

摘要： 脑微出血(cerebral microbleeds,CMBs)是脑小血管病重要的影像学表现之一,其在磁共振成像(magnetic resoance imaging,MRI)上表现为小的(≤10mm)、低信号、圆形或卵圆形病变。近年来,随着新的MRI序列的出现和抗血栓药物的广泛应用,CMBs的检出率逐渐提高。

摘要： 血栓栓塞性疾病的栓塞和出血风险并存已成为临床困境。疾病的多元化与药物更迭使抗栓治疗日益复杂和专业化,单一学科已不能胜任疑难病例的抗栓治疗。为更好地整合医疗资源,确保患者从规范化抗栓治疗中获益,北京大学第三医院突破学科间壁垒,组建了以心内科为主体,联合药剂科、检验科、神经内科、急诊科、消化科、心脏外科、呼吸科、介入血管外科、神经外科、风湿免疫科和血液科等12个科室参与的抗栓诊治专业团队,致力于制定合理的抗栓策略,着力解决临床血栓性疾病抗凝、抗血小板治疗中的关键问题,旨在探索一个“以心房颤动患者为中心”的多学科联合诊疗和精细化管理模式。

摘要： 目的:探讨不同治疗方案对80例急性大面积脑梗死合并脑内微出血灶患者的临床疗效。方法:急性大面积脑梗死合并脑内微出血灶患者80例,根据治疗方案分为4组,每组20例,其中A组予保守治疗,B组予抗血小板或抗凝治疗,C组予静脉溶栓,D组予动脉拉栓或静脉溶栓桥接动脉拉栓。统计各组治疗3 d、7 d、14 d后死亡率;生存患者治疗前及治疗后3 d、7 d、14 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前及治疗14 d后日常生活能力(BI)评分。结果:治疗14 d后,A组死亡10例,B组死亡7例,C组死亡5例,D组死亡2例,A组死亡率高于另外3组(P<0.05)。治疗14 d时,4组较治疗前比较NIHSS评分均下降(均P<0.05),且D组的NIHSS评分低于A、B、C组,C组的NIHSS评分低于A、B组,B组的NIHSS评分低于A组(均P<0.05)。治疗14 d后,D组的BI评分高于A、B、C组,C组的BI评分高于A、B组,B组的BI评分高于A组(均P<0.05)。结论:大面积脑梗死合并微出血灶应尽早启用抗栓治疗。

摘要： 迄今,阿司匹林在冠心病二级预防研究中的证据最为充分,故而一直作为稳定型冠心病抗血小板治疗的基石.然而,即使接受长期且规律的阿司匹林治疗,仍有部分患者发生心血管事件;而人们也在不断探索双联抗栓治疗的效果和安全性,以期进一步降低稳定型冠心病患者的心血管事件.CHARISMA研究曾观察了稳定型冠心病患者阿司匹林和氯吡格雷联用进行抗血小板治疗,结果显示双联抗血小板并未能获得明显益处;而在一项1～3年前曾患心肌梗死病史的患者研究中,替格瑞洛联合阿司匹林尽管能降低心血管事件,但明显增加大出血风险,并且不减少全因死亡率.对于不合并心房颤动(以下称房颤)的冠心病患者,阿司匹林联用华法林也因出血风险明显增加而被认为不优于阿司匹林单药治疗.因此,鉴于双联用药并未在稳定型冠心病二级预防中显示出更多获益,目前仍推荐阿司匹林单药抗栓或阿司匹林不耐受时予以氯吡格雷替代.

摘要： 目的:回顾性分析80岁及以上高龄非瓣膜病房颤患者的治疗情况,探讨脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)发生的影响因素及其与抗栓策略的关系. 方法:高龄非瓣膜病房颤患者101例,根据房颤后脑卒中/TIA的发生情况和抗栓过程中的出血情况进行分组,回顾性分析其影响因素,并比较具体抗栓方案.结果 101例患者中29例患者发生脑卒中/TIA，发生率为28.7q( 29/101)；卒中前70例患者接受抗血小板治疗、19例接受凝治疗、12例未接受抗栓治疗，房颤时程（X2=3187.500，P

摘要： 患者,女,52岁.因“发现血压升高10年余,发作性意识障碍6年余”入院.入院后进行降压治疗、血脂调节、抗栓治疗，病情有所好转。

摘要： 心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心力衰竭(heart failure,HF)常常共存,房颤伴心衰患者相对于房颤不伴心衰患者具有更高的血栓栓塞事件风险和总体死亡率.此外,房颤的发生率随着心衰的严重程度而增加.维生素K拮抗剂应用于心衰伴房颤患者的更不稳定性是在治疗范围内减少时间的一个独立危险因素.最近,非维生素K拮抗剂口服抗凝血剂(non-vitamin K antagonists oral anticoagulants,NOACs)已经作为替代治疗,用于非瓣膜性房颤患者的脑卒中预防.

摘要： 抗磷脂综合征(APS)是以血栓事件、病理妊娠、和实验室检查存在抗磷脂抗体(aPL)证据为特征的获得性免疫综合征.处理包括高风险的患者首次血栓发作的预防(初级预防)、有血栓史的患者血栓复发的预防(次级预防).对这些患者进行血栓风险的评估,平衡抗凝治疗导致的出血的风险,能够帮助临床医生决策是否给予抗凝治疗.血栓风险的评估可通过患者aPL抗体谱、和其他的血栓危险因素来进行.尽管对静脉血栓患者(VTE)的次级预防有临床试验的评价结果,对无症状aPL患者的初级预防的研究仍有需求.对高风险aPL抗体谱,尤其伴有其他危险因素存在的无症状患者可考虑使用阿司匹林进行预防.长期抗凝进行次级预防的推荐是基于预测VTE复发,尽管常规的血栓风险的筛查有助于确定进行中的抗凝是否必须的.对aPL阳性患者进行血栓风险分层、以APS患者是否进行抗栓治疗的相关研究将有助于这群患者处理的个体化.

摘要： 心房颤动(简称房颤)是一种常见的心脏节律紊乱,并随着年龄增加患病率逐渐升高.早期Framingham研究,＜60岁房颤患者中约有1％的患病率,而在75～84岁房颤患者中患病率高达12％[1].据文献报道,1/3以上的房颤患者年龄在80岁以上.欧美国家年龄65岁及以上人群患病率约为7.2％,80岁及以上者达到5.0％～15.0％,而在40～50岁人群只有0.5％,男性患病率高于女性.我国的流行病学调查结果显示,房颤的患病率为0.6％,其中年龄50～59岁人群为0.5％,80岁及以上人群为7.5％,男性略高于女性(分别为0.9％与0.7％,P=0.013),据此估计全国约有房颤患者800万例.房颤还常常与结构性心脏病和其他共同发生的慢性疾病相关,因此,房颤是老年医学邻域高度关注的心血管疾病.年龄是导致房颤发生的独立危险因素,年龄65岁及以上发生的房颤特称为老年人房颤.分析了临床特点和分类、发病机制房颤的危险因素及相关疾病、临床评估方式。缓解症状、保护心功能和预防栓塞是房颤的治疗目标。治疗内容是使用药物或手术等方式进行心脏节律控制、心室率控制和抗栓治疗为主，重点是后两者。

摘要： 冠心病与急性心肌梗死为老年人群中的常见疾病,且为主要死亡原因之一,超过1/3的急性心肌梗死患者年龄大于75岁,并且,超过2/3的急性心肌梗死死亡患者年龄≥75岁.因此老年冠心病尤其是心肌梗死的防治尤为重要.近10余年来,诸多临床试验显示,抗栓治疗可使冠心病患者显著获益.但是,对于老年冠心病患者,在接受抗栓治疗产生获益的同时,也更易发生出血等不良反应.如患者同时合并其他血栓栓塞风险性疾病如心房颤动等,则需要强化抗栓治疗,那么出血风险将进一步增加.而且老年患者常合并存在多种疾病,需要同时服用多种药物,药物之间相互作用可能会干扰抗栓药物的代谢,进而影响疗效或产生不良反应.因此,针对老年冠心病患者,抗栓药物的应用更加具有挑战性,在决定接受抗栓治疗时,要更加慎重权衡其安全性和有效性.本文将按照不同类型的冠心病详细介绍其相应的抗栓方案.

摘要： 单纯中脑梗死比较少见,其发病率为0.7％～2.3％之间,而双侧大脑脚梗死(Bilateral cerebralpeduncular infarction BCPI)是更加罕见的梗死类型,其主要的临床表现为闭锁综合征及植物状态.Asakawa报道了在头部DWI成像上呈典型的“米老鼠耳征(Mickey Mouse ears'sign)”的双侧大脑脚梗死,但对它的临床表现、头部核磁特点及预后少有文献报道.闭锁综合征及意识障碍是双侧大脑脚梗死的主要临床表现,其他可表现为眼球麻痹、假性球麻痹、共济失调等.一般情况下,脑桥腹侧双侧病灶可引起闭锁综合征,但文献中报道的未累及脑桥或丘脑,或仅有脑桥小梗死病灶的双侧大脑脚梗死也可出现闭锁综合征症状.本院于2017年8月收治1例呈现典型的“米老鼠耳征”的双侧大脑脚梗死患者,结合其临床表现、影像学特点、病因等进行分析,旨在进一步提高对此病的认识及诊治水平.

摘要： 单纯中脑梗死比较少见,其发病率为0.7％～2.3％之间,而双侧大脑脚梗死(Bilateral cerebralpeduncular infarction BCPI)是更加罕见的梗死类型,其主要的临床表现为闭锁综合征及植物状态.Asakawa报道了在头部DWI成像上呈典型的“米老鼠耳征(Mickey Mouse ears'sign)”的双侧大脑脚梗死,但对它的临床表现、头部核磁特点及预后少有文献报道.闭锁综合征及意识障碍是双侧大脑脚梗死的主要临床表现,其他可表现为眼球麻痹、假性球麻痹、共济失调等.一般情况下,脑桥腹侧双侧病灶可引起闭锁综合征,但文献中报道的未累及脑桥或丘脑,或仅有脑桥小梗死病灶的双侧大脑脚梗死也可出现闭锁综合征症状.本院于2017年8月收治1例呈现典型的“米老鼠耳征”的双侧大脑脚梗死患者,结合其临床表现、影像学特点、病因等进行分析,旨在进一步提高对此病的认识及诊治水平.

摘要： 单纯中脑梗死比较少见,其发病率为0.7％～2.3％之间,而双侧大脑脚梗死(Bilateral cerebralpeduncular infarction BCPI)是更加罕见的梗死类型,其主要的临床表现为闭锁综合征及植物状态.Asakawa报道了在头部DWI成像上呈典型的“米老鼠耳征(Mickey Mouse ears'sign)”的双侧大脑脚梗死,但对它的临床表现、头部核磁特点及预后少有文献报道.闭锁综合征及意识障碍是双侧大脑脚梗死的主要临床表现,其他可表现为眼球麻痹、假性球麻痹、共济失调等.一般情况下,脑桥腹侧双侧病灶可引起闭锁综合征,但文献中报道的未累及脑桥或丘脑,或仅有脑桥小梗死病灶的双侧大脑脚梗死也可出现闭锁综合征症状.本院于2017年8月收治1例呈现典型的“米老鼠耳征”的双侧大脑脚梗死患者,结合其临床表现、影像学特点、病因等进行分析,旨在进一步提高对此病的认识及诊治水平.

摘要： 本发明涉及治疗脑梗死后遗症的化瘀抗栓丸，可有效解决脑梗死后遗症的治疗用药，以及成本低、疗效好的问题，由重量计的：人参55‑65g、黄芪280‑320g、石菖蒲280‑320g、地龙130‑170g、土鳖虫130‑170g、川芎130‑170g、丹参130‑170g、炒桃仁130‑170g、红花90‑110g、赤芍130‑170g、葛根370‑430g、天竺黄110‑130g、制天南星110‑130g、生白附子130‑170g和豨莶草280‑320g制成，本发明原料丰富，制备方法简单，易生产，成本低，服用方便，疗效好，具有补气活血，化瘀通络，涤痰开窍的功效，有效解决了脑梗后遗症患者长时间治疗用药问题，有显著的经济和社会效益。

摘要： 本发明涉及医药领域，公开了抗血小板溶栓素在制备治疗贫血药物中的应用。经体内外实验证实，本发明所述抗血小板溶栓素能显著减少贫血活体血小板‑中性粒细胞聚集，延长贫血活体的存活时间，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗VWF缺陷型血管栓塞性疾病的药物中的应用。由于VWF缺陷型生物体内并不含有VWF因子，因此，抗血小板溶栓素对VWF缺陷型血管栓塞性疾病的治疗作用并非通过抑制GPIb蛋白与VWF相互作用实现的。实验表明，经抗血小板溶栓素处理后，野生型小鼠（体内含有VWF）提睾肌动脉血栓模型内聚集的血小板多于VWF缺陷型小鼠，表明抗血小板溶栓素对VWF缺陷型小鼠的效应强于野生型小鼠。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗低剪切力条件下血管栓塞性疾病的药物中的应用。由于先前的观点认为抗血小板溶栓素对血小板聚集的抑制作用是通过抑制GPIb与VWF在高剪切力条件下相互作用实现的。因此，此前的研究结果中并不认为低剪切力条件下抗血小板溶栓素能够同样起到抑制血小板聚集的作用。可见，本发明提供的抗血小板溶栓素的用途，与现有技术中公布的用途作用机理不相同。实验表明，低剪切力（300s-1）作用下，抗血小板溶栓素抑制活体外灌注室内人或鼠全血中血小板粘附、聚集和血栓形成。

摘要： 本发明公开了一种用于分离抗栓物质的定向进化方法及其分离的抗栓物质与纯化方法。本发明通过构建酵母α交配因子前导肽与部分随机肽的融合DNA片段；插入双酶切并用碱性磷酸酶处理的含有诱导型启动子的穿梭载体；电激转化大肠杆菌，提取质粒后电激转化酿酒酵母；转接转化子至棉子糖/半乳糖液体诱导培养基；取诱导了7天的培养物，离心取上清；做抑制凝血酶试验，筛选阳性转化子。本发明的定向进化方法能简单、高效地发现抗栓肽；这将为抗栓药物和其它药物开发开辟新途径。

摘要： 本发明公开了一种抗血小板溶栓素在制备治疗视网膜静脉阻塞性疾病的药物中的应用，其特征在于，所所述抗血小板溶栓素由α链、β链两条肽链组成，且α链氨基酸序列如SEQ ID NO.1所示，β链氨基酸序列如SEQ ID NO.2所示。本发明提供的抗血小板溶栓素在药物中的应用，能明显改善光化学法诱导的视网膜静脉阻塞，缩短血管充盈时间，促进血管再通，有利于改善治疗视网膜静脉阻塞，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)的药物中的应用。本发明抗血小板溶栓素限制了血小板的黏附和聚集，恢复血小板、红细胞和血红蛋白水平，同时降低乳酸脱氢酶水平，有效的抑制了血小板减少症和裂细胞性溶血性贫血，从而达到治疗TTP的目的，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明涉及医药领域，公开了抗血小板溶栓素在制备治疗贫血药物中的应用。经体内外实验证实，本发明所述抗血小板溶栓素能显著减少贫血活体血小板‑中性粒细胞聚集，延长贫血活体的存活时间，具有良好的临床应用前景。

摘要： 本发明涉及治疗脑梗死后遗症的化瘀抗栓丸，可有效解决脑梗死后遗症的治疗用药，以及成本低、疗效好的问题，由重量计的：人参55‑65g、黄芪280‑320g、石菖蒲280‑320g、地龙130‑170g、土鳖虫130‑170g、川芎130‑170g、丹参130‑170g、炒桃仁130‑170g、红花90‑110g、赤芍130‑170g、葛根370‑430g、天竺黄110‑130g、制天南星110‑130g、生白附子130‑170g和豨莶草280‑320g制成，本发明原料丰富，制备方法简单，易生产，成本低，服用方便，疗效好，具有补气活血，化瘀通络，涤痰开窍的功效，有效解决了脑梗后遗症患者长时间治疗用药问题，有显著的经济和社会效益。

摘要： 本发明涉及医药领域，尤其涉及一种抗血小板溶栓素在制备治疗血栓性血小板减少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura，TTP)的药物中的应用。本发明抗血小板溶栓素限制了血小板的黏附和聚集，恢复血小板、红细胞和血红蛋白水平，同时降低乳酸脱氢酶水平，有效的抑制了血小板减少症和裂细胞性溶血性贫血，从而达到治疗TTP的目的，具有良好的临床应用前景。