高血压性脑出血

摘要： 高血压性脑出血(HICH)是最严重的高血压病并发症之一,具有起病快、病情变化迅速的特点,临床上发病率、致残率及病死率较高。现对近年HICH的中医证型研究、证素及相关影响因素进行综述,以便临床上进行有效的防治。

摘要： 目的:探讨早期微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的临床效果。方法:回顾性分析石狮市医院收治的84例高血压性基底节区脑出血患者,病例纳入时间为2020年1-6月。依据患者采用的治疗方案进行分组,其中对照组(n=42)以小骨窗开颅术治疗,观察组(n=42)以微创穿刺引流术治疗。对比两组手术情况、手术结局、神经功能、预后情况。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术后首次进食时间、首次床上活动时间均早于对照组,术中失血量少于对照组(P0.05)。术后14 d,观察组美国国立卫生院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分低于对照组,格拉斯哥昏迷量表(Glasgow coma scale,GCS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率为88.10%,高于对照组的69.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期微创穿刺引流术治疗高血压性基底节区脑出血的效果较好,不仅能显著缩短患者的术后恢复时间,并且具有良好的血肿清除效果,对患者神经功能的恢复及预后具有显著的积极作用,应用前景较好。

摘要： 目的 探讨颅内压(ICP)检测与血清热休克蛋白70(HSP70)、S100B蛋白对高血压性脑出血(HIH)患者预后的预测价值。方法 选取2018年1月-2020年1月实施手术治疗的HIH患者82例,患者术后均使用无创颅内压检测仪进行颅内压监测,并检测术后24 h血清HSP70、S100B水平。术后28 d根据格拉斯哥预后(GOS)评分进行预后评价。单因素及多因素Logistic回归分析明确ICP、血清HSP70及S100B水平对预后的影响,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价ICP、血清HSP70及S100B水平对预后的预测价值,计算曲线下面积(AUC)。结果 术后28 d,82例患者中有24例格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分≤3分,纳入预后不良组。预后不良组入院时GCS评分低于预后良好组,出血量、术后ICP、术后24 h血清HSP70及S100B水平高于预后良好组,脑疝、中线移位占比高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示入院时GCS评分、脑疝、术后ICP、血清HSP70及S100B水平均是影响HIH患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,术后ICP、术后24 h血清HSP70及S100B分别以25.04 mmHg、5.02 ng/mL、209.63 ng/mL为最佳截断点,三者单独及联合预测HIH预后不良的约登指数分别为0.595、0.509、0.484、0.658,AUC分别为0.839、0.804、0.740、0.922,联合预测的约登指数及AUC均高于单独预测。结论 术后ICP及术后24 h血清HSP70、S100B水平升高可增加HIH患者预后不良风险,且三者联合对于预后预测有较高的临床价值。

摘要： 目的探究超早期微创手术在中等量基底节区高血压性脑出血(HICH)治疗中的安全性及临床价值。方法纳入许昌市中医院就诊的HICH患者82例为研究对象,随机单盲分为对照组和试验组(各41例),试验组在起病6 h内、对照组在起病6~24 h行微创血肿清除术,两组患者除手术时机不同外其余手术操作均相同,评价两组患者术前术后神经功能损害及生活能力生活质量,同时收集患者血肿清除率及术后不良事件的发生率。结果术后1个月回访时试验组患者神经功能恢复情况优于对照组(P0.05),术后1个月试验组患者生活能力优于对照组(P0.05);对照组治疗有效率为82.9%(34/41),试验组治疗有效率为97.6%(40/41),试验组高于对照组(P0.05)。术后第5 d试验组神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平显著低于对照组(P<0.05)。结论超早期微创清除术在HICH治疗中疗效显著优于早期微创清除术,可有效挽救患者的中枢神经系统功能,有利于患者活动能力及生活质量水平恢复,且不会增加术后并发症及再出血发生风险,安全有效,有临床推广及进一步扩大样本量研究的意义。

摘要： 目的探讨细节性延续性护理对行去骨瓣减压术老年高血压性脑出血(HICH)患者出院后自我护理能力的影响。方法选取2019年5月—2021年5月河南省某医院治疗的110例老年HICH患者为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为对照组与观察组,每组55例。对照组患者采用术后常规护理;观察组患者在对照组护理基础上开展细节性延续性护理。比较2组患者出院时、出院6个月时的收缩压和舒张压;比较2组患者出院时、出院6个月时患者依从性量表、自我护理能力量表(ESCA)评分。结果出院时,2组患者收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院6个月时,对照组患者收缩压高于出院时,观察组舒张压低于出院时,观察组患者收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。出院6个月时,观察组患者依从性量表中生活作息情况、饮食情况、康复情况、遵医嘱用药情况、就诊随访情况评分及总评分均高于出院时,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论细节性延续性护理能提高行去骨瓣减压术老年HICH患者出院后的依从性,并有效控制血压,全面提升患者自我护理能力,改善患者预后,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的高血压性脑出血急诊手术救治体会及防护管理方法。方法回顾性分析1例急诊手术治疗的合并COVID-19的高血压性脑出血病人的临床资料。结果协同麻醉医师、手术室、感染科做好术前准备、协调好术前隔离性转运、术中管理及术后终末处置工作,同时制定相关防护流程,实行严格的三级防护,病人治愈,未出现医务人员感染。结论对于合并COVID-19的高血压性脑出血,制定合理的防护管理方法,急诊手术治疗,是安全有效的。

摘要： 目的分析高血压性脑出血患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、白介素6(IL⁃6)、基质金属蛋白酶组织抑制剂⁃1(TIMP⁃1)水平变化与神经功能的关系。方法收集2019年1月至2021年1月郑州市第二人民医院收治的121例高血压性脑出血患者作为观察组,其中NIHSS评分≤15分59例(轻度),NIHSS评分16分~30分32例(中度),NIHSS评分≥31分30例(重度)。另选取本院同期行健康体检的108例志愿者作为对照组。比较不同人群、观察组发病后24 h、3 d、7 d以及不同NIHSS评分患者NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平变化,分析NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平变化与NIHSS评分的关系。结果观察组NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P发病后3 d>发病后7 d,差异有统计学意义(P中度组>轻度组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析,NSE、IL⁃6、TIMP⁃1与高血压性脑出血患者NIHSS评分均为正相关(P<0.05)。结论NSE、IL⁃6、TIMP⁃1水平变化与高血压性脑出血患者神经功能损伤之间有一定的联系,可为患者病情严重程度评估提供参考,以指导临床治疗。

摘要： 目的探究内镜微创与开窗血肿清除术在高血压性脑出血手术中的应用效果。方法130例高血压性脑出血患者,随机分为对照组与实验组,各65例。对照组给予开窗血肿清除术治疗,实验组给予内镜微创术治疗。对比两组手术时间、术中失血量、入住重症加强护理病房(ICU)时间、血肿清除率、格拉斯哥预后评分(GOS)优良率、并发症发生率。结果实验组手术时间(98.63±7.32)min、入住ICU时间(4.12±0.73)d短于对照组的(236.37±17.28)min、(11.48±2.27)d,术中失血量(42.36±3.22)ml少于对照组的(252.17±18.21)ml,血肿清除率(83.47±6.88)%高于对照组的(62.64±5.23)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组GOS优良率为86.15%,高于对照组的70.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为4.62%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在高血压性脑出血患者治疗中,采用内镜微创术治疗的效果优于开窗血肿清除术,内镜微创术并发症发生率较低,血肿清除率较高,手术时间较短,创伤小,有利于患者术后尽快恢复,该手术具有较高的安全性与可靠性,临床应用价值高。

摘要： 目的探索美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分与高血压性脑出血老年患者病死率、致残率和疾病相关耻辱感的相关性,为该病的临床干预提供依据。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月于南通市第一人民医院治疗的高血压性脑出血老年患者133例的临床资料。采用Superman检验评估NIHSS评分与病死率、致残率、疾病耻辱感之间的相关性,采用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),评估NIHSS评分对病死率、致残率和疾病耻辱感的预测诊断效能。结果相关性分析表明,老年高血压性脑出血患者的NIHSS评分与患者的病死率(r=0.677,P<0.001)、致残率(r=0.486,P<0.001)和耻辱感正相关(r=0.395,P<0.001)。NIHSS评分对患者病死率的预测ROC曲线下面积为0.897 (P<0.001),最佳截断值为14分,敏感度为85.19%,特异度为86.08%。NIHSS评分对患者致残率的预测ROC曲线下面积0.782 (P<0.001),最佳截断值为10分,敏感度为73.53%,特异度为71.11%。NIHSS评分对患者疾病耻辱感的预测ROC曲线下面积0.783(P<0.001),最佳截断值为11分,敏感度为75.00%,特异度为71.43%。结论 NIHSS评分与高血压性脑出血老年患者病死率、致残率和疾病相关耻辱感正相关,可望用于患者的病死率、致残率和疾病相关耻辱感的预测诊断,效能良好。

摘要： 目的探究神经节苷脂联合尼莫地平对高血压性脑出血(HICH)患者的临床效果及神经功能的影响。方法106例高血压性脑出血患者,以随机综合平衡法分为参照组和实验组,各53例。参照组患者采取常规治疗,实验组采取神经节苷脂与尼莫地平进行治疗。比较两组治疗效果,治疗前后巴氏指数(Barthel指数)、格拉斯哥昏迷指数量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,治疗前后炎症因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平,治疗前后氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、脂质过氧化物浓度(LPO)、髓过氧化物酶(MPO)]水平。结果实验组总有效率为94.34%,高于参照组的81.13%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组的Barthel指数(73.23±6.67)分、GCS评分(13.56±2.74)分均高于参照组的(69.99±6.85)、(9.13±2.26)分,NIHSS评分(9.43±2.65)分低于参照组的(10.73±2.36)分,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组TNF-α(85.35±3.65)ng/dl、IL-6(23.45±7.24)ng/L、hs-CRP(7.32±2.43)mg/L均低于参照组的(87.54±3.43)ng/dl、(27.54±7.43)ng/L、(9.13±2.45)mg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组患者的MDA(3.27±0.56)μmol/L、LPO(26.15±4.87)μmol/L、MPO(70.25±5.57)mg/L均明显低于参照组的(3.67±0.53)μmol/L、(28.36±4.36)μmol/L、(72.61±5.46)mg/L,SOD(76.58±4.38)U/L高于参照组的(74.27±4.61)U/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血患者采用神经节苷脂联合尼莫地平治疗的效果更为理想,可有效促进患者神经功能及生活能力恢复,可抑制炎症因子水平,改善氧化应激水平,对改善预后具有重要意义。

摘要： 高血压性脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)是当前威胁人类生命的主要疾病之一,提高脑出血的研究治疗水平已经受到国内外的普遍关注和重视,近年来特别受到神经外科的广泛关注.临床上可以采用CT、MRI等方式进行诊断。高血压性脑出血的外科治疗，能够及时清除颅内血肿、减轻血肿压迫以及毒副代谢产物所造成的神经功能损伤，降低致残率以及继发性出血的风险，进而为神经功能的恢复创造有利条件，但是对神经功能重建的促进作用并不显著。干细胞治疗是近年来新发展起来的治疗手段，多项研究已证明了它的有效性。移植干细胞的方法可大致分为立体定向穿刺和腰椎穿刺两种。前者可以将有限的细胞最大限度地移植到病变部位或其附近，定位准确;后者在治疗多部位病变或病变范围广泛的疾病方面更具有优势。将来也许可以考虑在急性期利用穿刺的方法清除血肿同时行神经干细胞移植，既可保护病灶周围健存的神经细胞和神经纤维，还可以尽早地诱导自身神经干细胞的增殖;而对于恢复期内和恢复期后的患者可采用腰椎穿刺的方法，以利神经细胞和神经纤维功能更进一步的恢复。干细胞治疗无疑是改善神经功能的有效手段，但尚需更多的基础和临床研究加以证实。

摘要： 目的：探讨护理延伸服务在高血压性脑出血家庭护理中的应用体会.方法：对2016年6～12月出院的34例高血压性脑出血患者进行了护理延伸服务.结果与结论：对脑出血患者采取护理延伸服务可提高患者的健康知识掌握度和患者的满意度,改善其生活质量,并使出院满意率达到了100％.

摘要： 高血压性脑出血(HICH)危害严重,且近年来发病率持续升高,然而目前全世界范围内尚缺乏有效的治疗手段.骨瓣开颅血肿清除术在以往普遍应用,但近年来的研究结果表明其并不能使患者受益,原因可能在于开颅手术自身较大的创伤抵消了血肿清除给患者带来的受益.以血肿穿刺引流（MIPD）及神经内镜辅助血肿清除（ES）为代表的微创技术在近年来得到了越来越多的应用。本研究拟回顾两种方式治疗的患者资料，比较其治疗效果，分析两种治疗方式的优缺点，从而为HICH的治疗提供选择依据。研究得出ES治疗的血肿清除效率高于MIPD,MIPD手术自身创伤较ES更小，更加微创。对于GCS评分9-14分或术前血肿量30-60ml的患者，MIPD治疗的效果优于ES。

摘要： 目的：探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血的临床疗效. 方法：选择高血压性脑出血患者60例的临床资料进行回顾性分析.其中30例采用颅内血肿清除术治疗,为研究组,30例患者采用开颅血肿清除术治疗,为对照组.比较两组患者随访ADL分级、死亡病例等结果,并分析研究组患者出血量与临床疗效的相关性. 结果：研究组和对照组ADL评级比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组和对照组治疗后NIHSS评分均显著下降(P＜0.01);但两组治疗后比较差异无统计学意义(P＞0.05).出血量＜60ml的患者采用微创血肿清除术效果优于出血量≥60ml的患者(P＜0.05). 结论：颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血和开颅血肿清除术近期效果和远期效果相似,并且出血量＜60ml的患者采用微创血肿清除术治疗效果更好.

摘要： 目的：探讨应用显微外科经外侧裂入路手术治疗高血压性脑出血的临床疗效. 方法：收集2011年6月-2014年6月我院神经外科收治的70例高血压性脑出患者,根据手术方式,将患者分成2组：经外侧裂入路清除脑内血肿组(A组,35例)和脑皮质造瘘血肿清除组(B组,35例),两组手术均在显微镜下进行.比较2种不同手术方式的血肿清除效果、术后患者的格拉斯哥预后评分(GOS)、随访患者日常生活能力活动能力(ADL)的评定以及病死率. 结果：经外侧裂入路手术治疗组在血肿清除效果、术后患者的格拉斯哥预后评分、随访患者的日常生活能力活动能力(ADL)方面均明显优于经皮质组(P0.05). 结论：采用显微镜下经外侧裂入路手术治疗高血压性脑出血是一种创伤较小、疗效确切、预后好的微创治疗方法.

摘要： 目的：探讨CT体表定位与立体定向技术在基底节区中低出血量清除术中的疗效对比.方法：以97例基底节区高血压脑出血患者为研究对象,根据血肿定位方式分为CT组(n=42)与立体定向组(n=55).对比术两组后血肿清除率、血肿消失时间、并发症,以及术后3个月NIHSS评分.结果：组间各项数据比较均无统计学差异(均P＞0.05).3个月时NIHSS评分,组间比较均未见显著差异(均P＞0.05).结论：CT体表定位对中低量基底节区高血压性脑出血定位准确,术后效果与立体定位法差异不显著.

摘要： 目的：通过对高血压性脑出血患者不同治疗方案的疗效分析,探讨立体定向技术治疗高血压性脑出血的手术方式. 方法：根据633例高血压性脑出血的临床资料,分成立体定向组、改良立体定向组、大骨瓣开颅组、内科保守组,采用SPSS16.0统计软件分析不同治疗方案与疗效的关系. 结果：出血量大于30ml非脑疝者,立体定向组临床疗效及预后优于改良立体定向组和开颅组(P＜0.05),对比差异显著,改良立体定向组优于开颅组,三种手术方式均优于内科保守治疗. 结论：出血量大于30ml非脑疝者适合开展立体定向脑内血肿软通道置管引流术.此外,无论立体定向脑内血肿软通道置管引流术、改良立体定向软通道微创穿刺引流术亦或大骨瓣开颅清除血肿术,手术越早越利于术后神经功能康复.

摘要： 目的：探讨在神经导航辅助下分别应用内镜和显微镜清除高血压性脑出血的效果. 方法：回顾性分析80例高血压脑出血患者,分成内镜组和显微镜组,每组40例,分别在神经导航辅助内镜,神经导航辅助显微镜下清除高血压性基底节脑出血,比较各组的手术时间,术中失血量以及血肿清除率. 结果：两组均能成功清除基底节血肿,内镜组手术时间(75±23)min,术中失血量(85±13)ml,血肿清除率(91±9)ml;显微镜镜组手术时间(86±25)min,术中失血量(85±12)ml,血肿清除率(72±7)ml.使用神经内镜组手术时间少于显微镜组(p0.05). 结论：神经导航引导下内镜血肿清除术具有定位准确、视野开阔、微创性和简便性的特点,是高血压基底节脑出血较好的手术方式.

摘要： 高血压性脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage)是脑血管病中病死率和致残率都很高的一种疾患.男性发病率较高,多见于50-60岁的老年人,但在年轻的高血压患者也可以发病.脑出血与高血压病的密切关系在于:高血压人约有1/3的机会发生脑出血,而脑出血的病人有高血压的约占95％.。本文收集我科多例脑出血患者的抢救护理病例，并从中筛选出1例资料完整病例，总结气护理体会。

摘要： 损伤和疾病的关系一直是法医临床鉴定的难点,由两院三部联合发布的新的《人体损伤程度鉴定标准》中对此做出了处理原则规定,使法医临床鉴定向前迈一大步.今我就“基底节区脑出血”是外伤性还是高血压性浅谈几点看法.

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗高血压性脑出血的药物中的应用。该中药组合物祛瘀通络、健神开窍，治疗高血压后脑出血，可减少脑细胞不可逆性损害，改善脑出血周围缺血半暗带，从而提高脑出血的治疗效果，降低死亡率及并发症，改善预后。

摘要： 本发明公开了一种预防高血压性脑出血的药物，该药物是以熟地、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、玄参、怀牛膝、龟甲、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明为原料制成中成药。

摘要： 本发明公开了SETD6基因在诊断高血压性脑出血中的用途。高血压性脑出血患者血液中SETD6基因转录水平与正常人之间存在显著差异，根据差异可以区分高血压性脑出血患者和正常人。本发明还公开了高血压性脑出血的诊断产品，该诊断产品可以通过检测血液中SETD6基因来实现高血压性脑出血的诊断。

摘要： 本发明属于中医药制备领域，公开了一种防治高血压性脑出血的中医药剂及其制备方法，钩藤10‑35份、党参5‑15份，延胡索10‑25份，黄芩5‑15份、天麻10‑20份、黄芪10‑20份、桑根8‑16份、马齿笕8‑16份、银杏叶15‑35份、白芍5‑15份、栀子10‑20份，胆南星5‑10份，陈皮5‑15份、西红花6‑12份、罗布麻5‑15份、当归2‑8份、龙骨1‑5份；将相应份数的药材用清水淋洗洗净，浸泡5‑15分钟；将浸泡后的中药材在50°C～80°C内进行烘干，烘干时间为1～3小时；将烘干后的中药材进行切片，粉碎；将粉碎后的药材进行称重，分袋包装。本发明操作相当方便，减少了外部环境的影响物质。

摘要： 本发明公开了一种治疗高血压性脑出血的组合物，取下述重量配比的主要原料制备而成：丝瓜络8-16份，紫金莲3-12份，罗布麻6-12份，金叶子0.1-0.5份，水蛭6-14份，火麻仁20-35份，菖蒲6-15份，黄芪6-15份，金银花6-12份，石斛3-6份，银杏叶2-8份，芹菜3-9份，杜仲5-9份。本发明制备简单、服用方便、便于携带，对服用西药带来的毒副反应有很好的改善作用，对治疗高血压性脑出血有很好的作用。

摘要： 本发明涉及一种早期使用活血化瘀法治疗高血压性脑出血方法，急性期安静卧床，吸氧，保护呼吸道通畅，必要时吸痰，发病后48h不能进食者予以鼻饲，维持水、电解质平衡，防治呼吸道、泌尿道感染及褥疮的发生，选用有效抗生素，头部冰帽降温，如有颅内压增高者予以降颅压，同时调控血压、血糖，保护脑细胞及对症、支持治疗。待生命体征正常后，予以功能训练。中西医结合组同时予以香丹注射液(正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020054，每支装10mL中相当于丹参、降香各10g)20mL加入50g／L葡萄糖注射液250mL(糖尿病患者则加用速效胰岛素4U)静脉滴注，28d为1个疗程。

摘要： 本发明公开了一种防治高血压性脑出血的中药汤剂，取下述重量配比的主要原料制备而成：钩藤15-25份、天麻10-20份、丝瓜络10-20份、黄芪10-20份、桑根8-16份、马齿笕8-16份、银杏叶15-35份、白芍5-15份、西红花4-12份、罗布麻4-12份、当归2-8份、片姜黄2-8份、月季花1-5份、龙骨1-5份。本发明中药汤剂可促进血液循环，改善局部供血，促进血肿的吸收，有效防治高血压性脑出血。

摘要： 本发明属于一种治疗高血压性脑出血的中药制剂，由“夏枯草，天麻，生槐花，葛根，钩藤，生决明，吴茱萸，山栀子，罗布麻，黄芩，川牛膝，杜仲，益母草，桑寄生，夜交藤，茯苓，牡蛎，生地黄”原料制成。该药配伍科学，成本低，疗程短，见效快，治愈率高，对人体无副作用。

摘要： 本发明公开了一种中药组合物在制备治疗高血压性脑出血的药物中的应用。该中药组合物祛瘀通络、健神开窍，治疗高血压后脑出血，可减少脑细胞不可逆性损害，改善脑出血周围缺血半暗带，从而提高脑出血的治疗效果，降低死亡率及并发症，改善预后。

摘要： 本发明公开了一种预防高血压性脑出血的药物,该药物是以熟地、山萸肉、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻、玄参、怀牛膝、龟甲、龙骨、牡蛎、珍珠母、石决明为原料制成中成药。